空肠肿瘤3例诊治报告

我院外科收治196例胃肠肿瘤中有3例空肠肿瘤病人,现将诊治情况.报告如下:1 病例介绍例1:男,46岁.因反复上腹部隐胀痛伴黑便2年,胃镜检查,发现十二指肠球部有1cm×1cm癜痕,粘膜糜烂,少量出血点,诊断十二指肠球部溃疡.经内科治疗1年,症状不缓解.复查胃镜仍发现十二指肠球部均1cm×1cm瘢痕,粘膜充血,仍诊断为十二指肠球部溃疡,转外科手术治疗.手术中发现十二指肠球部前壁瘢痕约2cm×2cm大小.行胃肠吻合时发现空肠距屈氏韧带约28cm处肠系膜缘上有一个4cm×2cm×1cm肿瘤,肠腔外生长,基底部质地较硬.表面光滑.无出血.手术切除肿瘤及部分空肠,术后解剖标本见十二指肠球部瘢痕约2cm×2cm质硬,粘膜皱折消失,有出血点.肿瘤基底部向肠腔内突出约1cm×1.5cm,肠粘膜结构破坏,粘膜糜烂出血.病理检查,诊断空肠类癌,十二指肠球部溃疡.术后随访9年,健康.     

4例消化道大出血误诊报告

例1男,65岁。不规则脐上疼痛7年,黑便3天,昏倒1次。于1976年10月8日入院诊断为急性上消化道出血,十二指肠球部溃疡。住院第15天,再次黑便,血压80/60,即日手术,在距屈氏韧带60cm,空肠内扪及2×3cm肿块,切除该段肠管,病理诊断:空肠平滑肌肉瘤。例2女,23岁。反复黑便3年,近3天黑便,量     

空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例

[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×     

奥美拉唑治疗吻合口溃疡3例报告

例1，男，56岁。患十二指肠球部溃疡（DU）穿孔，于1987年行胃空肠吻合术。半年后又出现黑便，经胃镜证实为吻合口溃疡伴出血，溃疡大小为3×16mm。术后1年仍经常间歇性黑便，经胃仙U、西咪替丁、硫糖铝等药物治疗，未能治愈。因柏油样大便1天于1992年6月1日入院。胃镜检查见胃空肠吻合口处糜烂，溃疡4×18mm伴出血，大便潜血试验料。经奥美拉唑治疗，20mg／d，每晨空腹服，连续4周，服药后第3天，大便潜血试验（一），4周末复查胃镜溃疡已愈合。随访半年，临床症状消失。大便潜血试验3次阴性。例2，男，34岁。患DU于1990年行胃空肠吻合术…     

横结肠憩室病一例

患者 :男 ,3 5岁 ,因发现性质不明的腹部肿物 ,2月入院 ,术前诊断腹腔肿物来源于肠系膜。平时偶感腹部憋胀并偶有黑便 ,余无任何不适。查体 :一般情况好 ,腹部脐下偏左可触及一 8cm× 7cm肿块 ,无压痛 ,质硬 ,边界清 ;腹部 B超报告 :脐下异常回声团 ,考虑来源于小肠肿物 ,化验检查均正常。行剖腹探查术 ,术中见横结肠中部及脾曲多发憩室 ,横结肠脂肪垂肥大 ,多个憩室突入其中形成 10 cm× 9cm× 3 cm的巨大包块 ,左、右结砀、小肠未见异常 ,行部分横结砀切除术 ,切开标本见此段横结肠共大小憩室 2 2个 ,内充满干硬粪块 ,术后诊断结肠憩室病…     

子宫（颈管）息肉状非典型性腺肌瘤合并腺肌瘤一例

1病例资料女,40岁。因妇科体检时发现子宫增大如孕3个月就诊。询问病史,述月经不规则2年余,有痛经史,行腹部彩色超声检查诊断为宫腔占位病变,行子宫全切术。术后标本巨检：子宫体积13cm×9cm×5cm大小,官腔后壁见一体积5cm×5cm×2cm大小的息肉状物,切面灰红色,息肉下方肌层内见一体积6．0cm×5．Ocm×2．5cm大小的灰白色结节状肿物,界限不清。     

小肠黏液腺癌并肠套叠1例

患者女,38岁。因反复腹痛伴恶心、呕吐6个月加重1周入院。入院后钡餐检查示:十二指肠升段梗阻。腹腔彩超检查示:空腹胃腔扩张8.2cm,内有液体潴留,空肠扩张4.2cm,肠壁呈“齿梳状”,左上腹见一13.5cm×5.7cm的腊肠形包块,横切呈“同心圆”征。考虑肠套叠。行在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见距Treitz韧带10cm处近端空肠套入远端空肠,长约50cm。复位后距Treitz韧带20cm可见一灰白色肿瘤,直径约3cm大小,外生性生长,质地坚硬,肠系膜上可见10余枚大小不等的淋巴结,行小肠部分切除术。术后病理检查:光镜所见肿瘤组织呈腺管状、乳头状排列,细胞核…     

胃神经鞘瘤引起失血性休克1例

患者女,70岁,因反复上腹部不适5年,呕血、黑便1天入院。入院时面色苍白,BP80/60mmHg,入院后再次呕血约600ml,黑便约400g。立即予扩容、止血、升压等治疗,病人平稳后于胃镜下止血。见小弯侧后壁3cm×4cm大小隆起样肿物,基底较宽,肿块中央凹陷糜烂有血痂附着,冲洗血痂后见活动性出血,小动脉喷射状,无法钳夹止血和活检,局部喷酒肾上腺素后止血。考虑有再次大出血可能而急诊手术。肿块位于小弯侧后壁近胃窦部直径约4cm大小,突向胃腔,局部血管曲张,周围无淋巴结肿大,行胃大部切除术。见肿块基底宽,有包膜,中央凹陷处见1.0cm×1.0cm大小的溃疡面…     

出血性贲门癌26例外科治疗分析

我院自1984年以来,收治出血性贲门癌26例,占同期贲门癌手术的5.1％,其中男19例,女7例,年龄54～72岁,平均63岁,21例以上消化道出血入院、3例以进食发噎伴黑便入院,2例以持续黑便贫血入院,20例急诊手术,例择期手术。术前血色素在51～100g/L之间,全组在术前经胃镜明确诊断,均采取经胸手术,其中根治性切除19例,姑息切除5例、捷径手术(食管空肠端侧吻合)2例、胃     

B超诊断胰胃挫伤1例

患者,男,31岁。以持续性上腹痛2d加重1d来院检查。无呕吐及黑便史。查体：患者面色苍白、神差、强迫坐位、全腹出现压痛反跳痛及肌紧张。B超检查：胰尾部见大小约8．7cm×5．5cm×9．4cm不规则低回声团块,与周围组织边界欠清,无包膜,包块内部回声不均,可见气体样强回声和小片状弱回声区。腹腔内见大量游离液体,最深处约10．0cm。B超诊断：①左上腹胰尾部包块（性质待定）。     

布比卡因致心脏骤停抢救成功1例

患者,女,54岁,有慢性阴道出血病史近3个月,无心脏病及其他病史,入院检查:ECG正常,血色素6 g,B超显示:子宫大小14 cm×25 cm,余未见异常.     

子宫(颈管)息肉状非典型性腺肌瘤合并腺肌瘤一例

1病例资料女,40岁。因妇科体检时发现子宫增大如孕3个月就诊。询问病史,述月经不规则2年余,有痛经史,行腹部彩色超声检查诊断为宫腔占位病变,行子宫全切术。术后标本巨检:子宫体积13 cm×9 cm×5cm大小,宫腔后壁见一体积5     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男，39岁。反复黑便、头晕心悸16d。腹部检查无压痛及反跳痛。实验室检查：血红蛋白74g／L（120～160g／L）。癌胚抗原1．10μg／L（0～5．2μg／L）。全身正电子发射断层扫描（PET）／CT检查：盆腔内小肠肠壁节段性结节状不规则增厚，代谢未见异常增高，不除外黏液腺癌可能。胶囊内镜示：空肠中下段见菜花样肿物，表面分叶，并见活动性出血。手术所见：距回盲部120cm见回肠处质软肿瘤约8．5cm×6．8cm，小肠系膜见散在多枚肿大质软淋巴结0．5cm×0．5cm，在距肿瘤上、下端各10cm切除肠管。     

生白能引起红皮病1例报告

患者女性，39岁。因头昏乏力反复发热8年加重2月．于1993年4月12日转入我院血液科。否认药物过敏史。体检：贫血统，肝助下2cm；脾肋下3．5cm。实验室检查；血色素5．8g／L，血白细胞1．2×109／L，血小板48×109／L．骨髓检查提示：急性单核细胞白血病，原始单核细胞69．5％。     

胃溃疡伴胃壁肌层腺体异位一例报告

患者女,53岁。因间断性餐后上腹痛、返酸5年,加重2月偶有黑便,于1992年9月5日入院。查体:贫血貌,营养差。剑突下压痛,余未见异常。胃镜诊断:1.胃癌伴出血。2.胃息肉。血红蛋白94g/L。经输血等改善病人情况后手术探查:见溃疡位于胃小弯侧后壁距贲门约3 cm 处,2.0×2.0cm 大小,表面污秽,有陈旧血迹,已穿透并达     

以腋窝淋巴结为首发症状的隐性乳腺癌3例

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的0 3 %～1 0 %[1],临床上很容易漏诊。我院1985～2002年共收治乳腺癌611例 ,其中隐性乳腺癌3例 ,占0 48 % ,与文献报道相符。现将此3例临床及病理报道如下1临床资料 (见表1)表13例隐性乳腺癌的临床及病理资料例123年龄364344首发部位及大小 (cm)同侧腋窝2×2×1同侧腋窝3×2×1同侧腋窝1×2×1原发部位及大小 (cm)乳晕下直径0 2外上象限1×1×0 5内上象限直径0 5预后随访中 (术后2年 )随访中 (术后5年 )术后生存2病理检查2 1乳腺外肿块 :3例送检脂肪组织中均见有肿块 ,包膜完…     

结肠印戒细胞癌精索附睾转移1例

患者男,67岁,因右下腹隐痛10个月,发现包块月余来院,体检:一般情况好,腹部平软,右下腹触及6×5×5cm包块,质硬,活动度差,有轻压痛。于1991年1月在硬膜外麻下行右半结肠切除术。术中见肠系膜根部有3×3cm包块未能切除,银夹标记。术后病理报告: (盲肠)印戒细胞癌侵达全层,上下切缘未见肿瘤。(系膜)淋巴结反应性增生。术后化疗后     

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1临床资料 患者,男,71岁。以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形。自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解。一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3d未排气排便。于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示：结肠肝曲3cm×2cm占位病变,肝下缘可见一1cm×2cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院。     

Peutz—Jegher’s综合征三例

例1,女,22岁。因口唇黑色素斑就诊于皮肤科,查双手指及足趾、鼻粘膜、颊粘膜均有黑色素斑。经钡餐及纤结镜等检查发现胃肠道多发息肉及空肠套叠。3年后,因阵发性腹痛、腹胀、呕吐及便闭急诊入院。剖腹探查见空肠及回肠2处肠套叠,套叠空肠段坏死,全消化道均扪及米粒至核桃大小息肉,左卵巢有5cm×7cm×4cm囊肿。行空肠部分切除吻合;回肠套叠复位,肠腔摘除息肉4cm×2cm×1cm,术后病理示腺瘤性息肉。随访1年,生活劳动如常。追问病史,家族中有明显遗传现象。例2,男,11岁。因腹痛呕吐半年,腹部包块3天入院。以肠套叠剖腹探查,见空肠套叠坏死,予肠切除吻