螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌和海绵状血管瘤的诊断价值

目的 探讨肝细胞癌和肝海绵状血管瘤在动态CT增强扫描中的表现特点,研究多期动态增强扫描的诊断价值.方法 抽取2005年1月至2010年12月间已确诊的肝细胞癌和海绵状血管瘤患者56例,其中肝细胞癌30例,血管瘤26例,回顾性分析他们的肝脏CT平扫和多期增强影像表现.结果 56例平扫均出现肝脏低密度灶.肝细胞癌在动脉期CT增强特点为"快进快出",动脉期表现为高密度,在门脉期和延迟期表现为低密度;海绵状血管瘤的增强特点为"快进慢出",动脉期肿瘤边缘出现与腹主动脉密度接近的斑片状、结节状强化,强化程度接近周边动脉,结节状强化是CT诊断肝海绵状血管瘤的特征性表现[1],门脉期上述强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展,延迟期扫描时整个瘤体均匀强化,密度高于或等于肝实质密度.结论 肝细胞癌和肝海绵状血管瘤在螺旋CT增强多期扫描中各有典型的表现特征,鉴别两者的关键是在于动态增强扫描.     

多层螺旋CT对肝血管瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学价值。方法回顾性分析经临床随访或手术病理检查证实的38例肝血管瘤患者CT资料。结果38例49个病灶在平扫时均为低密度灶。增强扫描后46个病灶于动脉期出现病灶边缘结节状或斑块状强化,门脉期病灶内增强范围逐渐扩大且密度逐渐均匀并有下降,延时期扫描病灶大部分或全部强化,密度与肝实质相等或略高。3个病灶动脉期未见强化,门脉期少量强化,延时期扫描病灶为等密度强化。结论多层螺旋CT增强Ⅲ期扫描可清楚显示肝血管瘤的典型CT表现,对血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大价值。     

螺旋CT增强扫描与肝肿瘤的诊断及鉴别诊断的关系

目的对螺旋CT增强扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中的作用做一个评价,重点讨论动脉期和门静脉期的意义。方法150例肝肿瘤（78例为原发性肝癌,45例为肝血管瘤,27例为肝转移瘤）作螺旋CT增强扫描,观察肿瘤在扫描过程中三期强化的特征。结果螺旋CT三期扫描是肝肿瘤诊断与鉴别诊断的最佳方法。结论螺旋CT增强三期扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中具有重要意义。     

螺旋CT增强扫描与肝肿瘤的诊断及鉴别诊断的关系

目的对螺旋CT增强扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中的作用做一个评价,重点讨论动脉期和门静脉期的意义。方法150例肝肿瘤（78例为原发性肝癌,45例为肝血管瘤,27例为肝转移瘤）作螺旋CT增强扫描,观察肿瘤在扫描过程中三期强化的特征。结果螺旋CT三期扫描是肝肿瘤诊断与鉴别诊断的最佳方法。结论螺旋CT增强三期扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中具有重要意义。     

单发性肝转移瘤与原发性肝癌的CT鉴别诊断探讨

摘要目的通过对21例单发性肝转移瘤及34例单发性原发性肝癌的CT表现的对比分析,寻找到两种肿瘤的影像学上的异同点,以期提高两种肿瘤的认知水平及其CT鉴别诊断水平。方法收集经手术和病理证实的单发性肝转移瘤2例和原发性肝癌34例,男47例,女8例,平均年龄52岁,最小的38岁,最大的66岁。采用螺旋CT平扫和动态增强扫描。结果21例单发性肝转移瘤的平扫表现为边缘清楚的低密度肿块影,呈“环靶征”或“牛眼征”改变;3例位于肝右后叶,形态与局部肝形态较为一致,占位效应不明显。原发性肝癌表现为边缘欠清的低密度类圆形影34例,都伴有肝硬化增强扫描,肝转移瘤于门静脉期均有强化,表现为周边强化或全瘤强化;肝动脉期强化的为较小的肿块。肝癌26例动脉期有强化,门静脉期强化迅速消退;有肝动脉-门静脉短路的6例;8例有门静脉瘤栓形成,3例有下腔静脉瘤栓形成。结论单发性肝转移瘤与原发性肝癌在CT表现上各有特点,平扫肝转移瘤边界均较清楚,呈圆形,增强扫描于门静脉期有强化,有“环靶征”或“牛眼征”改变,一般不伴有肝硬化。部分转移瘤可表现为无占位效应。原发性肝癌肿块多为类圆形,边界不清;增强发生在动脉期。大部分肝癌都伴有肝硬化;部分伴肝动脉-门静脉分流现象及门静脉和下腔静脉瘤栓形成。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现及鉴别诊断

目的分析肝脏局灶性结节增生（FNH）在螺旋CT多期扫描中的表现,以提高CT诊断FNH的准确性。方法10例经手术病理证实的FNH均进行螺旋CT平扫、增强动脉期、门脉期及延迟期扫描。结果11个病灶平扫低密度者9个,等密度者2个,其中8个病灶中央有条状、裂隙状以及放射状低密度影。增强动脉期扫描所有病灶除中心瘢痕外,均呈明显且均匀一致的强化,其中3例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉。门脉期扫描7个病灶为略高密度,4个为等密度。延迟期扫描呈等密度或略低于肝实质,而中心瘢痕者6例有延迟强化,2例无强化。结论抓住螺旋CT多期扫描中的特征性表现,可以提高诊断FNH的准确性。     

螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值

目的:评价螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值,探讨其扫描计划。方法:回顾性分析17例经病理证实的小肾癌(≤3 cm)在平扫和皮质期(动脉期和静脉期)、实质期及肾盂期的螺旋CT增强表现。结果:CT平扫实性15例,囊实性1例,囊性1例。增强扫描动脉期11例呈明显全瘤性强化,密度等于或稍高于肾皮质;4例呈轻中度强化,稍低于肾皮质;2例呈不均匀或分隔状或边缘强化。静脉期强化稍低于肾皮质。实质期肿瘤强化迅速减退,肾盂期肿瘤强化进一步减退。5例肿瘤边缘可见假包膜。结论:螺旋CT多期增强扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性,多数小肾癌动脉期强化明显,实质期强化迅速减退,肾盂期呈更低密度,呈"快进快退"表现,有重要的定性意义。加扫静脉期图像有利于观察小肾癌与正常肾皮质强化模式的区别,避免假阴性或假"驼峰肾"的出现。扫描计划应包括平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描。     

药物性肝损伤患者 CT 表现及病理基础

目的：探讨药物性肝损伤的CT表现与病理基础。方法收集药物性肝损伤31例,所有病例均进行了上腹部64层螺旋CT扫描,其中部分患者因胸部CT检查时发现肝实质密度异常改变。结果31例患者螺旋CT示肝实质均异常,包括：（1）弥漫性肝损伤19：例患者肝脏形态肿胀,肝实质密度普遍降低,可伴有腹水,动脉期轻度斑片状强化,静脉期及延迟期逐渐不均匀增强,强化程度降低;（2）局灶性肝损伤11例：平扫肝实质密度不均匀,见小片状等或略低密度病变,动脉期轻度强化,静脉期稍高密度,边缘较略清晰,延迟期病灶密度接近于周围肝实质;（3）多灶性肝损伤1例：平扫全肝实质密度欠均匀,动脉期轻度不均匀异常强化,静脉期低密度影呈地图状改变,延迟期强化程度仍低于正常肝实质。结论螺旋CT可以客观显示肝实质的变化,可为临床诊断药物性肝损伤提供帮助。     

螺旋CT三期增强扫描肝细胞癌不典型表现16例的临床分析

目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在螺旋CT三期增强扫描的不典型表现,提高HCC的诊断正确率.方法 16例HCC患者平扫后行螺旋CT三期增强扫描,造影剂注射速率为3.0 ml/s,然后开始肝动脉期、门静脉期和延迟期扫描,观察病灶的强化方式.结果 7例肝动脉期边缘有环形或点状强化,门静脉期强化程度和范围较动脉期大,延迟期强化范围进一步扩大,表现出延迟强化.4例肝动脉期边缘部呈不规则环形强化,门静脉期和延迟期此强化环呈等密度,内见壁结节影.2例肝动脉期呈高密度,门静脉期和延迟期呈等密度.3例三期增强扫描始终无明显强化表现,呈低密度.结论 HCC在螺旋CT三期增强扫描不典型强化方式是HCC的病理基础和生长方式所造成的.     

螺旋CT多期增强扫描对肝局灶性结节性增生的诊断价值

目的探讨肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia FNH）的螺旋CT表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生12例患者,术前均行螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果12例FNH病灶均呈单发结节或分叶状肿块,肿瘤直径2.1～7.5cm,平均4.7cm。平扫呈等或略低密度,其中8例病灶中央有星芒状更低密度区,4例病灶直径平均大于5.2cm。动态增强扫描,动脉期10例病灶明显强化,密度高于肝实质,2例轻度强化,病灶中央更低密度区均无强化;静脉期期病灶密度稍有下降,9例等于或略高于肝实质,3例低于肝实质;延迟期病灶密度进一步下降,7例等于或略高于肝实质,5例低于肝实质,7例显示中央斑痕,6例延迟强化。结论典型FNHCT平扫为低密度,增强扫描以＂快进慢出＂为主要特点,其中央星状斑痕为其主要影像学特点,螺旋CT增强显示中央斑痕征是诊断FNH重要征象。     

多层螺旋CT对小肝癌的诊断分析

目的研究小肝癌（SHCC）在l6层螺旋CT（SCT）多期（动脉期、门脉期和延迟期）增强扫描的表现特征。方法对本院经病理证实的56例小肝癌患者的影像学资料进行回顾性分析。结果患者动脉期的病灶数要明显高于门静脉期和延迟期,差异有统计学意义（P〈0.01）,动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期。小肝癌总的病灶栓出率为94.6%（53/56）,动脉期、门静脉期和延迟期的病灶检出率分别为87.5%（49/56）、69.6%（39/56）和60.7%（34/56）。结论多层螺旋CT多期增强扫描能够充分反映出小肝癌的血供特点和表现,能够实现早期诊断。     

多层螺旋CT和数字减影血管造影在肝癌肝动脉化疗栓塞中的价值

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞中的价值.方法 对60例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中15例行CT动脉造影(CTA)检查,45例应用最大密度投影(MIP)或多平面重建(MPR)观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案.结果 60例患者发现HCC病灶250个,门静脉瘤栓10例,肝动静脉瘘19例.MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与数字减影血管造影(DSA)差异无统计学意义(p＞0.05).CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便.MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合.结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义.     

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的临床观察

目的 探讨螺旋CT多期增强扫描对小肝癌诊断的临床价值.方法 回顾性分析75例确诊为小肝癌患者的临床资料,所有的病例行螺旋CT多期增强扫描,时间分别为动脉期25～35 s,门脉期60～80 s,延迟期4～6 min,经静脉以2.5～3 ml/s的速率高压注射造影剂80～95 ml,观察小肝癌在不同时期的强化情况.结果 共检出84个病灶,动脉期、门脉期以及延迟期的检出率分别是90.48%、71.43%和69.05%,而且动脉期检出的病灶数明显多于门脉期和延迟期(P<0.01).结论 螺旋CT多期增强扫描使小肝癌呈现典型的表现,提高了诊断与鉴别诊断能力及小肝癌的检出准确性.     

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素。方法 对行肝动脉化疗栓塞治疗的150例患者临床资料进行回顾性分析,观察肝动脉化疗栓塞治疗3年后患者生存率,并对肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素采用单因素分析及Logistic多因素分析。 结果 (1)150例乙型肝炎相关性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗3年后,存活64例,死亡86例, 3年生存率为42.67%,死亡率为57.33%。(2)单因素分析得出:假包膜形成、癌灶数目多、门脉癌栓、肿瘤直径大、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的保护因素,均差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)经Logistic多因素回归分析得出:假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。结论 假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤区血供相关性研究

目的对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行螺旋CT(SCT)平扫及增强双期扫描,结合术中血管造影,了解肿瘤存活区血供变化。方法对肝癌诊断明确,瘤体大小5～10cm,碘油沉积良好,在6个月内行3次TACE术,并在每次术前行螺旋CT平扫加增强双期扫描的27例患者进行肿瘤区血供分析。结果根据SCT表现将肿瘤存活区血供分为3种类型:肝动脉供血型、肝动脉及门静脉双重供血型、少血供型。结论原发性肝癌经TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉为主,肝动脉、门静脉双重供血及少血供较少,但随着TACE次数的增加,肿瘤存活区血供也发生了一定的改变,即门静脉参与肿瘤区血供的数量增加。     

肝细胞癌SCT表现特征与PTEN关系的研究

目的 探讨肝细胞癌（HCC）螺旋CT（SCT）表现特征与癌组织中抑癌基因PTEN表达的关系。方法 对35例经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的肝细胞癌患者,观察每个病灶的SCT袁现特征：肿瘤的大小、包膜、癌栓、强化类型和肝硬化情况。用免疫组化法检测癌组织中PTEN表达,分析评价SCT表现特征与蛋白之间的关系。结果 肝细胞癌SCT图像中包膜是否完整、癌栓形成、强化类型与PTEN之间有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤大小和周围肝组织有无硬化与PTEN蛋白之间无统计学意义（P〉0．05）。结论 肝细胞癌的SCT表现特征与PTEN的表达相关,可在一定程度上推测肿瘤组织生物学特征,有助于HCC的早期诊断及治疗方案的选择。     

16层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断研究

目的 研究小肝癌(SHCC)在16层螺旋CT( SCT)多期（动脉期、门脉期和延迟期）增强扫描的表现特征,提高小肝癌的诊断水平及评价其应用价值。方法 收集53例SHCC进行回顾性分析,所有病例均行16层螺旋CT多期增强扫描,扫描时间分别为动脉期34～40s、门脉期65～80s、延迟期4～6 min,用高压注射器经静脉注...     

非酒精性脂肪肝肝细胞肝癌(HCC)的MR诊断

[目的]观察非酒精性脂肪肝肝细胞肝癌(HCC)的MR诊断表现及检出率.[方法]对2009年10月至2010年5月在我院确诊为非酒精性脂肪肝肝细胞肝癌的67例患者进行MR检测.[结果]MR结果显示,67例患者均出现长T1、长T2信号,且对其进行MRI测定后发现其动脉期出现明显强化,而门脉期和平衡期的强化程度则明显下降.部分患者显示出强化的环形肿瘤包膜.MR对于HCC的诊断率为100％.[结论]非酒精性脂肪肝肝细胞肝癌(HCC)的MR诊断检出率高.