恶性肿瘤病人的临终护理

绝大部分晚期恶性肿瘤患者一旦得知自己的病情后,在生理和心理方面都会陷入紧张、恐惧、焦虑及绝望之中,直接影响对疾病的治疗.临终护理是对那些已失去治愈希望的患者,在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理.其目的是尽最大努力减轻患者的痛苦,缓解症状,缓和面对死亡的恐惧和不安,帮助其理解生命的价值和意义,维护其人格尊严,提高尚存的生命质量,使临终患者安宁平静的度过人生最后的旅程.为了探讨临终护理对提高晚期恶性肿瘤病人生活质量的作用,我科对26例晚期恶性肿瘤患者实施了系统的临终关怀护理,结果大大提高了患者尚存的生存质量.现将护理体会介绍如下：     

临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响

目的探讨临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年1月间中国医科大学附属盛京医院收治的87例晚期胃癌、肝癌和肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组。观察组44例,在常规护理的基础上采用临终综合护理干预,对照组43例,采用常规护理。对两组患者负面情绪、疼痛程度和生活质量评分状况进行对比研究。结果护理干预4周后,观察组患者的负面情绪(抑郁自评量表和焦虑自评量表)评分分别为(40.71±4.92)分和(38.46±3.27)分,均低于对照组患者的(51.73±3.67)分和(55.21±4.62)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者疼痛程度明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分为(487.53±44.71)分,高于对照组患者的(417.93±34.24)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临终综合护理干预明显缓解肿瘤晚期患者的负面情绪和疼痛,能够显著提高生活质量。     

人性化护理对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响

目的探讨人性化护理对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响。方法选取2013年9月至2016年2月间湖北医药学院附属随州医院收治的行宫颈癌根治术的154例宫颈癌患者,按入院先后顺序依次分为观察组和对照组,每组77例,观察组患者予以人性化护理,对照组患者予以常规护理,比较两组患者的手术康复指征、焦虑情况、术后4个月和6个月性交疼痛和阴道干涩情况、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组患者术后首次下床活动时间、留置尿管时间、首次排气时间、腹部切口愈合时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后特质焦虑和状态焦虑评分均较护理前降低,且均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4个月和6个月性交疼痛和阴道干涩情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能和总健康状况评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理总满意率以及非常满意率高于对照组患者,不满意率低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人性化护理可改善宫颈癌根治术后患者的生活质量,患者康复较快,且护理满意度高,适于临床广泛应用。     

情智康复护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的探讨情智康复护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选取2012年7月至2013年7月间南京医科大学附属南京医院收治的60例晚期恶性肿瘤患者。其中,2013年1月至2013年7月收治的30例晚期恶性肿瘤患者为观察组,观察组患者采用情智康复护理,2012年7月至2012年12月收治的30例晚期恶性肿瘤患者为对照组,对照组患者采用常规护理。比较两组患者干预前后应对方式及生活质量的变化。结果干预后,观察组患者的回避和屈服评分为(6.01±1.30)分和(13.27±1.60)分,均低于对照组患者的(7.74±1.57)分、(16.90±1.82)分,面对评分为(23.12±2.45)分,高于对照组患者的(21.21±2.28)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者的角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和认知功能等生活质量评分分别为(82.23±15.55)分、(81.56±10.26)分、(86.21±12.14)分、(83.44±11.27)分和(75.58±11.35)分,高于对照组患者的(74.21±11.13)分、(73.06±10.37)分、(74.88±12.23)分、(76.32±10.43)分和(68.21±11.39)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情智康复护理能够改善晚期恶性肿瘤患者的疾病应对态度和患者生活质量。     

心理支持护理对老年恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨心理支持护理对老年恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年1月间成都市第七人民医院收治的70例老年恶性肿瘤患者,采用随机数表法将分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者在常规护理基础上给予心理支持护理,对照组常规护理给予常规护理,共进行6周。对两组患者生活质量、负性情绪以及治疗依从性进行分析比较。结果护理后,观察组患者生存质量的情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能及总体生活质量各项评分均比对照组患者高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者各项负性情绪评分均较对照组患者低,观察组患者依从性更好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理支持护理能够缓解患者抑郁和焦虑情绪,减轻患者心理压力,提高治疗依从性,改善患者生活质量。     

疼痛对恶性肿瘤患者生活质量影响的调查分析

对50例住院恶性肿瘤患者,采用主诉疼痛分级法（VRS）和生活质量调查表进行调查,单因素方差分析法分析各因素的相关性。其疼痛发生率为90％（45／50）,轻度疼痛64％（32／50）,中度疼痛22％（11／50）,重度疼痛4％（2／50）。不同疼痛程度的患者之间其食欲、精神、睡眠、疼痛、面部表情评分有显著差异（P〈0．05）。     

疼痛对恶性肿瘤患者生活质量影响的调查分析

对50例住院恶性肿瘤患者,采用主诉疼痛分级法(VRS)和生活质量调查表进行调查,单因素方差分析法分析各因素的相关性.其疼痛发生率为90%(45/50),轻度疼痛64%(32/50),中度疼痛22%(11/50),重度疼痛4%(2/50).不同疼痛程度的患者之间其食欲、精神、睡眠、疼痛、面部表情评分有显著差异(P＜0.05).     

参芪扶正注射液对恶性肿瘤患者生活质量影响

[目的]探讨参芪扶正注射液对恶性肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将60例恶性肿瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组采用参芪扶正注射液联合化疗,而对照组仅用化疗.[结果]治疗组症状显著改善率为76.6%、体重增加率为66.7%、体力状况变化(KPS)提高率为66.7%;而对照组症状显著改善率为40%、体重增加率为23.3%、体力状况变化(KPS)提高率为20%.治疗组治疗前后白细胞以及T4/T8比值差异无显著性;对照组治疗前后白细胞及T4/T8差异有显著性.[结论]参芪扶正注射液可显著改善患者临床症状,明显提高肿瘤患者生活质量.     

激励式护理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨激励式护理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将110例恶性肿瘤患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规专业护理。观察组患者在常规专业护理的基础上,加用激励式护理干预措施。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定恶性肿瘤患者干预前后的心理状态。同时应用生活质量量表(SF-36)观察两组恶性肿瘤患者干预前后的生活质量。结果干预1个月后,观察组患者SAS、SDS评分的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预1个月后,观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论激励式护理干预措施能够激发恶性肿瘤患者战胜疾病的信心,改善心理状况,并提高患者的生活质量。     

心理护理对树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的探讨心理护理对树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞)免疫治疗恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选取2012年8月至2014年8月间重庆市第三军医大学西南医院收治的116例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组58例。所有患者均进行DC-CIK细胞免疫治疗,观察组患者在治疗过程中采用常规护理联合心理护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者心理情况、生活质量及护理满意度情况。结果护理前两组患者心理情况差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前两组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者生活能力评分(ADL)、生活质量评分(QOL)评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后对照组与观察组患者护理满意度分别为84.5%与96.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤患者采用心理护理效果显著,明显改善患者心理情绪,提高了患者生活质量。     

人性化护理在妊娠期乳腺癌患者化疗中的应用及对生活质量的影响

目的探讨人性化护理在妊娠期乳腺癌患者化疗中的应用及对生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年1月间中国医学科学院肿瘤医院收治的64例妊娠期乳腺癌患者,根据采用的护理方式不同进行分组,其中,采用人性化护理的32例患者纳入研究组,采用常规护理的32例患者纳入对照组。比较两组患者的生活质量评分、化学治疗耐受性情况、心理状态变化以及护理满意度。结果干预后,研究组患者躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者化学治疗耐受性为93.8%,高于对照组患者的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的抑郁和焦虑均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的护理满意度为93.7%,高于对照组患者的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期乳腺癌患者采用人性化护理,可改善患者的生活质量、化疗耐受性及心理状态,提高护理满意度,值得在临床上推广与应用。     

晚期癌症患者的生活质量调查

目的通过调查了解家居晚期癌症患者的生活质量现状,提出改善其生活质量的对策.方法参照宁养服务综合评估表和我国1990年制定的癌症患者生活质量评分试行草案拟定问卷,对南宁市及周围地区的312例家居晚期癌症患者的生活质量进行调查.结果疼痛发生率为83.7%,其中中、重度疼痛发生率分别为39.7%和32.7%;心理症状方面,焦虑、孤独、抑郁的发生率分别为63.5%、34.9%和31.1%;总的生活质量评价,差以下占59.6%,一般占32.7%,好以上仅占7.7%.结论晚期癌症患者的生活质量差;加强癌症姑息治疗知识宣传,保证麻醉止痛药的供应,发展宁养服务是提高家居晚期癌症患者生活质量的关键.     

癌症患者生活质量的研究现状与进展

介绍了生活质量的定义,癌症患者生活质量量表的应用,对影响生活质量的因素进行简要的综述,为实施护理干预提供依据.医务人员应重视和解决影响癌症患者生活质量的因素以提高肿瘤患者的生活质量.     

引导想象放松训练对妇科恶性肿瘤患者疼痛和生活质量的影响

目的 探讨对妇科恶性肿瘤患者实施想象放松训练对其生活质量及疼痛的作用.方法 选取2019年7月至2020年12月间吴淞中心医院肿瘤科收治的60例妇科恶性肿瘤患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,观察组31例,对照组29例.对照组实施常规护理干预,观察组实施常规护理联合引导想象放松训练干预,通过简明疼痛评估表评估疼...     

Spirituality,quality of life,psychological adjustment in terminal cancer patients in hospice

The purpose of this study was to show the different components of spirituality in the last few weeks of life for advanced cancer patients admitted to hospice and to evaluate quality of life (QoL), pain, anxiety, depression and psychological adjustment to cancer. One hundred and fifteen patients were interviewed with a series of rating scales: the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Spiritual Well‐Being Scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Visual Analogue Scale for pain, the Brief Coping Orientation to Problem Experienced and the Functional Assessment of Cancer Therapy Scale – General Measure. Workers and single patients with higher education level showed a worse QoL. Moreover, anxiety and pain were negatively associated with QoL, while spirituality and ‘Instrumental Support’ coping style were positively associated with QoL. In the Italian sample, it was observed that when patients are close to death, faith is a more important component of spirituality than meaning/peace. This study confirms that QoL could be related to physical and psychological symptoms, and this reiterates the importance of faith in end‐of‐life care.     

综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生活质量的影响。方法选取2011年10月至2013年10月间收治的妇科恶性肿瘤术后行化疗患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的同时给予综合护理干预,比较两组患者的满意度评价、总不良反应发生情况、生理指标情况以及生活质量评定量表(QLQC30)评分。结果实施综合护理干预后,观察组患者的满意度为84.3%,明显高于对照组的61.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、便秘、腹泻、乏力、脱发等5种不良反应严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生理指标情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QLQ-C30评分除躯体功能与经济困难两项指标差异不明显外,其余指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科恶性肿瘤术后化疗患者进行综合护理干预后,患者功能和生活质量有所改善,值得临床广泛推广使用。     

家居止痛治疗对中晚期癌症患者生活质量影响的观察

目的通过对宁养院患者服务前后疼痛治疗效果、生活质量、一般状况的调查对比,探讨家居止痛治疗对中晚期癌症患者的最佳服务形式、服务效果,以期进一步提高癌症患者的生活质量.方法以定期上门探访、电话随访为主要服务形式,止痛治疗、心理舒缓、护理指导等为主要服务内容,为癌症患者提供较为完善的家居治疗.治疗前后调查其疼痛评分、生活质量、一般状况并进行对比.结果通过这一形式的家居止痛治疗,患者疼痛缓解率达94.4%(475/503),其中明显缓解至完全缓解达56.1%(279/503),98.2%(494/503)的患者生活质量得到不同程度改善,88.2%(444/503)的患者一般状况得到不同程度改善.结论家居止痛治疗能使绝大多数中晚期癌痛患者达到较满意的止痛效果,提高生活质量,可作为失去根治性治疗机会患者的主要治疗方式之一.     

The effect of horticultural therapy on the quality of life of palliative care patients

Palliative care patients experience a variety of needs and perceive their quality of life as being only fair. This study adopted a single-group repeated-measure design to investigate the effect of horticultural therapy on the quality of life of palliative care patients using the Quality of Life Concern in End of Life Questionnaire. Significant differences in the domains of “existential distress” and “health care concern” were observed immediately postintervention and at 4 weeks postintervention, respectively. No other significant differences were seen in the other domains or in the total mean score of the outcome measure.     

不同TNM分期乳腺癌患者规范化治疗后生存期生命质量评价

目的 评价规范化治疗后不同TNM分期乳腺癌患者的生命质量,以及欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中国乳腺癌患者生命质量测评中的应用价值.方法 采用国内乳腺癌患者生命质量测定调查量表(QLICP-BR)和EQ-5D中文版,分别测量于6个月前完成规范化治疗(内分泌治疗除外)的乳腺癌患者生命质量.采用x2检验、单因素方差分析、协方差分析等统计学方法分析影响乳腺癌患者生命质量的因素.以QLICP-BR量表中共性模块(QLICP-GM)的得分和QLICP-BR总分为标准,采用Pearson相关分析评价EQ-5D量表的应用价值.结果 2010年3-9月共收集符合纳入排除标准的女性乳腺癌患者178例,其中0期和Ⅰ期47例,Ⅱ期81例,Ⅲ期和Ⅳ期50例.控制年龄、文化程度、职业、出生地(城市和农村)、家庭月收入、医保支付情况后,0期和Ⅰ期患者调整QLICP-BR总分为(72.55±3.10)分,Ⅱ期患者为(64.09±2.69)分,Ⅲ期和Ⅳ期患者为(58.21 ±3.00)分,不同TNM分期患者调整QLICP-BR总分差异有统计学意义(P =0.002).0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分和社会功能调整生命质量得分均高于Ⅱ期患者(均P＜0.05);0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分、特异模块、心理功能、社会功能和躯体功能调整生命质量得分均高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(均P ＜0.05).不同TNM分期乳腺癌患者EQ-5D效用得分与相应的QLICP-GM得分和QLICP-BR总分均呈正相关(均P＜0.05).结论 TNM分期早的患者生命质量较好,早诊早治可以提高乳腺癌患者的生命质量.EQ-5D量表对不同TNM分期患者生命质量的测定有良好的区分度,可用于中国女性乳腺癌患者生命质量的评价.