梗阻性黄疸血清内毒素水平与肾脏损害

对２４例梗阻性黄疸病人的血清内毒素水平与肾脏损害程度及两者之间的关系进行了分析，结果表明梗阻性黄疸病人血清内毒素明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），内毒素水平愈高，肾脏损害愈重。内毒素水平与明功能生化指标尿素氮与肌肝含量呈正相关（ｒ＝０．４８），提示梗阻性黄疸内毒素血素是肾衰的重要原因。     

梗阻性黄疸对器官系统功能的损害及对策

梗阻性黄疸(简称梗黄)对机体各器官系统的影响广泛而复杂,机制繁多,处理好坏直接影响病人的预后,故对此的研究颇多,现就这方面的内容,结合临床体会作一论述。1对肝胆系统的影响1.1胆管胆管梗阻后开始时胆汁分泌不受影响,分泌压达170~220mmH2O(正常是120~250mmH2O,1mmH2O=0.0098     

精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法 34例梗黄病人，随机分为两组，分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组），连续治疗7d，观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr(内生肌酐清除率）变化，并与20例无黄疸的慢性胆囊炎，胆囊结石病人（对照组）比较。结果 （1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较，差别无显意义（P＞0．05），但上述两组ET均显高于对照组（P＜0．01），Ccr显低于对照组（P＜0．01）；（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P＜0．05），Ccr更趋下降（P＜0．05），7d后随血ET水平下降，Ccr逐渐升高，第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平；ET与Ccr呈显负相关（P＜0．05）；（3）治疗组用药后血ET水平下降，术后保护较低水平，而Cor用药后升高，第7天ET，Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显降低梗黄病人内毒素血症，提高内生肌酐清除率，对肾功能具有良好的保护作用。     

梗阻性黄疸对心脏的损害与预防

近年来国内外一些研究发现梗阻性黄疸,尤其是重度梗阻性黄疸对心脏功能与形态都有很大的影响,并由此提出了“黄疸心（Jaundiced heart）”这一新概念[1]。梗阻性黄疸对心脏的影响与梗阻性黄疸病人术后易发心律失常。心功能衰竭以及急性肾脏功能衰竭关系密切,因此很有必要进行这方面的研究。     

梗阻性黄疸机体免疫机能改变

本文对梗阻性黄疸机体的细胞免疫、体液免疫以及肝脏Kupffer细胞功能的改变情况进行讨论。     

山莨菪碱与精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的联合保护效应

本文选择两种注射用药———精氨酸和山莨菪碱(6 5 4 - 2 ) ,观察它们对梗阻性黄疸 (梗黄 )病人肾脏损害的联合保护效应 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　梗黄病人 32例 ,为我科住院病人 ,男 14例 ,女 18例 ;平均年龄 5 5岁 ;经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ等影像学诊断明确。由手术及病理证实。其中胆道结石 16例 ,胰头癌5例 ,胆管癌 5例 ,壶腹部癌 4例 ,胆囊癌 2例 ,既往无泌尿系疾患 ,入院时无急性梗阻性化脓性胆管炎征象 ,白细胞总数平均 8.8× 10 9/Ｌ ,总胆红素平均 12 8.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,手术方式包括胆囊切除、胆总管取石引流 ,肝叶切除 …     

梗阻性黄疸的诊断和处理原则

梗阻性黄疸系因肝内毛细胆管瘀滞或肝内外胆管梗阻所引起，前者可因药物中毒、过敏、毛细胆管性肝炎所致，为内科黄疸，主要是内科治疗。后者可因胆管结石、胰胆系统肿瘤、胆道寄生虫、胆管狭窄、胆道寄生虫以及先天性胆道发育异常等所致梗阻引起的簧疸，为外科梗阻性黄疸，常需外科手术治疗。本文着重讨论外科梗阻性黄疸的诊断和处理原则。     

梗阻性黄疸机体补体变化研究及意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者补体功能变化。方法 观测１４例ＡＯＳＣ急诊手术患者（Ａ组），２３例择期手术梗阻性黄疸患者（Ｂ组）和１２０例胆囊结石患者（Ｃ组）围手术期Ｃ３、Ｃ４、ＣＩＣ和ＣＨ５０变化。资料经方差分析。结果 术前Ａ、Ｂ两组Ｃ３显著低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。术后Ｂ组Ｃ３显著增加，Ａ组无明显变化，尤其ＣＩＣ仍处于较高水平。结论 梗阻性黄疸时Ｃ３产生和ＣＩＣ清除降低，可能与内毒素对枯否细胞损害和门     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸（梗黄）患者（实验组）和８１例无黄疸胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２天夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）。作者认为，本组梗黄患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，可能部分与内毒素血症有关。     

梗阻性黄疸病人肾脏病理学研究

到目前为止，梗阻性黄疸(下称梗黄)时肾脏病理改变的专题性研究资料均来自动物实验，国内外文献中尚未见到来自人体的专题性研究报道。我们在6例梗黄病人术中取肾组织进行光镜和电镜观察．发现肾小球萎缩，肾小囊基膜局部增厚，近曲小昔上皮细胞肿胀、水肿变性，甚至崩解，胞质内有大量胆色素颗粒沉积，小管腔内可见脱落的坏死细胞、胆泥、胆栓和蛋白昔型．远曲小管亦相似.电镜下见肾小球毛细血管轻度扩张．重者内皮细胞窗孔减少，滤过屏障的基膜局部增厚，有的部位三层结构消失．可见到细粒状的胆色素沉着物。近曲小管细胞表面微绒毛紊乱、减少或脱落，多数病人细胞内线粒体肿胀变性、体积增大．基质密度降低，嵴破坏。内质网扩张。溶酶体增多，高尔基复合体发达。有些小管上皮呈凝固性坏死，并脱落于管腔中。远曲小管病变相似。据此，我们认为：①梗黄可引起明显肾脏损害，其病变同时累及肾小球和肾小管，但以近曲小昔病变为重；②胆汁成分于肾脏内的沉积在梗黄引起的肾脏损害的发病中起一定作用；③梗黄可导致肾功能改变。     

梗阻性黄疸病人内毒素血症及其对机体免疫功能的影响

目的 探讨硬阻性黄疸时内毒症血症对机体体液免疫和细胞免疫功能的影响。     

梗阻性黄疸患者术中血液动力学变化规律的临床分析

梗阻性黄疸对全身的影响较大，尤其是术前梗阻时间长，黄疸程度重的患者，诱导前后血压变化明显、术中血液动力学不稳定，血压波动明显，对麻醉药物的敏感性增高，耐受性下降。本文通过对112例患者的回顾性分析，探讨梗阻性黄疸患者术中血液动力学的变化规律，为合理指导梗阻性黄疸患者的麻醉提供依据。     

恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸姚育修病史报告实习医师：患者，女，６６岁。因右上腹痛７Ｘｉ眼黄１夭于１９９４年６月Ｚ４日入院。１周前外出淋雨劳累后感右上腹持续性胀痛，当晚腹痛加剧，伴呕吐胃内容物。无畏寒发热，经门诊处理后，腹痛逐渐缓解。但巩膜出现发黄，门诊以“胆囊炎、...     

肝外恶性梗阻性黄疸临床诊治分析

由恶性肿瘤所致的肝外胆管梗阻病人，诊断和治疗临床上仍是困难问题。1989．1～1995．6月我院外科收治肝外梗阻性黄疽病人482例，其中经手木和病理证实属恶性梗阻者90例(187％)，现报道如下：     

梗阻性黄疸时对肝损害的机制研究现状

梗阻性黄疸是临床上一种常见的并发症。因胆管机械性梗阻导致胆汁淤滞 ,胆红素泛溢入血所引起的。常发生系统性病理生理学改变 ,如高胆红素血症 ,内毒素血症 ,凝血功能障碍 ,肝功能不良 ,肝肾综合征等 ,肝功能衰竭是其最常见的死因。自上世纪 70年代以来 ,对其机体脏器的损害机制作了深入研究 ,本文就肝损害方面的相关研究进展作一综述。一、细菌移位与内毒素血症据文献报告 ,发生梗阻性黄疸时 ,内毒素血症发生率增高 ,术前为 2 4%～68% ,术后为 5 0 %～ 80 % ,术中采门静脉血检测为 69% [1] 。探究其发生一度出现两种不同假说 ,即肠源性学…     

消炎痛改善梗阻性黄疸肾功能损害的临床研究

为观察消炎痛对梗阻性黄疸（梗黄）肾功能的影响，采用放射免疫测定法（ＲＩＡ）检测２０例服用消炎痛的梗黄患者服药前后及术后第４天血浆血栓素（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）和肾功能，并计算ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值。结果表明：服用消炎痛后随着ＴＸＡ２／ＰＧＩ２的下降（Ｐ〈０．００１），血清β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）亦有明显下降（Ｐ〈０．０５），但不能恢复至正常水平。提示消炎痛可通过抑制ＴＸＡ２生成，在一