病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响

目的：探讨病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响。方法：2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人中，化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组。化疗6个月治愈的353例病人（痰菌阴转）的病人作为对照组。分析病变肺野数、肺部空洞与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人病变肺野数与肺部空洞暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：病变肺野数与肺部空洞是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效.方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例.2H3R3Z3E3/4H3R3,方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例.两组患者年龄、性别构成差异无显著性.结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55).治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30).2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075).治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03).比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30).结论:2H3R323E/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案.     

并发症和低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系

目的：探讨并发症和低蛋白血症与肺结核初治失败的关系。方法：回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人的资料，以化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组，化疗6个月治愈（痰菌阴转）的353例病人作为对照组。分析并发症、低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人并发症与低蛋白血症暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：并发症与低蛋白血症是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

非耐药肺结核规则化疗下痰菌难阴转的多因素分析

目的:探讨非耐药肺结核痰菌难阴转的可能因素。方法:回顾性分析2002年1月至2003年12月收治的69例痰结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物(包括利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)全敏感但规则化疗痰菌不阴转的初治肺结核病人,采集其与痰菌阴转可能有关的12个指标,利用非条件的Logistic回归分析。结果:单因素分析时,年龄、肺部病灶范围、有否空洞、PPD均径、合并糖尿病等(P<0.05)5个变量有统计学意义;非条件多因素Logistic回归分析时,结果显示年龄、肺部病灶范围及空洞3大因素是影响肺结核病人痰涂如期阴转的可能病因。结论:提示年老病重的非耐药肺结核病人,应用目前的化疗方案,疗效可能不理想,确定治疗方案需要进行个体化分析。     

氨硫尿代替乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效分析

氨硫尿代替乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效分析蓝山县卫生防疫站刘昌禹零陵地区职业病结核病防治所陈伯中为在边远农村寻求经济、效良的抗结核化疗方案，我们对１９８６～１９８８年应用含氨硫尿（ＴＢ１）与乙胺丁醇（ＥＭＢ）两种方案治疗初治涂阳肺结核病人作近期疗效...     

河源市1992～2001年涂阳肺结核病人治疗转归分析

河源市1992～2001年采用因症就诊和实施归口管治转诊病人等手段，发现痰涂片阳性肺结核病人7684例，按照(世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册)的要求治疗和管理病人，治愈7142例，治愈率为92．95％；初治涂阳病人治愈率为96．41％，复发和复治涂阳病人治愈率分别为88．24％和73．98％。加强归口管治和实行规范治疗，提高初治涂阳病人的治愈率，是控制肺结核传播和流和流行的有效措施。     

肺结核病每日1次大剂量异烟肼的联合化学疗法(附119例疗效分析)

每日应用1次大剂量(0.6克)异烟肼,静注与口服各半,并联用对氨水杨酸钠和链霉素,共治疗病情较重的初治和早期复治肺结核患者119例。治疗6个月后痰菌阴转率为89％,空洞关闭率为73％,病灶明显吸收率为54％,无明显毒副反应。作者认为本方案对治疗痰菌阳性或有空洞、或病灶广泛的较重的初治以及初治失败的早期复治病例有良好疗效,并讨论了每日1次大剂量异烟肼治疗肺结核的实验和临床依据。     

抗结核药联合卡提素治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察卡提素在治疗初治涂阳肺结核中的作用。方法将98例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组用抗结核药和卡提素,对照组单用抗结核药,观察治疗2月末、6月末和停药24个月后的痰菌变化情况。结果治疗组治疗2月末、6月末痰菌阴转率均为100％,对照组为92．3％和94．2％,两年细菌学复发率对照组为6．1％,治疗组无一例复发。结论两组疗效差异无统计学意义,但是卡提素是一种免疫调节剂,在一定程度上提高了抗结核药的杀菌作用,提高了痰菌阴转率、治愈率,降低了复发率,在治疗结核病方面发挥了积极作用。     

2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析

目的分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施。方法采用Excel2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo2003软件进行统计学分析。结果849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%（785/849）和7.54%（64/849）;结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%（849/3595）;男性病例阳性率为23.76%（616/2593）,女性为23.25%（233/1002）,差异无统计学意义（χ^2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002）;病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%（650/849）,农民占痰菌阳性病例总数的90.81%（771/849）。结论转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。     

抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核疗效分析

目的：分析抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核效果。方法：对183例初次治涂阳肺结核患者药采用随机分类分为治疗组、对照组，两组采用相同抗痨药物及化疗方案，治疗组加用抗痨颗粒。结果：治疗组痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率高。结论：抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核患者有提高痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率的作用，且无毒付反应。     

重视制度建设,做好结核病控制工作

山东省平原县张华乡政府重视农村结核病防治工作中的制度建设,使全乡结核病控制工作取得了较好成绩,1991年全乡肺结核患病率为186/10万,痰涂片检查阳性(下称涂阳)患病率为54/10万,初治涂阳痰菌阴转率达97％。全乡46个行政村,村村有卫生室,其中甲级卫生室达67％,乡村医生有较高的业务水平,人员、房屋、设备、制度基本配套落实,具体做法如下:     

肺结核合并糖尿病患者的抗痨效果

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨效果的影响。方法 :对 15 2例合并糖尿病的初治涂阳肺结核跟据血糖控制效果进行分组 ,并分别与同期随机抽取的 160例非合并糖尿病初治涂阳肺结核抗痨效果进行比较。结果 :痰菌阴转情况 ,试验组与对照组有显著差异 ,血糖控制良好的组与对照组无显著差异 ,血糖控制不良的组与对照组比较有显著差异 ;痰菌复发情况 ,试验组与对照组有显著差异。结论 :糖尿病对肺结核抗痨效果有显著影响 ,只有血糖控制后 ,肺结核的抗痨治疗才能取得疗效     

胸腺因子D与黄芪治疗老年肺结核30例疗效分析

目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性。方法　采用随机配对法 ,将 6 0例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 )。观察组化疗方案为 2HRZE/ 4HR加用胸腺因子D与黄芪 ;对照组化疗方案 2HRZE/ 4HR ,不加用胸腺因子D与黄芪。结果　观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率 ,显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗程满 6个月后 ,两组痰涂片阴转率无显著差异(P >0 .0 5 ) ,病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组。观察组的细胞免疫功能显著改善。结论　胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能 ,利于痰菌阴转、病灶吸收、空洞关闭 ,而且不良反应少且较轻微 ,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗。     

活动性肺结核患者抗痨治疗前后PPD试验结果的分析

目的研究PPD试验结果强阳性作为潜伏性结核诊断指标的可行性。 方法选取2018年1月至8月在泰兴市人民医院住院，痰涂片抗酸杆菌（+）且PPD试验强阳性的继发性肺结核患者15例作为研究对象。抗痨治疗前行PPD试验检查，并记录其结果；抗痨满疗程，且临床判断肺结核治愈，在停药前再次行PPD试验，并记录结果，与抗痨前进行比较。 结果15例痰涂片阳性，且PPD试验强阳性肺结核患者抗痨治疗前PPD平均直径为22.35 mm。抗痨治疗满疗程，且临床判断治愈，停药前PPD试验结果，15例均为强阳性，平均直径为25.46 mm。 结论PPD试验强阳性通常见于活动性结核患者，本研究提示PPD试验强阳性也可发生于已治愈稳定的肺结核人群。故根据PPD试验强阳性诊断潜伏性结核感染推广预防性抗痨治疗需慎重。     

初治涂阳肺结核5个月化疗疗效观察及3年随访报告

考核５个月化疗方案对初治涂阳肺结核的疗效。方法：应用１ＳＨＲＺ／４Ｒ方案治疗初治涂阳肺结核４５例,工设立１ＳＨＲＺ／８ＨＲ方案为对照组４４例。疗程结束后随访３年。结果：疗程结束时痰菌阴转率,观察组为９７．７％,对照组为９７．５％。结论：研究表明５个月超短化疗方案疗效满意。     

2008-2013年浙江省诸暨市涂阳肺结核学生患者的密切接触者结核感染情况调查

目的调查分析涂阳肺结核学生患者的密切接触者感染情况及影响因素,为进一步防止结核病在学生中的扩散和蔓延提供依据。方法通过在诸暨市2008-2013年发生的涂阳肺结核学生患者的密切接触者的结核菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)筛查,以非密切接触者为感染情况作为本底对照;分层分析密切接触者感染情况的影响因素。结果调查28例涂阳肺结核学生患者密切接触者共1721人,强阳性400人,强阳性率为23.24%。同时调查非密切接触者1409人,强阳性39人,强阳性率为2.77%,密切接触者的强阳性率远高于非密切接触者(χ2=269.33,P=0.000)。影响密切接触者PPD试验结果的因素有发病季节、痰菌含量及就诊延误,通过分层分析,冬春季发病患者的密切接触者阳性率较高,特别是患者痰菌含量较高时(χ2=10.12,P=0.00;χ2=5.35,P=0.02);痰菌含量高的患者其密切接触者阳性率高,在春季发病患者的密切接触者中尤其明显(χ2=14.42,P=0.00;χ2=11.25,P=0.00);传染源诊断延误时间对密切接触者强阳性率的影响表现为患者痰菌含量较低时,冬春季发病患者的不同诊断延误患者的密切接触者强阳性率不同(χ2=4.60,P=0.03);而患者痰菌含量较高时,不同季节发病患者的密切接触者强阳性率差异无统计学意义。结论在影响涂阳肺结核学生患者PPD试验强阳性率的主要因素中,传染源的发病季节、痰菌含量和诊断延误各自起着一定的作用,其中以发病季节和痰菌含量的作用更为显著。     

肺结核痰检质量控制效果

现代结核病控制观点和做法特别强调痰结核菌检查工作，传染性肺结核通过痰菌检查才能发现，结核病的诊断、传染源的发现、制定合理的化疗方案、考核化疗效果，均以痰菌检查结果为主要依据。提高痰菌检查质量，有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。本文简要介绍我科在痰菌检查作中开展质量控制及取得的效果，以供参考。     

福建省莆田市荔城区新发涂阳肺结核患者强化期末痰涂片结果分析

目的探讨影响涂阳肺结核患者强化期末痰菌涂片阴转率的因素。方法对2002-2007年1227例初治涂阳肺结核患者实施短程督导化疗策略,并于强化期末对痰标本做痰菌涂片检查,对菌量、肺部病变累及范围等进行分析。结果患者初诊痰涂片菌量、肺部病变累及范围、有无空洞存在、合并糖尿病、强化期服药次数以及患者转归情况等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应加强归口管理,积极发现肺结核患者和疑似肺结核患者,减少就诊时间。     

结核分枝杆菌L型与肺结核复发的研究

目的:探讨结核分枝杆菌L型(MTB-L)与结核病复发、恶化的关系,为提高结核病治愈率、减少复发提供帮助.方法:取2004年1月1日至2005年12月31日来广东省江门市结核病防治所就诊的所有初治涂阳肺结核患者328例痰标本进行MTB-L型的培养,并对患者进行近期和3年远期的随访观察.结果:MTB-L培养阳性39例,培养阳性率为11.9%.随访观察病例数为296例,至2009年6月30日有28例肺结核患者复治或复发,其中MTB-L型培养阳性者7例,MTB-L阳性患者复治或复发率为20.0%(7/35);MTB-L培养阴性者21例,MTB-L型培养阴性患者复治或复发率为8.0%(21/261),两者差异有显著意义(P<0.05).结论:MTB-L与结核病复发、恶化存在一定关系,若在结核患者就诊时同时进行结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对MTB-L培养阳性结核患者进行抗MTB-L型治疗,对提高结核病治愈率,减少复治或复发可能有一定的帮助.     

经纤支镜导管介入治疗耐药肺结核空洞临床观察及护理

目的:探讨抗痨凝胶介入治疗耐药肺结核空洞的临床疗效。方法:将98例耐药肺结核空洞患者随机分为经纤支镜导管介入治疗+化学治疗52例为治疗组,单纯化学治疗46例为对照组,两组在性别、年龄、结核耐药性方面无显著性差异。结果:治疗组痰菌阴转率96.2%,空洞闭合率41.7%,结核病灶吸收显效率96.2%。对照组痰菌阴转率54.3%,空洞闭合率56.5%,结核病灶吸收显效率9.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:经纤支镜导管介入治疗耐药肺结核空洞,疗效显著,无明显并发症及毒副作用。术前做好心理护理,术后观察不良反应及并发症的发生,并针对性护理是治愈的关键。