器械辅助复位微创髓内针治疗成人股骨干骨折的临床研究

目的对比分析器械辅助复位微创髓内钉内固定术和切开复位髓内钉内固定术治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨其可操作性和安全性。方法将40例新鲜成人股骨干骨折患者按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组,分别采用器械辅助复位微创髓内针内固定和切开复位髓内钉内固定治疗,对2组失血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效优良率、并发症发生情况进行比较。40例患者术后均随访12个月。结果试验组与对照组比较,手术时间较短,失血量极少,骨折愈合时间较短,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后4周、术后12周、术后6个月膝关节功能按Lysholm膝关节功能评分评定试验组均明显优于对照组(P均0.05)。结论与切开复位相比,器械辅助复位微创髓内钉治疗成人股骨干骨折具有出血更少、手术时间更短、骨折愈合更快、并发症更少等优点,值得临床进一步推广应用。     

中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折40例

目的:观察中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法:将69例老年转子间骨折患者采用随机数字表法随机分为两组,治疗组40例采用中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组29例采用股骨近端解剖锁定板治疗。结果:治疗组手术切口长度、手术时间、手术出血量均显著低于对照组(P0.05),骨折愈合时间、髋关节Harris评分、并发症发生情况较对照组差别无统计学意义(P0.05)。结论:中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、并发症少的特点,能快速有效地术中复位,加速骨折愈合。     

两种复位方法在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用研究

目的:通过对克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值进行探讨,为股骨干骨折顺行髓内钉内固定治疗提供一种快速有效的闭合复位方法。方法:自2007年1月-2018年12月,对符合纳入条件的股骨干骨折患者根据病情及患者意愿选择股骨顺行髓内钉治疗方案,分为治疗组与对照组,治疗组采用克氏针协助手法复位顺行髓内钉内固定治疗;对照组采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、术中需有限切开复位情况、术后并发症、骨折愈合时间和髋关节功能进行临床随访分析。结果:共71例患者获得随访,随访时间8～23个月,平均(15.2±3.6)个月,两组患者的手术时间及术中出血量比较,均无明显差异(P 0.05);两组患者术中需有限切开复位情况、并发症、骨折愈合时间及疗效对比,差异明显(P 0.05)。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合成功率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合与切开复位髓内钉固定术治疗股骨干骨折效果的临床比较

目的比较闭合复位髓内钉固定术与切开复位髓内钉固定术治疗股骨干骨折的效果。方法随机选择该院治疗的98例股骨干骨折患者为研究对象,以手术方式的不同分为对照组和研究组,前者采用切开复位髓内钉固定术,后者采用闭合复位髓内钉固定术进行治疗,比较其疗效的差异性。结果两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、疗效、优良率和并发症发生率之间的差异均有统计学意义(P0.05),研究组均优于对照组,但手术时间之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折效果确切,治疗优良率高,可降低术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率,有利于改善关节功能,值得临床推广应用。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的比较研究

目的比较闭合复位和切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的临床疗效。方法将168例股骨干骨折患者随机分为研究组和对照组各84例。对照组实施切开复位交锁髓内钉内固定术,研究组实施闭合复位交锁髓内钉内固定术。比较2组手术情况、远期恢复情况、术后并发症情况,随访18个月比较2组膝关节功能情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量及骨折愈合时间均显著少于对照组(P均<0.05)。研究组随访期间HSS评分显著优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,对照组为20.24%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位相比闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折手术创伤更小,更有利于促进骨折愈合及膝关节功能的恢复,且并不显著增加手术复杂性,同时显著降低了术后并发症发生率。     

闭合复位及切开复位交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折治疗中的应用比较

目的比较闭合复位及切开复位交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折治疗中的应用。方法将该院于2014年3月—2018年4月收治的80例股骨干骨折病人分为对照(n=40)、观察组(n=40)。对照组行切开复位,另一组行闭合复位。对比两组手术情况、临床疗效、并发症。结果观察组术中出血量、骨折愈合时间、HSS评分、并发症发生率低于另一组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术具有疗效好、恢复快等优势。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果对比

目的比较对股骨干骨折采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法选取我院收治的股骨干骨折患者52例作为研究对象,按照手术方式划分为对照组和观察组.各26例.其中对照组术式为切开复位交锁髓内钉内固定治疗.观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对比两组临床效果。结果对照组临床优良率为73.1%,明显低于观察组92.3%,对比差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率为19.2%.明显高于观察组3.8%.对比差异明显(P0.05);对照组骨折愈合时间为(7.1±1.8)个月.观察组为(4.2±1.1)个月.对比差异明显(P0.05)。结论对于股骨干骨折患者而言,相较于切开复位,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗效果更优.可最大限度恢复关节功能,减少并发症,缩短愈合时间,有推广价值。     

中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:87例分为甲组44例及乙组43例,甲组行中医正骨手法复位外固定术,乙组行切开复位钢板内固定术。结果:甲组手术时长、骨折愈合时间较乙组短(P0.05)、术中失血量少(P0.05),甲组髋关节功能优良率较乙组高(P0.05),甲组髋内翻发生率较乙组低(P0.05)。结论:中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果更好,可减小创伤、出血,缩短手术时间,提升髋关节功能。     

平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折

目的:探讨平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折的安全性和临床疗效。方法:回顾分析平乐正骨手法复位结合髓内钉内固定治疗胫骨干骨折30例临床资料,通过统计手术时间、切口长度、软组织损伤情况、切口并发症、胫骨功能恢复情况、骨折愈合情况及时间来评价该治疗方法。结果:手术时间56~95 min,中位数70 min;切口长度9.5~15 cm,中位数13.7 cm;固定后24 h软组织损伤评分6~12分,中位数9.15分;切口并发症发生1例;胫骨功能恢复情况优良25例,中差5例;骨折临床愈合26例,不良愈合4例;骨折愈合时间12~20周,中位数15.5周。结论:平乐正骨手法间接复位结合胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折是一种安全、有效的临床方法。     

手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的:观察中医正骨手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:14例肱骨干中段或中上段骨折骨干骨折均采用手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉固定。结果:术中成功闭合复位穿钉12例,1例复位失败作小切口辅助复位,1例术前有桡神经损伤术中作切口探查同时辅助复位,平均手术时间35min,平均透视次数3次,均达到骨愈合,平均愈合时间5个月。肩关节功能评价优13例,满意1例。肘关节功能评价良好12例,一般2例。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好。结论:中医正骨手法结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、手术时间短、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意。     

微创钢板及交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折临床研究

目的观察分析使用微创钢板及交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床价值。方法用随机数字法将入住我院的经患者及其家属同意的78例患者分为研究组和对照组,各39例,分别使用微创钢板固定和交锁髓内钉内固定的手术方法治疗股骨干骨折。观察记录分析两组的术中指标(手术时间和术中出血量)、术后指标(住院时间和骨折愈合时间)、并发症及髋关节功能评价。结果与对照组相比,研究组的出血量少,差异有统计学意义(P0.05);经比较,两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间等指标的差异无统计学意义(P0.05)。结论使用交锁髓内钉内固定和微创钢板固定治疗成人股骨干骨折均可取得较好的治疗效果。     

手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效研究

目的:观察手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效,总结临床应用价值。方法:选择自2016年1月-2019年1月来我院骨科接受治疗的股骨干骨折患者68例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各34例,对照组采用切开复位加锁髓内钉治疗,观察组采用手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗,观察对比患者的术中出血量和骨折愈合时间,手术前后的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后第6个月的髋关节优良率、临床总有效率和术后6个月内的并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组术中出血量和骨折愈合时间、出院当天的VAS评分、术后6个月内并发症发生率均明显更低,术后第6个月观察组的髋关节优良率和临床总有效率均明显更高,(P<0.05),具有统计学意义。结论:手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折,能够降低患者术中出血量,促进骨折愈合,减少术后疼痛和并发症发生率,治疗效果确切,值得临床推广应用。     

闭合复位髓内钉内固定与中药热敷结合治疗股骨干骨折疗效观察

目的:观察闭合复位髓内钉内固定与中药热敷结合对股骨干骨折的治疗疗效。方法:采用回顾性研究的方法分析本院采用闭合复位髓内钉固定治疗的56例股骨干骨折患者的资料,根据治疗方法不同分为单纯闭合复位髓内钉内固定组及闭合复位髓内钉内固定结合中药热敷组,比较分析两组的疗效、住院时间、骨折愈合情况及近期并发症等。结果:观察组骨折愈合时间显著对于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组治疗优良率(85.7%)显著高于对照组(67.8%),有统计学差异(P0.05)。结论:闭合复位髓内钉固定结合中药热敷能够显著促进骨折术后血液循环,促进骨折愈合,是一种治疗股骨干骨折较好的方法。     

克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用

目的:探讨克氏针临时横穿协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值和安全性。方法:2013年2月至2015年2月,采用克氏针临时横穿协助手法复位顺行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者69例,男42例、女27例;年龄15~73岁,中位数42岁;按股骨干骨折的AO分类,A型15例、B型35例、C型19例;股骨上段骨折26例,股骨中段骨折38例,股骨下段骨折5例。伤后至手术时间4~10 d,中位数6 d。术后观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:67例闭合复位成功;2例因蝶形骨折块翻转移位,行小切口辅助复位。手术时间60~92 min,中位数83 min。术中出血量150~210 mL,中位数180 mL。本组患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15个月。68例骨折获得临床愈合,愈合时间12~20周,中位数13周;1例骨折不愈合,将髓内钉动力化处理后,术后8个月出现肥大性骨不连、髓内钉主钉部分松动,考虑骨折端不稳定,给予更换大一号髓内钉加防旋板及植骨处理后骨折端愈合。末次随访时,参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准评价疗效,优60例、良8例、差1例。均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合复位、切开复位交锁髓内钉内固定应用于胫腓骨干骨折治疗中的比较分析

目的探讨闭合复位、切开复位交锁髓内钉内固定应用与胫腓骨干骨折治疗的临床效果。方法临床资料源自该院2016年1月—2017年12月收治的胫腓骨骨干骨折患者40例,随机将40例对象分成两组:20例对照组患者用切开复位交锁髓内钉内固定治疗,20例观察组患者用闭合复位切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较两组对象的围手术治疗指标数值和治疗优良率、术后并发症发生率。结果观察组对象的手术时间和术中出血量、住院时间以及骨痂形成和骨折愈合时间相较于对照组均优,临床治疗优良率95.00%相较于对照组的70.00%高,术后切口感染、骨折成角、骨不连以及延迟愈合等并发症发生率5.00%相较于对照组35.00%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫腓骨干骨折患者使用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗的作用高于切开复位,可缩短患者的疗程,临床治疗优良率高,术后并发症少。     

改良闭合复位交锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的疗效分析

目的：探讨改进交锁髓内钉的穿钉方法在纠正股骨干粉碎性骨折病例肢体畸形和并发症的关系。方法：我院2002年至2003年收治股骨干粉碎性骨折112例，分常规闭合复位交锁髓内钉内固定组和改良穿钉闭合复位组。随访观察比较两组肢体畸形和感染等并发症以及骨折愈合时间。结果：66例常规闭合复位交锁髓内钉内固定组，下肢短缩或延长畸形4例，骨折愈合时间平均7．1个月，46例改良穿钉闭合复位组无一例下肢短缩畸形发生，骨折愈合时间6．4个月。结论：改进后的闭合复位交锁髓内钉内固定方法在防止下肢短缩畸形和促进骨折愈合方面疗效满意。     

钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用

目的:探讨钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用价值。方法:2011年5月至2016年9月,采用持骨器钳夹技术辅助复位交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折患者21例,男18例、女3例。年龄18~73岁,中位数39岁。左侧13例,右侧8例。按照股骨干骨折的AO分型,32A型7例、32B型12例、32C型2例。合并糖尿病2例、高血压病1例、冠心病2例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术后随访观察骨折对位对线、骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效。结果:手术时间55~100 min,中位数65 min;术中出血量210~300 m L,中位数260 m L。21例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。骨折对位对线均良好。骨折均获骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例内固定松动,经对症处理后骨折愈合;其余患者均无断钉、感染和骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合等并发症发生。末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效,优13例、良6例、可2例。结论:在成人股骨干骨折微创复位内固定术中应用钳夹技术,可使骨折获得良好的对位对线,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折PFNA内固定术中的应用

目的:探讨正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术中运用的有效性及闭合复位失败的应对策略。方法:总结分析2015年1月-2017年12月收治于我院的416例有明显移位的股骨粗隆部骨折应用PFNA内固定手术治疗的临床资料。结果:经过术中透视证实,正骨手法结合牵引床复位成功338例,再结合器械经皮闭合复位成功31例,闭合复位失败改经入钉口切口或PFNA刀片切口微创复位47例,正骨手法结合牵引床复位成功率为81.25%(338/416)。结论:利用正骨手法结合牵引床复位能有效闭合复位股骨粗隆部骨折,为微创手术PFNA内固定术治疗的顺利进行奠定了良好的基础,此方法操作简单,安全性及成功率高,值得临床推广应用。     

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折

目的:探讨加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月1日至2015年12月31日于信宜市人民医院治疗的53例累及转子间的股骨上段粉碎性骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组21例,采取骨折切开复位骨钢板内固定治疗,观察组32例,采取C臂透视下复位微创置入加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度小于对照组;观察组术后负重时间与骨折愈合时间均短于对照组;观察组术中出血量与术后失血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组髋关节恢复优良率为90.63%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为0%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与骨折切开复位骨钢板内固定治疗相比,采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折,不但具有手术切口小、术中出血量少、术后负重早的优点,而且还可缩短骨折愈合时间,提高愈合效果,降低并发症发生率,安全可靠。     

南詹正骨手法整复杉木皮夹板加三角木板架外固定治疗儿童新鲜股骨干骨折临床观察

目的 探讨研究南詹正骨手法整复杉木皮夹板加三角木板架外固定治疗儿童新鲜股骨干骨折的临床疗效。方法 将120例在常宁市中医医院骨伤科治疗的新鲜股骨干骨折患儿按随机数字表法分为2组,各60例;治疗组患者接受南詹正骨手法整复杉木皮夹板加三角木板架外固定治疗,而对照组患者接受弹性髓内钉固定术治疗;分别记录比较2组患者骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间、并发症情况和远期临床疗效等。结果 治疗组患者的骨折临床愈合时间和骨折骨性愈合时间显著短于对照组(P <0.05),治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组患者(P <0.05),治疗组患者的远期疗效优良率显著高于对照组(P <0.05)。结论 南詹正骨手法整复杉木皮夹板加三角木板架外固定治疗可以有效缩短骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间,减少并发症,并能提高远期疗效,具有一定的临床推广价值。