颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断

[目的]探讨原发性颅内淋巴瘤的MRI、CT表现特征,以提高诊断和鉴别诊断的能力。[方法]回顾分析21例经病理证实的单发原发性颅内淋巴瘤的MRI、CT表现。[结果]18例病变位于幕上,3例病变位于幕下。CT平扫多表现为等或稍高密度肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等、低或稍高信号,信号均匀或不均,DWI呈稍高或高信号,瘤周水肿较明显。CT和MRI增强扫描肿块均较明显强化,边缘光整或呈分叶状,出血、坏死囊变、钙化少见。[结论]颅内淋巴瘤的MRI、CT表现虽具有多样、重叠性,在部位、形态、信号或密度改变及强化形式仍具有一定的特征性,通过其影像鉴别分析,在术前作出定性诊断是可能的。     

原发性脑淋巴瘤的影像诊断分析

目的探讨CT和MRI诊断原发性脑淋巴瘤的特点。方法选择2007年12月至2011年11月间收治的12例经手术病理和(或)临床诊断为原发性脑淋巴瘤患者为观察组,从35例就诊的脑瘤患者中,按就诊时间随机抽取20例颅内转移瘤患者作为对照组,均行CT和MRI检查诊断。观察肿瘤部位、数目、病灶分布、形态特点、是否存在囊变和坏死等。结果 CT平扫下淋巴瘤组织呈等密度或稍高密度值。观察组患者T2WI呈低信号3个,等信号或稍高信号13个,高信号7个。对照组患者等信号7个,高信号21个。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者具有明显囊变、坏死特征改变18例,观察组仅1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑原发性淋巴瘤的CT、MRI表现具有其特点,分辨其影像学特点有助于作出正确诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤37例的MRI表现分析

目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。方法：回顾性分析37例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现,包括病灶分布、大小、信号特点、占位效应及强化特征。结果：37例原发性中枢神经系统淋巴瘤中,单发病灶24例,多发病灶13例。单发病灶分布于大脑半球13例、小脑3例、丘脑及鞍区各2例,胼胝体、三脑室、颈静脉孔区及天幕裂孔区各1例。T1WI呈低或等信号占95.8%,T2WI均呈高信号;除1例增强后不明显强化外,其余明显强化病灶中均匀强化及不均匀强化者各占50%;有占位效应者占45.9%。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现多变,临床需警惕原发性中枢神经系统淋巴瘤的各种不典型MRI表现。     

原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础

目的: 分析原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI表现及病理学基础,以提高其诊断准确率.方法: 回顾性分析12例经手术病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床病理及其CT、MRI表现.结果: 12例患者中有5例单发,7例多发共31个病灶,分别位于额叶、颞叶、顶叶深部脑白质、胼胝体、基底节.病灶多为圆形或类圆形,边界较清楚,瘤周水肿及占位效应轻.CT表现为等或稍高密度实质性肿块,无出血及钙化;MRI表现为T1WI呈略低或等信号、T2WI呈等或稍高信号,DWI多为稍高或高信号,增强后病灶均呈明显均匀强化.病理上肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,细胞核大,细胞质少,染色质颗粒粗,可见瘤细胞嗣绕血管呈袖套样浸润,未见明显出血、坏死及钙化,病理结果均为非霍奇金淋巴瘤.结论: 原发性脑内恶性淋巴瘤的病理基础决定其CT、MRI的增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征,认真分析其影像表现,在多数情况下可以作出术前正确诊断.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的:探讨骨孤立性浆细胞瘤（SBP）的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2012年9月至2020年9月山西省原平市第一人民医院就诊的8例不同部位SBP患者临床及影像学资料,影像学检查包括CT、磁共振成像（MRI）平扫及MRI增强扫描。结果:8例患者病变部位包括胸椎3例、腰椎2例、颅骨2例、肋骨1例,其中影像学检查误诊为胸椎转移瘤、胸椎结核、腰椎淋巴瘤、颅骨脑膜瘤各1例。所有患者均呈溶骨型骨质破坏,可伴有骨质膨胀性改变及软组织肿块。5例椎体病灶均表现为椎体压缩变扁,CT呈等/低密度,T1WI呈等/低信号,T2WI呈低/稍高信号,其中2例呈典型"微脑征"。2例颅骨病灶CT呈稍高密度,T1WI呈等信号,T2WI呈等/混杂高信号。肋骨病灶CT呈等密度,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号。4例MRI增强扫描病灶呈明显均匀强化。结论:不同部位SBP均表现为溶骨型骨质破坏,病灶及软组织肿块均一强化。"微脑征"为脊柱SBP特异性影像学征象。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤20例的CT与MRI诊断

 目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的CT与MRI表现特点,提高对该疾病的认识和诊断水平。方法　回顾性分析20例免疫功能正常,经病理证实为PCNSL患者的CT与MRI资料,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,其中2例同时行CT直接增强扫描,6例行CT平扫,1例行CT平扫并增强。结果　病灶单发14例,多发6例,共38个病灶,大部分位于脑表面或近中线部位（血管入脑的部位）;密度与信号特点类似脑膜瘤;增强后明显强化,边缘有"毛刺征"（36／38）。结论　颅内原发淋巴瘤影像表现虽然多种多样,但其影像仍具有一定的特点,特别是PCNSL的发病部位、信号特征和增强后边缘的"短毛刺"较有特征。     

9例脑原发淋巴瘤的MRI影像特征

背景与目的:脑原发淋巴瘤少见,术前常被误诊为恶性胶质瘤或转移瘤.由于脑原发淋巴瘤对化学治疗及放射治疗敏感,因此术前明确诊断具有重要意义.本研究回顾性分析9例经病理证实的免疫状态正常人脑原发淋巴瘤的MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断能力.方法:分析9例脑原发淋巴瘤MRI表现特征(包括病灶的数目、位置、信号强度、瘤周水肿、占位效应程度及瘤体强化特点).结果:9例病变均为单发,病灶位于幕上者8例,同时累及幕上幕下者1例.平扫T1WI上呈低信号8例,等信号1例;平扫T2WI上等信号6例,低信号1例,稍高信号2例.2例病灶中见坏死改变.瘤周水肿轻度5例,中度3例,重度1例.增强后肿瘤呈团块状强化4例,分叶状强化3例,环状强化2例.结论:免疫状态正常人脑原发淋巴瘤具有较典型的MRI征象,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断.     

嫌色细胞肾癌CT、MRI表现及少见征象分析

目的 分析嫌色细胞肾癌的CT和MRI表现及少见征象,以进一步提高对疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例嫌色细胞肾癌的CT和MRI表现.结果 CT检查13例,包括平扫密度均匀者8例,其中5例平扫病变密度高于正常肾实质,不均匀者5例,增强后密度均匀、不均匀者实质成分强化均明显,皮质期强化程度介于皮髓质间.MRI检查8例,其中2例信号均匀,呈长T1长T2信号,5例平扫出现T1WI高信号,强化模式与CT类似.5例患者同时行CT和MRI检查,密度、信号及强化模式类似.结论 嫌色细胞肾癌属于较少见的恶性肾细胞癌,CT和MRI可以反映其成分及血液动力学改变,平扫密度高或T1WI出现高信号、病变大而坏死少、病变内出现条带状强化等征象时有助于嫌色细胞肾癌的诊断.     

颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的:总结颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现形式和特征.方法:14例颅脑恶性淋巴瘤,分为脑实质、颅神经和颅骨三型.结果:脑实质型9例(64%)中7例多发(78%),2例单发(22%).T1WI较低或中等信号,T2WI略高或较高信号,强化形式和形态多种多样.经随机化处理,对原发性和继发性恶性淋巴瘤诊断的正确率分别为22%,33%和22%.颅神经型3例(21%),以颅神经增粗为特征,三叉神经受累机率最高;T1WI中等信号,T2WI略高信号,强化明显且均匀.颅骨型2例(15%),颅骨破坏伴颅骨双侧或一侧软组织肿块.T1WI中等略低信号,T2WI中等或中等略高信号,强化形式多样.结论:颅脑原发性和继发性恶性淋巴瘤,均可累及多个部位,以肿瘤形态和强化的多样性为特征,MRI对于脑实质型和颅神经型诊断特异性较高,对于原发和继发定性的鉴别意义不大.     

胃肠道淋巴瘤64排螺旋CT与MRI影像学特点分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)64排螺旋CT和磁共振成像(MRI)的影像学特点.方法 选取41例原发性胃肠道淋巴瘤患者,包括23例胃淋巴瘤和18例肠道淋巴瘤;同时选取32例胃间质瘤患者和40例结肠癌患者作为对照.比较胃淋巴瘤与胃间质瘤、肠道淋巴瘤与结肠癌的CT、MRI影像学特点.结果 CT扫描显示,大部分浸润型胃淋巴瘤患者的胃黏膜完整,胃壁不规则增厚且多呈稍低密度或等密度影;常规增强扫描后,胃黏膜明显强化.MRI检查显示,肿瘤组织在T1WI上多呈稍低或等信号,在T2WI上多呈稍高或等信号.胃淋巴瘤门静脉期平均CT值和平均表观弥散系数(ADC)值分别为(65.02±21.15)Hu和(0.81±0.10)×10-3cm2/s,均低于胃间质瘤,差异均有统计学意义(P﹤0.05);胃淋巴瘤和胃间质瘤的发病部位(胃窦、胃体、胃底)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).肠道淋巴瘤CT扫描显示,肠道管腔狭窄或扩张,肠道管壁增厚且多呈等密度影;常规增强扫描后,增厚肠道管壁均匀强化,在T1WI上呈稍低或等信号,在T2WI上呈稍高信号.肠道淋巴瘤平均ADC值为(0.89±0.17)×10-3cm2/s,低于结肠癌的(1.27±0.32)×10-3cm2/s,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 胃肠道淋巴瘤CT及MRI表现有一定的特征,其CT值及ADC值具有一定的诊断价值.     

Imaging analysis of primary malignant intracranial lymphoma

OBJECTIVE To investigate the images characteristics of primary malignant intracranial lymphoma. METHODS Retrospective study was conducted on CT/MRI imaging characteristics of 9 cases with primary malignant intracranial lymphoma. RESULTS The patients had lesions mostly in the supratentorial region, including the parts of deep white matter, para-ependymal regions, and corpus callosum. The shapes of the lesions were round or irregular. CT scan showed equal or slightly high density of the tumor images, compared with the normal tissue in the brain. The TIWI of MRI scan on the tumor showed low signal and the T2WI showed equal or slightly high signal. The MRI signals were homogenous. Cystic lesion, calcification, and hemorrhage were rarely seen in MRI. Edema around tumor and its occupational effect was lessened. Edema around tumor shown in MRI was not in accordance with the true volume of the tumor mass. Enhanced scan on the lesions showed homogenous enhancement, and the pia mater invaded and/or the spread along ependyma. CONCLUSION Images of primary malignant intracranial lymphoma have specific characteristics that are useful in its diagnosis and differential diagnosis.     

Imaging Analysis of Primary Malignant Intracranial Lymphoma

OBJECTIVE To investigate the images characteristics of primary malignant intracranial lymphoma.METHODS Retrospective study was conducted on CT/MRI imaging characteristics of 9 cases with primary malignant intracranial lymphoma.RESULTS The patients had lesions mostly in the supratentorial region, including the parts of deep white matter, para-ependymal regions, and corpus callosum. The shapes of the lesions were round or irregular. CT scan showed equal or slightly high density of the tumor images, compared with the normal tissue in the brain.The TIWI of MRI scan on the tumor showed low signal and the T2WI showed equal or slightly high signal. The MRI signals were homogenous. Cystic lesion, calcification, and hemorrhage were rarely seen in MRI. Edema around tumor and its occupational effect was lessened. Edema around tumor shown in MRI was not in accordance with the true volume of the tumor mass. Enhanced scan on the lesions showed homogenous enhancement, and the pia mater invaded and/or the spread along ependyma. CONCLUSION Images of primary malignant intracranial lymphoma have specific characteristics that are useful in its diagnosis and differential diagnosis.     

原发性结外淋巴瘤的影像诊断及共性特征分析

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的共性影像学特征,提高其诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的38例PENL患者的CT及MRI影像资料.结果:38例PENL病例中,发生于头颈部13例,胃肠道10例,骨骼7例,胸部5例,泌尿系3例.20例行CT检查,11例行M...     

颅内皮样囊肿的MRI和CT诊断

目的探讨颅内皮样囊肿的MRI和CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的颅内皮样囊肿病例,对其MRI和CT表现、病理和临床特征进行分析。23例均行MRI检查,20例同时行CT检查。结果22例MRI表现T1WI和T2WI均为不均匀高信号,1例T1WI为等高信号,T2WI为低信号。8例DWI表现斑片状不均匀高信号。19例CT标准窗宽、窗位,表现为均匀低密度影,宽窗宽、低窗位,表现为不均匀低密度影。另1例CT标准窗宽、窗位,表现为高密度影。其中8例CT和MRI可见蛛网膜下腔和双侧脑室内散布的脂肪滴和间质性脑水肿。结论颅内皮样囊肿有较典型的MRI和CT表现,特别是皮样囊肿破裂有影像学和临床特征性表现,可实现术前正确诊断,MRI优于CT诊断。     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断

目的：探讨海绵窦区海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断,提高影像定性诊断率.方法：6例经手术病理证实的海绵窦区海绵状血管瘤患者,全部行头颅MRI平扫和增强扫描,其中1例行DSA检查,2例行CT检查.结果：MRI平扫病灶形态呈哑铃状或足底向外的葫芦状,T1WI呈等、低信号,T2WI呈均匀明显高信号,增强后明显强化.CT表现呈圆形略高密度均一肿块,增强后同样明显强化,DSA不显影,术前影像定性诊.断准确率50%（3/6）.结论：海绵窦区海绵状血管瘤CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性,定性诊断困难,MRI表现有其特异性,呈哑铃形或葫芦状的等、长T1,长T2信号改变,较具有特征性,但需与脑膜瘤、垂体瘤及神经源性肿瘤鉴别.     

CT征象和 MRI在原发骨肉瘤诊断中的应用价值研究

目的：比较CT征象和MRI在原发骨肉瘤诊断中应用价值,提高原发性骨肉瘤的影像学诊断的准确性。方法回顾分析60例经病理检查证实的原发性骨肉瘤的CT或MRI检查资料。结果骨肉瘤的基本影像表现为骨质破坏、瘤骨、骨膜反应和软组织肿块。 MRI对骨肉瘤的正确诊断率为100．00％,CT的正确诊断率为95．65％。 CT对细骨质破坏、瘤骨的显示敏感;MRI能更清楚地显示跳跃性的肿瘤组织,周围软组织的浸润范围,且能清楚显示瘤周水肿带。CT及MRI对Codman三角的检出率均较低。29例MRI表现T1WI表现以不均匀低信号为主,T2WI均呈混杂信号。结论 CT、MRI是X线的补充手段,在骨肉瘤的早期诊断、侵袭范围的确定具有明显优势,对临床治疗方案的选择的指导意义。     

孤立性纤维性肿瘤的影像学表现及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现及病理特征,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析17例经过手术或穿刺活检病理证实的SFT患者临床资料。结果17例SFT均为单发,位于胸腔5例,肺内、腹膜后及颅脑各2例,纵隔、肋骨、颈部、肾脏、腹壁及骶管各1例。病灶形状多样,边界清晰。16例行CT平扫,呈等、稍低密度,密度均匀或不均匀,4例伴有钙化。13例行CT动态增强扫描,2例轻度均匀强化,11例强化不均匀,其中“慢进慢出”强化表现(n=2),“快进慢出”强化表现(n=9);动脉期8例瘤内或瘤周可见迂曲粗大血管影。3例行MRI平扫及增强扫描,1例呈囊实性,实性部分T1WI呈等信号,T2WI呈等低信号,增强后实性部分明显强化,囊内分隔强化;另2例平扫T1WI、T2WI呈等信号,T2WI内见小斑片状、小囊状高信号影,增强后呈不均匀明显强化。光镜下肿瘤组织主要由不同比例的梭形细胞及胶原纤维构成,部分病灶内富含分支状或"鹿角状"薄壁血管。免疫组化示大部分肿瘤CD34(13/17)、CD99(10/17)、bcl-2(9/17)阳性,其中9例行STAT6检测,阳性率为100%。结论SFT影像表现具有一定特征,尤其是病灶T2WI低信号区增强后强化及CT动态增强具有延迟强化。免疫组化CD34及STAT6阳性有重要诊断价值。