NBI+放大联合碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值探讨

[目的]探讨窄带成像技术（NBI）＋放大联合碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。[方法]173例早期食管癌及癌前病变患者,共183个病变,分别在普通模式和NBI模式下观察食管黏膜,用NBI放大观察病变的腺管开口形态及毛细血管结构形态并分型．然后应用1．5％碘液行全食管染色,对所有NBI阳性和碘染色阳性部位取活检．所有病变均以病理结果作为诊断标准。[结果]普通模式下发现病变134个（73．22％）,NBI结合碘染色发现病变183个（100．0％）。[结论]NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,NBI联合碘染色对早期食管癌和癌前病变的诊断率明显优于普通内镜。     

NBI联合放大内镜诊断胃癌的临床价值分析

目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜诊断胃癌的临床价值.方法 选取经普通内镜初步诊断的150例胃癌可疑患者的临床资料.所有患者均接受了NBI联合放大内镜检查及病理学活组织检查.比较NBI联合放大内镜检查与普通内镜检查的图像清晰度,判断不同病理类型患者的腺管开口分型;以病理检查结果为诊断金标准,计算NBI联合放大内镜诊断与普通内镜诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率.结果 NBI联合放大内镜检查150例胃癌可疑患者的病变轮廓、黏膜腺管开口形态、浅表毛细血管结构及形态的图像清晰度评分均明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P﹤0.01);NBI联合放大内镜检查腺管开口分型显示,慢性浅表性胃炎患者的腺管开口分型主要为Ⅱ型,胃黏膜萎缩、肠上皮化生患者主要为Ⅲ型,轻-中度非典型增生及早期胃癌患者主要为Ⅳ型;NBI联合放大内镜诊断胃癌的灵敏度为93.75%,特异度为94.07%,漏诊率为6.25%,误诊率为5.93%;普通内镜诊断胃癌的灵敏度为65.63%,特异度为74.58%,漏诊率为34.38%,误诊率为25.42%.结论 NBI联合放大内镜诊断胃癌的价值优于普通内镜.     

窄带成像放大内镜诊断早期食管癌的临床价值研究

目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断早期食管癌的临床价值.方法 选取2018年1月至2021年1月间上海市金山区亭林医院收治的经病理证实的200例高级别上皮内瘤变或早期食管癌患者,采用随机数表法分为普通内镜组、超声内镜组、NBI-ME组和窄带成像(NBI)-碘染色内镜组,每组50例.普通内镜组患者采用普通内镜...     

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值

为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例。并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%)。初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值。     

FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌的诊断价值

目的 评价FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌的诊断价值.方法 选择60例Barrett食管患者和74例早期食管癌患者为研究对象,分别进行染色放大内镜和FICE联合放大内镜检测,同时进行病理组织活检,内镜下诊断结果 与病理诊断结果进行比较.结果染色放大内镜检测Barrett食管和早期食管癌的检出率低于FICE联合放大内镜的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05).染色放大内镜对特殊肠化型上皮和异型增生检出率低于FICE联合放大内镜的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05).FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌患者腺管开口和毛细血管形态的清晰度均优于染色放大内镜,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用FICE联合放大内镜可明显提高Barrett食管和早期食管癌的检出率,对于Barrett食管和早期食管癌患者的诊断及防治具有重要的意义.     

食管癌前病变及早期食管癌黏膜切除术前后病理诊断的对比分析

目的：分析黏膜切除术前、术后病理诊断符合率,探讨黏膜切除术后病理在食管癌前病变及早期食管癌诊断中的价值,为食管癌的早期诊断及治疗提供相关依据。方法：回顾性收集2013年1月至2017年6月巴中市中心医院收治100例行内镜下黏膜切除术患者,比较术前活检病理诊断与术后病理诊断的一致率及差异性,分析黏膜切除术后病理对食管癌前病变及早期食管癌的诊断价值。结果：活检病理与术后病理诊断符合率为42.06%(45/107),诊断不足(病情被低估)率为41.12%(44/107),诊断过度(病情被高估)率为16.82%(18/107)。轻度异型增生诊断符合率为10%(1/10),诊断不足率为90%(9/10);中度异型增生诊断符合率为17.65%(3/17),诊断不足率为23.53%(4/17),诊断过度率为58.82%(10/17);重度异型增生诊断符合率为38.98%(23/59),诊断不足率为90%(11/59),诊断过度率为18.64%(25/59);早期浸润癌诊断符合率为85.71%(18/21),诊断过度率为14.29%(3/21)。重度异型增生和早期浸润癌患者的平均最大病变直径分别高于轻度异型增生组,早期浸润癌患者的平均最大病变直径高于中度异型增生组,差异有统计学意义(P<0.0083)。结论：内镜下黏膜切除术后病理诊断食管癌前病变及早期食管癌病变性质的准确性更高,但鉴于食管癌癌前病变及早期食管癌病理过程及形态的复杂性,在内镜活检结合术后病理诊断的同时,应参考内镜下表现来制定合理的临床诊疗方案。     

应用内镜普查研究食管癌高发区贲门癌的发病情况

目的：了解食管癌高发区贲门癌的发病情况。制定更为有效的预防策略。方法：在食管癌高发区应用电子内镜直接碘染色检查法对高危人群共行3次内镜普查。结果：1）贲门癌的癌前病变即贲门腺上皮重度不典型增生的检出率为0.62%-1.50%。2）早期贲门癌的检出率分别为0.44%,0.68%及0.64%。中晚期贲门癌检出率分别为0.22%,0.17%及0.21%。3）91.30%-95.00%贲门重度不典型增生及早期贲门癌病变位于贲门时钟位（顺时针）10点位-2点位，大多数贲门癌前病变及早期贲门癌内镜下主要表现为贲门粘膜糜烂或浅溃疡。4）食管癌与贲门癌检出率之比为2.4-4.1:1。结论：在食管癌高发区直接应用内镜进行普查。除对食管癌及其癌前病变有较高的检出率外。对贲门癌及其癌前病变也有较高的检出率。因此在食管癌高发区也应重视贲门癌的防治及研究工作。     

内镜黏膜下剥离术在合并进展期头颈部癌的早期食管癌及癌前病变中的初步探索

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期食管癌及癌前病变合并进展期头颈部癌(head and neck cancer, HNC)的可行性、安全性及临床应用价值。方法:回顾性分析2017年11月至2019年10月间四川省肿瘤医院实施的19例ESD治疗的早期食管癌及癌前病变合并进展期HNC患者(ESD 1组)的临床资料,并纳入35例同期ESD治疗的单纯早期食管癌及癌前病变患者(ESD 2组)的临床资料与之比较,对比两组患者的围手术期结果及术后生存结果。结果:两组患者在性别、年龄、食管病变部位、食管病变长度、食管病变环周面积、食管病变放大胃镜分型及术前病理类型方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ESD 1组全组病例进展期HNC包括下咽癌14例,口咽癌3例,口腔癌3例,喉癌1例。两组患者均顺利完成手术,均无大出血及食管穿孔发生。ESD 1组与ESD 2组在食管固有肌层损伤率[15.8%(3/19)vs 14.3%(5/35),P=0.882]、ESD手术时间[(71.4±39.4)min vs(67.8±32...     

窄带成像内镜在头颈部肿瘤诊断中的应用

头颈部恶性肿瘤以鳞癌为主,早期发现非常困难。窄带成像(NBI)内镜是一种对黏膜浅表病变具有重要临床诊断价值的新技术,通过增强对比度发现黏膜表面的微小浅表病变,通过黏膜表面突出显示的微血管形态判断病变的性质。NBI内镜与普通白光内镜操作相似,二者之间的切换简单方便,目前NBI内镜在头颈部中喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻咽癌、口腔癌、鼻腔癌及原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌的诊断中均有应用,通过观察黏膜表面微血管的形态变化,如上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL),能够发现普通内镜及影像学检查难以发现的病灶,为鼻咽喉部恶性肿瘤的早期诊断提供了一种新的辅助手段。     

早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的影响因素分析

目的 分析早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的影响因素。方法 收集90例早期食管癌行内镜黏膜下剥离术患者的病历资料,统计术后食管狭窄的发生情况,早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管狭窄发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 90例患者均顺利完成内镜黏膜下剥离术,其中15例患者术后出现食管狭窄,发生率为16.67%(15/90)。单因素分析结果显示,食管狭窄与未狭窄患者固有肌层受损情况、病变长度、病变范围、组织浸润深度、术中应用止血夹数目、临床分期、食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,固有肌层受损、病变长度﹥3 cm、病变范围﹥50%环周、组织浸润深度为m₃～sm₂、术中应用止血夹数目﹥5均是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 固有肌层受损、病变长度﹥3 cm、病变范围﹥50%环周、组织浸润深度为m₃～sm₂、术中应用止血夹数目﹥5均是早期食管癌...     

靛胭脂-美蓝双重染色法诊断早期胃癌的临床价值

目的探讨内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值。方法常规内镜检查发现可疑病灶的180例患者随机分为观察组（90例）和对照组（90例）,观察组患者实施靛胭脂．美蓝双重染色,观察结果并组织活检;对照组患者行常规活检。结果观察组患者检测出早期胃癌12例,检出率为13．3％,检测出萎缩和（或）肠化28例,不典型增生22例,癌前病变的检出率为55．6％。对照组患者检测出早期胃癌5例,检出率为5．6％,检测出萎缩和（或）肠化18例,不典型增生13例,癌前病变的检出率为34．4％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法可明显提高早期胃癌及癌前病变的检出率,且方便安全,值得临床推广应用。     

Microvascular architecture of early esophageal neoplasia

Progress in magnifying endoscopy has allowed endoscopic atypia to be evaluated on the basis of the presence or the absence of microvascular hyperplasia in a tumor. We focused our attention on intra-epithelial papillary capillary loops (IPCLs) and studied 20 cases of esophageal neoplasia (IPCL type III, 10 cases; IPCL type IV, 10 cases) and 99 vessels (IPCL type III, 24 vessels; IPCL type IV, 75 vessels). We evaluated the histopathological findings and measured vessel caliber, distance from the basement membrane, distance between blood vessels and thickness of the epithelium. According to the Vienna classification, the histological findings in the 10 patients with IPCL type III lesions were classified as category 1 (negative for neoplasia/dysplasia) in 8 patients and category 3 (non-invasive low grade neoplasia) in 2 patients. The histological findings in the 10 patients with IPCL type IV lesions were classified as category 1 in 1 patient, category 3 in 4 patients and category 4 (non-invasive high grade neoplasia) in 5 patients. The vessel caliber of IPCL type IV lesions (mean, 5.9 ± 2.7 μm) was significantly larger than that of IPCL type III lesions (mean, 4.8 ± 1.5 μm) (P=0.013). The distance from the basement membrane of IPCL type IV lesions (mean, 99.9 ± 34.4 μm) was significantly greater than that of IPCL type III lesions (mean, 58.0 ± 36.2 μm) (P=1.52562E-06). The distance between blood vessels and the thickness of the epithelium did not differ significantly between IPCL type III and IPCL type IV lesions. Our results revealed that changes in vessels of IPCL type IV lesions involve two factors: increased vessel caliber and prolongation of IPCLs toward the surface. These vascular changes appear to be associated with increased atypia of blood vessels.     

食管癌筛查和早诊早治的实践与经验

[目的]报告在高发区居民中食管癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006—2008年在6个省中的8个县（市）居民中,开展食管癌筛查和早诊早治的资料。总结工作中的效果和经验。[结果]3年内镜检查共39221人,发现食管癌600例,检出率为1．53％。其中早期食管癌515例,早诊率85．83％。同时,发现胃贲门癌413例,检出率为1．05％。其中,早期贲门癌336例,贲门癌的早诊率81.36％。[结论]食管癌内镜筛查可发现大批早期癌和癌前病变,现阶段作为食管癌防治措施是可行的和有效的。     

超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌（CA）的诊断价值。方法选择2011年11月至2012年10月行手术治疗的63例宫颈癌前病变和宫颈癌患者,术前采用超声弹性成像技术对宫颈病灶进行检查,并通过弹性分级,与术后病理分期进行对比分析。探讨超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断准确率,另选20例无宫颈癌前病变和宫颈癌的健康自患者为对照组。结果宫颈癌前病变和宫颈癌患者的超声弹性成像内容与健康对照组不同,且术后病理结果与弹性分级相对照,以弹性分级≥4级诊断为宫颈癌,CA组的病灶弹性分级正确诊断34例（94．4％）,CIN组病灶弹性分级正确诊断20例（74．1％）,两组间的弹性分级检出率差异有统计学意义（χ^2=5．23,P〈0．05）。而CIN组弹性分级1～3级检出率较CA组高,但CA组弹性分级4—5级检出率比CIN组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。超声弹性成像诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的准确度为85．7％。结论超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断具有一定的价值,适合临床长期推广应用。     

内镜下黏膜切除术联合氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变

[目的]探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）联合氩离子血浆凝固术（Argon plasma coagulation,APC）在食管癌高发区治疗早期食管癌及其癌前病变的意义。[方法]应用透明帽法对食管癌高发区普查中发现的84例早期食管癌及食管癌前病变行EMR治疗,并联合应用APC治疗残留及复发病灶。术后2、6个月进行内镜复查。[结果]2004～2008年间共有84例患者成功行EMR,治疗成功率为100%。并发症：术中出血3例,术后出血2例,经内镜下治疗或保守治疗均成功止血;无一例穿孔、狭窄等并发症发生。随访：84例中,5例早期食管癌,49例原位癌/重度不典型增生术后半年随访时对原切除部位行内镜下活检,病理诊断5例重度不典型增生、8例中度不典型增生和19例轻度不典型增生,均内镜下APC治疗。平均随访21个月,无一例复发。[结论]应用透明帽法内镜下黏膜切除联合氩离子凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变是食管癌二级预防的有效方法。     

应用内镜下碘染色在食管癌高发区进行普查的意义

背景与目的：食管癌的死亡率一直居高不下,主要是由于其早诊率较低。为提高食管癌的早诊率,本研究探讨在我国食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查提高食管癌早诊率的可行性。方法：应用直接内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行3次普查,每个普查对象均在着色区取一块活检组织,且每例可疑病例也均在食管的不着色区取活检组织作病理检查,然后将食管鳞状上皮的着色情况与其对应的病理检查结果进行对照。结果：（1）早期食管癌100％碘染色阳性,染色级别多为I级。早期食管癌检出率为1．6％－4．59％,中晚期食管癌的检出率为0．29％－1．09％,食管癌的早诊率均在75％以上。（2）食管鳞状上皮重度不典型增生95．6碘染色阳性,其中91．3％病例碘染色级别为I和Ⅱ级。食管鳞状上皮重度不典型增生检出率为4．49％－7．68％。（3）中度不典型增生96．6％碘染色阳性,73．3％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（4）92．3％轻度不典型增生碘染色阳性,86．5％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（5）而只有0．9％的炎症和0．4％的正常组织碘染色级别为I和Ⅱ级,正常组织大多数为阴性或Ⅲ级。结论：在食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查,对早期食管癌及其癌前病变有较高的检出率。     

山西省阳城县5073例上消化道内窥镜筛查结果分析

目的总结阳城县食管癌早诊早治项目内窥镜筛查情况和早期诊断结果。方法对5073例应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查及贲门脊根部定点活组织检查的普查资料进行分析。结果参加筛查的男女比为0．99：1,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;不典型增生和癌的检出率男性明显高于女性（P〈0．01）;食管、贲门、胃的早期诊断率{早期诊断病例[重度不典型增生和（或）原位癌、黏膜内癌1／重度不典型增生和（或）原位癌以上病例）分别为73．33％、71．88％、44．44％。结论在食管癌高发区应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查可提高食管癌癌前病变的检出率,同时要重视对早期贲门癌的诊断,建议食管癌高发区常规内窥镜检查时应做碘染色＋指示性活组织检查和对贲门脊根部的定点活组织检查,以提高癌前病变的检出率。