结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法、[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料，并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7．72％（22/285）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较，结节质地硬或较硬者分别占9．09％（2/22）、7．60％（20/263），甲状腺功能异常者分别占4．55％（1/22）、3．04％（8/263）．影像学发现钙化的分别占45.45％（10/22）、8．42％（23/263）．发现微钙化的分别占18．18％（4/22）、1．14％（3/263）．[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨超声和CT检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的诊断价值。［方法］ 对34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声表现及CT检查表现进行回顾性分析,并将检查结果与术后病理结果进行对照比较。［结果］ 超声检查诊断符合率为61.8%（21/34）,CT检查诊断符合率为67.6%（23/34）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合CT诊断符合率为88.2%（30/34）,明显高于单独使用超声或CT检查（P均＜0.05）。［结论］ 超声和CT检查对定性诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的临床诊断价值,两者联合可明显提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率。     

甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的探讨超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿的应用效果。方法选择2012年1月至2015年1月期间我院收治的甲状腺癌患者55例与结节性甲状腺肿患者65例,回顾性分析超声影像资料。观察甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声检出情况,甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声声像图特征,以及甲状腺癌与结节性甲状腺肿的阻力指数、内部血流峰值。结果甲状腺癌组55例患者中,术前超声明确检出32例(合并颈部淋巴结转移28例),疑似甲状腺癌18例,漏诊3例,误诊2例。65例结节性甲状腺肿患者中,术前超声明确检出55例,疑似7例,误诊3例。两组患者回声、边界、血流及钙化情况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。甲状腺癌组的阻力指数及内部血流峰值显著高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿时,应密切观察结节的内部回声、边界、血流分析、有无微小钙化等指标,这对疾病诊断具有重要的意义。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

目的　总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治经验。方法　回顾性分析 2 3例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料。结果　同期手术治疗结节性甲状腺肿患者 83 6例 ,合并甲状腺癌 2 3例 ( 2 .75 % ,2 3 /83 6)。病理检查结果示 :灶性癌变 3例 ,微小癌变 8例 ,乳头状癌 11例 ,乳头状癌并滤泡状癌 1例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查 ,并根据病理检查结果采取不同的手术方式 ,术后长期服用甲状腺素片。结论　结节性甲状腺肿临床中常见 ,但并发甲状腺癌诊断困难 ,多为分化好的乳头状癌。结节性甲状腺肿的手术指征应放宽 ,术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式 ,使治疗合理有效     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌35例

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。[方法]回顾性分析1986年1月到2004年10月收治的35例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例。[结果]35例是在甲状腺良性病变术中及术后发现。颈淋巴结转移4例,有2例患者表现为多灶性,无一例复发及转移。[结论]甲状腺微小癌常因合并甲状腺良性病变而被发现,术前B超检查、术中冰冻有利于提高甲状腺微小癌的诊断,绝大多数预后良好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的：总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治经验。方法：回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料。结果：同期手术治疗结节性甲状腺肿患者836例，合并甲状腺微小癌42例（42／836，5．02％），其中术前诊断3例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查，并根据病理检查结果采取不同的手术方式。术中冰冻病理结果微小癌39例（92．9％），其中乳头状癌37例，滤泡状癌2例；术后石蜡病理切片证实42例，其中乳头状癌40例，滤泡状癌2例。结论：结节性甲状腺肿临床中常见，但并发甲状腺微小癌时术前诊断困难，术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式，使治疗更加合理有效。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法:分析我院从2012年6月至2015年6月收治的经外科手术及病理证实的54例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期结节性甲状腺肿患者的14.9%(54/362).术前超声诊断阳性率为61.1%(33/54).手术方式包括患侧甲状腺全切除+峡部切除+对侧甲状腺部分切除+同侧淋巴结清扫(36例),患侧甲状腺全切+峡部切除(18例).54例患者中获随访48例,时间3月~36月,3例因颈部淋巴结肿大再次手术治疗,1例术后2年出现肺部转移.结论:超声检查对于术前诊断有重要意义,结合术前细针穿刺细胞学检查可进一步提高术前诊断率,结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

结节性甲状腺肿内的甲状腺癌（附20例报告）

结节性甲状腺肿内的甲状腺癌在临床上易被误诊，有时手术中也不易被发现，本文对我院20例就其发病率、两者共存关系及误诊教训进行讨论，提出早期诊断要点及治疗原则，为减少误诊提供参考：临床资料1985—1996年共收治经病理证实的甲状腺癌患者58例，结节性甲状腺肿患者585例，其中结节性甲状腺肿内的甲状腺癌20例，占结节性甲状腺肿的3．5％，占我院同期甲状腺癌病例的34．5％，其中男3例，女17例，男：女=1：5．7。年龄22—55岁。术前无一例明确诊断，13例术前诊断为结节性甲状腺肿，4例诊断为甲状腺腺瘤，3例诊断为甲状腺羹腺瘤，病程最…     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法　回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果　本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论　病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料。结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌。术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例。结论结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好。     

未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌的临床转归

目的：研究未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者初次手术后出现临床侧颈淋巴结转移的发生率。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1991年11月-2001年11月收治的未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌患者380例临床资料。结果：380例患者中出现临床同侧颈淋巴结转移的有8例再行侧颈淋巴结清扫术；术前行颈CT检查未提示有侧颈淋巴结肿大的56例在术后随访中无临床侧颈淋巴结转移。病灶大小、年龄、中央区淋巴结转移情况均不是预示随访中出现侧颈淋巴结转移的高危患者因素。结论：对CN0期甲状腺乳头状癌患者不主张行预防性侧颈清扫，可观察；术前CT检查能减少术后侧颈淋巴结的转移率。     

侵犯喉气管的分化型甲状腺癌治疗分析

目的 评价分化型甲状腺癌侵犯喉气管的治疗效果.方法 分析1992年至2002年在山西省肿瘤医院治疗的分化型甲状腺癌侵犯喉气管的患者42例,全部手术治疗.行肿瘤根治性切除6例,肿瘤切除32例,肿瘤姑息切除4例.部分患者术后补充放射治疗.结果 42例患者中生存5年以上32例,5年生存率76.2%(32/42).结论 尽管分化型甲状腺癌侵犯喉气管治疗困难,但积极手术仍有助于提高疗效和患者生存质量.     

保留颈丛的改良性颈清扫术在甲状腺乳头状癌中应用

目的:探讨保留颈部肌肉、神经和主要血管的全功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用。方法:19例年轻甲状腺乳头状癌患者,施行保留肌肉和颈丛神经的全功能性颈清扫术。结果:19例患者术后全部耳部感觉良好,下颈部及肩部无麻木感。颈部肌电图术前、术后无差异。颈部外观无改变。结论:手术适应证:(1)N0的甲状腺乳头状腺癌。(2)N1的甲状腺乳头状腺癌,淋巴结转移仅仅局限Ⅵ区者,或颈内静脉旁淋巴结较小(长径<3 cm)无包膜外侵犯者。手术禁忌证:手术前已有不规范颈清扫术史者;颈淋巴结广泛转移或淋巴结有明显外侵者。     

甲状腺乳头状癌外科治疗分析

目的 分析甲状腺乳头状癌患者外科治疗后的复发和生存情况,以探讨规范化治疗方案.方法 收集和分析1994-1999年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的600例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访资料.600例患者中,原发灶位于甲状腺左叶188例,右叶290例,峡部8例,双侧同时发生109例,单侧同时多发病灶5例.TNM分期为Ⅰ期385例,Ⅱ期37例,Ⅲ期17例,Ⅳ期161例.患者均接受手术治疗,其中术后放疗19例,131Ⅰ治疗71例,同时行放疗和131Ⅰ治疗1例.结果 术后复发94例.随访期内死亡27例,以复发和转移为主要死因.600例患者的中位生存时间为96个月,10年生存率为93.2％.Ⅰ期患者10年生存率为99.1％,Ⅱ期为94.7％,Ⅲ期为93.8％,Ⅳ期为78.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜45岁组10年生存率为99.4％,≥45岁组为82.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).气管受侵者10年生存率为66.5％,气管未受侵者为95.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).高分化乳头状癌患者10年生存率为94.9％,低分化乳头状癌为38.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归分析显示,TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是甲状腺乳头状癌患者预后的独立影响因素,相对危险度分别为2.380、7.057和2.751.结论 甲状腺乳头状癌患者生存率较高,TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是患者预后的独立影响因素.     

NG及HT合并甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特征。方法回顾性分析270例甲状腺乳头状癌患者,筛选NG合并PTC(68例)、HT合并PTC(60例)及单纯PTC(104例)患者将其分成三组,分析其相关临床特征。结果与单纯PTC组比较,NG合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率低、双侧癌比率低、淋巴结转移率低、TGAb表达高和TPOAb表达低等,HT合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率高、双侧癌比率高、淋巴结转移率低、TGAb及TPOAb表达高等临床特征,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NG及HT合并甲状腺癌中男性患者较少,肿瘤直径小,淋巴结转移率低,HT合并PTC患者癌灶多灶率高和双侧癌比率较高。     

甲状腺微小乳头状癌的处理

随着超声诊断技术及超声引导下细针穿刺细胞学技术的发展,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的检出率显著增加.目前临床上对PTMC的发生、发展及病理特征尚未明确,至今仍无统一诊治标准.日本等国家建议对某些患者进行密切观察,定期进行超声检查,当肿瘤增大或新出现淋巴结转移时再手术也不迟.欧美国家多主张积极手术治疗,术后远期生存率几乎100％.对于那些具有侵犯甲状腺被膜、有淋巴结转移、多灶、恶性程度高的病理类型等危险因素的PTMC患者,术后给予促甲状腺激素抑制治疗可能会降低局部复发率.在我国,临床上应把握好"度",根据个体化的原则,为不同的患者选择适合自己的最佳治疗方法.     

老年人甲状腺癌88例临床分析

老年人甲状腺癌较少见。1980年至2004年间,我院收治60岁以上老年甲状腺癌患者88例,占同期834例甲状腺癌患者的10.6%。我们分析探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后,以期提高诊断水平和治疗效果。     

383例食管癌患者淋巴结转移临床分析

目的了解食管癌淋巴结转移情况方法食管癌病例383例，男273例，女110例；颈段6例，胸上段58例，胸中段267例，胸下段52例。均行根治术，常规病理检查，统计其淋巴结转移情况及治疗情况。结果383例患者中148例显示淋巴结阳性，淋巴结转移率38．6％；共清扫淋巴结3317枚，阳性淋巴结349枚，淋巴结转移频度10．5％。按肿瘤对食管壁的浸润程度，不同的原发灶T分期间淋巴结转移频度差异有显著意义（P〈0．05）。按病变位置，食管中下段间淋巴结转移频度差异有显著意义（P=0．00）；按病理分级，Ⅱ、Ⅲ级间淋巴结转移频度差异有显著意义（P=0．02）；按X线显示的病变长度〈3cm、3～5cm、〉5cm组的淋巴结转移频度，前两者间差异无显著意义（P=0．145），后两者间差异有显著意义（P=0．00）。结论食管癌淋巴结转移频度与肿瘤在食管壁浸润深度及病变长度呈正相关，根椐术后淋巴结转移情况，术后放疗的价值和方法应重新研究。