妇科患者术后自控镇痛泵的护理体会

目的:探讨妇科患者术后病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵的护理效果。方法:将妇科手术患者90例随机分为3组,每组30例:A组术后行PCA泵镇痛,予常规术后护理;B组术后行PCA泵镇痛,术后行主动促康复护理;C组无镇痛药物治疗。观察术后24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后肛门开始排气时间。结果:与A组相比,B组肛门开始排气时间相比显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与C组相比,A、B组VAS显著下降,差异有统计学意义(P<0.001);术后24h各组MAP、HR、RR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论;主动促康复护理用于妇科术后PCA患者,缩短肛门排气时间,减少并发症的发生。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛中 ,具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用ＰＣＥＡ的结果总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我院行选择性剖宫产手术病人 36 8例 ,无心肝肾及神经系统疾病 ,无麻醉药物成瘾史 ,以随机应用ＰＣＥＡ镇痛的 2 5 6例为观察组 ;另 112例不用ＰＣＥＡ ,疼痛剧烈者于术后当晚肌注盐酸哌替啶 75ｍｇ为对照组。两组病人的年龄、孕周、手术指征、手术方式及术中出血量等均无明显差异 ,具有可比性。两组术后病人均按剖宫产术后…     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

自动控制泵在妇科术后镇痛中的应用

目的 应用自动控制泵镇痛减轻术后反应，加快患者术后康复。方法 观察组：妇科术后患者40例，采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接。镇痛液配制为：芬太尼0．4mg＋罗哌卡因400mg加生理盐水混合而成200ml，进行自我控制镇痛。锁定时间为15min，保留48h。对照组：为同期施行妇科手术者38例，术后采用传统的肌注度冷丁100mg＋非那根25mg镇痛。临床观察项目：镇痛情况，血压、脉搏、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。结果 完全镇痛：观察组87．5％．对照组34．2％；部分镇痛：观察组10．0％，对照组52．6％；镇痛无效：观察组2．5％，对照组13．2％。恶心、呕吐，头晕等症状：观察组2例，发生率5％；对照组16例，发生率42．0％。两组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应。排尿功能、肠蠕动恢复时间两组无明显差异，两组伤口均为一期愈合，无伤口感染发生。结论 术后采用自动控制泵镇痛，效果明显优于传统的镇痛方法。     

妇科术后吗啡静脉自控镇痛与硬膜外镇痛研究

目的 了解妇科术后吗啡静脉自控镇痛(PCIA)与一次性吗啡硬膜外镇痛(EPI)的效果及副反应。方法 1999年8月～2000年1月68例手术患者,随机分为EPI组与PCIA组,观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清游离皮质醇含量及副反应。结果 手术后4 h两组间VAS评分差异有显著性(P<0.01);EPI组与PCIA组术后血清皮质醇含量差异有显著性(P=0.036);PCIA组恢复排气晚于EPI组。结论 PCIA能降低机体应激反应水平,较EPI镇痛优良,但排气恢复较慢。     

骨科患者术后应用静脉自控镇痛的护理

目的：结合临床实践经验,探讨骨科患者术后应用静脉自控镇痛的护理。方法：选取2008年1月-2009年12月期间,我院骨科术后使用PCA患者73例为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPS5 13.0统计软件进行统计分析。结果：经过治疗与护理,患者的镇痛评价均为0～3分,且无痛苦表情,能够安静合作。在使用镇痛泵期间,经心电监测,患者均无出现明显呼吸抑制,其中3例出现尿潴留,3例出现恶心呕吐,5例出现腹胀便秘,经相应治疗后,症状缓解,不影响继续使用自控镇痛,均康复出院。结论：应做好骨科患者术后应用静脉自控镇痛的护理,从而有效减少患者痛苦,促进患者早日康复。     

妇科术后应用硬膜外镇痛泵的护理

目的:探讨妇科手术病人术后应用硬膜外镇痛泵的疗效。方法:对比分析在我科住院手术妇女,术后硬膜外镇痛泵的应用效果及护理经验。结果:使用硬膜外镇痛泵镇痛效果与未使用患者有明显差异。结论:术后使用硬膜外镇痛泵能达到显著的镇痛作用,有效减轻患者痛苦。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术的临床观察

我院自2001年开始将硬膜外自控镇痛术应用于剖官。产术后产妇镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

经硬膜外留置管连接止痛泵的应用与护理

术后疼痛对病人的不利影响是多方面的，随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻病人痛苦、提高护理质量、促进术后早日康复的重要环节。     

镇痛泵在剖腹产术后的应用分析

病人自控镇痛（patient controlled analgsia;PcA）是20世纪70年代提出来的一种新型止痛技术,指无论采用何种镇痛方法,病人可以自行决定给药的时机和剂量.,近年来,由于生活水平的提高及社会的发展,高龄化孕妇、巨大儿等多种因素剖腹产率逐年上升,而剖腹产术后疼痛的问题应运而生,如何解决破腹产术后疼痛是摆在所有护理人员面前的现实问题。而镇痛泵属于WHO提出＂三阶梯＂止痛方案中第三种镇痛方法,目前在临床广泛使用。     

剖宫产脊髓注射芬太尼后使用患者自控给予硬膜外芬太尼镇痛

为评价剖宫产术中脊髓注射25μg芬太尼后继续使用患者自控硬膜外芬太尼是否仍产生镇痛作用进行随机双盲研究。36例清晨选择性剖宫产局部麻醉患者随机分为2组,取坐位于L3～4间隙给予脊髓麻醉和硬膜外麻醉。芬太尼组患者给予10mg布比卡因及25μg芬太尼脊髓注射,盐水组     

氟比诺芬酯用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的:评价氟比诺芬酯用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氟比诺芬酯组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组:静注氟比诺芬酯1mg/kg为负荷量,继用1.5mg/kg氟比诺芬酯加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氟比诺芬酯组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比诺芬酯用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

小儿先天性肾积水术前术后护理体会

目的：探讨小儿先天性肾积水术前术后的有效护理措施。方法：通过对我科2009～2010年住院的11例肾积水患儿的护理观察,总结出术前术后护理的正确方法,结果11例患儿均痊愈出院,无一例感染及并发症的发生。结果：正确的治疗方法和有效的护理是治愈小儿先天性肾积水的关键。     

剖宫产术后留置PCEA镇痛泵的护理体会

PECA是一种治疗术后疼痛的方法,它用一次性使用持续微量输入镇痛泵以固定的间隙投放一定剂量的麻醉药,使镇痛药物维持恒定的血药浓度,保持稳定的镇痛效果,克服了药效动力学和药代动力学的个体差异。术后产妇可按需给药,保持血药浓度在有效范围内,减少了麻醉药物用量,从而减少了无效镇痛和/或副作用,控制和减少了因术后疼痛而引起的并发症。与传统的肌注给药相比,使用PCEA的产妇镇痛及时,效果满意,镇静程度轻,利于产后康复,值得推广。     

硬膜外自控镇痛在子宫全切、次全切术后的应用

近年来，连续硬脊髓膜外阻滞麻醉自控镇痛(PCEA)已广泛应用于妇产科病人术后的镇痛中，具有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定，安全有效等优点^[1]，现就我院妇产科子宫全切及次全切病人术后应用PCEA的结果总结报告如下：     

自控微量泵法实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控微量泵实施分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院2013年1月-6月产科收治的待产妇100例,随机分为两组,观察组50例选择硬膜外自控微量泵法镇痛进行分娩,对照组50例采用非镇痛自然分娩,两组产妇的年龄、产次、孕周等差异均无统计学意义（P〉0．05）;比较两组产妇疼痛等级、剖宫产率、产程活跃期及开始泌乳时间。结果观察组疼痛等级1～3级者明显高于对照组,4～6级和7～9级者明显低于对照组;观察组剖宫产率、活跃期时间低于对照组,产后开始泌乳时间在24-48h内的比例大于对照组,产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0．05）。结论自控微量泵实施分娩镇痛可明显降低产妇的疼痛等级、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,缩短活跃期时间,开始泌乳的时间提前。     

自动控制型镇痛泵在剖腹产术后的应用

PCEA泵即硬膜外患者自动控制镇痛泵，我院自2003年1月至2003年10月将PCEA．泵用于剖腹产手术后镇痛80例，效果满意，现报道于后。     

剖腹产术后的护理体会

目的:探析剖腹产术后的个性化护理效果。方法:我院2008年4月至2010年4月采用个性化护理方法对91例剖腹产孕妇施行个性化护理,分析比较个性化护理在产后并发症、产后忧郁症、母乳喂养等方面较常规护理之间的效果差异,总结剖腹产术后护理的注意要点。结果:91例患者,术后出现产后忧郁症3例,术后出血1例,不能成功进行母乳喂养11例,较未使用个性化护理之前的比例大大降低。结论:结合产妇实际情况施行剖腹产术后个性化护理,对临床出现频率较高的产后并发症、产后忧郁症、母乳喂养困难等问题有较好的改善效果,各项指标均优于常规护理,值得临床推广应用。     

剖腹产术后的护理体会

目的：探析剖腹产术后的个性化护理效果。方法：我院2008年4月至2010年4月采用个性化护理方法对91例剖腹产孕妇施行个性化护理,分析比较个性化护理在产后并发症、产后忧郁症、母乳喂养等方面较常规护理之间的效果差异,总结剖腹产术后护理的注意要点。结果：91例患者,术后出现产后忧郁症3例,术后出血1例,不能成功进行母乳喂养11例,较未使用个性化护理之前的比例大大降低。结论：结合产妇实际情况施行剖腹产术后个性化护理,对临床出现频率较高的产后并发症、产后忧郁症、母乳喂养困难等问题有较好的改善效果,各项指标均优于常规护理,值得临床推广应用。