新生儿常见疾病的血清氨基末端B型钠尿肽原的水平分析及预警机制的探讨

目的对新生儿常见疾病中血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的变化和分组变量的相关度进行多元回归分析,建立有效的监控预测预报机制。方法采用电化学发光法检测166例新生儿（重度窒息组35例、窒息组46例、肺炎组42例、其他疾病组43例）血清NT-proBNP水平。以血清NT-proBNP检测结果为主要因素进行计量资料的回顾性分析。结果重度窒息组血清NT-proBNP水平明显高于其他3组（P〈0.001）;窒息组与肺炎组明显高于其他疾病组（P〈0.001、P〈0.05）;窒息组与肺炎组无差异（P〉0.05）。各组经多元线性回归检验分析差异有统计学意义（F=142.55,P〈0.001）。复相关指数（R2）=0.93,校正相关指数（R）=0.93。分析得到预报方程式Y=7 578.85-1.64X1＋8.40X2-4.58X3。结论血清NT-proBNP水平在各组间的变化存在差异。重度窒息患儿比其他患儿更具高危性。通过预报方程式对患儿血清NT-proBNP进行监测可以预示疾病的发展趋势。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平的意义

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平(NT-pro BNP)的意义。方法:采用前瞻性研究方法,选取ARDS患者,测定血清NT-pro BNP;衡量其与病情严重程度的相关性;比较不同3日NT-pro BNP增长百分比组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率的差异。结果:ARDS组血清NT-pro BNP水平较对照组明显升高;不同严重程度的ARDS患者中,入院及3日NT-pro BNP水平有明显差异,且NT-pro BNP水平与Murray急性肺损伤评分有良好相关性;NT-pro BNP增长百分比(ΔNTpro BNP3)≥30%组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率均高于ΔNT-pro BNP330%组。结论 :血清NT-pro BNP水平在ARDS的诊断、病情严重程度分级及预后判断中有一定临床价值。     

血清氨基末端B型钠尿肽原检测在化疗中监测心功能的探讨

目的探讨血清中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的检测在急性淋巴细胞性白血病患儿化疗过程中对心脏功能早期监测的临床意义。方法选择上海市儿童医院2007年1月至2009年5月临床诊断为急性淋巴细胞性白血病接受化疗的37例患儿为实验组,选择同期住院22例患儿为对照组,用电化学发光法检测NT-proBNP,并同时检测心肌酶谱。结果实验组患儿化疗前血清NT-proBNP的检测结果与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组化疗后,血清NT-proBNP的检测结果则明显升高,与化疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组患儿心肌酶谱检测在化疗前、后变化不大。结论血清NT-proBNP的检测在急性淋巴细胞性白血病患儿化疗过程中的变化较其他心肌酶谱指标敏感,是早期监测心肌细胞受损的良好指标。     

新生儿常见疾病的血清氨基末端B型钠尿肽原的水平分析及预警机制的探讨

目的对新生儿常见疾病中血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的变化和分组变量的相关度进行多元回归分析,建立有效的监控预测预报机制。方法采用电化学发光法检测166例新生儿(重度窒息组35例、窒息组46例、肺炎组42例、其他疾病组43例)血清NT-proBNP水平。以血清NT-proBNP检测结果为主要因素进行计量资料的回顾性分析。结果重度窒息组血清NT-proBNP水平明显高于其他3组(P<0.001);窒息组与肺炎组明显高于其他疾病组(P<0.001、P<0.05);窒息组与肺炎组无差异(P>0.05)。各组经多元线性回归检验分析差异有统计学意义(F=142.55,P<0.001)。复相关指数(R2)=0.93,校正相关指数(R)=0.93。分析得到预报方程式Y=7 578.85-1.64X1+8.40X2-4.58X3。结论血清NT-proBNP水平在各组间的变化存在差异。重度窒息患儿比其他患儿更具高危性。通过预报方程式对患儿血清NT-proBNP进行监测可以预示疾病的发展趋势。     

表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原参考区间的调查

目的调查表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28-A2文件对德灵公司D imension X-PAND生化分析仪及NT-proBNP原装配套试剂（简称X-PAND NT-proBNP检测系统）的性能进行验证和评价。检测261名表面健康人群（男127名、女134名）的NT-proBNP水平,通过Z检验,按照性别分组,以第95百分位数分别建立男、女的参考区间。结果X-PANDNT-proBNP检测系统性能良好,符合临床要求。NT-proBNP随着年龄的增长呈上升趋势,且女性的水平明显高于男性。检测结果呈偏态分布,〈75岁男性的参考区间为〈64.4 ng/L,〈75岁女性的参考区间为〈122.4 ng/L。结论对于存在明显种族差异、生物变异的检测项目,每个实验室应参照NCCLS C28-A2对参考区间进行调查或采取纠正措施。建立合适的NT-proBNP参考区间对心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后分析具有临床应用价值。     

人血清N末端B型钠尿肽原参考值调查

目的:建立中国人血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)参考值。方法:采用RocheproBNP试剂盒,用电化学发光法在RocheElecsys2010全自动分析仪上测定442名健康中国成年人血清NT-proBNP浓度,建立参考值范围,并同时测定肝肾功能、血糖、血脂等指标,计算预测肾小球滤过率(eGFR),分析年龄、性别、eGFR等对NT-proBNP的影响。结果:NT-proBNP呈偏态分布。按每10岁一个年龄组及男女性别比较,60岁以下各年龄组之间差异无统计学意义,60岁以上2个年龄组的LgNT-proBNP均值均明显高于60岁以下各年龄组(P<0.05);各年龄组女性NT-proBNP水平均高于男性(P<0.05),全体女性NT-proBNP中位数水平(57.76pg/ml)也高于男性(23.42pg/ml)(P<0.001)。NT-proBNP与性别的相关性最密切(r=0.496,P<0.001),其次是年龄(r=0.330,P<0.001),与eGFR呈微弱相关(r=-0.328,P<0.001)。以60岁为分界年龄,以97.5%位数为参考值上限,中国人不同年龄、性别的NT-proBNP参考值为:≤60岁,男性<83.72pg/ml,女性<131.6pg/ml;>60岁,男性<158.17pg/ml,女性<205.54pg/ml。结论:年龄、性别、种族和地域可以影响健康人NT-proBNP分布,中国人需要建立自己的NT-proBNP参考值。     

围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原水平测定及意义

目的 探讨围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平和意义.方法 采用电化学发光法分别检测57例正常妊娠妇女分娩前后、21例妊娠期高血压疾病患者和6例围生期心肌病患者血清NT-proBNP水平.结果 正常妊娠组妇女分娩前血清NT-proBNP浓度为(69.1±44.3)ng/L,分娩后血清NT-proBNP浓度为(138.8±110.6) ng/L,均比对照组(43.2±27.9)ng/L高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组妊娠期高血压疾病患者和围生期心肌病患者血清NT-proBNP浓度分别为(247.6±162.8)ng/L和(1 836.3±1 126.4)ng/L,比正常妊娠组明显增高(P＜0.05).结论 围生期妇女血清NT-proBNP水平不同于正常育龄未孕妇女,血清NT-proBNP水平检测对早期发现围生期妇女心功能异常有重要意义.     

氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭（CHF）患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例（41%）]和非心源性呼吸困难患者[239例（59%）]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数（四分位数）为4 245（1 535-11 158）ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数（四分位数）为175（35-489）ng/L]（P〈0.001）。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数（四分位数）分别为1 358（1 098-2 966）、3 252（1 322-9 089）、5 980（2 674-12 143）ng/L],两两比较差异均有统计学意义（P（0.05）。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.843,约登指数为0.75。〈50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性（94%、91%）和特异性（90%、81%）。结论对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标。NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF。     

氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例(41%)]和非心源性呼吸困难患者[239例(59%)]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数(四分位数)为4 245(1 535~11 158)ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数(四分位数)为175(35~489)ng/L](P<0.001)。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数(四分位数)分别为1 358(1 098~2 966)、3 252(1 322~9 089)、5 980(2 674~12 143)ng/L],两两比较差异均有统计学意义(P(0.05)。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征(ROC)曲线下面...     

氨基末端B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用

目的探讨血浆、尿氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在心力衰竭(心衰)患者中的水平变化与心衰分级的关系。方法将88例心衰患者心功能按美国纽约心脏病协会NYHA分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ级25例,Ⅱ级21例,Ⅲ级22例,Ⅳ级20例),同时测定88例患者和43名健康对照者血浆、尿NT-proBNP作比较。结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅳ各组患者的血浆、尿NT-proBNP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级的升高,血浆、尿NT-proBNP也随之增高,且各组间血浆、尿NT-proBNP浓度差异也有统计学意义(P<0.05)。结论血浆、尿NT-proBNP是诊断充血性心力衰竭(CHF)较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度。     

血浆氨基末端B型钠尿肽原在心功能损伤早期的变化

目的探讨血浆氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在高血压合并冠心病、临床无肾功能异常症状糖尿病患者心功能损伤早期的变化,及其在高血压合并冠心病治疗前、后的变化情况。方法将206例高血压合并冠心病患者、65例糖尿病患者按纽约心脏协会心功能分级标准(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,同时选取37例排除高血压、冠心病和糖尿病病史的伤骨科患者作为对照组。检测所有病例NT-proBNP水平。选取37例高血压合并冠心病患者临床治疗前、后NT-proBNP浓度进行对照,观察NT-proBNP与治疗和预后的关系。结果高血压合并冠心病组、糖尿病组NT-proBNP水平高于对照组(P<0.01),高血压合并冠心病NYHAⅠ～Ⅱ级组NT-proBNP水平高于糖尿病NYHAⅠ～Ⅱ级组(P<0.05),但高血压合并冠心病NYHAⅢ～Ⅳ级组与糖尿病NYHAⅢ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压合并冠心病组治疗后的NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论 NT-proBNP可以用于高血压合并冠心病心功能早期损伤的实验室诊断,并且与治疗和预后有关联。NT-proBNP在糖尿病发展早期可灵敏反映心功能的改变。     

血清N末端B型钠尿肽原在不明原因呼吸困难病因分析中的临床意义

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在不明原因呼吸困难病因分析的临床意义。方法针对急诊入院不明原因呼吸困难的患者,应用电化学发光法检测患者血清NT-proBNP的浓度;详细追问病史、体格检查,结合心电图、心脏彩超、胸片、肺功能测定等相关检查,进一步明确患者呼吸困难的原因。结果心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP浓度在829.20~18700.50 pg/ml间,NT-proBNP呈偏态分布,中位数水平分别为4474.80 pg/ml,非心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP浓度在10.20~389.50 pg/ml间,NT-pro BNP呈偏态分布,中位数水平分别为174.20 pg/ml,两组患者血清NT-proBNP浓度中位数比较差异有统计学意义(P值0.05)。结论血清NT-proBNP浓度在鉴别心源性或非心源性呼吸困难中有重要意义。     

慢性心力衰竭患者氨基末端B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白Ⅰ水平分析

目的了解氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的水平变化以及与心肌肌钙蛋白I（cTnI）之间的关系。方法将166例CHF患者心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级（Ⅰ级15例、Ⅱ级57例、Ⅲ级54例、Ⅳ级40例）,同时测定166例CHF患者和45名正常对照者血清cTnI及NT-proBNP水平并作比较,分析NT-proBNP与cTnI及患者年龄之间的相关关系。结果 CHF组以及NYHA分级各组患者的血清NT-proBNP、cTnI水平均高于正常对照组（P〈0.01）;且随着NYHA分级的提升,NT-proBNP、cTnI水平也随之增高（P〈0.01）,超过正常参考范围的例数也随之增多。CHF组NT-proBNP与cTnI、年龄呈正相关（r分别为0.664、0.217,P均〈0.01）。结论 NT-proBNP是诊断CHF较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度。cTnI有随着NT-proBNP升高而增高的趋势。     

B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽原室内质量控制变异系数调查与分析

目的了解目前我国检验科B型钠尿肽(BNP)和N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)开展室内质量控制(internal quality control,IQC)工作的情况。方法采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件系统,收集参加全国BNP和NT-pro BNP EQA的70和233家实验室的室内质控数据,包括2014年4月和长期累积室内质控在控数据的变异系数(CV)。依据1/3室间质量评价限(TEa)和1/4TEa这2个评价标准,计算BNP和NT-pro BNP各2个批号质控品的室内质控CV的通过率。统计BNP和NT-pro BNP参加EQA的实验室使用的仪器,然后按照2个评价标准计算各仪器组的通过率。结果有70和233家实验室上报了BNP和NT-pro BNP第1个浓度水平(批号1)的数据,其中有25和98家上报了第2个浓度水平(批号2)的数据。BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有90.00%、75.71%、81.43%和64.29%,CV%中位数分别为4.55、4.41、5.25和4.4;批号2通过率比批号1高,分别为80.00%~96.00%,CV%中位数也比批号1低,分别为3.69~4.75;NT-pro BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有93.99%、85.41%、85.84%和78.11%,CV%中位数分别为4.11、3.9、4.61和4.42;批号2通过率与批号1相近,CV%中位数都低于批号1(3.22~3.67)。检测BNP使用的检测系统主要为雅培(33/70)、西门子(18/70)和贝克曼(8/70),NT-pro BNP的检测系统主要为罗氏(117/233)、生物梅里埃(19/233)、乐普(19/233)、雷度米特(15/233)和强生(10/233)。各检测系统通过率间的差异不大。结论大多数实验室室内质控CV可以满足1/3TEa,甚至1/4TEa评价标准,但应该继续加强室内质量控制,进一步提高其检测质量水平。     

慢性肾脏病N末端B型钠尿肽原水平与心电图指标相关分析

<正>慢性肾功能不全患者由于水钠潴留致使心脏容量负荷增加。心血管疾病是慢性肾功能不全患者主要并发症之一。N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度的升高被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比[1]。目前NT-proBNP多用于心源性呼吸困难诊断及鉴别诊断[2],本实验旨在观察慢性肾功能不全患者NT-proBNP与心电图指标的相关关系。1资料与方法1.1研究对象肾科慢性肾脏病病人26例,男性     

上海地区健康老人血清氨基端前B型钠尿肽水平

目的 了解上海老年健康人群的氨基端前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平,和非老年人群及其他国家地区的老年人群作比较。方法 用电化学发光免疫法体外定量检测98名健康老人血清中的NT-proBNP,分析其与年龄、性别等因素的关系。结果 98名健康老人NT-proBNP（中位值）为53．25ng／L。多元回归分析结果显示,左心室射血分数、血肌酐与NT-proBNP的关系较密切。结论 60岁以上老人建议界值定为120ng／L。     

上海地区健康老人血清氨基端前B型钠尿肽水平

目的了解上海老年健康人群的氨基端前B型钠尿肽(NT-proBNP)水平,和非老年人群及其他国家地区的老年人群作比较。方法用电化学发光免疫法体外定量检测98名健康老人血清中的NT-proBNP,分析其与年龄、性别等因素的关系。结果98名健康老人NT-proBNP(中位值)为53.25 ng/L。多元回归分析结果显示,左心室射血分数、血肌酐与NT-proBNP的关系较密切。结论60岁以上老人建议界值定为120 ng/L。     

呼吸窘迫综合征早产儿血清维生素A、降钙素原及皮质醇水平变化及意义

目的探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿血清维生素A(Vitamin A,VA)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及皮质醇(Cortisol,Cor)水平变化及其相关性。方法选取2013年3月至2015年5月本院收治的51例RDS早产儿(RDS组)和54例非RDS早产儿(对照组)为研究对象,比较两组早产儿RDS患儿血清VA、PCT以及Cor水平,分析不同临床分级RDS早产儿血清VA、PCT以及Cor水平差异及其相关性。结果与对照组相比,RDS组早产儿血清VA水平显著降低,PCT和Cor水平明显提高,差异均具有显著性(P0.05);中重度RDS组早产儿血清PCT水平明显高于轻度组(P0.05),而轻度组和中重度组RDS患儿血清VA、Cor水平差异无显著性(P0.05);RDS组早产儿血清VA、PCT、Cor水平无显著相关性(P0.05)。结论 RDS早产儿早期血清VA、PCT以及Cor水平均有明显改变,其中PCT水平可作为早产儿RDS临床分度的辅助检测指标。     

血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中的诊断及鉴别诊断价值。方法选取以急性呼吸困难为主要症状的患者275例,分为Ⅰ组(非心源性呼吸困难组)117例和Ⅱ组(心源性呼吸困难组)158例。Ⅱ组按照超声心动图结果分为Ⅱa组(单纯收缩功能不全组)55例、Ⅱb组(单纯舒张功能不全组)68例和Ⅱc组(收缩并舒张功能不全组)35例。并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方法对患者心功能进行分级。采用电化学发光法检测血清NT-proBNP的含量。结果Ⅰ组血清NT-proBNP平均含量为(193.76±96.31)pg/mL,Ⅱ组血清NT-proBNP平均含量为(2254.87±1637.33)pg/mL,两组之间差异具有统计学意义(t=22.41,P=0.005)。Ⅱa组、Ⅱb组和Ⅱc组血清NT-proBNP平均含量分别为(3848.74±3212.18)、(1844.32±1652.20)、(6259.55±4722.86)pg/mL,Ⅱ组中各亚组之间差异具有统计学意义(t=18.62,P=0.013)。Ⅱ组血清NT-proBNP含量与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.682,P=0.008)。结论血清NT-proBNP水平检测对急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

血清HMGB1水平对早产儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

目的探讨外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的相关性及其临床应用价值。方法选取胎龄32周龄的早产患儿、胎龄为32～37周龄的早产儿、胎龄37周龄的正常新生儿及引起新生儿呼吸困难的其他疾病患儿各80例。收集新生儿或早产儿出生后的相关临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿出生6和24 h时的外周血HMGB1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血HMGB1水平判断RDS患儿预后的价值。结果 32周早产儿组RDS患病率、致死率及出生6、24 h的血清HMGB1水平均明显高于32～37周早产儿组及足月新生儿组(P0.05、P0.01),且32～37周早产儿组均明显高于足月新生儿组(P0.05、P0.01)。32周早产儿组、32～37周早产儿组和疾病对照组出生24 h的血清HMGB1水平明显高于6 h(P0.05),而足月新生儿组出生6 h与24 h的血清HMGB1水平差异无统计学意义(P0.05)。疾病对照组出生6和24 h的血清HMGB1水平明显高于足月新生儿组和32～37周早产儿组(P0.05),但低于32周早产儿组(P0.05)。240名早产儿和足月新生儿中有RDS患儿92例,其中死亡60例、存活32例,其余148名新生儿均正常。疾病对照组死亡24例、存活56例。RDS死亡患儿出生6h的血清HMGB1水平明显高于RDS存活患儿和正常新生儿(P0.01),RDS存活患儿血清HMGB1水平高于正常新生儿(P0.05)。疾病对照组中死亡患儿出生6 h的血清HMGB1水平明显高于存活患儿,且分别与RDS存活、死亡患儿比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,HMGB1鉴别RDS患儿与正常新生儿、RDS存活患儿与RDS死亡患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.81,最佳临界值分别为668.63、698.29 pg/mL,敏感性分别为96.78%、100.00%,特异性分别为75.35%、57.65%。结论血清HMGB1水平可反映RDS的病情进展,可作为RDS病情评价和预后判断的指标之一。