颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病

目的:探讨应用颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病的手术方法与效果。方法:采用选择性颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病17例。结果:疗效标准按优、良、可、差4级评定,全组优良率82.3%。结论:颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病,通过有限的颈椎板开窗,为神经孔的扩大、椎间盘或脊髓侧前方骨赘切除,提供有效的手术操作空间,同时保留了椎板、棘突、韧带等颈椎后方结构复合体,维持颈椎的稳定。     

颈椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病

目的探讨应用颈椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病的手术方法与效果。方法自1999-03-2009-09采用颈椎板开窗与神经根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病25例,并通过JOA评分、疼痛程度评价(VAS)与影像学检查,评价手术疗效。结果本组25例均获随访。时间3个月～6年10个月,平均2年3个月。颈椎曲度变直7例中有4例恢复正常序列,脊髓膨隆良好。术前JOA评分5～15(11.67±2.63)分、疼痛VAS评分6～10(8.22±1.17)分,术后分别为8～17(14.44±2.23)分与0～7(1.67±2.40)分,手术前后比较均有显著性差异(P0.05)。结论该方法通过有限的颈椎板开窗,为神经孔的扩大、椎间盘或脊髓侧前方骨赘切除,提供了有效的手术操作空间,同时保留了椎板、棘突、韧带等颈椎后方结构复合体,维持了颈椎的稳定。     

颈椎硬膜外置管治疗神经根型颈椎病48例临床观察

目的 观察硬膜外置管注射胶原酶、臭氧及镇痛复合液(得保松注射液1 mg+维生素B121 mg+2%盐酸利多卡因1 ml+0.9%氯化钠注射液共4 ml)治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 采用硬膜外置管注射臭氧及药物治疗神经根型颈椎病患者48例,随机分成2组,A组28例:颈椎硬膜外注射臭氧(浓度20 wg/ml )5 ...     

高压氧环境下颈椎牵引治疗神经根型颈椎病

目的评估高压氧环境下颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将2013年6月至2013年12月于广州市番禺区南村医院门诊就诊的78例神经根型颈椎病患者随机分为两组,治疗组（n=39）采用高压氧环境下颈椎牵引治疗,对照组（n=39）单纯行颈椎牵引治疗。根据中医病证诊断疗效标准评价1个疗程后的治疗效果,同时采用视觉模拟量表（VAS）评分判定患者疼痛症状的缓解程度,依据颈椎功能障碍指数（NDI）观察颈椎功能障碍的改善情况。对两组中临床疗效评估为治愈的患者进行为期6个月的随访,了解其复发情况。结果 1个疗程结束后对照组总有效率80%（31/39）,治疗组总有效率97%（38/39）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗1个疗程后VAS评分、NDI均较治疗前明显改善,治疗组治疗后VAS评分、NDI均优于对照组（P〈0.05）;6个月随访时对照组复发率为2/11,治疗组复发率为10%（2/21）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高压氧环境有助于提高牵引治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效。     

颈椎牵引椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病

笔者自1995年8月以来,采用颈椎牵引配合颈椎椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病152例,取得良好的效果,现报告如下。临床资料　本组152例中,男性70例,女性82例,年龄最大82岁,最小32岁;其中40岁以下8例,41～50岁32例,51～60岁61例,61～70岁39例,71岁以上12例。病程最长者20年以...     

颈椎前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法 2017年6月—2019年6月,采用ACDF治疗CSR患者43例,患者病程为8~28个月,病变位于C_4,5节段12例、C_5,6节段14例、C_6,7节段11例、C₇~T₁节段6例。评估并比较术前及术后3、6个月颈椎功能障碍指数（NDI）及颈部和上肢疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;测量并比较术前及术后3、6个月颈椎曲度（C_2-7 Cobb角）、椎间高度和颈椎活动度（ROM）,观察并发症发生情况。结果 所有患者术后颈椎曲度、NDI、颈部和上肢疼痛VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;椎间高度、颈椎ROM与术前相比,差异无统计学意义（P > 0.05）。发生脑脊液漏2例,术后血肿及感染2例。结论 ACDF治疗CSR可取得较好的疗效,其可改善颈椎曲度,恢复神经功能。     

颈椎不稳与交感型颈椎病的相关性研究

目的:探讨颈椎不稳与交感型颈椎病之间的相关性.方法:回顾性分析我科自2003年7月至2007年12月手术治疗的318例颈椎病患者,根据其临床症状分为无交感症状组(A组,n=284)和有交感症状组(B组,n=34).测量两组患者在颈椎前屈后伸位X线片上C2-C7椎间角位移和椎体后缘滑移情况.并分别统计交感症状与颈椎不稳以及性别与颈椎不稳间的相关性.结果:A、B两组颈椎不稳的发生率分别为21.8%(62/284)和55.9%(19/34),统计学分析表明颈椎不稳与交感症状间存在显著相关性(P＜0.05).在无交感症状的颈椎病患者中,男性和女性的颈椎不稳发生率分别为21.4%(37/173)和22.5%(25/111),两者间无显著性差异(P＞0.05);而在有交感症状的颈椎病患者中,男性和女性的颈椎不稳发生率分别为27.3%(3/11)和69.6%(16/23),两者间存在显著性差异(P＜0.05).结论:颈椎不稳与颈交感症状密切相关,重建颈椎稳定性可能是交感型颈椎病治疗的重点.     

椎动脉型颈椎病与颈椎不稳的相关性临床研究

目的探讨颈椎不稳定与椎动脉型颈椎病的相关性。方法对16例椎动脉型颈椎病患者的临床随访资料进行回顾分析,并与随机抽取的20例年龄分布相当的健康成人做对照研究。结果16例椎动脉型颈椎病患者中,颈椎不稳者7例,占43.8%;20例对照组人群中颈椎不稳者2例,占10%。两者比较进行对照分析,P<0.05,有显著性差异。结论颈椎不稳定是椎动脉型颈椎病发病的重要原因。     

颈椎牵引与推拿配合治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,近年来呈现发病率上升,患者年轻化趋势。神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高者,约占60%。笔者在门诊中运用颈椎牵引与推拿配合的方法治疗神经根型颈椎病,取得满意的疗效。现报道如下。1临床资料     

影响神经根型颈椎病手术远期预后的因素

目的 随访调查神经根型颈椎病患者术后生活质量,探讨影响神经根型颈椎病患者手术远期预后的因素.方法 对本科室48例神经根型颈椎病患者实行前路减压并cage或钛网笼自体骨融合带锁钛钢板内固定手术治疗,随访时评估患侧上肢有无麻木胀痛、无力、持物不稳、不同程度的感觉障碍或肌肉萎缩以及颈部疼痛、僵直等情况,并记录分析.结果 术后平均随访3年,所有48例患者中,优22例,良16例,可6例,差4例.结论 神经根型颈椎病的预后至少与手术减压时机、适应证的选择、神经根压迫及病理变化的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关.     

影响神经根型颈椎病手术远期预后的因素

目的：随访调查神经根型颈椎病患者术后生活质量，探讨影响神经根型颈椎病患者手术预后的因素。方法：对本科48例神经根型颈椎病患者实行经后路显微微创神经减压术手术治疗，随访时评估患侧上肢有无麻木胀痛、无力、持物不稳、不同程度的感觉障碍或肌肉萎缩以及颈部疼痛、僵直的情况，并记录分析。结果：术后平均随访3年，所有48例患者中，优22例，良16例，可6例，差4例。结论：神经根型颈椎病的预后至少与适应证的选择、神经根压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。     

个性化角度颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

<正>牵引疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR),可通过调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能,但如何牵引可取得最优的临床疗效,目前尚无明确和统一的标准^[1]。优值牵引(superior value traction, SVT)通过对牵引角度、时间、力量等优化,可形成针对CSR的“最优”牵引模式,从而提高牵引效果^[2]。本研究观察了SVT在CSR治疗中的应用效果,     

神经根型颈椎病手术疗效分析

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种,大部分均可以非手术治疗,唯症状比较重,疼痛较明显,影响正常生活和工作的或非手术治疗效果不佳的患者必须手术治疗.我科1999～2005年1月对症状比较严重的或非手术治疗效果不佳的神经根型颈椎病进行手术治疗,疗效满意.现分析报告如下.     

脊髓型颈椎病患者行内镜下颈椎管成形术治疗的疗效及预后分析

目的分析脊髓型颈椎病患者行内镜下颈椎管成形术治疗的疗效及预后。方法回顾性分析2013年4月-2014年3月在我院行内镜下颈椎管成形术治疗的83例脊髓型颈椎病患者。分析患者手术情况,日本骨科学会(JOA)评分,视觉模拟量表(VAS)评分,影像学情况,以及手术并发症。结果 83例手术时间平均(92.32±10.46) min;术中出血量平均(231.43±41.22)m L。减压节段:两节段8例,三节段12例,四节段29例,五节段34例。随访时间为9～36个月,平均(23.43±4.02)个月。疗效分析:优37.35%(31/83),良57.83%(48/83),可4.82%(4/83)。末次随访时,JOA评分较术前显著提高,VAS评分显著降低(均为P0.05);术后1年的颈椎曲率颈椎活动度和术前相比无显著差异(P0.05),椎管状径显著大于术前(P0.05);并发症的发生率为3.61%(3/83)。结论脊髓型颈椎病患者行内镜下颈椎管成形术,临床疗效良好,并发症较少。     

颈神经根型颈椎病

林××,男性,66岁,农民,住院号79537。 主诉:左肩臂项部疼痛已三月余。 于三个月前不慎从约3米高房顶上滑下,     

颈椎间孔扩展手法治疗神经根型颈椎病86例

1临床资料 1.1一般资料 选择安庆市第一人民医院康复门诊1998-2006年间收治的86例神经根型颈椎病作为研究对象.86例患者中,男40例,女46例,平均年龄45岁.病程7～30d不等,平均15d;所有患者神经根型颈椎病的诊断均有病史、体检及辅检三方面资料的支持,并排除一些同样可以引起颈部酸胀、疼痛及手指麻木的相关疾病,确定患者颈部酸胀、疼痛及手指麻木症状与神经根型颈椎病有着必然的因果联系.2组在性别、年龄、病程及神经根病变程度等资料比较,经统计学处理无显著意义(P>0.05),表明组间资料具有可比性.     

颈椎间孔注射配合牵引推拿治疗神经根型颈椎病

<正>颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征,目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和     

先天性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病影像学表现以及预后的关系

目的 探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者先天性颈椎管狭窄(cervical spinal stenosis,CSS)与颈椎MRI改变及预后的关系.方法 回顾性分析自2006年11月至2009年11月,采用前路、后路或前后路联合手术治疗的286例CSM患者的病例资料,根据患者是否存在CSS将患者分为两组,在MRI T2加权像上评价脊髓高信号的等级以及脊髓受压程度.记录患者日本骨科学会评分标准(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评分、病程和体征,包括感觉减退或者消失、Hoffman征、Babinski征、腱反射.结果 在CSM患者中CSS的发生率为33.6%,先天性CSS组的年龄、JOA评分、病程均大于无CSS组,术后临床改善率小于无CSS组.两组之间性别的差异无统计学意义(x2=0.006,P=1.00),两组之间的颈椎MRI T2加权像脊髓高信号发生率的差异有统计学意义(x2=-62.396,P＜0.001),CSS组脊髓高信号的发生率为70.8%,无CSS组脊髓高信号的发生率为22.6%.先天性CSS组脊髓受压程度相对于无CSS组严重,且先天性CSS组患者体征的数目相对较多.应用多元线性回归分析法得出术后改善率与CSS、病程、临床体征的数目和年龄有关(R2=0.565).结论 先天性CSS患者出现CSM时往往脊髓受压程度较重、MRI T2加权像脊髓内高信号出现的概率大,病程长且预后较差.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the cervical MR images and pathological changes, prognosis in patients with cervical spinal stenosis and cervical spondylotic myelopathy. Methods From Nov. 2006 to Nov. 2009, 286 patients with cervical spondylotic myelopathy were included through retrospective analysis. All patients were divided into two groups according to whether there was cervical stenosis, the grade of increased signal intensity (ISI) in spinal cord and the degree of spinal cord compression was evaluate in T2-weighted MR images of midian sagittal slices. JOA scale, duration of disease,Hoffmann sign, Babinski sign, sensory loss or hypoesthesia, and lower-extremity/upper-extremity hyperreflexia were recorded. Results The incidence rate of cervical spinal stenosis was 33.6% in patients with cervical spondylotic myelopathy. The study showed that the age was smaller (P＜ 0.001 ), preoperative JOA score was higher(P=0.0018), duration of disease was longer(P=0.009), and the recovery rate was lower(P＜ 0.001 )in cervical spinal canal narrowing group comparing with control group. There was no significant difference between the two groups in gender (x2=0.006,P=l.00). There was significant difference between two groups in the incidence of ISI in spinal cord through x2 test(x2=62.396,P＜ 0.001 ). Multivariate analysis indicated that the likelihood of the recovery rate of cervical myelopathy decreased with the presence of cervical spinal stenosis, duration of dieaase, number of neurological signs, age (R2=0.565). Conclusion Patients with congenitally narrow cervical spinal canal have to suffer severe spinal cord compression and high incidence of ISI in spinal cord. The duration of disease is long, and prognosis is poor.     

神经根型颈椎病三维CT诊断的临床相关性研究

目的：探讨神经根型颈椎病三维CT诊断的临床价值。方法：有神经根症状的颈椎病患者28例，男17例，女11例，平均53岁，通过三维CT对椎间孔的狭窄作出评估，并与临床表现相比较。结果：椎间孔狭窄与神经根性症状之间有较好的对应关系（P＞0．05），符合率为86．3％。结论：在神经根型颈椎病中，椎间孔的大小与临床表现密切相关，三维CT具有较好的应用前景。