急性无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死早期冠状动脉造影的比较

目的　探讨急性无Q波心肌梗死 (ANQMI)和急性Q波心肌梗死 (AQMI)在发病最初 6h内冠状动脉病变的性质、血栓及侧支循环形成情况的不同 ,为进一步治疗提供理论基础。方法　对 5 2例AN QMI患者和 130例AQMI患者在发病 6h内进行选择性冠状动脉造影 ,比较两组在冠状动脉造影所见中的不同特点 ,并对他们的发病年龄、临床症状、心肌酶变化特点等情况进行。结果　与AQMI比较 ,ANQMI发病年龄较高 ,临床中常缺乏特征性的胸痛症状。冠状动脉造影所见中 ,相关的冠状动脉完全性闭塞在ANQ MI组为 2 8 9% (15 / 5 2 ) ,在AQMI组为 86 9% (113/ 130 ) ;ANQMI组血栓存在为 15 1% (8/ 5 2 ) ,AQMI组为73 9% (96 / 130 ) ;ANQMI组侧支循环形成 4 0 4 % (2 1/ 5 2 ) ,AQMI组 13 9% (18/ 130 ) ;ANQMI组多支病变为 5 1 9% (2 7/ 5 2 ) ,AQMI组为 4 0 0 % (5 2 / 130 )。以上 P<0 0 5。结论　与AQMI组比较 ,ANQMI在发病最初 6h内完全性闭塞发生率低 ,血栓存在率低 ,侧支循环较丰富 ,多支病变发生率较高。因此 ,对于ANQ MI早期溶栓治疗可能不会收到理想的效果 ,而应尽早采用其他冠脉介入性治疗     

心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死的临床价值

目的 分析心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 将我院2017年1月至2019年12月收治的112例AMI患者纳入本次研究,所有患者均给予心电图检查.以病理诊断结果为金标准,比较碎裂QRS波、病理性Q波单一及联合诊断AMI的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值.结果 联...     

非Q波型心肌梗死的心电图诊断

急性Q波心肌梗死的心电图特点是异常Q波，ST段呈弓背型台高与直立的T波形成单相曲线；急性非Q波性心肌梗死的心电图仅显示缺血性ST段下降(≥0．1mv)，T波对称性倒置持续48小时以上或只有R波的异常改变，但不出现病理性Q波，此型占心肌梗死的20-40％，为不导致遗漏诊断，将多年工作中遇到的几种常见类型介绍给同行们。     

无Q波心肌梗死延误诊断的探讨

自从 1932年 Barnes发现并在 194 3年由 Driee命名为急性心内膜下心肌梗死 ,即非穿壁性心肌梗死以来 ,一直把心肌梗死 ( MI)分为穿壁性 MI和非穿壁性MI。近十余年来临床证实这一分类不恰当 ,大多数学者将急性心肌梗死 ( AMI)分为有 Q波心肌梗死 ( QMI)和无 Q波心肌梗死 ( NQMI)。两者在病理、临床表现、心电图以及预后均有显著差异 ,治疗方法亦不相同。但因NQMI心电图不出现病理性 Q波 ,仅 ST段压低和 T波倒置 ,易和“心肌缺血”( Myocardial ischaemia)这一术语相混同 ,易发生延误诊断。本文分析 NQMI的诊断及延误诊断的原因…     

无Q波心肌梗死

主治医生；近年来，不少学者将急性心肌梗死（AMI）分为无Q波心肌梗死（NQMI）及Q波心肌梗死（QMI），今天我们查房着重讨论一下无Q波心肌梗死的有关问题。进修医生：将心肌梗死分为NQMI与QMI与过去透壁性及非透壁性分类有何区别？室治医生：多年来临床上将AMI按心电图上病理性Q波的有无分为透壁性和非透壁性（或心内膜下）心肌梗死两大类，近年来许多学者通过临床病理及大量的动物试验研究证明，心电图上出现病理性Q波不仅见于透壁性心肌梗死，也可见于非透壁性心肌梗死，故病理性Q波的有无并不一定表示病理解剖的透壁性梗死，1…     

肺心病短暂病理性Q波临床分析

肺心病短暂病理性Ｑ波临床分析解放军第４４医院（贵阳５５０００９）黄文华，岑笃才肺心病急性发作期心电图出现短暂病理性Ｑ波（简称Ｔｐ－Ｑ），其表现酷似急性心肌梗塞，正确识别有助于两者鉴别，现将我院２３例临床分析于下。１临床资料２９６例肺心病中Ｔｐ－Ｑ２３...     

急性Q波心肌梗死的诊治

1 引言 根据心电图表现,以前将急性心肌梗死(AMI)临床分为Q波心肌梗死及无Q波心肌梗死.前者病理上常认为是穿壁性心肌梗死,后者则常认为是心内膜下心肌梗死,但临床与病理不一定完全符合.近年来AMI病理生理学的重要进展,使人们重新认识了急性冠状动脉综合征,其中包括不稳定心绞痛、无Q波心肌梗死及Q波心肌梗死.     

电张调整性T波改变误诊为急性非Q波心肌梗死

电张调整性T波改变亦称T波记忆[1] ,自 1982年Rosenbaum[2 ] 首次报道以来 ,国内有关报道日渐增多[3～ 12 ] 。电张调整性T波改变常在阵发性室上性或室性心动过速等心律失常发作过后出现 ,T波倒置可深达 1 0mV以上 ,常与急性非Q波心肌梗死 (心梗 )混淆。笔者近年来所遇 5例电张调整性T波改变 ,均误诊为急性非Q波心梗。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 4 9岁2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例。具备冠心病危险因素 1～ 2项 (吸烟、高血脂 ) 2例 ,无冠心病危险因素 3例。 5例均因心悸、胸闷就诊…     

病理性Q波是否一定为急性心肌梗塞?

答:否。心电图Q波≥03～0.04s。即为病理性Q波,真正急什心肌梗塞的病理性Q波,往往有“梗塞内阻滞”     

病理性Q波是否一定为急性心肌梗塞?

病理性Q波是否一定为急性心肌梗塞? 答:否。心电图Q波≥0.03～0.04s即为病理性Q波,真正急性心肌梗塞的病理性Q波,往往有“梗塞内阻滞”     

Q波与非Q波心电图表现的冠状动脉闭塞临床分析

目的探讨Q波与非Q波心电图表现的冠状动脉(冠脉)闭塞患者的临床特征。方法选择2009年1月—2013年12月经冠脉造影证实至少有1支冠脉闭塞106例,依据心电图表现分为Q波组35例及非Q波组71例,分析两组冠脉闭塞病变特点、临床特征。结果非Q波组有不同程度缺血型ST-T改变46例,完全右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、窦性心动过缓(窦缓)并低电压各1例,余22例心电图大致正常;临床诊断为心绞痛54例,陈旧性心肌梗死(心梗)14例,急性心梗3例。Q波组依据不同部位导联的心电图特征性变化(异常Q波、ST-T改变)、临床症状、心肌酶变化全部诊断为心梗。建立侧支循环情况非Q波组64例(90.14%),Q波组23例(65.71%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。非Q波组有心绞痛史54例(76.06%),高血压53例(74.65%),脑梗死15例(21.13%);Q波组有心绞痛史17例(48.57%),高血压17例(48.57%),脑梗死2例(5.71%),组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论心电图诊断冠脉闭塞有其自身的局限性,心电图表现为非Q波者,虽然多已建立了侧支循环,但仍有危及生命健康的潜在风险,临床对这部分患者应高度关注。     

急性Q波与非Q波心肌梗死临床分析及护理

笔者分析168例急性心肌梗死患者的临床资料.并按照心电图有无病理性Q波进行分类比较,旨在临床估计病情及判断预后.结果发现两组患者在既往有无冠心病史、血清CPK峰值、并发泵衰竭、恶性心律失常者(包括室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞)以及梗死后心绞痛、4周内病死率方面有显著性差异,说明无病理性Q波患者早期并发症少,近期预后较好,但对于无病理性Q波患者来说,残存较多的心肌仍处于缺血状态,故梗死后心绞痛发生率高,并且易发生再梗死.由此可给患者提供各有侧重的治疗与护理.     

老年人非Q波心肌梗死的临床研究

目的：探讨60岁以上老年人非Q波心肌梗死（NQMI）的临床特点。方法：回顾性分析60岁以上老年人心肌梗死9MI）136例，其中NQMI组45例，Q波心肌梗死（QMI）组91例，将其临床资料进行比较分析。结果：（1）NQMI组室速或室颤、泵衰竭和心源性休克（6．67％、8．89％、6．67％）显著低于QMI组（14．3％、20．9％、18．7％），P＜0．05。（2）NQMI组梗死后心绞痛和再梗死率分别为37．8％和15．6％高于QMI组（18．7％和8．79％），P＜0．05。（3）NQMI组心绞痛（91．1％）高于QMI组（71．4％），P＜0．05。（4）NQMI住院病死率为6．69％，低于QMI组（16．5％），P＜0．05）；而1a内心脏事件发生率NQMI组为33．3％，高于QMI组15．4％，P＜0．05。（5）NQMI组并发糖尿病占24．4％，高于QMI组（12．1％），P＜0．05。（6）2组间高血压、高血脂、性别、Zung评分差异无显著性。结论：60岁以上老年人虽然NQMI的高血压、高血脂、性别、Zung评分与QMI相似，但是发病前心绞痛、梗死后心绞痛、再梗死者较QMI者多，其并发症和住院病死率较QMI低；远期心脏事件发生率较QMI高。     

冠状动脉搭桥术后异常Q波误诊为急性心肌梗死3例分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）后心电图下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波的临床意义。方法：分析冠心病CABG成功者术后出现异常Q波3例患者术前、术后1周、2~3周、2个月及3个月等不同阶段12导联心电图的变化,并监测CABG术后心酶的变化。超声心动图观察心室室壁运动。结果：与术前心电图比较,术后第1周出现异常Q波和T波低平、双向,此后,异常Q波振幅逐渐减低,T波低平或双向的发生则持续到第2~3周后恢复到术前水平。监测CABG术后心酶的变化正常。超声心动图检查心室下壁运动无减弱。结论：CABG术后出现异常Q波并非合并急性下壁心肌梗死。     

院前急救患者心率对无Q波心肌梗死估测的探讨

无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＡＭＩ）占全部急性心肌梗死的２０％～３８％〔１〕,其心电图改变可分为：ＳＴ段下移型、ＳＴ段抬高型和Ｔ波倒置型。其中,ＳＴ段下移型占ＮＱＡＭＩ的５０％以上〔２〕,预后较差〔３〕。ＳＴ段广泛明显下移是ＳＴ段下移型ＮＱＡＭＩ的特征心电...     

心肌损伤标志物在非Q波型急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心肌损伤标志物在非Q波型急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用,减少非Q波型AMI误诊的机会。方法通过单克隆金标志双抗免疫渗滤快速分析法,动态观测心肌标志物在非Q波型AMI时的敏感性、特异性、漏诊率及诊断符合率。结果心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶-同工酶质量（CK-MB mass）对非Q波型AMI的相对敏感性为38．3％～85．1％,诊断符合率为62．1％～82．8％,均随时间增加逐渐增高;相对特异性为75．0％～100％,漏诊率为14．9％～61．7％,均随时间增加降低;心肌肌钙蛋白T（cTnT）、cTnI在不同时间均优于CK-MB mass,Myo相对敏感性在6h后迅速从85．1％下降至44．7％、12．8％,漏诊率在6h只有14．9％。结论cTnT、cTnI、Myo、CK-MBmass对非Q波型AMI的早期、快速诊断具有一定价值,其临床应用将减少非Q波型AMI误诊的机会。     

运动试验心电图中的Q波改变

长期以来,体力负荷运动试验心电图判断阳性标准,一向以 ST 段压低或抬高1mm 或以上作为心肌缺血的指征。但该标准既可导致假阳性又可导致假阴性。在无症状者中,运动诱发 ST 段水平型或下垂型压低1mm 者约占50%。20%的冠脉三支血管疾患病人最大活动平板运动试验心电图结果正常。近年来,为了提高运动试验心电图的诊断和预测     

异常Q波的鉴别诊断

异常Ｑ波的鉴别诊断心电图上异常Ｑ波的出现是诊断心肌梗塞的重要依据。但是一些非梗塞性疾患，心电图上也常出现异常波。如：心肌病、心肌炎性病变，左心室肥厚，左前分枝传导阻滞、左束枝传导阻滞，症候群、慢性阻塞性肺气肿，自发性气胸，肺栓塞、颅内出血，以及心脏外...