呼气末正压通气治疗重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的疗效观察

目的探讨呼气末正压机械通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）在救治重型颅脑损伤后神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）中的作用。方法对28例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者进行常规机械通气,并设对照组;应用PEEP治疗后设置为治疗组,进行肺部啰音、RR、PaO2、SaO2、PaCO2比较。结果 PEEP治疗2 h后,26例患者双肺湿啰音明显减少甚至消失,RR、PaO2、SaO2改善具有极显著性差异（P〈0.001）。结论机械通气加用PEEP治疗重型颅脑损伤后NPE能在短时间内明显提高PaO2,是目前治疗NPE最有效的方法之一。     

重型颅脑损伤致神经源性肺水肿护理体会

目的探讨重度颅脑损伤导致的神经源性肺水肿的护理方法。方法对我院2008年4月—2011年3月住院治疗的22例重型颅脑损伤致神经源性肺水肿患者进行适应性急诊手术或保守治疗后进行临床观察及护理。结果患者在经过治疗和护理后,13例肺水肿消退,颅脑损伤程度减轻,病情稳定,9例死亡,其中5例死于脑疝,4例死于呼吸循环衰竭,死亡率达到41%。结论医学护理在重型颅脑损伤致神经源性肺水肿中起着至关重要的作用。     

生大黄对重症颅脑损伤并发NPE患者血清TNF—α、IL-6水平的影响

目的观察生大黄对重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）患者血清肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法将38例颅脑损伤并发NPE患者随机分为治疗组20例和对照组18例,两组均予常规综合治疗,治疗组另予生大黄粉鼻饲3g／次,3次／d,疗程为7d。分别于治疗前、治疗后1、4、7d,检测患者血清中的TNF—a、IL-6。结果治疗后第20天,治疗组死亡5例,对照组死亡7例,两组比较,P〈0．05。治疗后第4、7天,治疗组血清TNF-a、IL-6水平明显低于对照组（P均〈0．05）。结论生大黄粉鼻饲可降低重型颅脑损伤并发NPE患者血清中的TNF-a、IL-6水平。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema，NPE)是继发于中枢神经系统损伤后突发颅内压(ICP)增高所致的一类肺水肿，特点为起病急、发展快、病死率高，护理质量与预后密切相关。自1998年1月～2004年1月我院共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿35例，现对其护理问题及对策进行回顾性总结，报告如下。     

急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析

目的探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法。方法对我院28例急性重症脑血管病并发NPE进行回顾性分析。结果本组NPE均发生在急性重症脑血管病发病后4 h内,病情进展迅速。存活5例,死亡23例,死亡率82.1%。结论 NPE是急性重症脑血管病患者死亡的主要原因之一,早期发现并及时抢救是救治成功的关键。治疗应兼顾肺部及颅脑损伤两方面。     

重型颅脑损伤继发高钠血症病因学及临床分析

目的探讨重型颅脑损伤继发高钠血症的病因学机制及临床治疗策略。方法回顾169例重型颅脑损伤继发高钠血症病例的临床和预后资料并进行统计学分析。结果重型颅脑损伤继发高钠血症发生于60例病例,与24小时出量、入院GCS评分关系密切。重型颅脑损伤继发高钠血症病例病死率明显增高。36例经连续血液净化治疗好转,其中无病例死亡。结论在规范治疗条件下,下丘脑损害相关水电解质失衡是重型颅脑损伤继发高钠血症的主要原因。积极治疗原发病、密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡并加强连续血液净化疗法应用是治疗重型颅脑损伤继发高钠血症的关键。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿21例报告

神经源性肺水肿 (NPE)是重型颅脑损伤后的一种常见并发症 ,起病急骤 ,治疗困难 ,是导致死亡的重要原因之一。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 8月我们共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 2 1例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 5岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :车祸致伤 1 2例 ,坠落伤6例 ,钝器击伤 1例 ,摔伤 2例。NPE发生距伤后或手术后 2 .5小时～ 9天 ,平均 3 9.4小时。入院时 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3分 1例、4分 2例、5分 4例、6分 3例、7分 4例、8分 7例。1 .2　原发病因　本组 2 1例 N…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿36例临床观察

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 (NPE)是继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿 ,其特点是起病急 ,发展快 ,病死率高 ,因而倍受临床关注。1995年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我院收治 NPE患者 36例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均4 6 .5岁。致伤原因为坠落伤 4例 ,交通事故伤 2 1例 ,跌倒摔伤 4例 ,砸伤 7例。其中颅脑闭合性损伤 2 8例 ,开放性损伤 8例 ;伴颅骨骨折 2 2例 ,颅内血肿 2 0例 ,脑挫裂伤 18例。主要临床表现为气短、胸闷、咳白痰 14例 ,血性痰 11例 ,呼吸困难伴发绀 11例 ,胸部均闻及局限性…     

原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗体会

目的探讨原发性脑干损伤后合并神经源性肺水肿（NPE）的诊疗体会。方法回顾性分析我院神经外科2003~2009年期间收治的19例原发性脑干损伤并发NPE病例临床资料。结果 19例原发性脑干损伤并发NPE病例均于颅脑损伤或开颅术后24 h内发病,出现呼吸窘迫症状、呼吸频率〉40次/min、双肺可闻及广泛湿罗音。胸片示肺纹理紊乱增强11例,斑片状阴影7例。在吸氧情况下血气分析均为PaO2〈8.0 kPa,PaCO2〉8.2kPa。经对因治疗、有效脱水、气管切开、呼吸机辅助呼吸、物理降温结合冬眠药物降温、大剂量糖皮质激素治疗、缓解气道痉挛、有效抗生素应用等措施治疗,本组存活11例,死亡8例。结论治疗原发性脑干损伤合并NPE应兼顾肺部及颅脑损伤等多方面因素,以提高存活率和治愈率。     

重型颅脑损伤伴肺部感染临床治疗进展

重型颅脑损伤是中枢神经系统的严重损害,患者极易发生肺水肿和肺部感染,高压氧的康复治疗往往因肺部感染受阻.该文对重型颅脑损伤导致肺部感染的病因、病理生理、治疗进展等进行综述,并提出重型颅脑损伤伴肺部感染病人高压氧治疗的方案,以求提高治愈率.     

重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷33例救治分析

目的对重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的救治进行分析。方法对2012年4月—2014年1月期间在该院接受治疗的33例重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者进行临床研究,对患者进行救治后观察治疗效果。结果 30例患者中恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡人数分别占30.3%、18.2%、6.1%、3.0%、42.4%。14例死亡患者中,有8例因颅内压出现升高现象,有4例因高渗性的糖尿病的昏迷治疗过程中的出现低渗、扩容的矛盾现象,有2例因出现了体内多脏器的功能衰竭症状。结论重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的死亡率较高,需要进行积极有效的救治。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿36例诊治体会

目的分析颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及治疗方法。方法对我院36例颅脑损伤并发神经源性肺水肿进行回顾性分析。结果治愈5例,伤残10例,植物生存1例,死亡20例。结论早期发现、及时合理的治疗对降低颅脑损伤并发神经源性肺水肿病死率有肯定的作用。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗.方法 对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析.结果 GOS预后评分:恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论 重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高.全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键.     

重型颅脑伤后继发脑梗死6例报道

目的探讨重型颅脑损伤后继发的脑梗死的临床表现、发病机制、治疗方法。方法回顾分析我科近几年收治的6例重型颅脑损伤后继发脑梗死病例的临床资料、治疗方法及预后情况。结果脑外伤后脑梗死病情严重,治疗困难,预后差,致死、致残率高,必须早期诊断,及时治疗,必要时须手术治疗。结论综合考虑伤情、患者基础疾病情况及治疗情况,及时发现并采取恰当的手术和脑保护治疗能改善患者的预后。     

C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对重症颅脑损伤患者继发肺部感染的诊断价值。方法选取2016年1至2017年2月在我院治疗的重型颅脑损伤患者98例,根据临床结局分为感染组(41例)和非感染组(57例),比较2组患者在治疗期间血清CRT、PCT水平变化,分析2项指标单独检测和联合检测对诊断颅脑外伤继发肺部感染的敏感度和特异度。结果患者入院第3d、5d、7d感染组患者的血清CRP、PCT水平均明显高于非感染组(P0.05),CRP+PCT联合检测的灵敏性为93.23%,特异性为86.32%,明显高于单独检测CRP、PCT的灵敏性及特异性。结论 CRT、PCT是诊断重型颅脑损伤患者肺部感染的敏感指标,联合检测的敏感度和特异度更佳,对于疾病的早期诊断具有较高价值。     

小剂量乌司他丁对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用

目的:观察小剂量乌司他丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效.方法:收集重型颅脑损伤患者(GCS评分＜8分)180例.随机分为治疗组和对照组各90例.对照组采用常规治疗加泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/d,连用7d;治疗组在对照组的基础上加用乌司他丁10万U加10 ml生理盐水静脉注射,1次/12 h,连用7d.结果:治疗组应激性溃疡出血的发生率为(3/90)3.33％,无1例因大出血死亡;对照组为(22/90)22.4％,因大出血死亡3例.治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01),未见明显不良反应.结论:小剂量乌司他丁预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效较好.     

重型颅脑损伤患者气管切开的术后护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开手术后的护理方法。方法对我院2010年1月—2011年12月收治的56例气管切开重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例气管切开重型颅脑损伤患者中临床治愈39例,6例发生肺部感染,占10.7%,5例死亡,6例自动出院。结论正确的护理方式可减少重型颅脑损伤患者气管切开的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。     

重型颅脑损伤救治分析

目的介绍重型颅脑损伤的治疗经验。方法选取我院2005—2010年收治的69例重型颅脑损伤病人,对其诊治情况进行回顾性分析。结果治愈及好转33例,轻残9例,重残12例,死亡15例。结论合理正确选择治疗方法、及时处理合并伤、防治并发症、重视康复理疗等综合措施可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后。     

26例颅脑外伤合并神经源性肺水肿临床分析

目的探讨颅脑外伤合并神经源性肺水肿的临床表现、诊断及治疗。方法对26例颅脑外伤合并神经源性肺水肿患者进行回顾性分析。结果26例患者中治愈4例,伤残7例,植物生存1例,病死14例,死亡率为53.85%。结论颅脑外伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

重型颅脑损伤患者临床预后因素探析

目的回顾性分析重型颅脑损伤患者临床预后因素及相对应救治措施。方法选取我院2008年1月—2010年12月ICU病房收治的确诊为重型颅脑损伤患者64例,观察患者临床预后因素及治疗效果。结果 64例重型颅脑损伤患者的住院时间为(22.3±3.6)d,伤残率为10.93%(7/64),死亡率为9.67%(3/64),并发症发生率为19.35%(8/64)。入院及抢救时间、GCS评分、原发疾病、并发症、合并症为重型颅脑损伤患者主要影响因素。本组患者并发上消化道出血5例,腹泻2例,中枢性呼吸衰竭1例,死亡3例。结论针对重型颅脑损伤患者临床多样预后因素,争分夺秒进行综合治疗和ICU监护可以显著改善重症颅脑损伤患者的预后。