超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经的作用

超声刀用于甲状腺手术具有明显缩短手术时间,简化手术操作,对周围组织创伤小,术后并发症少等优点[1].我院采用超声刀手术治疗288例甲状腺疾病,仅出现8例喉返神经受损,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料收集奉化市人民医院2006年1月至2011年5月住院的甲状腺次全切除患者288例,男76例,女212例,年龄21 ～65岁,平均35.3岁.术后常规病理检查,其中甲状腺腺瘤114例,结节性甲状腺肿112例,甲状腺功能亢进33例,甲状腺癌29例.患者术前行喉镜检查,排除声带疾病情况.     

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺手术中对喉返神经及保护喉返神经损伤的方法。方法 回顾分析漯河中心医院2009年6月—2013年6月收治的167例需要术中显露喉返神经的甲状腺手术病例资料。观察术中喉返神经入口路径解剖定位及保护喉返神经的可能性。结果 术中喉返神经损伤2例,发生于二次甲状腺癌颈淋巴结清扫术,为甲状腺癌患者,清扫气管前淋巴结时,喉返神经与淋巴结紧密粘连,分离时牵拉损伤,术后出现短暂声嘶,经药物对症治疗,1~3月后恢复。其余患者术后2周喉镜检查无1例发生声带麻痹。结论 甲状腺手术中喉返神经入口路径解剖喉返神经,以甲状软骨下角为主要解剖标志手术安全,解剖位置恒定,预防喉返神经损伤效果可靠,值得临床推广。     

浅析甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。     

显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用

目的：研究甲状腺手术是否显露喉返神经对喉返神经损伤的影响。方法进行甲状腺手术100例患者,按照手术方法不同随机分为对照组和观察组各50例。对照组直接进行甲状腺手术;观察组在进行甲状腺手术之前先了解甲状腺周围喉返神经神经分布,小心进行解剖,使喉返神经暴露在视野中,避开喉返神经,再进行手术。结果对照组有3例患者出现了不同程度喉返神经损坏现象,观察组患者均成功完成手术,对患者的喉返神经没有任何损坏。结论进行甲状腺手术时最好先解剖使喉返神经显露出来,有利于避免喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经的显露及保护方法探讨

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及防治措施.方法:回顾性分析我科2007～2011年的107例甲状腺手术患者的临床资料.结果:解剖喉返神经93例110条,行于气管食管沟99条,气管食管沟旁11条,从甲状腺下动脉总干深面通过83条,从动脉分叉深面通过9条,从动脉总干浅面通过5条,从动脉分叉浅面通过2条,从动脉分叉之间通过1条.术后单侧声带活动受限4例,单侧声带固定1例,无双侧声带活动同时受限或固定.经治疗1～3个月声带活动正常4例,改善1例.结论:甲状腺术中是否常规解剖喉返神经取决于术式选择,解剖并保护喉返神经是避免损伤的重要方法之一.     

甲状腺手术中喉返神经的保护措施研究

目的通过对180例甲状腺手术病患积极采用喉返神经保护措施的临床手术效果分析,并对喉返神经保护措施的相关方式及必要性进行探讨。方法选取2012年1月至2013年3月间在我院进行甲状腺手术治疗的病患180例;并随机分为两组：对照组：90例,施以甲状腺直接切除术;研究组：90例,在正常手术下施以喉返神经保护措施。结果研究组术后出现3例暂时性单侧喉返经济操作,总损伤率为3．33％;对照组术后,9例暂时性单侧喉返经济损伤病患,占10％,6例出现长期性损伤,占6．67％,总损伤率为16．67％。两组比较,喉返神经损伤差异具统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中对喉反神经的显露保护是术中较为常规的手段,应予以有效的显露保护。     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床效果分析

目的 探究甲状腺手术的临床效果。方法 选择2011年1月至2013年12月间我院进行甲状腺切除术的患者30例,分为2组,均按常规方式行甲状腺手术,观察组患者采用显露喉返神经术方式,对照组患者采取非显露喉返神经术方式,根据术后喉返神经损伤率和术后并发症情况来判断两组手术的临床效果,并做统计学分析。结果 观察组患者的术后无喉返神经损伤情况发生,与对照组相比,具有统计学差异,而术后并发症发生率方面,两组并无差异(P>0.05)。结论 术中仔细确认并显露喉返神经,对于甲状腺手术来说,可以有效减轻对该神经的损伤情况吗,可以在基层医院加以应用。     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的意义。方法:将2013年5月—2016年5月接受甲状腺手术治疗的88例甲状腺疾病患者,按照入院顺序抽签后随机平均分为观察组和对照组,患者均进行气管内插管全身麻醉,取颈部横切口。观察组采取显露喉返神经手术,对照组采取未显露喉返神经手术。观察两组患者手术效果以及喉返神经损伤情况。结果:观察组手术总有效率为100.00%,高于对照组的90.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的13.64%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次手术者喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的6.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次手术者喉返神经损伤情况发生率为0,低于对照组的6.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经有重要意义,能够显著降低喉返神经损伤发生率,对于初次手术者和再次手术者均有效果。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经的意义。方法回顾性分析96例甲状腺腺叶切除术患者的资料,全部病例均在全麻或颈丛麻下进行,术中均解剖暴露腺叶切除侧喉返神经。一侧腺叶次全切除20例,双侧次全切除1例,一侧全腺叶切除40例,一侧全腺叶切除加对侧腺叶次全切除6例,一侧全腺叶切除加对侧瘤体切除29例。结果手术过程中共132条喉返神经主干均得到很好的显露,没有出现主干损伤。术后全部96例患者均平稳出院。1例行颈丛麻后即出现声音嘶哑,1例术后出现声音嘶哑,出院时声音嘶哑症状基本消失,术后2个月时完全恢复正常。结论在行甲状腺腺叶次全切和全切除术时,运用多种显露喉返神经的方法相结合,能够有效避免喉返神经的损伤。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值。方法选择100例于2018年1月~2019年3月期间广东省中西医结合医院普外科拟收治的甲状腺占位性病例且施行甲状腺手术患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组不常规显露喉返神经,研究组术中行喉返神经探查显露,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及喉返神经损伤情况。结果研究组的手术时间多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量、术后拔管时间和对照组没有明显差异(P>0.05);研究组无喉返神经损伤者,对照组有5例(10.00%)患者出现单侧喉返神经损伤,术后出现轻度声音嘶哑,但均于1~3个月后恢复正常,研究组的喉返神经损伤率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中行喉返神经显露可明显减少对喉返神经的损伤,虽然延长了手术时间,但是对术中出血量、术后引流量、术后拔管时间没有明显影响,有利于术后恢复。     

甲状腺手术中喉返神经变异的临床研究

目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35％和3.33％.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45％.其中：单侧暂时性损伤6根（0.34％）,术后2～14周恢复;双侧暂时性损伤1根（0.06％）,术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤（0.06％）.结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术(术中解剖喉返神经)患者362例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术188例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术127例,单侧甲状腺全切加峡部切除术31例,甲状腺癌根治术16例.结果 362例甲状腺手术中除3例为术中解剖喉返神经时钳央引起声嘶、术后经营养神经药物治疗、术后2周后痊愈外,余未见喉返神经损伤.结论 甲状腺手术患者术中解剖喉返神经有助于避免或减少喉返神经损伤.     

喉返神经对甲状腺的形态学影响

作者采用组织化学手段,观察了切断大鼠喉返神经对甲状腺超微结构的影响。从形态学上看,单侧喉返神经可能使该侧甲状腺滤泡、滤泡上皮细胞及其细胞器趋向于功能低下时的状态,这为喉返神经抑制甲状腺激素的分泌提供了形态学的证据。     

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结转移率及影响因素

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(Ⅵb区)转移率及其影响因素.方法:收集我院2017年7月至2019年6月136例PTC患者的临床资料,分析Ⅵb区转移率及影响因素.结果:136例中,浅层淋巴结(Ⅵa区)转移96例(70.59％),Ⅵb区转移31例(22.79％).清扫方式、病灶直径、Ⅵa区淋巴结...     

甲状腺手术中喉返神经的解剖特点观察及作用研究

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖特点,以为手术及并发症的预防提供资料。方法：选取2007年1月～2010年1月进行甲状腺手术治疗的586例（678侧）患者为研究对象,分别研究其术中喉返神经的定位、分支及其与周围组织的关系,并对喉不返神经的发生率及并发症发生率等进行研究及比较。结果：经研究比较发现,586例患者中喉不返神经的发生率为0.74%,喉返神经损伤发生率为2.5%,喉返神经与周围组织的关系所占比例差异也较大,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在甲状腺手术中解剖显露喉返神经对于降低并发症发生率,保护喉返神经,提高手术成功率作用较大,值得进一步研究及探讨。