多焦视觉诱发电位诊断青光眼的价值

目的:记录正常人和青光眼患者的多焦视觉诱发电位(multifocalvisualevokedpotential,mfVEP),评价mfVEP在青光眼诊断及病情监测中的价值。方法:采用法国VisionMonitor多焦视觉电生理仪的二阶kernel技术检测21例32只正常对照眼、37例58只原发性青光眼的mfVEP,比较同一个体双眼间的振幅均方根(rootmeansquare,RMS),并分析原发性青光眼患者的mfVEP与Humphrey视野(Humphreyvisualfield,HVF)的相关性。结果:正常人RMS值与年龄、眼别无关,但女性RMS值大于男性,差异有显著性意义(P<0.05);正常眼mfVEP的RMS值个体间变异大(变异系数CV=43.05%),但同一个体双眼间反应差异不大;双眼损害程度相近的青光眼,双眼mfVEP的RMS值无明显差异(P=0.251);双眼损害程度不一的青光眼,双眼RMS值不同(P=0.024);mfVEP的RMS值总和与视野的平均缺损值(meandefect,MD)具有较强的相关性(rs=-0.487,P=0.000)。结论:正常人mfVEP个体间变异性大,但同一个体双眼间反应差异不大。对于青光眼双眼损害程度不一或单眼损害者,进行双眼间mfVEP非对称分析,可以早期发现青光眼损害并进行病情监测。青光眼患者的mfVEP振幅与视野平均缺损值相关性较好,在一定程度上可以弥补主观视野检查的不足。     

温州青光眼进展研究报告之四:睡眠体位与其青光眼视神经损害及其进展的关系

目的:探讨正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者睡眠体位与其双眼不对称损害的关系.方法:纳入2014年1月至2018年9月在温州青光眼进展研究(Wenzhou Glaucoma Progression Study,WGPS)项目中的NTG患者.眼部主要检查有视野和光学相干断层扫描...     

一种评价青光眼视野损害的新方法——上下方Bjerrum区静态光阈值不对称

鉴于早期青光眼视野缺损具有上下方视野不对称特点,根据不对称视野计分可能发现早期青光眼视野损害。通过比较同一跟上下Bjerrum区相对应点群的平均光敏感度,分析54只已有早期或中期视野缺损的青光眼和105只正常眼的自动视野计资料。94.44%(51/54)的青光眼和92.38%(97/105)的正常眼被正确鉴定。此分析方法简单,对于检测青光眼视野缺损有较高的敏感性和特异性。     

视野损害程度对青光眼患者眼位和立体视功能的影响

目的 探讨青光眼患者不同视野损害程度对双眼知觉眼位及立体视功能的影响。方法 选取青光眼患者49例、正常对照组患者56例作为研究对象,进行知觉眼位、精细立体视、运动立体视、粗糙立体视检查。结果 青光眼组的垂直知觉眼位、精细立体视、运动立体视较正常对照组受损严重(P<0.001)。且晚期青光眼患者均比早期患者损害更为明显(P=0.035,P=0.004)。立体视损害程度与青光眼分期呈负相关(P<0.05)。结论 青光眼患者知觉眼位、立体视损害程度与青光眼视野分期密切相关。     

不对称性青光眼的黄斑光阈值改变

采用Humphrey-630型视野计检查三组29例双眼不对称性青光眼的黄斑光阈值,发现早期青光眼黄斑光阈值明显高于正常对照组,中晚期患者高于早期患者,早期患者高于高眼压症组,三组资料统计学上均有高度显著性差异,说明测定黄斑光阈值对于发现青光眼的早期视功能损害有一定的临床意义。     

糖皮质激素性青光眼视盘损害与用药时间的关系

目的观察糖皮质激素性青光眼视盘损害与用药时间的关系.方法对随访观察资料完整的糖皮质激素性青光眼50例98眼进行分析.结果青少年和男性患者较多,平均年龄20.3±22.2岁,男女之比为3.21.连续用药6个月以上即可出现视盘病理性改变.视盘及视野损害的程度随用药时间的增加而增加.用药时间1年以上和少于1年者,C/D≥0.6者分虽为80.7%和26.7%(P＜0.005),视野损害者分别为84.3%和26.7%(P＜0.005).双眼用药者双眼视盘及视野改变不一致者占56%3%.结论该病多发生于男性青少年.视盘损害的程度与用药时间明显相关.双跟用药者,半数以上双眼视盘及视野改变不一致.     

利用mVEP的不对称性分析协助青光眼的早期诊断

目的正常两眼mVEP波形具有明显的对称性,青光眼患者两眼mVEP波形则呈现明显的不对称性。利用mVEP的不对称分析可以协助疑似青光眼的早期诊断。方法本组40例,包括13例正常人,13例青光眼,14例疑似青光眼。用德国Roland公司的RETIscan3.20系统,单通道双极电极,61个测试点,完成多焦模型视诱发电位,按象限计算波形的潜时和振幅的均值。用Oculus Centerfield Type56950进行阈值视野测定,并与mVEP进行比较。结果正常人两眼mVEP无显著性差异,青光眼患者和疑似青光眼患者象限mVEP均值两眼有显著差异(P<0.05),这种差异与阈值视野差异相符。结论mVEP不对称分析可用于青光眼和疑似青光眼病例,可确诊青光眼视野损害和协助疑似青光眼的早期诊断。     

应用眼底断层扫描检测青光眼视盘改变与视野的一致性研究

目的 探讨眼底断层扫描（Heidelberg Retina Tomograph HRT）检测开角型青光眼患者与正常对照个体视盘参数与其相应视野改变的一致性.方法 对100例正常个体、32例开角型青光眼进行HRT及视野检查,将结果进行对照分析.结果 100例正常对照组视野检查、HRT检查均正常,开角型青光眼患者视野、HRT则出现不同程度改变.对于开角型青光眼在视野缺损一侧HRT检查显示视盘参数改变较视野正常一侧杯盘面积比、缘面积、纤维层厚度等特异性指标改变更加明显.这一结果表明视野出现不对称性改变,盘缘组织亦出现不对称,HRT参数反映出视盘的改变与视野损害的部位一致.结论 应用HRT及视野检查可以早期发现开角型青光眼,且HRT较视野具有更高的重复性、敏感性、特异性,二者同时进行检查,有助于在开角型青光眼尚未出现症状时早期发现和早期治疗.     

不对称性开角青光眼的黄斑光阈值改变

开角青光眼(简称开角青)双眼发病是不对称性的。其视野改变也不完全一致。开角青早期,甚至有相当部分病人直至晚期中心视力仍可保持正常。根据国外研究和我们的观察,早期青光眼可出现对比敏感度和色彩分辨的异常;陈晓明等也证实青光眼病人早期黄斑光阈值升高与正常比统计学上     

先天性视盘缺损

本病常单眼患病,视力一般较差,但据视盘缺损程度不同可有较大差异。视野检查生理盲点扩大。眼底表现为视盘异常增大,视杯大而深,盘沿丢失,可合并有局限性或弥漫性视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）,偶可伴有脉络膜缺损。根据眼压有无异常、双眼视盘面积不对称、损害呈非进行性等特征易于与青光眼鉴别。     

陕西农村50岁以上人群眼压不对称性与无确诊史青光眼相关研究

目的:通过对陕西省农村50岁以上人群眼压(IOP)不对称性的分布情况及其与无确诊史的调查,分析眼压不对称性与原发性青光眼之间的关系。方法:采用分层整群抽样法于2003-07/12在陕西省洋县、靖边县及富平县对50岁以上人口进行问卷调查,包括询问青光眼确诊史、家族史、发作史和手术史,并进行相关眼科检查,包括视力、眼压、外眼、眼前节、前房深度、眼底等,可疑青光眼者进行进一步检查,包括复查眼压、检查前房角、进行激发试验、检查视野等。双眼眼压之差≥3mmHg定义为眼压不对称性。服用抗青光眼药物者、有诊断史的青光眼患者、接受过白内障手术者及有不可信眼压的受检者不做为调查对象。结果:共调查50岁以上观察对象2125例,其中有1775例完成了青光眼的相关检查,受检率为83.53%。在排除了83例服用抗青光眼药物或有青光眼诊断史、或曾接受过白内障手术及眼压不可信的受检者后,共有1692例符合研究对象纳入标准。调查发现共有23例无青光眼确诊史的患者,患病率为1.36%(95%CI,0.88,2.07)。眼压不对称性共有124例,患病率为7.3%(95%CI,6.2,8.7)。通过Mantel-Haenszel分层分析,显示眼压不对称性的患病率随年龄的增长而显著增加(P=0.012)。双眼中最高眼压>21mmHg的受检者眼压不对称性的患病率(35.7%)明显高于最高眼压≤21mmHg的受检者(7.1%)。应用多因素非条件logistic回归分析显示眼压不对称性与无确诊史的原发性青光眼有显著性关联(OR为3.68;95%CI,1.37,9.86),此联系在双眼中的最高眼压≤21mmHg的受检者中依旧保持(OR为4.74;95%CI,1.16,19.35)。结论:对于那些没有出现高眼压并且还未诊断为青光眼的患者,眼压不对称性与原发性青光眼关联有统计学意义,提示临床上诊断原发性青光眼时,眼压不对称性可作为一个有价值的诊断参考指征。     

正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

目的　考察正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)患者确诊时的临床表现 ,探讨各指标间病变程度的关系。方法　 10 5例NPG患者 ,分析眼压曲线的平均状态、波动幅度和双眼对称性 ,观察视野和眼底C/D垂直径比值、盘沿缩窄和视网膜神经纤维层 (RNFL)改变。结果　眼压曲线双眼对称 ,总体波动水平位于 16mmHg上下 ,最高值在 10AM ,最低值在 10PM ,但10PM最低值高于年龄可比的正常人群的平均眼压 (P <0 0 1)。单值眼压分布位于 10～ 2 1mmHg ,峰值与谷值相差约 4mmHg。视野在 5 5例患者为单眼损害 ,在 14 9眼的视野损害中 ,绝大多数损害形态和部位与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 % ,而在轻度损害中约占 1/3。眼底C/D值右眼为 0 77± 0 15 ,左眼为 0 71± 0 16,二者均大于一般群体上限和早期hp -POAG患者的C/D值 (P <0 0 1) ,但在不同程度损害的视野中差异不显著 (P >0 10 ) ,盘沿缩窄和RNFL缺损的发生率分别为 5 0 %以上和 60 %以上 ,二者差异不显著 (P>0 0 5 )。结论　NPG患者的眼压在绝对值、波动幅度和双眼对称性上均与正常眼压各指标相一致 ,对诊断无定性价值。确诊时眼底C/D值大于早期hp -POAG的C/D值 ,盘沿缩窄和RNFL缺损的     

青光眼睫状体炎综合征视野损害的临床分析

目的:分析青光眼睫状体炎综合征(Posner Schlossman’s syndrome,PSS)的视野损害情况。方法:对42例PSS患者进行视野、眼压等项临床观察。结果:PSS患者的视野损害发生率为35%;双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高。结论:双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高。     

青光眼最早期视野损害

青光眼的诊断很大程度依赖于视野改变,因此,认识青光眼最早期视野改变至关重要。但是,目前仍不清楚青光眼最早期出现的特异性视野损害是什么。Drance(1972)认为,孤立的Bjerrum区旁中心暗点是青光眼最早期视     

Goldmann视野计检查青光眼性视野损害的先兆表现

目的：探讨在旁中央暗点等公认的早期青光眼性视野损害表现之前存在的鼻侧等视线异常等不肯定损害的姓率及其诊断价值。方法：从220例用Goldmann式视野计、改良的Armaly-Drance法作过视野检查的青光眼或可疑青光眼患者中，按下述方法选取4组81例121眼的视野资料作比较分析。第一组为对称性大杯组，14例23眼；第二级为眼压≥30mmHg的早期青光眼组，43例70眼，第三组为一眼损害中期以上，另眼为早期或不肯定性损害的不对称性青光眼组，，16例16眼，第四组为初查为不肯定性损害，动态观察中出现肯定损害的病例，8例12眼。结果：第一、二组中不肯定损害的发生率分别为17％和80％，P＜0．01，第三组16眼中，15眼有不肯定损害表现。第四组12眼初查只有不肯定损害，以后发展为相关的肯定损害。结论①青光眼组不肯定性损害发生率显著高于对称性大杯组；②有些不肯定损害可称为青光眼性视野损害的先兆表现，按其临床价值大小依次排列为：鼻侧等视线异常、上下方等视线内陷、可疑旁中央暗点，生理盲点上下扩大或外露及颞侧等视线异常。     

多焦视诱发电位在青光眼视野损害检测中的应用

目的了解多焦视诱发电位(mfVEP)在青光眼视野损害检测中的作用。设计病例对照研究。研究对象 20例正常人和20例原发性青光眼患者。方法对20例正常人和20例原发性青光眼患者应用RETIscan mfVEP记录系统3．20行检查, 分别测量所有受试者mfVEP每一位点记录曲线的振幅,并计算受试者的双眼视网膜反应不对称系数(RAC)。比较青光眼患者 mfVEP检查的暗点与OCTOPUS 101型自动视野计G2程序检查的视野缺损区的对应性。主要指标振幅、RAC。结果在与自动视野计检查发现的视野缺损相对应的部位,90％患眼的mfVEP表现为至少3个相邻位点的振幅降低或RAC超出正常人数据库均数的2倍标准差(SD)。其中63％患眼表现为至少3个相邻位点的振幅降低超出正常人均数的2 SD,70％患眼表现为至少3个相邻位点的RAC超出正常人均数的2 SD。有2例患者(2眼)的自动视野计检查结果正常,但mfVEP显示有视野异常。正常人中无一眼的mfVEP表现为视野异常。结论 mfVEP有可能作为青光眼视野损害的客观检查手段。     

正常眼压性青光眼中眼压与视野间的关系

目的 :探讨正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)的眼压、视野和相互关系。方法 :分析 98例新诊断NPG患者的眼压曲线和视野状态。结果 :眼压曲线呈单峰式波动 ,双眼对称 ,总体平均水平位于 16mmHg上下 ,波动幅度 <2mmHg。患者男性眼压均值右眼为15 70± 2 5 7mmHg、左眼为 15 46± 2 %41mmHg ,女性右眼为 16 5 2± 1 97mmHg、左眼为 16 45± 2 0 1mmHg ,眼压与年龄相关不显著 (P >0 0 5 )。患者各相应年龄组的眼压均高于正常老年人 (分别P <0 0 2 ,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。在 98例患者 196眼的视野中 ,5 2例患者为单眼损害 ,14 4眼的视野损害在损害形态和部位上与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 2 2 %。在两眼视野损害相对轻重的划分中 ,视野损害不同分级状态下眼压的平均值、最高值和波动差二者间差异不显著 (P >0 0 2 ) ,单侧视野损害患者患眼与对侧眼眼压差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但同侧视野损害较重且眼压较高眼数的构成比最大 ,约占 5 5 1%(P <0 0 1)。结论 :NPG患者的眼压状态在单值水平、波动幅度和双眼对称性上均与一般群体生理眼压相一致 ,但平均眼压高于年龄可比的正常老年人。视野损害特征与hp -POAG相符合 ,     

青光眼视野损害程度的分级方法

对青光眼视野损害程度进行分级有助于青光眼诊断、随访及判断预后.本文简要综述了常用的青光眼视野损害程度的分级方法.     

视网膜神经纤维层及黄斑厚度不对称参数在POAG早期诊断中的应用

目的:研究视网膜神经纤维层及黄斑厚度不对称参数在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断中的应用.方法:临床研究对象包括正常受试者50例100眼和单侧早期POAG的患者50例100眼,使用Humphrey视野计记录视野平均缺损(MD)和模式标准差(PSD)、Cirrus HD-OCT扫描视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑厚度,并进行后极部不对称参数分析,后者主要为双眼RNFL厚度及黄斑厚度的比较、眼内上/下方RNFL厚度的比较,眼内上/下方黄斑厚度的比较,并计算所有OCT参数的曲线下面积(AUC).结果:除眼内上/下方视盘RNFL厚度差值比较无统计学意义(P=0.265),两组研究对象视盘RNFL厚度、黄斑厚度、双眼上方/下方/总体RNFL厚度或黄斑厚度的不对称性差异、眼内上/下方黄斑厚度的差值均有统计学意义(P<0.05).视盘RNFL总体厚度的AUC值为0.827.视盘RNFL总体厚度差值的敏感性最高,95%特异性的敏感度为67%.黄斑总体厚度平均值的AUC值为0.822.黄斑厚度差值的AUC值为0.777.结论:后极部视网膜厚度不对称参数分析对早期POAG患者提供了良好的诊断效能,且与RNFL厚度的诊断精度相似.然而,眼内不对称分析参数表现不佳,需要在其用于早期单侧青光眼诊断之前进一步细化.     

青光眼睫状体炎综合征视野损害的相关因素

目的 :探讨青光眼睫状体炎综合征 (PSS)视野损害的相关冈素。方法 :对 14 5例PSS和 166例原发性开角型青光眼 (POAG)进行视野、眼压等项追踪观察。结果 :①PSS和POAG的视野损害发生率分别为 3 5 43 %和 93 42 % ;PSS的损害 72 11%为早期 ,而POAG的损害则 78 92 %为中、晚期。②有损害的PSS患者之年龄较大 ,病程较长 ,间歇期眼压较高 ,双眼受累、 2 4小时眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象者较多。③ 2 6例有损害的PSS作了系统性检查 ,仅 11例合并POAG。结论 :①虽然PSS之视野损害远较POAG少而轻 ,但预后不可过于乐观。②双眼受累、年龄较大、病程较长、间歇期眼压较高及缺乏眼压交叉现象者的视野损害发生率较高。③单纯的PSS亦可导致严重损害。