新疆地区妇科恶性肿瘤老年患者围手术期特点分析

[目的]探讨新疆地区妇科恶性肿瘤老年患者围手术期的临床特点及处理。[方法]回顾性分析2006年1月至2011年11月接受手术治疗的三大妇科恶性肿瘤老年患者的临床资料,以妇科恶性肿瘤老年患者（年龄≥60岁）52例为研究组,同期妇科恶性肿瘤中年患者（40—59岁）123例为对照组。分析两组患者的围手术期特点及处理。[结果]老年组患者术前合并症明显高于对照组,但是两组患者手术时间、术后并发症发生率、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较并无显著性差异。老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌和子宫内膜癌为主。[结论]绝大部分妇科恶性肿瘤老年患者能够耐受手术治疗,因此完善老年妇科肿瘤患者围手术期的处理措施是非常必要的。     

老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制

目的探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方案。方法选取2012年7月至2013年7月收治的需进行手术的老年恶性肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用传统的术前、术中和术后血糖管理,观察组患者采用新型的血糖管理方案。比较两组患者手术时间、术后地塞米松使用时间及用量、胰岛素用量,观察患者血糖控制情况、控制血糖所需时间、控制良好患者的平均血糖水平,低血糖发生次数等。结果两组血糖手术时间、地塞米松使用时间、胰岛素用量、血糖控制良好患者平均血糖浓度、发生低血糖及严重低血糖例数、血糖波动等差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者控制良好患者及所用时间均优于对照组,对照组患者血糖>20mmol/L及追加胰岛素治疗的患者高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者在围手术期采用新型的血糖管理方案能够提高血糖控制水平,血糖控制速度较快,血糖波动幅度小,值得临床推广。     

老年胃癌合并糖尿病95例的外科治疗

目的探讨合并糖尿病的老年胃癌围手术期的处理。方法对外科治疗合并糖尿病的95例老年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果95例均行择期手术，术后共发生各类并发症27例次，手术死亡3例，其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。     

老年大肠癌合并糖尿病37例的外科治疗

目的：探讨老年大肠癌围手术期糖尿病的处理。方法：回顾性分析1995年1月－2000年5月外科治疗的37例老年大肠癌合并糖尿病患者。结果：37例患者均行择期手术,无手术死亡。术后共发生各类并发症21例次,无吻合口疼和酮症酸中毒等严重并发症,所有病人均安全渡过围手术期。结论：严格控制血糖和尿糖对于老年大肠癌合并糖尿病病人安全渡过围手术期是非常重要的。     

胆管癌合并糖尿病围手术期的治疗

 目的　探讨胆管癌合并糖尿病患者的外科治疗。方法　对 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院进行手术治疗的 4 1例胆管癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果　 4 1例患者围手术期血糖控制理想 ,均行手术治疗 ,无手术死亡 ,无严重并发症 ,所有病例全部顺利渡过围手术期。结论合理运用胰岛素 ,把血糖控制在一定范围 ,胆管癌合并糖尿病患者能够安全渡过围手术期。     

妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理

[目的]探讨妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理。[方法]回顾性分析39例妇科癌症合并糖尿病患者围手术期对糖尿病的处理，包括饮食控制和胰岛素的运用。[结果]39例患者围手术期血糖控制理想，均择期手术，无手术死亡，无酮症酸中毒，无严重感染等并发症，所有病人均安全渡过围手术期，[结论]严格控制血糖于理想水平，合理运用胰岛素，对于妇科癌症合并糖尿病患者渡过围手术期非常重要。     

目标性护理在肺癌合并糖尿病患者围术期的应用

目的探讨目标性护理对肺癌合并糖尿病患者围术期的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月间中国医科大学附属盛京医院收治的66例肺癌合并糖尿病手术患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组33例。观察组患者在对照组基础上采用目标性护理,对照组患者采用常规护理。对比两组患者护理后的并发症发生率和患者护理满意度情况。结果干预后,观察组患者并发症发生率为6.7%,对照组患者为66.7%;观察组患者护理满意度为93.9%,对照组患者为69.7%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对肺癌合并糖尿病手术患者围术期采用目标性护理,可降低手术风险,减少患者术后并发症发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广。     

高龄妇科恶性肿瘤患者围手术期护理

我院1996年1月-2002年12月共收治70岁以上妇科恶性肿瘤患者36例。笔者就其围手术期护理，报道如下。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法:对48例食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结.结果:48例患者均顺利完成手术治疗,术后发生低血糖1例,肺部感染2例,无死亡病例,平均住院17天,均康复出院.结论:通过有效地围手术期护理,可提高食管癌合并糖尿病患者手术成功率,减少并发症,促进患者康复.     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的　探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法　通过回顾 2 0例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过 ,分析手术前、中、后治疗方法 ,加以总结。结果　 2 0例中良性肿瘤合并糖尿病 13例 ,恶性肿瘤合并糖尿病 7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者 5例 ,15例为住院后术前检查所发现。 2 0例术后刀口 7天拆线 ,均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病 ,补糖以 5 %的等渗液为主。结论　积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施 ,并可减少并发症的发生。     

妇科恶性肿瘤患者的心理护理效果

目的探讨心理护理在妇科恶性肿瘤护理中的应用效果。方法选取2011年1月至2012年12月间100例妇科肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和干预组,对照组给予肿瘤内科的常规护理,而干预组在常规护理基础上实施心理护理干预,观察两组的治疗效果。结果干预组的护理满意度为96.0%,对照组的护理满意度为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组和对照组护理前的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组和对照组护理后的SAS和SDS评分较护理前均有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妇科恶性肿瘤患者实施心理护理干预措施是可行的,能够有效提高患者的临床护理满意度,并且改善患者焦虑和抑郁状况,值得在临床中应用与推广。     

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的：探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法：1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果：做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论：围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。     

晚期恶性肿瘤伴发糖尿病47例临床分析

目的：分析晚期恶性肿瘤伴发糖尿病的发病情况,探讨控制血糖对患者预后的影响。方法：收集我院47例晚期恶性肿瘤伴发糖尿病患者的临床资料,分析其发病及治疗情况,同时探讨控制血糖水平对生存期及生活质量的影响。结果：晚期恶性肿瘤伴发糖尿病以消化系统肿瘤及肺癌患者居多,血糖控制良好组的生存期及生活质量显著高于血糖控制不佳组（P〈0.05）。结论：合理控制血糖对晚期恶性肿瘤伴发糖尿病患者的预后有重要的临床意义。     

化疗对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后血糖的变化及临床意义,并分析血糖变化的影响因素.方法:对2005年3月～2006年9月收住本院的23例恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后按时检测血糖的变化,收集相关临床资料,分析化疗后血糖变化规律及影响因素.结果:化疗后即刻测血糖较化疗前显著升高(P＜0.01),化疗后第1、2、3、4天血糖随时间推移逐渐下降,约至第5、6天左右降至化疗前水平.化疗后即刻血糖30.4%(7/23)高于16.7mmol/L,最高达23.1mmol/L.化疗前血糖升高的患者化疗后血糖更高(P＞0.05).单个药化疗方案或多药联合方案,含抗代谢药、铂类、蒽环类、紫杉类的化疗方案分别较不含该类药的方案相比对化疗后血糖影响无差异.结论:化疗可导致恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖进一步升高,尤其发生在化疗前血糖升高的患者,有可能发生酮症酸中毒.随时间推移血糖逐渐下降,约至第5、6天降至化疗前水平.     

恶性肿瘤化疗后血糖增高与细胞因子的相关性研究

目的 探索恶性肿瘤化疗后血糖增高与细胞因子的相关性.方法 对155例恶性肿瘤患者化疗后血糖正常组、糖耐量异常组、糖尿病组细胞因子的变化情况,进行回顾性分析.结果 糖耐量异常组、糖尿病组化疗后白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较化疗前明显增高,与血糖正常组差异有统计学意义(P＜0.01),化疗后白细胞介素-10(IL-10)较化疗前增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性肿瘤患者化疗后血糖增高与细胞因子有密切的相关性.     

恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理

目的探讨恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理方法及效果。方法选取120例恶性肿瘤化疗患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理;试验组患者在常规护理的基础上实施化疗饮食护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的消化系统不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理满意度为98.3%,对照组患者护理满意度为91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤化疗患者给予化疗饮食护理,不仅能够减轻化疗引起的消化系统不良反应,而且能够提高患者的生活质量,提高患者的护理满意度。     

饮食干预在肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者中的应用

目的探讨在肿瘤合并糖尿病患者中应用饮食干预的可行性及临床效果。方法将2018年5月至2018年8月江苏省肿瘤医院收治的41例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为对照组;2018年9月至2018年12月收治的43例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为观察组,实施饮食干预。两组均以整体护理为基础,以饮食知识知晓率、血糖、糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症为主要评价指标。结果实施饮食干预的观察组与对照组相比,糖尿病急性并发症发生率为140％ vs.365％,血糖控制更平稳;患者饮食知识掌握率为953％ vs. 585％;两组各指标间差异均具有统计学意义(均P<005)。结论饮食干预在肿瘤合并糖尿病患者护理中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广。     

恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后血栓预见性护理对溶栓效果及并发症发生率的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后血栓预见性护理对溶栓效果及并发症发生率的影响。方法选择2012年1月至2013年9月恶性肿瘤PICC患者145例,根据护理方法分为对照组和观察组,其中对照组64例,行常规护理;观察组81例,在常规基础上进行预见性护理。观察两组血栓发生率和并发症。结果观察组血栓发生率为9.9%(8/81),对照组为29.7%(19/64),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉炎、导管堵塞和感染发生率分别为14.8%(12/81)、11.1%(9/81)和12.3%(10/81),对照组分别为35.9%(23/64)、26.6%(17/64)和29.7%(19/64),差异有统计学意义(P<0.05)。两组渗血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用预见性护理可以减少恶性肿瘤患者PICC后血栓,降低并发症,值得在临床上推广。     

《肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）》解读

恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病,两者关系密切,糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加、致死率高、预后不良,肿瘤患者中血糖升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和（或）糖尿病,恶性肿瘤的治疗（包括手术应激、化疗药物、放射治疗、糖皮质激素、多种靶向药物、免疫检查点抑制剂的应用等）过程中可能出现高血糖和（或）糖尿病,统称为肿瘤相关性高血糖。肿瘤相关性高血糖在临床上管理难度大,血糖控制情况的好坏与恶性肿瘤患病风险及不良预后密切相关,目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。因此,恶性肿瘤相关性高血糖的规范化管理问题日益受到内分泌科及肿瘤科专家的重视,临床上也迫切需要就肿瘤相关性高血糖的管理进行规范化的指导。有鉴于此,中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会综合国内肿瘤学和内分泌学多位专家的意见起草了《肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）》。该指南除归纳和总结糖尿病与多种恶性肿瘤的关系,肿瘤导致高血糖和（或）糖尿病的病因,肿瘤相关性高血糖的流行病学,肿瘤相关性高血糖的概念,诊断和鉴别诊断标准外,还重点介绍了肿瘤相关性高血糖的规范化管理,包括肿瘤相关性高血糖的总体评估方法和原则,个体化控制目标,住院期间的管理（入院前准备,住院期间患者的血糖管理措施,胰岛素疗法,重症监护病房和非重症监护病房的管理,酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,低血糖的处理,围手术期血糖管理,非进食肠内或肠外营养情况下血糖的管理,妊娠合并高血糖或糖尿病的管理,糖皮质激素的应用的管理,临终关怀,从住院到门诊的过渡,用药注意事项,出院前处理等情况）,多种降糖药物对恶性肿瘤的影响,肿瘤治疗药物对血糖的影响和门诊期间的管理,包括恶性肿瘤患者档案的建立,血糖及并发症相关问题的健康检查,长期的随访和评估。此外,结合中国医疗的实际情况,指南针对肿瘤相关性高血糖患者的双向转诊和分级诊疗提出了相关建议和标准,以利于各层级医疗机构和医务人员方便的执行。本指南对推荐意见根据循证医学证据等级分级原则提出了相应的分级,将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行合理化和规范化的管理,以期改善其临床结局和预后。现就该指南的内容和推荐意见做一解读。     

自我管理症状护理模式对消化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏的影响效果

目的观察自我管理症状护理模式对消化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏的影响效果。方法选择108例消化系统恶性肿瘤患者,随机分为自我管理症状护理模式干预组(观察组)和常规护理干预组(对照组),每组54例。观察不同护理干预措施后,在不同治疗时点(入院第1天、第7天、出院时),采用癌症疲乏量表(CFS)、癌症治疗功能评价量表(FACT)评价两组患者的得分情况。出院后,随访6个月评定生活质量。结果入院第1天,两组患者的CFS、FACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第7天和出院时,观察组的CFS评分低于对照组,FACT评分则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。出院时,观察组患者的FACT总分及各维度均高于对照组,尤以生理维度及情感维度明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患者均无失访,随访6个月、12个月观察组的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在消化系统恶性肿瘤患者中予以自我管理症状护理模式,可较好地改善术前癌因性疲乏症状,提高患者的生命与生活质量。