等离子关节镜手术系统治疗老年性膝骨性关节炎

目的 观察关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎的临床疗效。方法 采用随机分组对照，对600例老年性膝骨性关节炎的患者进行临床观察。治疗组300例，关节镜下手术采用美国杰西等离子关节镜手术系统治疗；对照组300例，关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗。观察两组术后关节积液、下床活动、疼痛缓解及出院时间。随访时间1～4年。按膝关节功能评定标准评定疗效。结果 关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎，手术时间短，损伤小，出血少，术后疼痛轻，积液少，下床早，关节功能恢复快。结论 关节镜下等离子手术系统治疗老年性骨性关节炎切实可行，疗效可靠。但对关节间隙严重狭窄、关节畸形者应慎重。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病

目的探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病的疗效。方法利用SERFAS—Stryker射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行镜下修整软骨面、切除炎性增生的滑膜和绒毛组织，清除、打磨骨赘，切除、修整损伤的半月板等手术治疗。结果术后全组病例关节无肿胀，关节积液少，疼痛缓解快，术后4d步行出院。结论射频汽化仪关节镜下治疗膝关节疾病疗效好，术中、术后出血少、疼痛轻，有利于病人的早期康复。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征

目的观察关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法采用随机分组对照，对300例膝滑膜皱襞综合征患者进行临床观察，治疗组150例，关节镜下手术采用射频汽化仪治疗；对照组150例，关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗。随访时间均为0．5-3．0a。结果关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征，手术时间短，副损伤小，出血少，术后关节疼痛轻，积液少，下床早，恢复快。结论采用射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征疗效满意，关节功能恢复快，是治疗的最佳选择。     

膝关节镜下治疗半月板损伤的应用效果分析

目的观察膝关节镜下治疗半月板损伤的疗效。方法按照手术方式不同将95例半月板损伤患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。观察组在关节镜下行半月板损伤治疗,对照组患者行常规机械治疗。结果观察组术后康复时间显著少于对照组,P0.05;观察组术后关节积液及关节感染的发生率均显著低于对照组,P0.05。观察组患者术后Lvsholm膝关节功能评分及优良率均显著高于对照组,P0.05。结论膝关节镜下治疗半月板损伤具有创伤小、恢复快、预后好等优点,且可最大程度的保留患者半月板,有利于术后尽早进行功能锻炼,减少并发症的发生。     

射频汽化仪在肩关节镜手术中的应用

关节镜下手术是微创手术，手术精确，功能恢复快，随着关节镜技术和设备的不断发展，在关节镜下治疗和诊断肩关节滑膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖撕裂等手术越来越多。但由于肩峰下关节镜不能在止血带下操作，术中出血难以控制，导致镜下血盲现象。我院采用美围杰西公司生产的Arthro Care System-2000射频汽化仪在肩关节镜手术中使用，该设备可在低温下行关节内组织的切割、消融汽化、修整、紧缩、止血等处理,     

急性膝关节损伤的关节镜检查和治疗

急性膝关节损伤是指发生在2周以内的膝关节损伤，伤后关节肿胀明显，临床及影像学检查往往不能对损伤做到完全、准确的评估，而关节镜凭借其直视的特点可以做到全面、准确、可靠的诊断；另外微创的镜下治疗对于患者术后关节功能的恢复具有快、好的特点。我院自2001至2004年，对35例急性膝关节损伤患者进行了关节镜检查和     

膝关节镜治疗半月板损伤的护理体会

目的探讨和总结膝关节镜治疗半月板损伤的护理经验。以进一步提高其护理水平。方法通过对86例患者的术前护理、术后护理及功能锻炼的情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验。结果本组患者术后7d均顺利拆线出院,术后1个月门诊复查,膝关节功能恢复均良好。站论膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染、预防出血、控制疼痛,而且要以促进半月板愈合和关节功能恢复为主要目的。术后的康复训练尤其重要。     

对膝关节镜手术治疗半月板损伤患者围手术期的康复护理

半月板损伤是膝关节的常见病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在关节损伤中的应用，对关节损伤的诊断和治疗产生了突破性的进展，对关节疾病和损伤的治疗观念也发生了深刻的变化，由于此技术具有关节腔损伤小、术后反应轻、术后恢复快、功能好等优点，已逐渐被大多数患者所认可。膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外，其手术的康复护理也非常重要。我科对关节镜手术的患者在常规护理基础上，在医生指导下对患者及家属进行健康教育，提高了该手术的治疗效果。自2003年9月至今，我科开展膝关节镜手术18例，通过精心治疗和护理，效果良好。现总结报告如下。     

膝关节军事训练伤的早期关节镜诊断与治疗

目的：分析膝关节军事训练伤早期关节镜检查和镜下治疗的价值。方法：对35例急性膝关节军事训练伤患者进行早期关切镜检查，均在镜下行手术治疗或关节清扫。结果：35例患者除证实的X线诊断外，另发现损伤21例，共29例在镜下治疗，优良率80．7％。结论：早期关节镜检查可全面评估损伤程度，提高诊断水平，镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及疗效好等优点。     

射频汽化仪在肩关节镜手术中的应用

关节镜下手术是微创手术,手术精确,功能恢复快,随着关节镜技术和设备的不断发展,在关节镜下治疗和诊断肩关节滑膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖撕裂等手术越来越多.但由于肩峰下关节镜不能在止血带下操作,术中出血难以控制,导致镜下血盲现象.我院采用美国杰西公司生产的Arthro Care System-2000射频汽化仪在肩关节镜手术中使用,该设备可在低温下行关节内组织的切割、消融汽化、修整、紧缩、止血等处理[1,2],使镜下手术出血少、操作简单、术后反应小,显示出很好的优越性,效果良好.现介绍如下.     

经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响

目的探讨经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折(FTP)疗效及对膝关节功能和生活质量的影响。方法回顾性分析83例FTP患者并分为对照组和观察组,分别给予传统切开内固定术治疗和经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗。比较两组患者手术状况、并发症发生状况、膝关节功能恢复及生活质量。结果与对照组相比较,观察组患者手术时间明显延长,下床活动时间明显缩短,术中出血量与术后引流量均明显减少(均P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者,4.3%vs 27.0%,P0.05。观察组患者膝关节功能恢复状况明显优于对照组,其优良率明显高于对照组患者,91.3%vs 70.3%,P0.05。治疗后,两组患者的生活质量项目评分均明显升高,观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康和活力等项目评分均明显高于对照组(均P0.05)。结论经膝关节镜引导小切口手术治疗FTP创少小、疗效可靠,可以促进膝关节功能恢复和提高生活质量。     

Quantitative arthroscopic ultrasound evaluation of living human cartilage

OBJECTIVE: To investigate whether living human articular cartilage can be evaluated quantitatively by means of a new diagnostic technique that introduces an ultrasonic probe into the knee joint under arthroscopy and then analyzes the A-mode echogram by means of wavelet transformation. DESIGN: Intact and injured sites of living human articular cartilage were evaluated under arthroscopy. The maximum magnitude and the echo duration (defined as the length of time that included 95% of echo signal) were selected as the quantitative indices on the wavelet map. BACKGROUND: Quantitative evaluation of articular cartilage in situ has the potential to contribute to our understanding of cartilage breakdown and to the effectiveness of cartilage regeneration. However, a reliable method of quantitative cartilage evaluation has yet to be developed for clinical use. METHODS: Living human articular cartilage was analyzed using an ultrasonic probe under arthroscopy and the cartilage characteristics on the echo duration-maximum magnitude graph were examined. RESULTS: Unlike the L-shape distribution of human cadaver cartilage data, the distribution of the living human articular cartilage data showed a smooth curve with a steep initial gradient that flattens gradually at the highest value of echo duration on the echo duration-maximum magnitude graph. CONCLUSIONS: The present study suggests a new quantitative evaluation system for articular cartilage with clinical potential.     

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

目的探讨关节镜下螺钉与缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效差异。方法研究对象选取ACL胫骨止点撕脱骨折患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别在关节镜下行缝线与螺钉固定治疗;比较两组患者手术时间、随访Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观量表评分、患健侧位移差值及屈曲挛缩发生率。结果 B组患者手术时间明显短于A组(P0.05);两组患者随访Lysholm评分、IKDC评分及患健侧位移差值比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者随访屈曲挛缩发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下螺钉与缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折在提高复位稳定性和改善关节活动功能方面效果接近,但关节镜下螺钉固定方案应用可有效缩短手术时间,降低操作难度。     

关节镜治疗髌内侧滑膜皱襞综合征30例分析

【目的】探讨关节镜治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的适应证选择、手术技巧和临床疗效。【方法】2012年1月至2013年6月收治30例髌内侧滑膜皱襞综合征患者,采用关节镜下滑膜皱襞完全切除术,分别在术前及术后末次随访时采用 Lysholm评分进行膝关节功能评估。【结果】本组30例均获得随访,随访时间7～21个月,平均12个月,膝关节功能较术前明显改善,Lysholm评分较术前明显提高（90．7 vs 63．2,P＜0．05）;优和良29例,中1例,优良率96．7％,【结论】关节镜下髌内侧滑膜皱襞切除术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征具有损伤小、关节功能恢复快等特点,能有效改善膝关节功能。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的疗效及安全性分析

目的分析探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年7月-2018年7月该院骨外科收治的69例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为关节镜组(n=35)和常规组(n=34)。常规组予以常规切开复位内固定术治疗,关节镜组则予以关节镜辅助下经皮复位内固定微创治疗。统计两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及愈合时间等一般情况,评估两组患者手术治疗后的膝关节功能恢复情况和临床疗效,并统计两组手术并发症情况。结果关节镜组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间、愈合时间及切口长度明显短于常规组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者膝关节功能各项评分及总分均高于治疗前,减分项目则低于治疗前(P 0.05),且关节镜组膝关节功能各项评分及总分均高于常规组,减分项目低于常规组(P 0.05)。关节镜组治疗总有效率为91.43%,高于常规组70.59%,差异有统计学意义(P 0.05)。关节镜组并发症总发生率为2.86%,低于常规组23.53%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗,手术创伤小,手术时间和恢复时间短,膝关节功能恢复更佳,相关并发症少,安全性好。     

前交叉韧带损伤膝关节6个自由度静态加载体的稳定性

背景:由于膝关节的体外标本无法模拟膝关节的真实运动,而体内的运动测试又无法获得骨结构的运动信息,因而不能得到准确的膝关节稳定性数据,也就无法对膝关节损伤的早期诊断及防治措施进行深入的研究.目的:应用计算机三维重建技术、2D/3D图像配准技术及图像处理技术对前交叉韧带损伤膝关节6个自由度变化进行静态加载体内稳定性测试.方法:8例患者单侧膝关节前交叉韧带断裂而对侧正常,膝关节在屈曲0°,30°,60°和90°时分别进行134 N前加载.采集各角度相互垂直的2D图像,与3D CT图像在虚拟X射线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,获得膝关节6个自由度数据.结果与结论:前交叉韧带断裂后胫骨前移均明显增加,在完全伸直(0°)时胫骨前移最小,胫骨前移在30°时达到最大;胫骨前移在60°和90°时逐渐减小,各角度间比较差异均有显著性意义(P=0.000).前交叉韧带断裂后,膝关节胫骨内旋、内移均较健侧增加(P=0.000).提示通过2D/3D图像配准技术可以实现对膝关节静态加载的体内稳定性分析;前交叉韧带损伤后膝关节前移、内旋和内移均明显增加.     

膝骨关节炎患者负重屈膝痛关节镜下病因与治疗探讨

目的探讨膝骨节炎患者负重屈膝痛的原因及关节镜治疗措施。方法回顾性研究56例（63膝）负重屈膝痛症状突出的膝骨关节炎患者关节镜下表现及治疗效果，以初步推断膝骨关节炎患者负重屈膝痛的原因及评价治疗措施效果。结果56例患者中，所有病例均有不同程度的髌骨及股骨滑车软骨的损伤。47例（54膝）病例有髌骨上下极的骨赘增生；行髌骨上下极骨赘切除的27例（31膝），未行髌骨骨赘切除的20例（23膝），术后半年的随访结果显示Lysholm膝关节评分前者较后者改善明显（P〈0．05）。13例（15膝）病例有髌骨的半脱位，均予髌骨外侧支持带松解，该部分病例术后Ly-sholm膝关节评分较其他病例改善明显（P〈0．05）。结论膝骨关节炎负重屈膝痛的病因除髌股关节软骨损伤外可能主要与负重屈膝时髌股关节高压有关，髌股关节压力增加的因素以髌骨半脱位及髌骨上下极骨赘增生为突出；关节镜手术需要注意处理上述病理改变，这将有助于缓解负重屈膝痛症状。     

膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断与治疗

目的 提高对滑膜血管瘤诊断的认识和治疗。方法 回顾总结1994年以来关节镜下发现诊断的3例膝关节骨滑膜血管瘤的诊治经过，经一年以上的随访，进行疗效观察。结果 3例术前均误诊，全部在膝关节镜检查中发现后确诊，并经病理证实，镜检同时一期行关节镜下手术，术中配以钬激光应用，使血管瘤萎缩、闭塞、消融。术后随访8“54个月，关节活动正常，肿胀和伸直障碍症状消失，关节自发性积液症状无复发，疗效满意。结论 关节内滑膜血管瘤十分罕见，临床诊断较为困难，误诊率高。随着关节镜技术的不断提高和MR／的广泛应用，关节内滑膜血管瘤的诊断将会获得提高，而钬激光的应用亦为其治疗提供了一个更广阔的前景。     

关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用

目的 评价关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用价值。方法 自2002年1月～2003年1月，对26例X线检查无胫骨平台、股骨髁及髌骨骨折的急性创伤性膝关节积血患者施行早期关节镜检查。结果 关节镜检查发现MCL损伤19例(73．1％)，ACL损伤16例(61．5％)，半月板损伤10例(38．5％)，其中复合性损伤12例，占46．2％。术前漏诊前交叉韧带损伤6例，半月板损伤5例。结论 急性膝关节积血预示膝关节内或其周围结构的严重损伤，早期关节镜检查有利于明确诊断，有助于选择治疗方法及制定相应康复措施。