骨肉瘤的临床与影像学诊断(附36例分析)

目的：总结骨肉瘤的影像学特征，探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断。方法：收集1991年至2001年经手术与病理证实的36例骨肉瘤，回顾性地分析了其X线和CT图像。结果：36例骨肉瘤的特点为：广泛性骨质破坏和／或增生、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块。术前影像学诊断准确率为100％。结论：传统X线，尤其CR数字成像对骨肉瘤的综合诊断最佳，CT扫描在判定肿瘤的范围方面占有一定优势，若两者有机结合应用，将会大大提高对骨肉瘤的诊治水平。     

原发多源性骨肉瘤的X线、CT及MRI诊断(附2例报告)

原发多源性骨肉瘤(PrimaryMulticentricOsteorgenicSarcoma)是原发恶性肿瘤中极为罕见的。现将我们收集的经手术及病理证实的2例原发多源性骨肉瘤报道如下。1病例例1,男25岁,左手掌部间歇性疼痛进行性加重1个月。体检:左手第一掌骨处软组织肿胀,皮肤稍红,皮温稍高,压痛明显,质较硬。血清碱性磷酸酶7.25布氏单位。X线平片:掌骨骨干增粗,髓腔与皮质分界消失。骨质密度一致性增高,瘤骨呈象牙质状及垂直骨针状,第一掌骨远端子骨骨质密度增高,并见软组织肿块影(图1)。CT:掌骨骨干增粗、腔内外可见高密度的象牙质状及垂直状瘤骨,髓腔消失。子骨…     

先天性肾上腺皮质增生症的影像诊断(附14例报告)

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识。材料与方法:14例确诊为先天性肾上腺皮质增生症的患儿,均行影像学检查,结合文献讨论发病机制、临床表现、影像学改变。结果:14例患儿均见肾上腺带样增粗增大,密度均匀,2例见结节样改变,CT增强可见明显强化。MR信号与肝、脾信号区别明显而易于辨别。结论:先天性肾上腺皮质增生症影像学上可见到肾上腺明显增大,结合临床病史、实验室检查可以确定诊断,为临床诊治该病提供更多信息。     

囊性肾癌的CT诊断(附14例分析)

肾癌虽常发生出血、坏死及囊变，但绝大部分为实性，CT诊断并不困难，但少数肾癌呈囊性，易误诊为肾囊肿。本研究对14例经手术证实的囊性肾癌进行总结分析，并与肾囊肿进行对比，旨在提高临床医师对囊性肾癌的诊断及鉴别诊断水平。     

卵巢Krukenberg瘤的螺旋CT诊断(附14例报告)

卵巢转移性恶性肿瘤常源于胃肠道、乳腺、胆道、泌尿系统，其中含有印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样浸润的称为Krukenberg瘤。多数病例结合临床及超声检查均能诊断，笔者收集并分析了14例Krukenberg瘤的CT表现，旨在提高对本病的认识及诊断准确率。     

肺炎性假瘤的CT诊断(附17例报告)

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌和结核球等球形病灶鉴别。方法:搜集17例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:①病灶多位于肺的边缘部胸膜下,多为圆形或类圆形,边缘光整,直径2~4cm,密度均匀;②病灶基底可广泛贴于胸膜,局部胸膜粘连增厚,无胸水;③边缘可见粗短毛刺、棘状突起或呈浅分叶状;④可有纵隔淋巴结肿大,但无融合征象。结论:全面分析肺炎性假瘤的CT特征,重视肺部感染病史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

带蒂浆膜下子宫肌瘤的CT诊断(附18例报告)

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女。根据肿瘤发展过程中与子宫壁的关系分壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。带蒂浆膜下肌瘤由于位于子宫之外,加以较大肌瘤常伴变性,易与盆腔其他肿块混淆而误诊[1]。笔者回顾性分析我院从2003年3月～2007年1月经手术和病理证实的浆膜下平滑肌瘤18例,探讨其CT诊断的价值。     

长骨骨肉瘤CT扫描的应用价值(附19例报告)

骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见、最恶性的肿瘤 ,多见于青少年 ,好发于长骨的干骺端[1 ] 。笔者搜集我院 1 993～ 2 0 0 0年经ＣＴ检查并经手术病理证实的长骨骨肉瘤 1 9例 ,结合平片征象 ,着重讨论ＣＴ扫描对其诊断的应用价值。1　资料和方法本组 1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例。年龄 1 0～2 8岁。临床症状 :腿或臂部疼痛和肿块 ,关节活动受限。病变部位 :股下端 1 2例 ,胫骨上端 6例 ,肱骨上端 1例。成骨型 2例 ,溶骨型 5例 ,混合型1 2例。Ｘ线常规摄影取正侧位 ,ＣＴ扫描采用德国西门子ＣＲＦ型全身机 ,对病变区行横断面扫描 ,层厚、层间…     

骨肉瘤的X线、CT、MRI影像对比诊断

目的:总结骨肉瘤的X-Ray、CT、MRI影像特征,探讨影像学表现异同,评价诊断价值.方法:回顾分析56例经手术证实的骨肉瘤的X-Ray、CT、MRI的放射学表现.结果:单纯行X-Ray检查24例,术前影像诊断准确率83%(20/24),行X-Ray、CT检查20例,术前影像诊断准确率90%(18/20);X-Ray、CT、MRI同时检查12例,X-Ray和MRI同时检查19例,术前准确卒为97%(30/31).结论:传统X-Ray应作为诊断骨肉瘤的首选方法,CT在检查诊断骨肉瘤中,应建立在X-Ray片基础上;MRI可精确的判断骨肉瘤局部范围及对骨骺、关节、骨髓腔的侵犯,提供丰富的病灶信息,对早期诊断有重要意义.     

颌骨牙源性黏液瘤螺旋CT和MRI表现

目的观察颌骨牙源性黏液瘤(OM)螺旋CT及MRI表现。方法收集经病理证实的40例颌骨OM患者,回顾性分析其CT及MRI表现。结果 40例OM,平均发病年龄(33.50±13.50)岁;11例病灶位于上颌骨,29例位于下颌骨;CT均见膨胀性骨质破坏,8例骨皮质中断;病灶常见多房伴垂直或成角分隔,分隔朝向肿瘤周边;增强后病灶边缘强化。18例邻近牙齿脱落。5例接受MRI,其中3例T1WI呈均匀等信号,2例呈均匀稍高信号;5例T2WI均呈高信号,内部见低信号线样分隔。2例增强MRI显示病灶边缘强化。结论颌骨OM的CT表现具有特征性,联合MRI对诊断颌骨OM具有重要意义。     

多灶性骨肉瘤的影像学诊断分析

目的:分析15例多灶性骨肉瘤的影像学和临床诊断特点。方法:对15例经手术后病理证实的多灶性骨肉瘤的X线、CT、MRI、SPECT影像学资料和临床诊断特点进行回顾性分析评估。结果:多灶性骨肉瘤的发病率为6.85%,SPECT对多灶性骨肉瘤的显示率为92.31%。同时性多灶性骨肉瘤多发于青少年,异时性多灶性多发于成年人。结论:多灶性骨肉瘤的影像学特点主要呈成骨性改变,CT、MRI、SPECT扩展和加深了对多灶性骨肉瘤的认识,为临床诊断提供了全面、准确的影像学资料。     

颌骨良性骨肿瘤及肿瘤样变X线、CT诊断

目的：为提高颌骨良性肿瘤及肿瘤样变Ｘ线、ＣＴ术前诊断水平。材料与方法：对经手术病理证实的５８例颌骨良性肿瘤及肿瘤样变术前Ｘ线、ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：５８例均行Ｘ线检查,２８例肿瘤呈膨胀性生长境界清楚的透光区,部分有分隔;１２例表现为均匀的高密度团块状骨化影;４例病灶呈溶骨性破坏,边界不清,伴有轻度骨膜反应或软组织块影;１４例为上颌窦囊肿,上颌窦腔内呈半圆形或圆形的境界清楚的略高密度影。１５例行ＣＴ检查,上颌窦囊肿表现为一侧或双侧窦腔内囊性圆形或半圆形肿块,薄壁,囊内呈水样密度。１例上颌窦畸胎瘤,表现为窦腔扩大,内含一高密度肿块影,内部可见钙化影。结论：Ｘ线平片和ＣＴ对颌骨良性肿瘤及肿瘤样变诊断,均有很高的价值,ＣＴ检查能发现更多征象。     

肺错构瘤的影像学诊断

目的:进一步分析肺错构瘤的平片和CT影像表现,提高该病的正确诊断率。材料与方法:回顾性分析我院1973年3月～2002年3月经手术病理证实的35例肺错构瘤,其中行X线平片检查11例(包括正侧位及断层摄影),CT及HRCT24例。结果:所有肺错构瘤均单发。平片及断层摄影表现(11例):位于双肺外带者8例(73%);显示钙化2例(18%);脂肪成分未见显示。CT及HRCT(24例):18例(75%)病灶贴近胸膜,距胸膜平均距离为0.53cm;形态上多呈圆形或椭圆形;边缘均清楚,分叶10例(42%);脂肪成分和钙化的显示分别为5例(21%)和11例(46%)(其中3例为典型的爆米花样钙化);4例(17%)病灶边缘有一条血管影进入病灶内;术前诊断正确者17例(71%)。结论:典型的周围型肺错构瘤征象为爆米花样钙化和脂肪影,易于诊断。CT检查尤其是HRCT有助于非典型者与其他肺内孤立型结节的鉴别诊断。     

小肠原发性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨小肠原发性肿瘤的CT和消化道造影诊断及鉴别诊断。资料与方法:40例全部作消化道钡餐造影,其中28例进行CT扫描检查。所有病例均经手术、病理证实。结果:消化道造影见肠腔狭窄20例,充盈缺损19例,肠梗阻13例,管壁僵硬、粘膜破坏及环状皱襞消失主要见于恶性肿瘤。CT扫描发现腹内肿物28例。结论:消化道钡餐造影对小肠原发性肿瘤有良好的显示,还可以发现CT所不能显示的粘膜面,仍是小肠原发性肿瘤简便的首选检查方法,CT为重要的补充检查,恰当地结合应用可以提高小肠原发性肿瘤的诊断准确率。     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

支气管扩张症的影像学诊断

目的：评价常规CT、HRCT和支气管造影对支气管扩张症诊断的价值。优化支气管扩张症的检查方法。材料与方法：25例支气管扩张症患者摄平片后作支气管造影。造影前或后半个月内作了常规CT和HRCT,扫描范围自肺尖至膈面,常规CT层厚和间隔均为10mm;HRCT层厚为1mm,间隔为10mm,结果：25共检出86个病变肺段,所有病例在HRCT和支气管造影中均发现有一叶或一叶以上病变,检出病变的肺段数分别为80个和83个,二者病变检出率比较无明显差别（P＞0．05）;常规CT有18例发现病变,检出病变肺段数为55个,其病变检出率明显低于HRCT和支气管造影（P＜0．05）。结论：常规CT对支气管扩张症的诊断有一定的限度,HRCT和支气管造影对病变检出的敏感性较7高,但都有假阴性,因HRCT系无创性检查,可作为支气管扩张症诊断的首选方法。     

骨膜骨肉瘤的影像学表现及相关病理改变

目的 探讨骨膜骨肉瘤(POOS)的影像学及病理学表现。 方法 回顾性分析5例经病理证实的POOS患者的影像学及病理学资料。 结果 4例胫骨POOS X线表现为基底部紧贴于胫骨骨干皮质表面的软组织肿块,肿块内可见放射状钙化或骨化影;MRI示肿块的软组织成分呈T1WI等低信号为主、T2WI高信号为主的混杂信号,瘤内的钙化、骨化T1WI及T2WI均表现为低信号。1例颅骨POOS CT表现为顶骨表面的宽基底软组织肿块,肿块内亦可见放射状钙化或骨化影。光镜下见软骨小叶中有骨样组织形成为POOS的特征性病理表现。 结论 POOS的影像学和病理学表现具有特征性,有助于早期明确诊断。