超声在乳腺癌术前TNM分期中的应用价值

二维及彩色超声检查能够对乳腺病灶进行多层次、多方位、多角度的观察,而超声引导下穿刺活检以及近年来超声造影剂的应用又为乳腺癌的诊断提供了有效的手段,使超声能够成为乳腺癌术前分期研究的一种独特工具。研究显示,彩色多普勒超声检查判断乳腺癌术前TNM分期的准确率（92％）与术后病理分期无明显差异，[第一段]     

超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨高频超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例乳腺癌经高频超声引导自动活检枪徒手穿刺活检情况。结果36例可疑乳腺癌经超声引导徒手穿刺活检均取得满意的病理材料,病理诊断为乳腺癌,与术后病理结果一致,诊断率100%,其中1例未明确病理组织学分型,对组织学分型诊断率为97.2%。所有穿刺活检病例均未出现严重并发症。结论乳腺癌应用高频超声定位徒手穿刺活检可以获得明确的病理诊断,操作简单方便、安全可靠。     

超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺触诊阴性病灶诊断中的价值

目的比较超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺触诊阴性病灶诊断中的价值。方法选择本院经乳腺钼靶X线检查、乳腺超声检查发现而临床触诊结果为阴性的90例乳腺肿瘤患者(2017年1月至2019年1月)进行回顾性研究,所有患者均接受BARD活检针穿刺活检、超声引导下麦默通旋切活检,以手术病理诊断结果为参照,计算和比较BARD活检针穿刺活检、超声引导下麦默通旋切活检对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率,分析其与手术病理诊断结果之间的一致性,并比较两种活检方法下患者的并发症发生率。结果①90例乳腺肿瘤患者中,有30例患者经手术病理诊断证实为乳腺癌,其余60例乳腺肿瘤为良性病变。以手术病理诊断结果为参照,超声引导下麦默通旋切活检对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均较BARD活检针穿刺活检更高(P0.05);超声引导下麦默通旋切活检与手术病理诊断结果之间的一致性良好,而BARD活检针穿刺活检与手术病理诊断结果间的一致性中等。②超声引导下麦默通旋切活检的并发症总发生率较BARD活检针穿刺活检更低(P0.05)。结论超声引导下麦默通旋切系统活检可提高触诊阴性乳腺病灶的定性诊断准确性,还可提高其穿刺活检的安全性。     

超声引导经皮穿刺活检诊断乳腺占位性病变的可行性及有效性分析

目的:探讨乳腺占位性病变诊断中超声引导经皮穿刺活检的可行性及有效性。方法:选取2017年1月—2018年11月我院收治的102例乳腺占位性病变患者,对患者进行超声引导经皮穿刺活检和超声活检诊断,并以病理诊断为参考依据。分析乳腺占位病变超声诊断价值和乳腺占位性病变超声经皮穿刺活检的诊断价值,比较超声活检诊断和乳腺占位性病变超声引导诊断价值。结果:超声诊断与病理诊断结果无明显差异(P>0.05),超声引导活检诊断与病理诊断结果无明显差异(P>0.05),超声活检诊断和乳腺占位性病变超声引导诊断在灵敏度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率方面存在显著差别(P<0.05),超声引导经皮穿刺活检的诊断效能优于超声诊断。结论:对乳腺癌患者进行超声引导经皮穿刺活检,不仅诊断效果理想,而且大大降低了患者诊断过程的漏诊率和误诊率,提高了诊断准确度,降低了并发症的发生。     

超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜鉴别良、恶性腹水

目的评价超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜对良、恶性腹水的鉴别价值。方法对184例不明原因腹水患者进行超声检查及超声引导下大网膜穿刺活检，并与穿刺活检病理结果进行对比分析。结果根据大网膜超声检查表现分为2型，无结节型150例；有结节型34例。病理检查良性腹水125例，以结核为主，占59．9％（110／184）；恶性59例，以转移癌为主，占28．3％（52／184）。大网膜超声无结节型以结核为主，占66．7％（100／150），有结节型以恶性为主，占70．59％（24／34），两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论网膜声像图改变特别是网膜结节有助于提示腹水的良恶性。对于腹水穿刺细胞学检查未发现肿瘤细胞的患者，应行超声引导下大网膜穿刺活检网膜活检进一步明确诊断。     

超声引导下胃肠道病变穿刺活检

目的探讨超声引导下胃肠道病变穿刺活检的临床应用价值。方法对30例经肠镜、CT或MRI检查发现但未能明确诊断的胃肠道病变(胃来源2例、小肠4例、结肠4例、直肠18例、肛管2例)进行超声引导下穿刺活检,总结活检方法、成功率及相关并发症。结果 30例中,经腹穿刺10例,经直肠穿刺16例,经肛周穿刺4例。标本取材满意29例,目标病灶穿刺成功率96.67%(29/30)。29例取材成功者中,活检病理提示良性病变11例,恶性病变18例,其中7例手术切除,6例活检病理与手术病理相符,1例活检病理不能鉴别未分化癌与间皮瘤,手术病理证实为未分化癌,其余病例与随访结果相符。穿刺后随访1~18个月,所有患者均未出现穿刺相关并发症。结论对于胃肠道病变,尤其是内镜活检困难或无效的病变,超声引导穿刺活检是安全、有效的诊断方法。     

超声造影引导浅表肿物穿刺活检术的应用

目的探讨超声造影引导浅表肿物穿刺活检的价值。方法将106例浅表肿物患者分为造影组及常规组,造影组47例接受超声造影引导下穿刺活检术,常规组59例接受常规超声引导下穿刺活检术,以术后病理为参照,比较两组穿刺活检的阳性率差异。结果造影组及常规组穿刺活检术的阳性率分别为95.74%、83.05%,差异有统计学意义（P=0.04）。结论超声造影引导下浅表肿物穿刺活检术具有较高临床应用价值。     

超声造影引导浅表肿物穿刺活检术的应用

目的:探讨超声造影引导浅表肿物穿刺活检的价值.方法:将106例浅表肿物患者分为造影组及常规组,造影组47例接受超声造影引导下穿刺活检术,常规组59例接受常规超声引导下穿刺活检术,以术后病理为参照,比较两组穿刺活检的阳性率差异.结果:造影组及常规组穿刺活检术的阳性率分别为95.74%、83.05%,差异有统计学意义(P=0.04).结论:超声造影引导下浅表肿物穿刺活检术具有较高临床应用价值.     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

术前腋窝超声检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状况

探讨术前腋窝超声检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况。选取85例早期乳腺癌患者,均进行了术前腋窝超声检查和前哨淋巴结活检术,比较术前腋窝超声检查结果与术中前哨淋巴结活检结果的一致性。以术后病理为标准进行分析的基础上,再以术中前哨淋巴结病理结果为标准,则术前彩超检查的真阳性结果为16例,与术中病理符合度为18.82%;真阴性结果为54例,与术中病理符合度为63.53%;总体上一致的比率或术前超声对腋窝淋巴结转移的诊断符合度为82.35%。术前腋窝超声检查对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移有重要的参考意义。一定比例的早期乳腺癌患者可以通过术前腋窝超声检查结果直接进行腋窝淋巴结清除术,不需要术中作前哨淋巴结活检。     

超声征象对超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌中诊断价值的影响

目的:探讨穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检诊断率和漏诊率的影响。方法:选择2015年8月—2017年8月于接受诊疗的可疑乳腺癌女性患者293例,均行超声和穿刺活检,并经手术治疗,获得术后病理诊断,分析穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能;筛选出早期乳腺癌患者,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检的诊断率和漏诊率的影响。结果:早期乳腺癌彩色多普勒超声检查的敏感性为73.08%(95/130),漏诊率为26.92%(35/130),误诊率为0.00%;穿刺活检的敏感度为88.46(115/130),漏诊率为11.54%(15/130),误诊率为0.00%,穿刺活检的诊断敏感度明显高于彩色多普勒超声(P0.05),且漏诊率明显较低(P0.05),其诊断效能更高。穿刺活检对肿瘤最长径1～2 cm、形状不规则、边界模糊、有低回声不均匀、有微钙化、有血流和动脉阻力指数0.7的肿块的诊断率高于最长径≤1 cm、形状圆形或椭圆形、边界清晰、无低回声不均匀、无微钙化、无血流和动脉阻力指数≤0.7的肿块(P0.05)。穿刺活检对最长径1 cm、无低回声不均匀、无血流的肿块的漏诊率高于最长径1～2 cm、有低回声不均匀、有血流的肿块(P0.05)。7例(2.39%)患者穿刺部位出现淤血,3例(1.02%)患者出现乳房疼痛,未见严重不良反应的发生。结论:超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断率较高,有利于早期诊断和治疗,但也存在一定的低估现象,对于可疑的超声征象更应引起临床医生的重视,以避免漏诊的发生。     

超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的分析超声引导下穿刺活检在女性盆腔占位性病变诊断中的应用价值。方法于超声引导下对95例女性盆腔包块患者进行组织学穿刺活检,将所获病理结果与术后病理结果进行比较。结果 95例中,89例获得明确的穿刺病理诊断(包括恶性肿瘤81例、良性病变8例),2例提示低分化癌但未获得病理分型,4例未获得病理结果。41例接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率90.24%(37/41)。1例出现穿刺部位短时间明显疼痛,余无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检女性盆腔占位性病变方法简单、安全、准确,可适用于不适合手术、但又需要获得明确病理诊断结果的患者。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检(ultrasound-guided Core-needle biopsy ,US-CNB) 在甲状腺疾病诊断中的应用。方法 对2004年5月～2013年3月在我院手术的146例甲状腺疾病患者共计152个甲状腺结节术前进行超声引导下粗针穿刺活检,将穿刺病理与手术病理结果进行对照,并分析其超声图像特点。结果 152个粗针穿刺病理报告中,恶性92个,术后病检证实其中90例确诊为甲状腺癌,2例为良性病变;甲状腺良性病变56个 ,术后病检其中2例为甲状腺癌;未明确诊断者4个,术后病检3例为良性,1例为甲状腺癌,USCNB对直径>0.7cm的结节穿刺确诊率较高,甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96.7%、91.5%、94.7%。结论 USCNB对甲状腺疾病确诊率因结节直径大小不同而有差异,超声引导下甲状腺粗针穿刺活检操作简单,定位准确,创伤小,并发症少,准确性高,是非手术条件下取得病检的首选方法。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。　结果　 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。　结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率     

超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤

目的评价超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的临床价值。方法50例子宫肌瘤患者进入研究。采用常规超声引导穿刺,注射无水乙醇治疗前行超声引导穿刺活检,病理证实子宫肌瘤后,根据瘤体大小、注射时乙醇弥散范围制定剂量。治疗后行超声造影和再次超声引导穿刺活检,经病理证实瘤体组织细胞坏死,判定其疗效。结果50例子宫肌瘤经1～4次注射治疗,瘤体回声增强、瘤内血流消失、瘤体萎缩,超声造影瘤体区呈无回声“空洞样”改变;治疗后穿刺活检,病理证实瘤体组织细胞蜕变坏死。结论超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤是一种安全、简便、疗效确切的微创治疗方法。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎

目的总结超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎的经验。方法 2005年5月～2009年5月,采用超声引导下穿刺诊断浆细胞性乳腺炎8例,均为非哺乳期妇女,肿块位于乳晕区7例,1例位于乳晕边缘区域。共12个病灶,单发病灶5例,2个病灶2例,3个病灶1例。肿块直径20～40mm,边界清除,活动度较差。8例超声检查乳腺均发现乳晕区腺体层低回声肿块,最小23mm×19mm×14mm,最大38mm×34mm×23mm,肿块边界清楚,形态不规则,均未见包膜回声,内部无砂粒样钙化,后方无衰减。肿块内见弱回声和液体回声混杂6例,其中表现两个肿块相连且内部液体部分相通者2例。彩色多普勒超声(CDFI):内部低回声区内和周边均可见较丰富血流信号,RI0.45～0.55。超声诊断化脓性乳腺炎2例,怀疑乳腺癌1例,不除外结核1例,余4例均考虑浆细胞性乳腺炎诊断。结果 12个病灶均穿刺成功,均未出现明显并发症,病理诊断均为浆细胞性乳腺炎,于穿刺术后1～5d择期手术,术中切除病灶并行乳头内翻整形术,切除的病灶进行病理检查,结果与穿刺诊断结果均相同。结论浆细胞性乳腺炎临床表现与细菌性乳腺炎和乳腺结核相似,其声像图特征酷似乳腺癌,超声引导下穿刺活检可明确诊断。     

高频超声检出并定位不能扪及的乳腺癌

目的：探讨高频超声检出乳腺不能扪及病灶的可行性及其定位活检方法。方法：常规高频超声检查以发现临床不能扪及的病灶．拟诊为肿瘤性病灶则在超声引导下行Hookwire穿刺，并由此引导作手术活检。结果：对980例共1247处不能扪及的病灶进行了超声诊断并引导活检。共计查出乳腺癌115处，上皮不典型增生131处。超声对不能扪及的乳腺癌检查的敏感性、特异性分别为69％和88％，良、恶性诊断符合率为96％；对有活检指征的乳腺癌和癌前期病变检出的敏感性、特异性分别为77％和74％。用本法定位方便、手术顺利地找到病灶并完成活检。结论：高频超声可以检出临床不能扪及的乳腺癌及癌前病变，超声引导穿刺定位方法简便易行。     

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13处。将增加的7处活检部位的病理结果与标准的6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较,并对经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共51例患者中有20例确诊为前列腺癌（20/51）,占39%,此20例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术,将有5例患者漏诊,占25%。所有接受经直肠超声引导13点法法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

超声联合空芯针穿刺活检在原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的研究术前超声引导下淋巴结空芯针穿刺(US-CNB)在检测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性研究2016年1月至2017年7月在我院行超声检查及超声引导下空芯针穿刺活检,并有腋窝淋巴结术后病理诊断的所有乳腺癌病人。计算US-CNB的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性,同时统计Kappa值以明确一致性情况。分析US-CNB结果与N和T分期的关系。结果以术后病理结果为金标准,US-CNB诊断淋巴结转移的敏感性为91.8%(90/98),特异性为58.3%(21/36),PPV为85.7%(90/105),NPV为72.4%(21/29),误诊率为41.7%(15/36),漏诊率为8.2%(8/98),约登指数为50.1%,准确性82.8%(111/134),ROC曲线下面积为0.751。比较US-CNB与术后病理的一致性,Kappa=0.535。排除新辅助化疗患者14例,特异性、PPV和误诊率分别为95.5%(21/22)、98.9%(90/91)以及4.5%,约登指数87.3%,准确性92.5%(111/120),ROC曲线下面积为0.936(P0.0001),比较排除后US-CNB与术后病理的一致性,Kappa=0.777。随着T和N分期的增加,US-CNB的敏感性增加。结论乳腺癌患者术前腋窝淋巴结空芯针穿刺可作为诊断腋窝淋巴结转移的可靠方法,与术后病理有较高的一致性。淋巴结穿刺结果阳性可能与乳腺癌较高肿瘤负荷相关。