埃托啡治疗晚期癌痛的临床观察

目的：观察埃托啡对晚期癌痛的治疗效果。方法：对４４例晚期癌症伴重度疼痛的患者采用埃托啡治疗癌痛,比较疼痛级数的变化。结果：本组患者服药时间为７至９２天,取得良好效果,疼痛消失者达６５．９％,疼痛程度降级者为３１．９％,有效率达９７．７％。结论：晚期癌痛患者服用埃托啡后止痛效果明显,副作用少,易控制,基本不影响治疗,且因是口服药物,可于家中治疗,更适合于较为长时间接受治疗的癌痛患者     

奥氮平联合阿片类药物治疗癌痛的临床观察

目的 观察奥氮平联合阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效和安全性.方法 回顾性分析海军军医大学附属长征医院肿瘤科2018年1月至2020年8月使用阿片类药物治疗的76例癌性疼痛患者的临床资料,其中男性41例,女性35例,按奥氮平使用剂量分为4组,分别为10mg/d组(6例)、5mg/d组(26例)、2.5mg/d组(24例)和...     

文拉法辛联合阿片类药物治疗41例癌痛患者的临床观察

摘 要：［目的］ 探讨对伴有抑郁情绪的癌痛患者止痛治疗的同时,运用抗抑郁药物进行辅助性干预,观察其临床效果。［方法］ 采用回顾性研究方法收集86例伴中重度抑郁情绪的癌痛患者,根据治疗方案分为两组,一组为文拉法辛联合阿片类药物治疗（联合用药组,41例）,另一组为单纯阿片类药物治疗（对照组,45例）。两组患者均于治疗前及治疗后2周完成了抑郁自评量表（SDS）、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 v3.0)及疼痛缓解度(PAR)评价。［结果］ 联合用药组癌痛总缓解率为85.3%,对照组总缓解率为77.8%,无统计学差异（P>0.05）;治疗2周后联合用药组奥施康定平均剂量（53±36.9）mg;对照组奥施康定平均剂量（70±50.4）mg,存在统计学差异;回归分析显示癌痛患者的抑郁情绪受年龄、婚姻状况、医保类型及疼痛评分的影响,两组在治疗前抑郁水平无明显差异,治疗2周后联合用药组抑郁情绪改善更为明显;癌痛患者的生活质量普遍较差,治疗2周后患者的总体生命质量、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能均优于治疗前,联合治疗组在情感功能和社会功能两个维度显著优于对照组。［结论］ 阿片类药物联合吗啡滴定可达到良好的止痛效果;伴有中重度抑郁情绪的癌痛患者,联用抗抑郁药物可明显改善患者的抑郁情绪,获得更好的止痛效果,提高患者的生活质量。     

心理干预对癌痛患者疗效及焦虑抑郁的影响

目的 观察心理干预联合止痛药物对癌痛患者治疗效果和焦虑抑郁的影响.方法 选取200例伴有疼痛的肿瘤患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各100例.所有患者均进行癌痛规范化治疗,干预组在癌痛规范化治疗的基础上联合心理干预,4周后采用数字评分法(NRS)及医院焦虑抑郁量表(HAD)对患者的疼痛程度进行评定.结果 干预组患者治疗后的癌痛缓解率为92%,高于对照组的81%,差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组患者治疗后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);干预组患者治疗后便秘的发生率为41%,明显低于对照组的62%,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 心理干预联合止痛药物可缓解癌痛程度,减轻患者的焦虑和抑郁,降低便秘的发生率.     

吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的观察

目的:观察自控泵静注吗啡治疗晚期重度癌痛的效果。方法:选择晚期重度癌痛病人10例,行静脉吗啡PCA治疗并进行临床观察,按照WHO制定的VRS进行评定。结果:治疗后疼痛指数为1~3分,明显缓解7例,中度缓解3例,即显效7例,有效3例。结论:吗啡PCA治疗重度癌痛效果满意,适合于止痛效果不佳的晚期癌痛患者。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合化疗方案对晚期胃肠道癌的疗效和 不良反应。方法：89例晚期胃肠道癌随机分为两组，治疗组应用HCPTBU联合5－氟脲嘧啶（5－FU）、甲酰四氢叶酸钙（CF），对照组应用丝裂霉素（MMC）联合5－FU、CF，并作对比观察，结果：治疗组总有效率为46．51％，对照组总有效率为26．09％，两组有显著性差异（P＜0．05）。两组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。主要为消化道反应及白细胞减少，但大多为Ⅰ、Ⅱ度，不影响治疗。结论：HCPT联合化疗方案治疗晚期道癌安全有效，是一种可行的方案。     

阿片类联合激素及抗惊厥药治疗晚期癌痛的临床观察

目的　探讨晚期癌痛应用阿片类药物的合理用药方案。方法　选择伴有中、重度疼痛的晚期肿瘤患者,分３组,第一组３６例,采用盐酸羟考酮控释片（奥施康定）单药治疗;第二组１９例,用奥施康定和甲强龙联合治疗;第三组２５例,用奥施康定联合加巴喷丁。观察３组患者治疗后的疼痛缓解情况和生活质量。结果　单用奥施康定组完全缓解率为６３.９％,奥施康定联合甲强龙组为６８.４％,奥施康定和加巴喷丁联用组为４８.０％。主要毒副反应为便秘,其次为恶心、呕吐。第二组毒副反应最轻,第三组部分患者出现头晕和嗜睡。结论　阿片类药物奥施康定治疗晚期癌痛具有较好的疗效,其中奥施康定联合甲强龙尤其适合肺癌伴脑转移或骨转移患者,且安全性高,值得临床推广。     

规范化癌痛干预对晚期肺癌患者癌痛程度、心理状态及生活质量的影响

目的 探讨规范化癌痛干预对晚期肺癌患者癌痛程度、心理状态及生活质量的影响。方法 根据干预方法的不同将82例晚期肺癌患者分为A组和B组,每组41例,A组患者采用规范化癌痛干预,B组患者采用常规镇痛干预。比较两组患者的癌痛程度[语言分级评分法（VRS）]、心理状态[修订焦虑自评量表中文版（SASCR）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[癌症治疗功能评价量表共性模块（FACT-G）]及出院时的满意度。结果 干预3个月后,两组患者的VRS、SAS-CR和SDS评分均低于本组干预前,且A组患者的VRS、SAS-CR和SDS评分均低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后,两组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于本组干预前,且A组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者出院时对护理人员服务态度、健康宣教、出院指导的满意度评分均明显高于B组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 规范化癌痛干预可有效降低晚期肺癌患者的癌痛程度,缓解患者的不良情绪,提高患者的生活质量及满意度...     

治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验，初始剂量25μg／h或参照吗啡与贴剂折算表使用，每3天更换1次，并根据疼痛情况调整剂量，直至患者达到满意的镇痛。结果 疼痛中度以上缓解达到100％，其中完全缓解62．5％，明显缓解37．5％。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒，未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠。     

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的疗效分析

目的 观察选择性环氧合酶2（cylooxygenase-2,COX-2）抑制剂塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 将50例晚期胃癌患者随机分为两组,试验组25例采用塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案化疗,对照组25例给予单纯多西他赛和替吉奥方案化疗,2个周期治疗后评估两组近期疗效和不良反应,同时观察生存情况。结果 完成2个周期治疗后,试验组有效率为60%,疾病控制率为96%,对照组分别为52%和92%,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后不良反应发生率差异亦无统计学意义（P＞0.05）;试验组生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义（60% vs 32%,P＜0.05）。试验组和对照组中位无疾病进展生存期差异亦有统计学意义（7.6个月vs 6.3个月,P＜0.05）;但中位总生存期差异无统计学意义（13.6个月vs 12.2个月,P＞0.05）。结论 塞来昔布联合多西他赛和替吉奥治疗晚期胃癌与单用化疗疗效相当,无疾病进展生存期延长,可改善生活质量且不增加不良反应。     

Repressive coping style: Relationships with depression, pain, and pain coping strategies in lung cancer out patients

Researchers have shown that coping style is related to pain and adjustment in people with chronic illness. This study was the first to examine how coping style related to pain, pain coping strategies, and depression in lung cancer outpatients. We conducted a comparative, secondary data analysis of 107 lung cancer patients (73% male, mean age 61.4 ± 10.43 years, 88% Caucasian). As in prior studies, we classified patients into four coping style groups based on Marlowe-Crowne Social Desirability Scale and trait anxiety scores. The coping style groups were low-anxious (n = 25); high-anxious (n = 31); defensive high-anxious (n = 21); and repressive (n = 30). Compared to other coping style groups, the repressive group reported statistically significant lower mean scores for pain quality, pain catastrophizing, and depression. Assessing coping style by measuring personal characteristics such as social desirability and trait anxiety may help clinicians to identify vulnerable individuals with lung cancer who may be candidates for early and timely intervention efforts to enhance adjustment to pain.     

晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者,调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）;用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估;分析晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2,NRS 2002≥3 分发生率为56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低;比较不同癌种,晚期消化道肿瘤患者营养不足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501）,抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501）,NRS 2002评分与焦虑、抑郁呈正相关;BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高,焦虑、抑郁不良情绪普遍,NRS 2002评分越高,BMI越低,焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及对焦虑、抑郁不良情绪的干预。     

晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究

目的探讨晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗及护理的临床疗效。方法选择2010年6月至2013年6月接受大剂量吗啡治疗的晚期消化系统肿瘤疼痛患者34例,所有患者均给予大剂量吗啡静脉输液泵输入治疗,起始剂量为为口服剂量的30%,效果不显著者适当增加吗啡剂量,吗啡剂量220⁵50mg/d,对患者进行静脉输注泵、输液管、镇痛、不良反应等护理,观察疗效。结果疼痛完全缓解18例(52.9%),部分缓解16例(47.1%),疼痛缓解有效率为100%。在治疗过程中,出现轻微头昏嗜睡、恶心呕吐、血压降低、呼吸抑制、便秘、幻觉谵妄、欣快感等不良反应,经对症治疗、减少吗啡剂量以及时间延长后,不良反应均显著减轻或消失。结论晚期消化道肿瘤疼痛患者使用大剂量吗啡治疗与护理,能有效缓解患者极度疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。     

影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析

目的 探讨影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的相关因素,为晚期癌症姑息治疗提供一些参考。方法 收集260例晚期恶性肿瘤伴有慢性中重度疼痛患者的相关资料,所有患者均进行规范化镇痛治疗。以疼痛强度数字分级法评分降至≤3分,爆发痛次数≤3次/日,解救治疗次数≤3次/日作为疼痛控制良好的指标,以镇痛3天疼痛控制情况、镇痛时间、镇痛药物剂量作为评价镇痛难易的指标。分析性别、年龄、肿瘤类型、有无骨转移、疼痛强度、疼痛部位、疼痛原因、疼痛机制及有无频发爆发痛（每天3次以上）对镇痛效果的影响。结果 260例患者镇痛治疗3天疼痛控制良好率为75.4%（196/260）,中位镇痛时间为2天。Logistic回归及Cox回归分析结果显示,消化系统肿瘤、重度疼痛和频发爆发痛是导致镇痛3天疼痛控制不佳（P＜0.05）及镇痛时间长（P＜0.05）的独立危险因素,而性别、年龄、骨转移、疼痛部位、疼痛原因和疼痛机制对镇痛3天疼痛控制情况及镇痛时间长短无显著影响（P＞0.05）。185例应用强阿片类药物患者中,年龄＜60岁（P=0.018）、重度疼痛（P＜0.001）、存在神经病理性疼痛（P=0.002）及频发爆发痛（P=0.015）的患者需止痛药物剂量大,而性别、肿瘤类型、骨转移、疼痛部位、疼痛原因对镇痛药物剂量无显著影响（P＞0.05）。结论 年龄＜60岁、消化系统肿瘤、重度疼痛、存在神经病理性疼痛及频发爆发痛为影响镇痛效果的危险因素。     

抗抑郁药物在恶性肿瘤疼痛治疗中的应用与疗效观察

目的 研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效。方法 将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较。观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况。结果 氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P>0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P<0.05)。氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P>0.05)。氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生。氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压。结论 在恶性肿瘤的疼痛治疗中加     

IFO联合DDP或VP16治疗晚期肺癌近期疗效分析

目的：观察异环磷酰胺（ＩＦＯ）联合顺铂（ＤＤＰ）或足叶乙甙（ＶＰ１６）治疗晚期肺癌的近期疗效和毒性反应。方法：对４６例晚期肺癌患者,采用异环磷酰胺联合顺铂或足叶乙甙进行化疗。结果：非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）３８例,有效率为３９．５％,其中ＩＰ方案２１例,有效率４２．９％;ＩＥ方案１７例,有效率３５．３％。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）８例,有效率为６２．５％,其中ＩＰ方案７例,有效率５７．１％;ＩＥ方案１     

替吉奥联合复方苦参注射液治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性分析

目的 探讨替吉奥（S-1）联合复方苦参注射液治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法选取沈阳军区总医院肿瘤科收治的70岁以上老年胃癌患者63例,剔除中途因疾病进展而中止治疗及脱落的4例患者,共59例入组,按随机数字表法分为对照组（n=28）和联合组（n=31）,对照组口服单药S-1（40 mg/m2,2次/日）,联合组在其基础上联合复方苦参注射液（20 ml,d1～d14）,两组均28天为1个周期。评价两组的疗效、不良反应并随访生存情况。结果联合组总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为54.9%和90.3%,对照组的RR和DCR分别为393%和857%,差异无统计学意义（P>0.05）;两组的不良反应多为1～2级,其中联合组乏力、肝功损伤发生率分别为83.9%、74.2%,低于对照组的100.0%、96.4%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组的中位无进展生存期为9.0个月,长于对照组的 7.9个月,差异有统计学意义（P<0.05）;两组中位总生存期分别为14.6个月和13.1个月,差异无统计学意义（P>0.05）。结论S-1联合复方苦参注射液可延长老年晚期胃癌患者的无进展生存期,且不良反应轻微,安全性较高,值得临床推广。     

注射用左亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌和结直肠癌的Ⅱ期临床研究

目的：以注射用亚叶酸钙为对照,评价注射用左亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌和结直肠癌的安全性和有效性。方法：采用多中心、随机、平行对照试验设计。入组患者按胃癌与结直肠癌分别随机分为试验组和对照组,左亚叶酸钙（Ｌ-ＬＶ）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）、奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）或顺铂（ＤＤＰ）以及亚叶酸钙（ＬＶ）联合５-ＦＵ、Ｌ-ＯＨＰ（ＤＤＰ）治疗晚期胃、结直肠癌,比较其临床有效性和毒性。结果：胃癌试验组和对照组有效率分别为２５.００％和２３.０８％,临床获益率分别为６５.６３％、６６.１５％;结直肠癌试验组和对照组有效率分别为２１.９５％和１９.５１％,临床获益率分别为７８.０５％和70.７3％。两组之间疗效比较差异皆无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：注射用左亚叶酸钙联合５-ＦＵ治疗晚期胃癌和结直肠癌,其使用剂量为注射用亚叶酸钙一半时达到的疗效与注射用亚叶酸钙联合化疗方案相当,发生的毒副反应多与联合化疗药物有关,其发生率与注射用亚叶酸钙联合化疗方案相似。