丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜的麻醉效果。方法:门诊ASA 1-2级无痛胃镜检查的患者61例,随机分为3组,即单纯丙泊酚组(P)15例、丙泊酚复合芬太尼组(PF)23例和丙泊酚复合布托啡诺组(PB)23例,观察入室后(t1)、置镜前(t2)、置镜中(t3)、出镜后(t4)各时点MAP、HR、RR、SPO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、Ram say镇静评分、丙泊酚用量及不良反应。结果:P组麻醉效果有效率为86.7%,PF、PB组有效率100%。各组t1时点的MAP、HR、RR、SPO2与t2,t3及t4各时点相比均有显著变化(P<0.05),其中P组有4例出现低血压,3例出现低血氧症,PF组有2例出现低血氧,PB组无一例出现低血压及低血氧。意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PB三组之间相比均有显著性差异(P<0.05),Ram say评分无显著性差异,丙泊酚用量P组与PF、PS组相比显著增加(P<0.05)。结论:丙泊酚复合布托啡诺不仅可以减少丙泊酚用量,有效降低呼吸抑制不良反应,而且缩短苏醒时间,使整个检查过程更加平稳,周转加快。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的：观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜的麻醉效果。方法：门诊ASA1—2级无痛胃镜检查的患者61例，随机分为3组，即单纯丙泊酚组（P）15例、丙泊酚复合芬太尼组（PF）23例和丙泊酚复合布托啡诺组（PB）23例，观察人室后（t1）、置镜前（t2）、置镜中（t3）、出镜后（t4）各时点MAP、HR、RR、SP02及意识恢复时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、丙泊酚用量及不良反应。结果：P组麻醉效果有效率为86．7％，PF、PB组有效率100％。各组t1时点的MAP、HR、RR、SPO2与比，￡3及揖各时点相比均有显著变化（P〈0．05），其中P组有4例出现低血压，3例出现低血氧症，PF组有2例出现低血氧，PB组无一例出现低血压及低血氧。意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PB三组之间相比均有显著性差异（P〈0．05），Ramsay评分无显著性差异，丙泊酚用量P组与PF、PS组相比显著增加（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合布托啡诺不仅可以减少丙泊酚用量，有效降低呼吸抑制不良反应，而且缩短苏醒时间，使整个检查过程更加平稳，周转加快。     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术的临床观察

目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术的临床效果。方法:选择临床诊断为"宫颈不典型增生Ⅱ-Ⅲ级"需进行Leep刀宫颈锥切术的患者共60例。随机分为两组:A组采用单纯丙泊酚麻醉;B组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉。对其麻醉效果及不良反应等进行观察比较。监测MAP、HR、SpO2等指标。记录术中丙泊酚用量及术毕苏醒时间,术后15分钟疼痛评分等情况。结果:苏醒时间A组比B组延长,有统计学差异。术中与术前MAP比较,两组均有统计学差异。术中与术前HR、SpO2比较,A组有统计学差异,B组无统计学差异。术中MAP、HR、SpO2等指标两组比较有统计学差异。术后疼痛评分B组小于A组,有统计学差异。丙泊酚用量B组比A组也明显减少,两组比较有统计学差异。两组均无明显不良反应。结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术,具有起效迅速、麻醉效果好、术后清醒快、不良反应少、术后镇痛良好等特点,是一种比较理想的麻醉方法,临床应用安全有效。     

盐酸羟考酮注射液用于门诊无痛胃肠镜检查及治疗的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜的麻醉效果。方法:门诊ASA Ⅰ-Ⅱ级无痛胃肠镜检查及治疗的患者96例,随机分为2组,即丙泊酚复合盐酸羟考酮组(A组)45例、丙泊酚复合芬太尼组(B组)51例,记录入室后(T1)、置镜前(T2)、镜子完全置入即刻(T3)、出镜后(T4)4个时间点的MAP、HR、RR、SPO2及意识恢复时间、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率、体动例数、检查结束15min后Ramsay评分,丙泊酚用量等。结果:两组在4个时间点HR相比均无显著性差异（P＞0.05）,两组MAP在T2,T3及T4时间点与T1时间点相比均具有显著性差异（P＜0.05）。B组的RR、SPO2在T3时间点与T1时间点相比具有显著性差异（P＜0.05）,与A组T3时间点相比也具有显著性差异（P＜0.05）。A组与B组相比意识恢复快,丙泊酚用量少,呼吸抑制发生少,镇静镇痛效果好。结论:丙泊酚复合盐酸羟考酮可安全用于门诊无痛胃肠镜检查及治疗。     

布托啡诺对子宫肌瘤剔除术后镇痛的疗效观察

目的探讨布托啡诺术后镇痛对行子宫肌瘤剔除术患者的影响。方法将68例患者随机分成试验组和对照组,其中试验组34例,采用布托啡诺镇痛方案;对照组34例,采用吗啡镇痛方案。观察和比较两组患者的镇痛效果、镇静程度、不良反应及患者的满意度。结果试验组患者术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后各时段镇静评分(SS评分)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺应用于子宫肌瘤剔除术后镇痛效果良好,不良反应少,安全可靠。     

欧必亭预防胃癌根治术中恶心呕吐的临床研究

目的　研究欧必亭预防胃癌根治术中恶心呕吐的临床效果。方法　选择胃癌根治术患者 192例 ,双盲法将患者分为欧必亭组和对照组 ,每组 96例。在手术开始前欧必亭组静注欧必亭 5mg(生理盐水稀释至 2 0mL ,对照组静注生理盐水 2 0mL。观察注药前和注药后 5min、10min时平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸频率 (RF)及术中恶心呕吐发生情况。结果　欧必亭组恶心呕吐的发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。两组的MAP、HR、RF在注药前后均无明显变化。结论　欧必亭能安全有效地预防胃癌根治术中恶心呕吐的发生。     

纳布啡在肝脏肿瘤射频消融术中的安全性和有效性观察

目的探讨纳布啡在肝脏肿瘤射频消融术中安全性和有效性。方法选取2018年1月至2020年7月在郑州大学第一附属医院行肝脏肿瘤射频消融术患者120例,随机均分为芬太尼组和纳布啡组,每组60例。2组术前分别静脉滴注芬太尼1μg/kg和纳布啡0.1 mg/kg,待术者完成穿刺后给予丙泊酚1.5 mg/kg维持麻醉。根据患者体动,追加适量丙泊酚。记录2组入室(T0)、射频消融开始(T1)、射频消融开始10 min(T2)、射频消融结束(T3)、患者清醒(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录2组术中丙泊酚用量,苏醒时间,手术时间,术后0.5 h、1 h、2 h、4 h视觉模拟评分(VAS),以及呼吸抑制、恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果T0~T4各时间点,2组间及组内HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。纳布啡组术后0.5 h、1 h、2 h、4 h VAS评分,丙泊酚用量,呼吸抑制,恶心呕吐,皮肤瘙痒不良反应均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与芬太尼相比,纳布啡可满足肝脏肿瘤射频消融术镇痛要求,且麻醉相关不良反应少,在术后镇痛方面更具有优势。     

酒石酸布托啡诺在晚期癌症患者自控镇痛中的作用研究

目的：探讨酒石酸布托啡诺在晚期癌症患者自控镇痛中的应用效果。方法选择晚期癌症伴疼痛的患者80例,根据治疗方式的不同将患者分为吗啡肌肉注射组（n=38）和酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组（n=42）。观察两组患者的治疗效果,对两组患者的不良反应发生情况、睡眠质量和治疗满意度进行比较。结果酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组的治疗有效率为97.62%,高于吗啡肌肉注射组的81.58%（P﹤0.05）;两组患者头晕、恶心和嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;治疗前,两组患者的睡眠质量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗后,两组患者的睡眠质量均较本组治疗前有改善（P﹤0.05）,且酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组患者睡眠质量优于吗啡肌肉注射组（P﹤0.05）;酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组的治疗满意率为95.24%,高于吗啡肌肉注射组的78.95%（P﹤0.05）。结论酒石酸布托啡诺对晚期癌症患者自控镇痛有较好的效果,可明显改善患者的睡眠质量,具有临床应用价值。     

胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果

目的探讨胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果。方法回顾性分析收治的80例胃癌急性穿孔患者的临床资料,其中姑息性胃切除手术组38例,根治性胃切除手术组42例,比较两组患者的手术效果。结果所有患者均手术成功,且两组患者住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~36个月,根治性胃切除手术组和姑息性胃切除手术组患者的1年生存率分别为86.8%和85.7%,差异无统计学意义(P>0.05),但根治性胃切除手术组患者的2年生存率为69.0%,明显高于姑息性胃切除手术组的52.6%,根治性胃切除手术组死亡患者的生存时间明显长于姑息性胃切除手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的生活质量(QOL)评分与术前比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌急性穿孔患者姑息性胃切除和根治性胃切除手术的临床效果满意,可以较好地改善患者的生活质量。如患者机体情况允许,应积极实施根治性胃切除手术,以提高生存时间。     

丙泊酚联合右美托咪定麻醉对胃癌腹腔镜手术患者的效果及血流动力学的影响

目的探讨胃癌腹腔镜手术患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉的应用效果及对血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2018年2月间四川省巴中市中心医院收治的行腹腔镜手术治疗的106例胃癌患者,采用随机数表法分为单纯组和联合组,每组53例。单纯组患者采用丙泊酚持续泵注镇静,联合组患者采用右美托咪定联合丙泊酚持续泵注镇静,采用Ramsay镇静评分评价两组患者给药前(T0)、给药后5min (T1)、给药后30min (T2)和手术结束时(T3)的镇静效果,记录两组患者T0、T1、T2和T3时间段血流动力学指标的变化和术后不良反应。结果两组患者T0时段Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05); T1、T2和T3时间段,联合组Ramsay镇静评分均优于单纯组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者各时间段间的HR和MAP变化均较明显,联合组患者各时间段的Sp O2比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05),且联合组患者T1、T2和T3三个时间段的HR均高于单纯组,联合组患者T2时间段的MAP高于单纯组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者用药后均出现低血压、呼吸抑制、心动过缓和躁动等不良反应,单纯组总发生率为20. 8%,联合组5. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃癌腹腔镜手术患者术中应用丙泊酚和右美托咪定联合麻醉,镇痛效果显著,对血流动力学影响较小,安全可靠,值得临床应用。     

呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者全身麻醉期间呼吸功能及血流动力学的影响分析

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响。方法选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ^Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加。记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)]。结果两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P>0.05)。两组PaO2值随时间推移均下降(P<0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P>0.05)。相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P<0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响。在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值。     

气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及安全性

目的观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性。方法选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性。手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定。结果两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(T0)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常。观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量。     

认知行为护理干预对早期卵巢癌患者负面情绪和自我效能感的影响

目的探讨认知行为护理干预对早期卵巢癌患者负面情绪和自我效能感的影响。方法将98例早期卵巢癌患者随机分为干预组和对照组,每组49例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在给与常规护理的基础上进行认知行为护理干预,比较两组患者的负面情绪和自我效能感。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低(P<0.05)。干预组SAS和SDS评分分别为(36.4±9.3)分和(36.8±10.7)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后一般自我效能感量表(GSES)评分均较护理前升高(P<0.05);干预组GSES评分为(31.5±4.2)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施认知行为干预有助于缓解早期卵巢癌患者的负面情绪,提高自我效能感,促进患者身心健康。     

益气活血汤联合化疗和循证护理对乳腺癌患者生活质量的影响

目的观察中药联合化疗和循证护理治疗乳腺癌的疗效及其对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2011年4月至2011年3月间收治的96例乳腺癌术后患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组患者采用中药联合化疗和循证护理,对照组患者采用术后常规化疗,观察两组患者的生活质量。结果两组患者的白细胞计数、血小板计数均低于治疗前(P<0.05)。但对照组患者较观察组患者下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量各项目评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者CD8+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血汤联合化疗和循证护理治疗乳腺癌能够改善患者生活质量,提高机体免疫力,改善血象。     

围手术期自我管理教育和行为干预对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨围手术期自我管理教育和行为干预对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法 150例肺癌患者根据入院编号的单双号分为治疗组和对照组,每组75例。所有患者均实施肺癌肺叶切除术,对照组患者在围手术期行常规护理干预,治疗组患者在常规护理干预基础上实施自我管理教育与行为干预。结果两组患者术前最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和血清皮质醇含量对比,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者术后的MVV、FVC、FEV1值明显高于对照组,血清皮质醇含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者出院时的生理智能、躯体疼痛、生理功能及总体健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后肺不张和肺炎的发生率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期自我管理教育与行为干预可有效缓解非小细胞肺癌患者应激反应,促进恢复肺功能,降低术后并发症,提高患者的生活质量。     

盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的临床观察

目的探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的疗效。方法选择2010年6月至2012年11月期间收治的60例颅脑肿瘤术后高血压患者为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组各30例,均给予盐酸尼卡地平治疗,低剂量组患者给予3．0μg／（kg·min）治疗,高剂量组为6．0μg／（kg·min）治疗,观察疗效,比较两种剂量下患者的血压和心率变化情况。结果用药后,高剂量组患者血压水平低于低剂量组（P〈0．05）,心率高于低剂量组（P〈0．05）,治疗总有效率（96．7％）明显高于低剂量组（70．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时高剂量组不良反应率（26．7％）明显高于低剂量组（6．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑肿瘤手术后出现高血压的患者可应用盐酸尼卡地平治疗,能快速有效降低血压,预防术后并发症的发生。     

伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效和安全性观察

目的观察伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤患者继发真菌感染的近期疗效和安全性。方法选择60例临床诊断的血液恶性肿瘤继发真菌感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予常规对症治疗加伊曲康唑注射液,对照组患者给予常规对症治疗加两性霉素B治疗,疗程14d。观察两组患者近期疗效和不良反应情况。结果观察组和对照组患者总有效率分别为80.0%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者不良反应发生率(66.7%)高于观察组(43.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对两性霉素B,应用伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效更好,推荐在临床上应用。不良反应有待于进一步研究。     

非小细胞肺癌患者肿瘤部位与大小对肺功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌患者的肿瘤部位与大小对肺功能的影响。方法随机选取2012年10月至2014年4月间就诊的非小型肺癌患者148例,按病变部位将患者分为中央型组(65例)和周围型组(83例)。按肿瘤最大直径将患者分为A组(<3 cm)49例,B组(3⁵ cm)50例,C组(>5 cm)49例。对所有患者进行肺功能测定,比较中央型组和周围型组患者的肺功能情况,A组、B组和C组患者的肺功能情况。结果中央型组患者的各项肺通气功能指标均明显低于周围型组,差异均有统计学意义(P<0.05);而中央型组的弥散功能指标与周围型组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组之间进行比较,肿瘤小的患者肺通气功能指标均明显高于肿瘤大的患者,且每两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而3组之间弥散功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者肿瘤部位与大小会明显影响肺功能,且通气功能受影响较大。     

培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果分析．

目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果。方法非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组（100例）和对照组（100例）,两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗。结果治疗组患者总有效率为77．0％,对照组总有效率为54．0％,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用。