医疗机构-社区转诊模式下恶性肿瘤生存者疼痛及生活质量的研究

目的探讨在医疗机构-社区转诊模式下恶性肿瘤生存者的疼痛、生活质量及有效的心理干预模式。方法应用EORTCOLQ—C30问卷调查表及数字评分疼痛分级法对133例患者进行生活质量测定及疼痛测定：患者出院后转诊至社区医生,继续进行止痛治疗、心理干预及随访,6周后予EORTCQLQ—C30问卷调查,对结果进行比较分析。结果使用三阶梯止痛治疗后,疼痛总缓解率为82．71％。治疗后患者社会功能（57．37±7．36VS,60．01±6．70）、情绪功能（55．12±9．21vs．56．922±9．03）、躯体功能（52．91±8．58VS．54．14±8．28）、失眠（46．03±9．04vs．44．58±8．39）、整体质量（53．93±7．99VS．54．93＋7．98）均明显改善．与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）;心理干预可有效改善患者生活质量（56．47±8．12）,较干预前的（54．93±7．98）有显著性差异（P〈0．05）。结论三阶梯止痛疗法能有效缓解疼痛,在医疗机构-社区医疗服务模式下建立有效的综合性心理干预措施．能有效的改善恶性肿瘤生存者的生活质量。     

阿立哌唑对首发精神分裂症认知功能康复的持续影响

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症认知功能康复的持续影响。方法48例首发精神分裂症患者以阿立哌唑治疗52周，治疗前后进行威斯康星卡片分类测验、持续操作试验、阳性与阴性症状量表评定，并与45例正常人对照。结果治疗组在治疗52周后PANSS量表各项指标分值均较治疗前有明显下降（P均〈0．01）；WCST总测验数、正确反应数、持续错误数、非持续错误数及CPT各项指标（分别为66．09±17．82、24．90±1．22、18．50±6．42、22．27±12．16、28．14±2．91）均较治疗前（分别为85．28±19．57、23．45±3．11、26．77±9．53、34．69±15．35、24．36±3．30）有显著性改善（P均〈0．01）；治疗组于治疗后在上述WCST（正确反应数除外）和CPT指标与对照组（分别为56．96±10．54、14．66±9．10、17．35±11．23、31．04±2．19）比较仍有显著性差异（P〈0．05．0．01）；PANSS总分、阳性症状分量表分、阴性症状分量表分的改善与WCST总测验数、持续错误数、非持续错误数呈正相关（r=0．386～0．482，P均〈0．01），与CPT总分呈负相关（r=-0．377～-0．397，P均〈0．01），一般精神病理分量表分与持续错误数呈正相关（r=0．410，P〈0．01）。结论阿立哌唑对精神分裂症的认知功能障碍有持续改善作用，且认知功能的改善与精神症状的改善存在着明显相关。     

高压氧治疗脑外伤性精神障碍35例疗效分析

目的评价高压氧（船O）治疗脑外伤的疗效及其治疗脑外伤性精神障碍的临床价值。方法选择我院70例神经外科脑外伤患者作为研究对象,其中将35例高压氧综合治疗者作为实验组,35例非高压氧治疗者作为对照组,两组均以格拉斯哥结局量表（GOs）判断临床疗效,统计分析两组患者治疗前后长谷川痴呆量表（Hastgawa dementia scale,HDS）、记忆商数（Memory quotient,MQ）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）得分。结果实验组与对照组比较,治疗前GOS、HDS、MQ及HAMD差异无统计学意义（P〉0．05）。相比对照组,HBO治疗后实验组临床疗效评价指标GOS[（4．40±0．97）分VS（3．74±0．96）分]显著升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）,精神障碍评价指标HDS[（27．10±6．52）分VS（22．10±8．32）分]、MQ[（96．37±19．83）分VS（82．67±23．12）分]均显著升高;HAMD[（6．43±5．21）分vs（10．34±7．10）分]显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论HBO能增加常规治疗疗效,进一步提高脑外伤患者MQ、HDS得分,降低其HAMD得分,促进患者脑功能的恢复,改善患者的精神心理状态。     

认知行为疗法在女性腺性膀胱炎经尿道电切术后治疗中的作用

目的探讨认知行为疗法在女性腺性膀胱炎患者经尿道电切术后治疗中对临床疗效、情绪状态和生活质量的影响。方法对21例经尿道电切术治疗后症状改善不佳女性腺性膀胱炎患者给予认知行为治疗。观察治疗前后患者的临床症状、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、及生活质量（生活质量指数问卷QL—Index）评分。结果4周治疗后,患者的临床症状改善明显,总有效率76．2％。SAS评分、SDS评分与治疗前比较,均明显降低（分别为42．17±5．18VS53．26±7,09分,P〈0．05;44．25±6．23VS58．69±9．17分,P〈0．05）。治疗后生活质量总指数为8．11±1．47分,与治疗前6．37±1．33分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论认知行为疗法能明显提高经尿道电切术后症状改善不佳女性腺性膀胱炎患者临床疗效、情绪状态和生活质量,可推广使用。     

生物反馈/电刺激联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎

目的：评价生物反馈／电刺激联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法：238例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组（126例）和对照组（112例）,治疗组采用生物反馈／电刺激联合坦索罗辛治疗,对照组口服坦索罗辛,评价疗效。结果：12周后治疗组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数（NIH—CPSI）积分[（25．2±5．3）分vs（8．8±6．9）分],疼痛强度评分（COVAS）[（13．2±2．8）分vs（3．3±1．5）分],排尿评分（VS）[（5.3±2．3）分v s（2．1±0．5）分],生活质量评分（QOL）[（6．7±1．8）分vs（2．8±1．1）分],最大尿流率（Qmax）[（11．9±2．8）ml／s vs（16．8±2．4）ml／s];对照组治疗前后NIH—CPSI积分[（24．8±5．2）分vs（11．1±8．7）分],COVAS评分[（13．0±2．3）分vs（4．3±1．6）分],VS评分[（5．1±2．1）分vs（2．8＋1．4）分],QOL评分[（6．7±1．6）分vs（4．0±1．8）分],Qmax[（11．5±3．0）ml／s vs（16．7±2．6）ml／s];治疗组、对照组治疗前后各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：生物反馈／电刺激联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎安全有效。     

不同程度持续性变应性鼻炎对下气道的影响

目的检测下气道炎症相关指标，探讨不同程度持续性变应性鼻炎（perennialallergicrhinitis，PAR）对下气道影响的程度及差异。方法入选PAR患者266例，其中轻度组（165例）、中-重度组（101例），另选健康正常组136例，均行诱导痰嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）计数、呼出气一氧化氮（fractionofexhalednitricoxide，FeNO）检测及支气管激发试验（bronchialprovocationtest，BPT），比较三组受试者对下气道影响的程度和差异。结果①三组间FeNO及FeN0阳性率的差异均具有统计学意义（39．07±24．29vs 25．81±18．68vs 9．01±10．01，P〈0．01；66．19％vs 33．33％vs 8．82％，P〈0．01）；②两组鼻炎患者痰EOs比例及痰EOS阳性率的差异无统计学意义（5．51±9．11％vs 4．02±7．10％；40．59％vs 35．57％，P〉0．05），与正常组的差异均有统计学意义（5．51±9．11％VS0．48±1．28％，4．02±7．10％VS0．48±1．28％；40．59％vs 1．47％，35．57％VS1．47％，P〈0．01）；③中-重度组BPT阳性率与轻度组、正常组差异均有统计学意义（14．85％VS4．24％，14．85％vs 1．23％，P〈0．01），轻度组与正常组差异无统计学意义（4．24％vs 1．23％，P〉0．05）。结论①不同程度PAR患者下气道炎症存在差异；②研究证实，中一重度PAR患者呈现出更高水平的下气道异常，针对此类患者，可能暗示未来罹患哮喘（BA）的风险，耳鼻喉及呼吸科临床医师应给予高度重视。     

首发精神分裂症患者家属心理压力和心理健康状况分析

目的：了解首发精神分裂症患者家属的心理压力和心理健康状况,探讨两者之间的关系。方法：采用中文版知觉心理压力量表（ClaSS）和症状自评量表（SCL-90）对100例住院精神分裂症患者家属（研究组）进行调查,并将结果与100例相匹配的正常健康人群（对照组）进行比较和分析。结果：研究组CPSS总分为（25．68±6．47）分,明显高于对照组的（19．76±5．16）分,差异具有统计学意义（t=7．15,P〈0．01）;研究组SCL-90总分为（152．57±39．33）分,明显高于对照组的（130．13±28．58）分,差异具有统计学意义（t=4．62,P〈0．01）;心理压力与心理健康存在高度正相关（r=0．301～0．339,P〈0．01）。结论：首发精神分裂症患者家属心理压力较大,存在不同程度的心理障碍,必须对其进行心理干预。     

自拟参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良的临床观察

目的评估参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的疗效。方法用随机、对照、开放、平行的试验方法进行研究。入选108例FD患者,随机分为2组。对照组予以多潘立酮片,治疗组予以参苓胃消胶囊加多潘立酮片,治疗2W。观察患者临床症状、胃排空及胃感觉功能变化情况。结果两组治疗2W均可明显改善FD患者上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振及恶心等症状。治疗组治疗前症状总积分为（11．12±3．73）,治疗后为（6．63±3．54）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前症状总积分为（10．73±3．64）,治疗后为（8．04±3．43）,较治疗前也明显降低（P〈0．05）。两组治疗前后的症状总积分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组中FD患者的总症状改善率为（45．98±19．44）％,对照组的总症状改善率为（27．15±13.35）％,两组总症状改善率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均可改善FD患者的胃排空及感觉功能,治疗组效果更佳。结论参苓胃消胶囊具有改善FD临床症状及胃肠功能的作用。     

颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响

目的：探讨颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响。方法选择2009年9月至2012年12月期间在该科住院患者156例（狭窄程度大于或等于70％）,行颈动脉支架置入术。在支架置入术前1周内及置入术后3个月采用阿尔茨海默病评估量表认知部分（ADAS‐Cog）、简易智能量表（MMSE）、连线测验（TMTa、TMTb）对患者的认知功能进行评估。结果所有患者均安全、成功的置入颈动脉支架,其中1例患者术后失访。与术前相比,术后3个月患者的认知功能均有所改善,术前术后比较：ADAS‐Cog[（6．60±2．04）分vs．（5．16±1．63）分,P＜0．01],MMSE[（26．32±1．06）分vs．（27．05±1．46）分,P＜0．01],TMTa[（108．94±17．42）分vs．（94．70±20．27）分,P＜0．01],TMTb[（178．65±21．77）分vs．（148．92±23．65）分,P＜0．01],术后3个月内无新发脑梗死。结论颈动脉狭窄可能为认知功能减退的原因之一,颈动脉支架置入术可以改善无症状颈动脉狭窄患者认知功能。     

类风湿关节炎合并周围神经病变48例临床分析

目的通过探讨类风湿关节炎（RA）合并周围神经病变的临床特点,了解RA合并周围神经病变的发生率及可能的相关影响因素。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院2008年1月—_2012年12月住院的RA患者共986例,其中合并周围神经病变的患者共48例（研究组）,分析与未合并神经病变患者（对照组）的相关临床资料,比较2组的差异。结果①RA患者合并周围神经病变的发病率为4．9％（48／986）;研究组与对照组性别差异有统计学意义（x。=13．091,P=0．001）,而平均年龄及病程差异无统计学意义;②研究组DAS评分明显高于对照组（6．03±1．33VS．4．09±1．21,P〈0．01）;关节畸形数（4．04±4．90VS．1．92±3．075,P：0．012）及关节畸形时间[（4．59±7．10）VS．（0．20±1．17）年,P〈0．01;CRPl（88．73±40．53）VS．（52．47±30．14）mg／l,P：0．03l、RFI（119．00±59．96）vs．（94．70±62．94）U／ml,P=0．04l、抗CCP抗体[（508．17±548．63）vs．（269．00±320．63）IU／ml,P=0．01]均明显高于对照组,其他临床及实验室指标差异无统计学意义;③研究组使用激素治疗时间[（5．24±1．05）VS．（1．55±0．38）年,P=0．001]、使用剂量[（10．67±8．73）VS．（4．35±4．84）mg,P〈0．01]及不正规治疗时间[（9．54±1．32）vs．（4．97±0．75）年,P=0．003]明显较对照组增多,使用慢作用抗风湿药情况差异无统计学意义。结论周围神经病变为RA重要的并发症之一,发生率为4．9％。男性、高DAS28评分、关节畸形个数多及畸形时间长、RF及抗CCP抗体的异常增高、长时间使用激素及不正规治疗等可能是RA合并周围神经病变的相关危险因素。     

肠易激综合征患者精神心理分析

目的比较肠易激综合征患者（IBS）与正常健康人之间焦虑、抑郁症状的差异,探讨IBS发病与精神心理因素的关系。方法收集蚌埠医学院第一附属医院消化内科确诊的IBS患者100例及正常对照100例,采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）分别对2组进行焦虑、抑郁症状评分,并进行统计分析。结果 IBS患者的焦虑、抑郁患病率分别为28%（28/100）、35%（35/100）;IBS患者SAS及SDS评分分别为47.27±10.53、48.16±9.41,正常对照组分别为40.62±8.23、42.25±9.25,IBS组SAS及SDS评分均显著高于正常对照组（P均〈0.01）;其中,女性IBS患者分别占IBS组焦虑、抑郁患病率的64.3%（18/28）、60.0%（21/35）,其SAS及SDS评分分别为49.12±9.21、52.25±9.34,男性IBS患者SAS及SDS评分分别为46.56±8.72、47.81±8.93,女性IBS患者SAS及SDS评分均显著高于男性IBS患者（P均〈0.05）。结论 IBS发病与精神心理因素密切相关,女性IBS患者精神心理症状比男性更为多见。     

计算机与人文结合疗法对脑损伤后认知功能障碍康复的疗效观察

将60例脑损伤后认知功能障碍患者以区组随机方法分为对照组和观察组,两组患者均接受常规运动疗法和计算机辅助治疗,观察组同时结合人文疗法治疗8周.8周后,两组洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）各项评分及巴氏指数评定（MBI）评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）.观察组知觉、视运动、思维、注意力和总分明显高于对照组（P＜0.01）.观察组SAS、SDS较对照组显著降低（P＜0.01）,分别为SAS（50±4）与（55±5）、SDS（53 ±4）与（56±5）.提示计算机与人文结合疗法能明显改善脑损伤患者的认知功能.     

心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果

目的研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月～2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组（心理护理组）和B组（常规护理组）,两组患者在常规治疗的基础上,分别采取心理＋常规护理和常规护理两种不同护理模式,在病情稳定和出院前对所有患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑和抑郁情绪评估。结果A组患者在出院时的SAS和SDS评分结果分别为（38．63±6．84）分和（46．11±6．19）分,B组SAS和SDS评分结果分别为（44．32±8．37）分和（49．96±7．15）分,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理能有效改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。     

肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析

目的分析按照罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)患者4个亚型之间生活质量和心理特征。方法应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)、不定型肠易激综合征(IBS-U)和正常对照者进行评分,分析各组之间的差异。结果4个亚型之间性别构成比较差异有显著性,女性IBS-C型和IBS-M型患者较多;4个亚型患者SAS和SDS得分比对照组均明显升高,女性患者抑郁得分明显高于男性;4个亚型生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值均有明显降低。结论各亚型IBS患者生活质量均受到影响,不良精神心理因素可能是其生活质量主要影响因素。     

北京市丰台区社区全科医师心理健康状况调查

目的 调查社区全科医师心理健康状况并探讨其影响因素.方法 选取北京市丰台社区卫生服务中心全科医生183名,采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对上述人员的心理健康状况进行评价.结果 入组人员SCL-90总均分为（1.46±0.26）分,与全国常模比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但焦虑[（1.75±0.49）分]及抑郁得分[（1.85±0.58）分]明显高于全国常模抑郁[（1.3±0.43）分]及焦虑得分[（1.50±0.59）分],差异有高度统计学意义（P＜0.01）.受教育程度是影响社区全科医师心理健康的主要因素,硕士及以上人员的SAS、SDS评分、SCL-90中抑郁与焦虑因子以及精神病性项目得分明显低于本科及大专学历的人员,三者之间差异有高度统计学意义（P=0.00）.结论 社区全科医师心理健康状况已经开始受到整体医疗环境的影响,受教育程度高的全科医师具有良好的应对能力.     

应用生物反馈技术治疗肠易激综合征的临床观察

目的探讨生物反馈治疗对肠易激综合征（IBS）的疗效。方法 28例IBS患者进行了生物反馈治疗,治疗前后分别对患者作抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和胃肠道症状评定量表（GSRS）评分,.并作比较。结果 28例患者中有23例伴有抑郁、焦虑等心理障碍,治疗后SDS、SAS和GSRS评分均有明显下降（P<0.05）;另5例无明显心理障碍,治疗后GSRS评分也有下降,但差异无显著性（P>0.05）。结论 IBS患者多伴有心理障碍,生物反馈治疗有明显效果。     

盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的临床研究

目的观察盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的治疗效果。方法选取郑州市第九人民医院2012年4月至2013年4月收治的产后性功能障碍患者108例,采用随机数字表法分为两组:观察组(55例)采用盆底肌肉联合生物反馈电刺激治疗;对照组(53例)采用简单的盆底肌肉锻炼治疗。采用盆底康复仪评价两组患者的盆底综合肌力,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者的抑郁和焦虑情况,并通过调查问卷的形式调查患者的性生活情况。结果治疗后,两组患者基本恢复和完全恢复等级的比例显著高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组SAS和SDS评分显著下降,且下降幅度优于对照组(P<0.05)。观察组患者1个月生活次数在5次以上的比例、性欲增加的比例、性高潮频率增加的比例均显著高于对照组(P<0.05),观察组性交痛的比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者性生活满意度、性感程度自我评分、性感程度他人评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍能够取得满意的临床效果,可有效提高患者产后的性生活质量。     

氟西汀和多虑平治疗糖尿病伴情绪障碍的对照研究

目的探讨氟西汀对伴抑郁、焦虑的糖尿病患者的疗效及对糖代谢的影响。方法105例伴抑郁、焦虑症状的糖尿病患者被随机分为氟西汀组、多虑平组和对照组,氟西汀组在维持原糖尿病治疗方案同时加用氟西汀每日1次,每次10 mg,口服;多虑平组维持原糖尿病治疗方案,同时加用多虑平片,每日中、晚各服25 mg,对照组维持原治疗方案,不应用抗抑郁剂,疗程4周,采用Zung抑郁自评量表(SDS)与Zung焦虑自评量表(SAS)评定焦虑症状及改善情况;检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAIC)评价糖代谢情况。结果治疗4周后,氟西汀组和多虑平组SDS、SAS评分较治疗前降低(P<0.05),FPG、HbAIC水平较治疗前降低,有统计学意义(P<0.05),氟西汀组较多虑平组SAS、SDS评分降低更明显,存在统计学意义(P<0.05),2组间比较FPG、2hPG、HbAIC下降无显著性差异(P>0.05);对照组治疗前后SAS、SDS评分、FPG、2hPG、HbAIC无统计学差异(P>0.05)。结论氟西汀、多虑平明显改善糖尿病患者的抑郁焦虑症状,有助于控制血糖,氟西汀较多虑平副作用少。     

汶川地震受灾群众焦虑抑郁症状调查

目的了解汶川地震受灾群众的焦虑抑郁症状。方法以经历了“5．12”汶川地震的84名受灾群众为研究对象,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行调查,分析其焦虑和抑郁症状情况,并分析高度应急状态下的焦虑和抑郁相关影响因素。结果受灾群众焦虑得分（标准分）为45．36±14．15,症状分级6人中度焦虑,12人重度焦虑,阳性率为21．43％;抑郁得分（标准分）为54．43±15．22,症状分级有12人轻度抑郁,24人中度抑郁,18人重度抑郁,阳性率为64．29％。而不同性别、不同文化程度间焦虑与抑郁得分差别均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论本次调查的受灾群众焦虑症状和抑郁症状都比较严重,因此有必要对受灾群众进行及时的心理辅导与干预。