76例肥厚型心肌病患者心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。方法对1988年5月-2008年1月胜利油田中心医院和东营市人民医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者76例,分析其心电图特点。结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（46例）、单纯心尖肥厚组（14例）、单纯游离壁肥厚组（6例）和弥漫性肥厚组（10例）。室间隔肥厚为主组患者中,23例（50．0％）存在病理性Q波,其中室间隔厚度超过2．0cm者10例（42．5％）;而在另23例无病理性Q波患者,间隔厚度超过2．0cm者仅5例（21．7％）。单纯心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组均仅1例心电图存在病理性Q波。QRS渡群宽度在各组差异无统计学意义（P〉0．05）。76例患者中,心电图符合左室肥厚（Sv1＋Rv5≥4．0mV）诊断标准的23例（30．3％）,符合Rv4〉Rv5〉Rv6（或Rv3〉Rv4〉Rv5）者34例（44．7％）,ST—T改变共71例（93．4％）,ST段下移超过0．1mV者53例（69．7％）,T波深倒置振幅超过0．5mV者30例（39．5％）。T波深倒置在心尖肥厚组多于室间隔肥厚组（P〈0．05）,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无相关（r=-0．242,P〉0．05）。室间隔肥厚为主组中梗阻型和非梗阻型各项心电图指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性Q波多出现在室间隔肥厚为主型患者,T波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关。     

高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析

目的观察高血压患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）水平变化与心功能损害的关系。方法用放射免疫分析法检测80例高血压患者（高血压组）和28例正常对照者（对照组）血浆NPY、NT浓度，按纽约心脏病学会心功能分级法对高血压患者进行心功能分级，并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构和功能。结果（1）高血压组患者血浆NPY水平明显高于对照组（P〈0．01），而血浆NT水平明显低于对照组（P〈0．01）。（2）高血压患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间血浆NPY、NT水平差异有统计学意义（P〈0．01），随心功能恶化，血浆NPY水平升高，而血浆NT水平降低。（3）高血压患者根据是否有左室肥厚分为左室肥厚组和非左室肥厚组，左室肥厚组血浆NPY水平高于非左室肥厚组（P〈0．01），而血浆NT水平低于非左室肥厚组（P〈0．01）。结论高血压患者血浆NPY、NT水平变化与患者心功能损害程度相关，观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

安搏维和倍他乐克联用逆转高血压左室肥厚疗效观察

目的观察安搏维和倍他乐克联用对高血压病左室肥厚的影响。方法将80例原发性高血压并左室肥厚（LVH）患者，随机分为二组，观察组每天给予安搏维150mg加倍他乐克口服；对照组单予安搏维口服。治疗前及治疗6个月后用超声心动图测量患者左室重量指数（LVMI）。结果治疗6个月后观察组和对照组LVMI均明显减少（P〈0．01），且观察组减少比对照组明显（P〈0．05）。结论安搏维和倍他乐克联用比单用安搏维更能有效逆转左室肥厚。     

肥厚性心肌病42例临床分析

目的观察原发性肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法对42例肥厚性心肌病的临床特点、心电图、超声心动图进行回顾分析。结果该病的临床表现无特异性,多数伴有临床症状;心电图的改变多种多样,以ST-T改变多见,超声心动图的改变具有诊断价值。42例HCM患者室间隔舒张末期厚度IVSTd为（18．33±3．8）mm,左室后壁舒张末期厚度LVPWTd为（10．77±2．95）mm,IVSTd／LVPwTd比值为1．74±0．5,左心室舒张末期内径LVIDd为（45．06±5．85）mm。梗阻性和非梗阻性HCM两组病人的左室射血分数LVEF％正常,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。左室后壁收缩期增厚率（LVPW△T％）均值较室间隔收缩期增厚率（IVS△T％）均值为大,梗阻性IVS△T％较非梗阻性更小（P〈0．05）,梗阻性组IVSTd、ⅣsTd／LVPWTd比值、二尖瓣A波峰值与非梗阻洼相比更大（P〈0．05）。E／A比值在梗阻性肥厚性心肌病〈1,而在非梗阻性肥厚性心肌病则〉1,但组间无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能很好地识别HCM室壁异常增厚的特征,并能评价心室的收缩和舒张功能,结合临床、心电图以及超声心动图可以对HCM作出准确诊断。     

代谢综合征与原发性高血压患者左室肥厚的关系

目的探讨代谢综合征（MS）与原发性高血压（EH）患者左室肥厚的关系。方法选择321例EH患者，按照2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ）标准（腹围按照亚太地区的标准），分为MS组和无MS组。测定所有患者超声心动图的各种参数，比较两组左室质量指数（LVMI）和左心室肥厚（LVH）的比率。结果（1）MS组患者的LVMI明显高于无MS组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）MS组患者LVH的比率明显高于无MS组患者（26．1％比11．6％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MS与EH患者LVH密切相关，对LVH的干预，不仅要纠正血流动力学异常，还应对MS各因素积极干预，以有效的逆转LVH。     

二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

不同胎龄新生儿同步12导联心电图QRS振幅及T波的意义

目的比较不同胎龄新生儿同步12导联心电图QRS振幅及T波的差异,探讨不同胎龄新生儿心电图特点,为新生儿心电图诊断提供参考依据。方法选择85例早产儿（胎龄〈37周）和60例足月儿作为研究对象,85例早产儿根据胎龄分为3组,A组（胎龄28—30周）24例,B组（胎龄31—33周）28例,C组（胎龄34～36周）33例;足月儿60例设为D组,于出生1周内对各组新生儿进行常规12导联心电图检查,对比检查结果。结果4组新生儿∑QRS肢导、RV1、RV5振幅比较差异均有统计学意义（F值分别为3．192、3．563、4．175,均P〈0．05）,其中D组∑QRS肢导、RV1、RV5振幅显著高于A、B、C组,差异均有统计学意义（D组V8A组：t值分别为3．291、3．083、4．176;D组VSB组：t值分别为3．024、2．837、3．906;D组VSC组：t值分别为2．718、2．552、2．683;均P〈0．05）;C组∑QRS肢导、RV,振幅显著高于A组,差异均有统计学意义（t值分别为2．251、2．073,均P〈0．05）。4组新生儿TV1、TV5振幅比较差异均有统计学意义（F值分别为5．284、5．106,均P〈0．05）,其中D组TV1、TV5振幅显著高于A、B、C组。差异均有统计学意义（D组VSA组：t值分别为3．028、3．275;D组 vs B组：t值分别为3．008、2．984;D组VSC组：t值分别为2．865、2．775;均P〈0．05）;C组TV1、TV5振幅显著高于A、B两组,差异均有统计学意义（C组VSA组：t值分别为2．653、2．732;C组 vs B组：t值分别为2．361、2．463;均P〈0．05）,B组TV1、TV5振幅显著高于A组,差异有统计学意义（t值分别为2．295、2．093;均P〈0．05）。结论随着胎龄的增加,新生儿12导联心电图QRS振幅及TV1、TV5振幅显著增加,新生儿早期心电图检查应该遵循胎龄标准参数,以便获得正确的诊断结果。     

新生儿溶血病丙种球蛋白联合间断光疗治疗的护理

目的：探讨新生儿溶血病（HDN）丙种球蛋白（ivig）联合间断光疗治疗的护理效果。方法：将64例罹患HDN的患儿分为干预组和对照组。干预组：32例患者，接受综合护理干预；对照组：32例患者，全部接受常规护理。结果：干预组家属知识总体掌握情况优于对照组（P〈0．01），其总体掌握率也明显高于对照组（P〈0．01）。干预组治疗后血清胆红素水平明显低于对照组同期水平（P〈0．01），也明显低于本组治疗前水平（P〈0．01）。干预组患者住院天数、黄疸消退时间明显少于或快于对照组（P〈0．01）。对照组1例患儿发生胆红素脑病，干预组患儿无并发症发生，皆痊愈出院。干预组总体满意程度显著高于对照组（P〈0．01），其总体满意率高达96．9％。结论ivig联合间断光疗，同时辅以综合护理干预措施，可以提高患儿家属知识总体掌握程度，也可以显著缓解减轻HDN患儿病情，缩短住院时间，降低医疗费用和医疗成本，同时还可提高家属对医院工作的满意程度。     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大流速（S）和舒张末期血流速（D）的比值（S／D）值，比较分析120例B超诊断羊水过少（观察组）和120例B超羊水正常的足月妊娠妇女（对照组）B超诊断羊水过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1．0～1．2cm时，与实际羊水过少符合率为100％；1．3～2．0cm时为80％；2．1～30cm时为58％；观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率明显高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩成功率低于对照组（P〈0．01）；胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生明显高于对照组（P〈0．01）；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组（P〈0．01）；重度窒息率两组间差异无显著（P〉0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对羊水过少．同时又合并其它高危因素着，应禁止试产．以剖宫产结束妊娠。     

冠心病合并完全性右束支传导阻滞患者静息射血分数影响因素的超声心动图分析

目的通过超声心动图测定静息射血分数，以分析冠心病合并完全性右束支传导阻滞患者影响左室功能的因素，为冠心病的治疗提供依据。方法利用超声心动图对93例冠心病合并完全性右束支传导阻滞且心电图无异常Q波的患者按左心室容量公式，分别计算出舒张末期容量（vd）及收缩末期容量（Vs），得出其静息射血分数，选择经临床体检、心电图、胸部X线及超声心动图排除其他心血管疾病，静息射血分数大于50％的221例体检者为对照组。结果完全性右束支传导阻滞组患者平均年龄[（64．0±9）岁]大于对照组[（53．0±10）岁]，差异有统计学意义（P〈0．01）。完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．57±0．12）明显低于对照组（0．64±0．09），男性完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．56±0．11）明显低于对照组（0．62±0．08），差异均有统计学意义（P〈0．01）；女性完全性右束支传导阻滞组患者左室静息射血分数（0．65±0．07）与对照组（0．66±0．10）的差异无统计学意义（P〉0．05）。性别和年龄是冠心病合并完全性有束支传导阻滞患者静息射血分数的影响因素（r值分别为3．20和3．84，P〈0．01）。结论临床工作中应对冠心病高发环境中年龄偏大且合并完全性右束支传导阻滞的男性患者高度重视，合理安排治疗以减少死亡率。     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭严重程度相关性探讨

目的：探讨血液中B型钠尿肽（BNP）在不同严重程度的慢性心力衰竭患者的水平及其相关性。方法：92例临床确诊为慢性心力衰竭患者并按照NYHA分级区分其心衰程度，作为研究对象，选取37例健康人作为对照组；用荧光免疫干片法定量快速检测全血中的BNP值；将2组的BNP值比较，做相关性分析。结果：心衰组BNP值在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较，差异有统计学意义（P〈0．01），并且各组间与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0，01），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．90，P〈0．05）。结论：BNP值在左室功能不全的病人中升高并与纽约心脏学会（NYHA）分级有明显的相关性，BNP值可作为诊断心力衰竭的筛选指标，并可用于指导心力衰竭的治疗。     

慢性心力衰竭心电图QRS综合波时限与心功能的关系

目的探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系。方法回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治疗的285例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料。患者均接受心脏彩色多普勒超声、十二导同步心电图检测。研究对象按左室射血分数不同分为A、B、C3组（组A：40％～49％，147例；组B：30％～39％，97例；组C：〈30％，41例）。将QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）作为研究指标，比较3组之间各指标的差异。结果QRS时限在3组之间比较时差异有统计学意义（P〈0．01）[组A：（114．22±23．87）ms，组B：（120．62±29．02）ms，组C：（127．44±27．12）ms]）。QRS时限变化与LVEF值变化呈负相关（r=-0．41，P〈0．01），与LVEDV呈正相关（r=0．46，P〈0．01）。结论QRS时限的延长可反映慢性心功能不全的严重程度。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,卡维地洛组52例在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行距离等。结果治疗6个月后,卡维地洛组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEDd及BNP比治疗前显著减少（P〈0．01）,比对照组显著减少（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEF、6min步行距离比治疗前显著增加（P〈0．01）,比对照组显著增加（P〈0．05）。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

硝苯地平、培哚普利治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效对比

目的比较硝苯地平控释片（拜心同）、培哚普利（雅施达）治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效。方法选择2003年10月～2005年8月的232例原发性高血压患者随机分成两组：硝苯地平控释片组（A组，30mg每日1次口服，116例）；培哚普利组（B组，4mg每日1次口服，116例）。疗程6周，用自身对照比较治疗前后患者临床指标，评估其有效性和安全性。结果（1）两组患者治疗后血压均降低，差异有统计学意义（P〈0．01），组间降压有效率及降压幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组患者治疗后均能显著消褪室间隔及左室后壁的心肌肥厚，而使左室心肌重量指数（LVMI）下降，B组优于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组患者治疗后均能显著降低24h尿白蛋白、24h尿蛋白（P〈0．01），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硝苯地平控释片、培哚普利均可显著降低血压，逆转左室肥厚及减少尿蛋白排泄；在逆转左室肥厚方面，培哚普利优于硝苯地平控释片。     

结缔组织生长因子对肾性高血压大鼠心肌纤维化的影响及机制研究

目的从分子水平探讨结缔组织生长因子（CTGF）在肾血管性高血压大鼠左心室重构发生、发展中的作用。方法构建肾血管性高血压大鼠（RHR）模型，并以假手术实验大鼠（SOR）为对照，运用免疫组化法对CTGF、TGF-β1在左室心肌的分布及表达进行半定量分析；用RT-PCR法检测心肌组织CTGF mRNA、TGF-β1mRNA；并观察左室心肌胶原形态，检测胶原容积分数、血清I型前胶原羧基端前肽和胶原浓度。结果在同周龄RHR组CVF、PJP、Coll明显高于SOR组（P〈0．01）；在同周龄RHR组左室心肌中的CTGF、TGFβ1表达和CTGF mRNA、TGFβ1mRNA较SOR组明显增强（P〈0．05）；在RHR和SOR组左室心肌中的cTGF、TGF-β1表达12周大鼠明显高于6周大鼠（P〈0．05）；相关分析表明，CTGF与CTGF mRNA（r=0．815，P〈0．01）、TGF-β1（，=0．626，P〈O．05）、CVF（r=0．742，P〈0．01）、Coll（r=0．793，P〈0．01）、PICP（r=0．675，P〈0．01）均呈正相关。结论CTGF参与了肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成。     

妊娠合并甲状腺功能亢进60例临床分析

目的 探讨妊娠合并甲亢的诊断、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年12月收治的妊娠合并甲亢60例患者的资料,按孕期是否正规治疗分为对照组和治疗组,对照组22例,治疗组各38例。结果①甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显降低（P〈0．01）。②妊娠结局：对照组引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率高于治疗组（P〈0．05）。③妊娠并发症：对照组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病高于治疗组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗,并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

牛蒡苷元对自发性高血压大鼠的降压及对靶器官的保护作用

目的研究牛蒡苷元（ARC—G）对自发性高血压大鼠（SIqR）和正常Wistar大鼠血压的调节、靶器官的保护作用。方法12周龄的SHRs（280g～320g）40只随机分为牛蒡苷元高、中、低剂量组（100mg／kg、50mg／kg、25mg／kg）,硝苯地平（3mg／kg）阳性对照组,溶剂对照组;相应周龄的Wistar大鼠16只,随机分为牛蒡苷元（100mg／kg）和溶剂对照组。所有溶剂均为1％羧甲基纤维素,灌胃给药8周。观察牛蒡苷元对SHR和Wistar大鼠血压、心、肾高血压主要靶器官质量指数的影响。结果牛蒡苷元对各组大鼠体重无影响,但可剂量依赖性地降低SHR大鼠血压;牛蒡苷元和硝苯地平能明显抑制SHR左心室肥厚,SHR各组的SBP和左室质量指数、肾脏质量指数均明显高于同龄Wistar大鼠耿0．01）。给药治疗2周后,与SHR对照组比较ARC—G高中剂量组可明显降低SBP（P〈0．05或尺0．01）,可明显降低左室质量指数（P〈0．05或P〈0．01）;对肾脏质量指数无明显影响（P〉0．05）;牛蒡苷元对Wistar大鼠各指标均无明显影响,与对照组相比（P〉0．05）。结论牛蒡苷元对SHR有降压及逆转左心室肥厚的作用。     

动态监测诱导痰嗜酸粒细胞对评价哮喘气道炎症的临床意义

目的：探讨利用动态监测诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）和嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）的方法,评价哮喘患者气道炎症的变化。方法：分别对36例哮喘急性发作组、32例哮喘治疗缓解组和30例健康对照组进行痰的诱导;诱导痰细胞学分类和上清液中ECP的测定。结果：哮喘急性发作组EOS数量、ECP测定值明显高于哮喘治疗缓解组、健康对照组（P〈0．01）;健康对照组EOS、Neu数量、ECP测定值明显低于哮喘急性发作组、哮喘治疗缓解组（P〈0．01）;哮喘治疗缓解组EOS数量、ECP测定值明显低于哮喘急性发作组,但明显高于健康对照组（P〈0．05）,哮喘治疗缓解组与哮喘急性发作组Neu数量无明显差异性。结论：临床上连续监测患者诱导痰EOS和ECP变化,有助于预测哮喘病情的波动情况,针对病情制订相应的治疗方案,具有一定的临床参考价值。     

肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板参数和D-二聚体的影响

目的探讨肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板数参数和D-二聚体（D—Dimer）的影响。方法将95例小儿肺炎患儿随机分为治疗组48例和对照组47例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量肝素治疗。于治疗前及治疗后检测两组血小板参数及D—Dimer浓度。结果治疗组的总有效率为95．8％,显著高于对照的76．6％（P〈0．01）。经治疗后,治疗组的血小板参数测定值较治疗前明显改善（P〈0．01）,且与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01）;治疗组D—Dimer升高者仅占6．3％,显著低于对照组的51．1％（P〈0．01）。结论肝素治疗小儿重症肺炎疗效显著,能明显改善患儿的高凝状态。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛120例疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法120例冠心病心绞痛患者,随机分成治疗组（麝香保心丸组）和对照组,每组60例,观察用药前后心绞痛发作的频率、发作程度和发作时心电图变化情况、血液流变学的变化情况。结果心绞痛症状疗效,治疗组总有效率为88．3％,对照组总有效率63．3％（P〈0．01）;心电图疗效,治疗组总有效率为75．0％,对照组总有效率为58．3％（P〈0．01）,治疗组在降低血黏度方面也明显优于对照组,在治疗过程中仅有1例出现上腹部不适,发生率为1．66％。结论麝香保心丸可明显缓解冠心病心绞痛症状,并能改善心电图缺血性ST—T段变化,降低血黏度,疗效显著,值得临床推广应用。