重症高血压脑出血68例超早期手术治疗体会

目的 :提高重症高血压脑出血的手术治疗效果。方法 :将重症高血压脑出血 138例病人分成 2组 ,超早期手术组 ( 7h内手术 ) 6 8例 ;对照组 ( 1～ 3d内手术 ) 70例 ,观察两组疗效 ,并进行统计学分析。结果 :超早期手术组治愈率高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :超早期手术治疗重症高血压脑出血病人可提高其疗效。     

高血压脑出血的手术治疗

我院神经外科 1992年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,运用计算机体层摄影 (CT)或磁共振扫描 (MRI)定位 ,开颅手术辅以术腔尿激酶冲洗引流 ,治疗高血压脑出血 142例 ,获得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 142例 ,其中男 97例 ,女 45例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 8岁。 142例病人均有高血压病史。1 2　临床表现　发病时间 3～ 48h ,有意识障碍的 93例 ,肢体瘫痪 110例 ,患侧瞳孔散大 3 4例 ,小便失禁 3 8例 ,病理反射阳性 85例 ,出现呼吸障碍 18例。1 3　出血部位及出血量　本组病例均行CT或MRI扫描 ,显示血肿为…     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果:术后痊愈15例,生活自理9例,半自理11例,因偏瘫而卧床4例,植物生存2例,死亡5例。结论:超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法,重视围手术期处理可明显减少并发症,提高患者生存质量,降低死亡率。     

高血压性脑出血超早期手术治疗近期疗效分析

我院神经外科１９８６年３月～１９９８年３月,对经确诊的２８０例高血压性基底节出血施行了超早期手术,观察意识状态、中线结构移位的程度、血肿分型及手术方式对其疗效的影响,分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２８０例中,男１６４例,女１１６例,年龄２８～８２岁,平均年龄５５岁,全部患者均有高血压病史。１－２　临床表现　发病突然,多数病人在酒后、劳累过度或情绪激动时发病,占全部病例的９０％以上。头痛、呕吐２４６例,尿失禁４８例,抽搐５３例,意识朦胧或嗜睡３６例,浅昏迷４３例,中度昏迷１０９例,深…     

重症高血压脑出血超早期显微直视下手术治疗

本院自2001年10月至2008年5月，对77例重症高血压脑出血患者进行超早期显微直视下手术治疗。取得较好效果，报告如下。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血发病急，致残率及死亡率高，传统的开颅方法效果欠佳，常规药物治疗对某些病人无效，本文报告我们自１９９４年８月至１９９７年２月采用小骨窗开颅血肿大部清除，血肿腔外引流术治疗高血压病脑出血，效果满意，由于其创伤小，手术操作简单，更适应于基层医院开展。现报告如下。     

高血压脑出血超早期不同手术方法疗效分析

目的：探讨高血压脑出血的外科治疗方法。方法：采用小骨窗血肿部分清除术结合尿激酶溶解血肿治疗（48例）和颅内血肿策碎结合尿激酶溶解血肿治疗（37例）进行对照分析。结果：颅穿组优良率（70．3％）高于骨窗组（52．1％）。结论：微创,减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血的较佳外科治疗方法。     

高血压脑出血超早期手术治疗的探讨

我院从1985年开始对高血压脑出血采取超早期手术治疗,取得了明显的效果,现将治疗结果结合文献进行讨论报告如下。临床资料本组男性42例、女性25例,年龄40—76岁平均年龄58岁。62例术前患有高血压病史,最长者达30年病史,平均10年病史。临床表现:意识清5例,浅昏迷16例,中度昏迷36例,深昏迷10例。瞳孔一侧散大     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

目的 探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果 本组73例患者按GOS（愈后）转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3-5分者，病死率明显降低，无手术并发症。结论 早期小骨窗微创血肿清除技术被广泛应用，较传统开颅手术人为脑组织损伤较少，有较好的疗效，有取代开颅手术的趋势。此手术方法与传统手术比较，能迅速缓解颅内压，早期减轻血肿造成的占位效应及脑缺血，且减少血肿在凝结及液化分解过程产生的继发性脑损伤，病程明显缩短，疗效满意，使治疗费用降低。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后护理原则。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,所有患者均行微创穿刺血肿清除术,观察术后临床疗效,探讨高血压脑出血微创穿刺术后的护理原则。结果 72例高血压脑出血患者微创穿刺术治疗的有效率为80.6%,病死率为12.5%,血肿复发率为6.3%,≤7h组和7～24h组有效率、病死率、血肿复发率及神经功能缺损程度评分指标均优于>24h组(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血安全性高、创伤小、神经损伤轻、术前准备时间短且预后较好,临床可广泛应用。     

影响高血压脑出血预后的相关因素分析

目的 :探讨影响高血压脑出血预后的相关因素。方法 :对 4 0例高血压脑出血患者的预后进行了分析。结果 :意识水平、周围血白细胞数、出血是否破入脑室以及血糖等因素与预后无显著相关 (P均 >0 .0 5 ) ;而治疗时机、出血量多少、脑疝和年龄等因素与预后显著相关 (P均≤ 0 .0 1)。结论 :抢救高血压脑出血必须进行超早期血肿穿刺治疗 ,加强脱水、降颅压、防止脑疝形成是提高抢救成功率的重要措施。     

脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗

目的：观察脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗对临床神经功能缺损评分、肢体运动功能、日常生活能力的影响。方法：31例患者在脑出血神经内镜下血肿清除后，随机分为康复组（16例）和对照组（15例），康复组在患者生命体征稳定48小时后对康复组进行早期康复治疗，对照组接受常规神经内科治疗。康复前后进行临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评定。结果：康复组临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评分均优于对照组（P＜0．05）。结论：神经风镜下血肿清除后，早期康复治疗可以降低临床神经功能缺损程度、改善肢体运动功能和日常生活能力，降低致残率，提高患者的生存质量。     

急性高血压脑出血患者血清h-FABP水平变化及其临床应用价值

目的 通过观察急性高血压脑出血患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨其临床检测价值.方法 血清h-FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测;cTnI采用固相酶联免疫吸附实验(ELISA);CK-MB采用免疫抑制法测定HT5H〗结果 急性高血压脑出血患者组血清h-FABP水平显著高于对照组(P<0.01),大量出血者及意识不清者血清h-FABP水平分别显著高于小量出血者及意识清醒者(P<0.01);血清h-FABP阳性率显著高于血清cTnI、CK-MB及心电图的阳性率(P<0.01);死亡率为25.5%(28/110),血清h-FABP、cTnI、CK-MB及心电图异常组的死亡率显著高于正常组(P<0.01);血清h-FABP预测发生死亡具有高的敏感性和阴性预测值,特异性和准确度较低,但心电图具有较高的特异性(64.5%)和准确度(69.1%).结论 血清h-FABP定量测定可作为判断急性高血压脑出血病情轻重及评价发生意外的1项客观指标,联合心电图监测临床价值更高.     

早期神经导航定位血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的评价早期神经导航系统辅助微创血肿碎吸术在高血压脑出血治疗中的作用。方法58例早期高血压脑出血患者随机分为神经导航碎吸组(26例)和单纯血肿碎吸对照组(32例);神经导航碎吸组患者,以CT或MRI影像作为导航资料,在神经导航系统的实时监控定位下,采用血肿碎吸术进行治疗,将其治疗效果与单纯碎吸对照组进行比较。结果导航碎吸组平均住院时间为(9±2)d,而对照组为(14±3)d,二者之间差异有显著性(P<0.05);出院时及术后1个月的日常生活能力2组相比差异无显著性(P>0.05)。结论早期神经导航定位血肿碎吸术有利于提高血肿清除率,缩短住院时间,可用于高血压脑出血的微创治疗。     

早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效及近期预后观察

目的研究早期积极降压治疗对于高血压脑出血患者的临床疗效及近期预后。方法将2009年至2011年期间本院神经内科接诊的83例高血压脑出血住院患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上接受早期积极降压治疗,对照组仅接受常规治疗,观察2组疗效及近期预后情况,并进行对照研究。结果治疗组血肿扩大以及残疾比例低于对照组,神经功能恢复优于对照组,2组患者均好转出院,继续康复治疗,无住院期间死亡患者。结论早期积极降压治疗对于高血压脑出血患者的疗效确切,且可以改善患者的近期预后,可以常规应用于高血压脑出血患者的治疗。     

脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的：研究高血压脑出血患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）的相关性。方法：检测８３例高血压脑出血患者和７５例正常人的ＢＡＥＰ及用１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：脑出血患者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率分别为６９．９％和６３．９％，病情愈重则异常率愈高，脑出血量大者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率高于出血量少者，Ｐ＜０．０５～０．０１。脑出血患者ＢＡＥＰ主波潜伏期和波间期均比正常对照组明显延长，Ｐ＜０．０５～０．０１；ＢＡＥＰ异常患者ＣＢＦ明显低于ＢＡＥＰ正常患者，Ｐ＜０．０５～０．０１。结论：ＢＡＥＰ是评估脑出血患者脑干功能和脑血流量的良好手段。     

重型高血压性脑出血病理与临床关系的探讨：附20例尸检资料

对２０例重型高血压性脑出血进行了病理改变与其临床关系的探讨。结果表明：重型高血压性脑出血以基底节外侧混合型出血多见，出血量大，常继发脑室出血、蛛网膜下腔出血及脑干出血。其病情的严重程度与高血压病史时间的长短列关，但本组患者发病前后血压均很高。主要体征为意识障碍出现的早、瞳孔不等大或双瞳孔缩小、去脑强直、完全性肢瘫及双侧病理反射阳性。