2008年至2016年天津市河西区结直肠癌发病与死亡趋势

目的:对天津市河西区结直肠癌发病与死亡的流行趋势进行分析。方法:收集、整理2008年至2016 年天津市河西区户籍居民的肿瘤登记随访数据,对结直肠癌的发病率、死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、0~74岁累积率和时间趋势等指标进行计算并分析。结果:2008年至2016年天津市河西区结直肠癌粗发病率为36.45/10万,中标率为16.80/10万,世标率为16.52/10万,累积发病率（0~74岁）为2.01%。结直肠癌粗死亡率为18.59/10万,中标率为7.64/10万,世标率为7.50/10万,累积死亡率（0~74岁）为0.83%。2008年至2016年期间天津市河西区结直肠癌粗发病率和粗死亡率均呈上升趋势,年均上升分别为2.28%和4.44%。结肠癌上升幅度高于直肠癌,男性上升高于女性。经年龄调整后,男性结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势,女性均呈下降趋势。结论:天津市河西区结直肠癌的发病率和死亡率均处于较高水平,且呈长期上升趋势。     

胆囊疾病与结直肠腺瘤及结直肠癌关系的研究进展

在中国,结直肠癌（CRC）的发病率较高,疾病负担较为严重。胆囊疾病（包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊切除术后状态）在临床中较为常见,近几年来,大量研究认为胆囊疾病与CRC及结直肠腺瘤（CRA）有关,但也存在争议。胆囊结石及胆囊息肉与结直肠肿瘤之间的关系可能与它们存在共同的危险因素有关,例如肥胖、脂代谢异常、高龄等,有学者提出胆囊疾病可能通过影响胆汁酸代谢、微生物菌群改变及炎症反应等促进结直肠肿瘤的发生发展。本文就胆囊疾病与CRA和CRC关系的研究进展及可能存在的机制进行综述。     

结直肠癌和癌前病变检出率与其危险因素关系

摘 要：［目的］ 探索结直肠癌各类危险因素与结直肠癌及其癌前病变检出率关系,为合理制定结直肠癌筛查策略与防控措施提供科学依据。［方法］ 基于海宁市2010～2012年40～74岁目标人群结直肠癌筛查信息,分析各类危险因素与结直肠癌及癌前病变检出率关系。［结果］危险因素量化评估问卷调查240 177人,筛查顺应率为88.25%,病史阳性率6.09%;两次大便隐血试验（FOBT）388 780份,阳性21 079份,阳性率5.42%,初筛确定高危人群33 624人,占筛查人数的13.85%;高危人群结肠镜检查24 046例,顺应率为76.01 %;共检出肠道病变（息肉、腺瘤、癌、溃疡）6552例（其中结直肠癌119例,进展期腺瘤1042例）,总检出率为27.25%。男性检出率明显高于女性(P<0.01);检出率随年龄增长而上升（趋势检验,P<0.01）,70岁年龄组的检出率比40岁组高出1倍左右。多因素非条件Logistic回归分析表明：年龄大(OR=1.103,95%CI：1.075～1.133,P=0.000),大便隐血试验（FOBT）阳性（OR=4.470 95%CI：2.129～9.385,P=0.000）,有慢性阑尾炎或手术史(OR=0.445,95%CI：0.199～0.996,P=0.049),结直肠息肉史（OR=0.225,95%CI：0.051～0.995,P=0.049）与结直肠癌检出率存在统计关联。［结论］ 应加强对有黏液血便、有慢性阑尾炎或手术史、结直肠息肉史、大便隐血试验阳性的老年男性的结直肠癌筛查。     

同型半胱氨酸凝血功能指标与结直肠癌发病风险相关性的病例对照研究

目的：探讨同型半胱氨酸、凝血功能指标与结直肠癌发病风险及临床病理特征的相关性。方法：收集2021年1月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的结肠癌患者481例,选取同期结直肠良性病变患者126例为对照组,采用t检验、χ²检验、Logistic回归分析等统计学方法对两组之间的临床病理特征与同型半胱氨酸、凝血功能指标进行差异分析。结果：结直肠癌患者同型半胱氨酸(HCY)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血因子Ⅷ(F-Ⅷ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)水平均高于对照组(P<0.05),凝血酶时间测定(TT)、蛋白C(PC)水平低于对照组(P<0.05);HCY、PT、ATPP、Fbg、TT、PC、F-Ⅷ、FDP、D-D、PLT为结直肠癌的发病风险因素(P<0.05);F-Ⅷ、FDP、D-D、PLT水平在右半结肠癌高于左半结肠癌和直肠癌(P<0.05);PT(SEC)、PT(INR)、APTT、Fbg、F-Ⅷ、D-D、PLT水平与肿物最大径显著相关(P<0.01);PT(S...     

C-肽及胰岛素抵抗水平与结直肠癌发病风险的相关性研究

目的 探讨C-肽及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与结直肠癌发病的相关性.方法 选取结直肠癌患者(n=50)、结直肠腺瘤患者(n=27)以及经过肠镜检查正常的对照组者(n=36),共113例,应用统计学分析比较其空腹血清胰岛素(FINS)、C-肽、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗指数的差异.结果 结直肠癌组患者空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、空腹血糖均高于对照组,差异有统计学意义(0＜0.01).结直肠腺瘤组患者C-肽和空腹血糖高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄、C-肽、空腹血糖与结直肠癌发病有关;C-肽、胰岛素抵抗与结直肠息肉发病有关.结论 C-肽及胰岛素抵抗与结直肠息肉、结直肠癌发病相关.     

2019—2020年湖南省城市居民结直肠癌筛查参与率、病变检出率及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省城市癌症早诊早治项目中部分结直肠癌高危人群的结肠镜检查参与率和病变检出情况及其相关影响因素。［方法］ 基于2019—2020年湖南省城市癌症早诊早治项目,纳入部分符合研究要求的45~74岁受试者。所有受试者均接受流行病学问卷调查并进行癌症风险评估,推荐评估结果为结直肠癌高风险的人群在项目医院进行结肠镜检查。采用χ2检验比较一般人群和结直肠癌高危人群的特征差异;采用Logistic回归模型分析与结肠镜检查参与率相关的影响因素以及与结肠肿瘤检出率相关风险因素。［结果］ 22 893名筛查目标人群中,1 926名被判定为结直肠癌高风险,高风险率为8.4%。523名高风险人群按照研究要求接受了结肠镜检查,参与率为27.2%。多因素Logistic回归分析结果提示年龄、吸烟史、运动习惯和肠道疾病家族史是结肠镜检查参与率的影响因素。523名接受结肠镜检查的受试者中检出各类结直肠肿瘤142例（27.2%）。 多因素Logistic回归分析结果提示年龄和吸烟史是结直肠肿瘤检出率的影响因素,与45~49岁人群相比,60~64岁（OR=2.90,95%CI：1.25~7.22）以及65~69岁（OR=2.93,95%CI：1.24~7.43）人群结肠镜肿瘤检出率显著升高;与不吸烟人群相比,吸烟或已戒烟的人群（OR=1.90,95%CI：1.10~3.36）结肠镜肿瘤检出率更高。［结论］ 湖南省城市地区高危人群的结直肠癌筛查参与率仍处于较低水平,但在高危人群开展结肠镜筛查可检出较高比例的结直肠肿瘤,取得了较好的筛查效果。在未来的人群结直肠癌筛查项目中,对特定高风险群体开展健康宣教,提高其防癌健康素养和筛查参与率是亟待解决的关键问题。     

试论心血管疾病风险因素与结直肠癌的关系

2005年由中美科学家联合完成的一项流行病研究揭示:恶性肿瘤和心血管疾病(CVD)已成为中国成人主要死亡原因。近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球仍呈上升趋势,其中结直肠癌死亡率从1991年以来年均增加4.7%。随着人口的持续增长和老龄化的加剧,高龄结直肠癌的发病率亦逐年增加,新发患者中约23%为老年人。高龄结直肠癌患者     

电子染色内镜对结直肠息肉诊断的研究进展

结直肠癌是常见的消化道肿瘤,绝大多数结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来,提高结直肠腺瘤的检出率对结直肠癌有着重要的预防价值。然而肠镜对结直肠腺瘤的总漏诊率达22％。随着近年来电子染色内镜的普及,主要包括窄带成像技术（narrow band imaging,Olympus,NBI ）,智能光学染色技术（I -scan,Pentax）,智能分光比色技术（Fujinon intelligent color enhancement,Fujinon,FICE）等,更多研究探讨了这些新技术对结直肠腺瘤检出率的影响,本文就电子染色内镜在结直肠腺瘤检出率方面的研究进展进行了综述。     

结直肠癌发病风险与ABO血型分布的关系

目的:探讨结直肠癌患病风险与ABO血型分布的关系。方法:通过LinkDoc数据库（LinkDoc Data）抽取辽宁省肿瘤医院含有ABO血型信息的结直肠癌住院患者的数据2 333例,与本地区另一家三甲医院的血型样本（36 124例）对照,回顾性分析不同血型患结直肠癌的风险。结果:2 333例结直肠癌患者中,A型患者663例（28.42%）,AB型患者689例（29.53%）,B型患者721例（30.90%）,O型患者260例（11.14%）。与对照组比较,AB型较非AB型结直肠癌患病风险升高（OR=3.54,95%CI=3.219~3.893）,O型较非O型结直肠癌患病风险下降（OR=0.299,95%CI=0.262~0.341）。结论:结直肠癌患者ABO血型分布与对照人群ABO血型分布有明显差别,AB型人群较其它血型人群结直肠癌发生风险升高,而O型结直肠癌发生风险降低,血型可能是结直肠癌发生的危险因素之一,但是有地域差别,在本地区AB血型人群应该是结直肠癌重点筛查对象。     

钙-基因与结直肠腺瘤发病风险关联的研究进展

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近几年,结直肠癌的发病率和死亡率保持着上升趋势,居高不下。而结直肠腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变,其发病机制对于结直肠癌早期诊疗至关重要。结直肠腺瘤的发病机制较为复杂,一般涉及多个基因的相互作用和信号通路。且钙剂与结直肠腺瘤的关联研究在近年来也引起广泛关注。因此,本文对钙与基因的相互作用和结直肠腺瘤发病风险的关系进行综述,为结直肠癌的早期筛查、诊断和早期治疗提供参考。      

牙周病与结直肠癌发病风险关系的Meta分析

目的：系统评价牙周病与结直肠癌发病的风险关系。方法：检索万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统、中国知网、CENTRAL、Embase、PubMed、Web of Science数据库中有关牙周病与结直肠癌发病风险关系的队列研究,检索时间均为建库至2019年4月。由2名研究者独立按纳入排除标准筛选文献和提取数据,对纳入研究采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入8项队列研究,合并样本量为346 551例,其中,牙周病组131 333例,非牙周病组215 218例。Meta分析结果表明牙周病会增加结直肠癌的发病风险[RR = 1.75 (1.24 ~ 2.47), P = 0.001]。亚组Meta分析结果显示：①暴露确诊方式：通过自我报告或牙科专业检查确诊为牙周病的患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 1.48 (1.18 ~ 1.86), P = 0.001]、[RR = 1.97 (1.21 ~ 3.20), P = 0.006];②随访时间：随访时间≥20年或<20年的牙周病患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 1.48 (1.20 ~ 1.83), P = 0.000]、[RR = 2.12 (1.21 ~ 3.72), P = 0.009];③研究地区：研究地点在北美洲或非北美洲地区的牙周病患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 2.00 (1.13 ~ 3.54), P = 0.020]、[RR = 1.67 (1.53 ~ 1.81), P < 0.001]。结论：现有证据表明,牙周病可能会增加结直肠癌的发病风险,但上述结果尚需更多高质量研究进一步验证。     

男性结直肠癌超额发病风险中已知危险因素的解释效果分析

摘 要：［目的］ 结直肠癌发病性别差异较大,但原因不明,该研究拟评价男性结直肠癌发病超额风险中已知危险因素的解释比例。［方法］ 针对我国4个省参加结直肠癌筛查项目的参与者,开展结直肠癌危险因素分析。采用Logistic回归和超额风险解释度分析(explained share of excess risk,ERR）评价男性超额风险的危险因素解释比例。［结果］ 男性结直肠癌发病风险是女性的1.8倍(OR=1.80,95%CI：1.62～1.99,P<0.01);该部分超额风险可以被烟草暴露、酒精摄入、蔬菜摄入、水果摄入、畜肉摄入、粗粮摄入、体育锻炼、家族史等因素解释31.3%。［结论］ 男性结直肠癌超额发病风险仅有部分可被已知危险因素解释,进一步探索包括遗传易感性等在内更多的结直肠癌危险因素,对于结直肠癌一、二级预防意义重大。     

FOXM1在结直肠腺瘤和结直肠癌组织中的异常表达及意义

0引言细胞周期紊乱是肿瘤最主要的发生机制[1].叉头框M1 (Forkhead box M1,FOXMl)基因在细胞周期调控中起着重要作用,其表达水平的细微变化都能导致细胞增殖能力的改变,因此其表达水平的精确调控对有丝分裂和细胞增殖的正常进行至关重要[2].正常情况下,FOXM1在所有的增殖细胞中均有表达,而在终末期细胞中不表达,具有促进细胞增殖的功能[3]且与多种肿瘤的发生发展密切相关,其异常高表达见于肝内胆管细胞癌[4]、胰腺癌[5]、乳腺癌[6]、非小细胞肺癌[7]和基底细胞癌[8].     

结直肠癌临床病理参数预后意义的多因素Cox回归分析

回顾性分析了自１９８０～１９８９年来接受手术治疗的７４２例大肠腺癌病例。通过对临床病理指标的单因素和多因素Ｃｏｘ回归分析，研究影响大肠癌患者预后的独立性因素。研究结果表明：淋巴结受累（β＝０．４９８２，Ｐ＜０．０００１）及肠壁浸润深度（β＝０．１２６５，Ｐ＜０．０３１２）是影响大肠癌预后的独立性指标。由此提示：Ｄｕｋｅｓ′分期（β＝０．６３３４，Ｐ＜０．０００１）是一项独立的预后指标，亦是判断大肠癌患者临床结局的最重要和最准确的依据。     

肥胖与结直肠癌发病机制的研究进展

肥胖是由于机体能量长期供过于求,过多的脂肪在体内堆积所致。近年来,随着人们物质水平的提高以及生活习惯的改变,肥胖人群所占的比例越来越多,并成为结直肠癌发生发展的高危因素。肥胖所致结直肠癌发病机制有多种,包括瘦素、脂联素和炎症因子等脂肪因子的作用,以及胰岛素抵抗、miRNA、微量元素、维生素、氧化应激反应和肠道微生态紊乱等方面的原因。本文对其作用机制的研究进展加以综述,以期对结直肠癌的预防和治疗起到积极的指导作用。     

散发性结直肠癌发病分子机制研究进展

结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其病因和发病机制十分复杂。自1974年Morson提出结直肠腺瘤癌变序贯学说以来,随着现代分子生物学技术的飞速发展,研究者对结直肠癌发病的分子机制进行了深入研究。目前认为,结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤、内外因交互作用的结果,且具有鲜明的分子特征,主要包括癌基因的激活、抑癌基因的失活及基因组不稳定现象等。全文主要围绕结直肠癌发病分子机制的最新研究进展作一综述。     

MicroRNA-21在结直肠腺瘤癌变中的研究进展

<正>临床上绝大多数结直肠癌患者被诊断为腺癌,由腺瘤发展而来,其诊断主要依赖结肠镜,但因其存在侵入性、费用问题等局限性难以广泛开展。因此寻找识别腺瘤-癌序列演变危险程度的无创生物标志物,筛查无症状可疑患者,对结直肠癌预防具有重要价值。MiRNAs是具有高度保守序列的内源性非编码单链RNA分子,由于其结构短,易于降解,在改善不同类型肿瘤的管理和早期检测方面显示出巨大前景^[1],其中miR-21是潜在癌基因,与肿瘤的发生、     

结直肠癌伴同时肝转移患者同期切除术后预后风险模型的创建及应用

目的:探讨结直肠癌伴同时肝转移（synchronous colorectal liver metastasis,sCRLM）患者接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除术后的预后风险因素,并建立sCRLM术后的预后风险模型。方法:回顾性分析127例在我院接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除的sCRLM患者的临床病理学因素,采用单因素和多因素Cox模型分析方法确定总生存期（overall survival,OS）和肝无复发生存时间（recurrence-free survival,RFS）的独立预后因素,根据Cox模型的风险比(hazard ratio,HR）对独立因素赋值,从而建立OS和肝RFS的新预后风险模型。根据新模型将患者分为低、中和高风险组,各组间生存差异采用Log-rank检验。ROC曲线下面积用于比较新风险模型和Fong临床风险评分的预后预测能力。结果:本研究中位随访期23.4个月,多因素Cox分析确定下列4个因素为OS较差的独立预后因素,并根据HR值对各危险因素赋值:原发肿瘤淋巴结转移≥4个（P=0.047,1分）,CEA≥200 ng/ml（P=0.023,2分）,TBS 3~8分（P=0.048,1分）和TBS≥9分（P=0.021,2分）。根据下列标准建立OS的预后风险模型:低风险组（0~1分）、中风险组（2~3分）和高风险组（≥4分）。新风险模型OS的预后预测能力优于Fong临床风险评分（AUC:0.726 vs 0.564)。多因素Cox分析确定下列2个因素为肝RFS较差的独立预后因素,根据HR值赋值如下:肝转移灶双叶分布（P=0.020,1分）和TBS≥9分（P=0.016,2分）。结论:本研究纳入接受同期手术切除的sCRLM患者创建了预后风险模型,用于评估sCRLM患者术后的OS和肝RFS。低风险组患者术后的生存情况（OS和肝RFS）优于高风险组,其预测能力尚需前瞻性临床模型进一步验证。     

不同地域结直肠腺瘤检出率及其高危因素对比分析

  目的  比较不同地域结直肠腺瘤（colorectal adenoma,CRA）检出率及高危因素。  方法  选取2013年6月至2016年12月重庆市第七人民医院接受肠镜检查者中的研究对象为地域A组（n=2 182）;选取解放军281医院接受肠镜检查中的研究对象为地域B组（n=1 866）。CRA高危因素包括:①大便潜血阳性;②一级亲属有结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）病史;③以往有肠道腺瘤史;④本人有癌症史;⑤有大便习惯的改变;⑥符合慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史任意2项者。符合上述任一一项者即为CRA高危人群。对比分析2组CRA及其高危人群检出率、各高危因素分布情况以及各高危因素下CRA的检出率。  结果  地域A组CRA检出率（15.6%）及高危人群检出率（25.8%）与地域B组（15.2%,25.4%）相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。2组高危因素分布由高到低均依次为高危因素⑤、⑥、①、③、②、④。2组相比,地域A组高危因素⑤所占比例（36.4%）显著高于地域B组（30.6%）（χ2=3.900,P=0.048）。地域A组高危因素⑤CRA检出率（57.6%）显著高于地域B组（44.1%）（χ2=6.131,P=0.013）。  结论  重庆市第七人民医院与解放军281医院2个不同地区CRA及其高危人群的检出率无显著性差异,但各危险因素的分布不同,不同地域应根据危险因素的不同进行针对性CRA的筛查。