原发性腹膜后肿瘤影像学特点分析

目的：探讨腹膜后肿瘤影像学特点与病理表现关系,提高腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾分析我院2001年～2008年9月临床资料完整并行手术切除的36例腹膜后肿瘤CT和MRI表现,并与临床资料及病理检查结果进行对比分析。结果：36例术前影像检查均显示腹膜后占位性病变,肿瘤最大径2．5—53cm（中位数6．3em）。11例压迫邻近器官,其中良性8例、恶性3例;7例侵犯邻近器官,其中良性l例、恶性6例。影像学诊断与术后病理诊断对比差异无统计学意义（P〉0．05）。CT／MR见13例发生囊变,3例可见钙化,4例见瘤内脂肪结构,5例显示坏死结构,3例见瘤内出血。增强扫描22例（22／27）有不同程度强化,间叶组织源性、神经源性肿瘤为中度-明显不均匀强化,淋巴类肿瘤不强化或轻度强化。结论：CT结合三维重建技术及MRI成像显示腹膜后肿瘤特征与病理检查结果具有相关性,有助于临床诊断及鉴别,并可显示肿瘤范围、邻近器官受累情况,对于术前评估具有重要价值。     

前列腺癌继发腹膜后纤维化1例

继发性腹膜后纤维化(RPF)以腹膜后包块为主要表现,发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊误治。本报道继发于前列腺癌的RPF1例。继发于恶性肿瘤的RPF预后差,早期诊治尤为重要。     

前列腺癌继发腹膜后纤维化1例

继发性腹膜后纤维化(RPF)以腹膜后包块为主要表现,发病宰低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊误治.本报道继发于前列腺癌的RPF1例.继发于恶性肿瘤的RPF预后差,早期诊治尤为重要.     

18F-FDG PET/CT对心脏肿瘤的临床诊断价值

目的 评价18F-FDGPET/CT在心脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析自2015年1月至2020年4月在我院行18F-FDG PET/CT常规显像的心脏肿瘤患者共82例,其中男50例,女32例,年龄24～91(56±17)岁.患者分组以手术病理结果或临床随访结果为依据,分析不同病理类型心脏肿瘤的位置、形态等影像学特征及病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异,探究18 F-FDG PET/CT对心脏肿瘤良恶性的鉴别能力.结果 82例心脏肿瘤病变患者中,恶性肿瘤组71例,良性肿瘤组11例,良性组及恶性组的中位SUVmax为:1.50和6.62.Mann-Whitney U检验结果显示良性组与恶性组的中位SUVmax差异有统计学意义(Z=-4.796,P = 0.00).组1(淋巴组织肿瘤组)、组2(原发恶性组)、组3(继发恶性组)及组4(良性肿瘤组)的中位SUVmax为:6.42、8.00、6.41及1.50.Mann-Whitney U 检验结果显示组2的中位 SUVmax 均高于组 1、组3,(Z=-0.883,P = 0.037)、(Z =-1.010,P = 0.031),组1及组3之间差异无统计学意义(Z =-0.088,P = 1.930).采用ROC曲线分析确定的鉴别良恶性心脏肿瘤的最佳界值为:SUVmax=3.4,将SUVmax = 3.4作为恶性阈值18F-FDG PET/CT诊断心脏恶性肿瘤的灵敏度为87.3％,特异性为91.0％,准确性为87.3％.结论 常规18F-FDG PET/CT检查可为鉴别诊断心脏病变的良恶性提供帮助.     

绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析

目的：探讨绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析。方法本次共选择100例绝经后妇女有卵巢肿物的患者作研究对象,均为我院2012年2月~2014年2月收治,采用超声诊断,评估诊断价值及临床特征。结果本次选取的绝经后100例卵巢肿物女性中,恶性肿瘤30例,良性70例,肿物直径经检测示为2~30cm。分析组织学类型：生殖细胞肿瘤20例,占20%;性索间质肿瘤10例,占10%;上皮性肿瘤60例,占60%;其它10例,占10%。本次选取对象80例为单侧病变,16例为恶性病变,占20%;20例为双侧病变,14例为恶性病变,占70%,故意相较单侧病例者,双侧病变有更高恶性病变几率(<0.05)。单侧病变80例中,最大径线<5cm组恶性病变率为7.5%,5~10cm组为15%,>10cm组为47.5%。最大径线组与其它径线比较,有统计学差异(<0.05)。采用彩超诊断显示,良性肿瘤无血流信号探及40例,占40%;恶性肿瘤均有血流信号探及。结论绝经后妇女卵巢肿物采用超声诊断,有较高敏感性及特异性,具无创、快速、方便优点,可为疾病诊断及治疗方案的制定提供有力的参考条件。     

头颈部小圆细胞恶性肿瘤临床特点分析

目的 探讨头颈部小圆细胞恶性肿瘤的临床、影像学、病理特点,为临床早期诊断提供理论依据。方法 回顾青岛大学附属医院耳鼻咽喉科2008年6月~2018年5月诊治的组织病理学特点为小圆细胞的恶性肿瘤290例患者的病历资料,总结其临床特点、影像学及病理特点。结果 ①头颈部小圆细胞恶性肿瘤主要好发于鼻腔、鼻窦、鼻咽及颅底区,耳及喉部极少见,可向颅内、眼眶等临近部位浸润,也可转移至颈部淋巴结或远处转移。临床症状以鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等为主;②小细胞神经内分泌癌和非角化性癌以男性多见,恶性黑色素瘤和小细胞神经内分泌癌见于40岁以上的中老年人群。横纹肌肉瘤各年龄段均可发生;③所有肿瘤影像学上均可见软组织占位及骨质破坏,病理组织形态学均表现为分化差的小圆细胞肿瘤。结论 头颈部小圆细胞恶性肿瘤发病率低,其发病部位及症状无明显特异性,病理学形态、影像学及临床特征多无明显特异性,难以鉴别,容易误诊。目前免疫组织化学检测仍是小圆细胞恶性肿瘤确诊的主要方法,而此类疾病恶性程度较高、侵袭性强,往往确诊时病变范围已较大,影响治疗及预后,早期诊断早期治疗可以提高患者生存率。     

肾上腺良、恶性肿瘤CT、MRI的诊断和鉴别

目的 探讨CT、MRI在肾上腺良、恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院自2005年1月～2009年11月收治的104例肾上腺肿瘤的CT、MRI诊断资料,分析其诊断价值.结果 本组104例患者经病理检查确诊皮脂腺瘤57例,皮脂腺癌6例;嗜铬细胞瘤38例,其中良性29例,恶性9倒;转移癌7例.CT及MRI良性检查诊断准率为95.4%,恶性检查诊断准确率为74%.结论 CT、MRI是临床诊断肾上腺肿瘤的重要检查方法,其对良性肿瘤诊断率较高,对恶性肿瘤诊断率欠佳.     

胃浆细胞瘤1例并文献复习

目的：探讨胃浆细胞瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析1例胃浆细胞瘤的临床病理学特征并复习相关文献。结果患者无特异性临床表现, CT、MRI等影像学检查可辅助诊断,确诊依赖于病理学检查。免疫表型：瘤细胞表达 CK、CD38、CD138、CD79a、CK8/18、CK8、CAM5.2、Ki-67,不表达EMA、CK20、CgA、Syn、CD3、CD20、κ及CEA。结论胃浆细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,CT、MRI及免疫组化检查有助于诊断。病理诊断上应与低分化腺癌、浆细胞肉芽肿、原发性恶性淋巴瘤、转移性癌等相鉴别。     

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT扫描分析

目的：探讨CT扫描技术在卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤临床诊断中的应用价值。方法观察卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的CT平扫影像学特征,并与CT扫描强化征象特征进行对比分析,通过分析卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的CT影像学特点,探讨CT扫描技术在上述两种肿瘤临床诊疗中的价值。结果我院收治的27例患者中卵巢纤维瘤21例,纤维卵泡膜细胞瘤6例,18例患者病灶位于左侧,9例患者病灶位于右侧;卵巢纤维瘤CT影像学图像显示为实性,浅分《可见于瘤体较大者,而纤维卵泡膜细胞瘤CT影像学图像表现为囊实性,实性与囊性之间分界明显,囊壁延续于实性区,肿瘤整体上边缘清晰;CT平扫影像图显示肿瘤密度无变化,相比正常子宫肌未见明显降低,27例患者增强后23例影像学图像无强化,仅4例轻度强化,低于正常子宫肌密度。结论卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT影像图具有一定特征性,尤其是强化征象显示肿瘤密度低于正常子宫肌,对提高诊断准确率有一定临床价值。     

胸膜孤立性纤维瘤影像学表现与病理学的临床对照研究

目的研究胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学表现,并探讨影像学表现与病理临床表现的相关性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的SFTP患者的影像学资料、临床表现及病理特征,分析影像学表现与病理、临床表现的相关性。结果SFTP影像学表现多与胸膜关系密切,肿瘤多呈类圆形或浅分叶改变;8例病灶,其中良性7例,CT表现为平扫密度欠均匀,边界清楚;增强扫描,5例呈不均匀延迟强化,2例密度均匀,增强扫描静脉期呈均匀中度强化;1例为恶性,肿瘤占据整个胸腔,密度不均,增强扫描呈明显不均匀性强化。本组8例患者中,以低血糖为首发症状的7例,3例患者有不同程度的胸闷、胸痛,1例无任何临床症状。HE染色提示胸膜孤立性纤维瘤由梭形细胞组成,呈细胞丰富区和稀疏区分布,胞浆红染,核圆形、卵圆形。免疫组化:CD34、Vimentin均为阳性。结论 SFTP常以低血糖、胸痛、胸闷为首发症状;肿瘤多位于胸膜,类圆形,增强扫描常有不同程度的延迟强化。瘤体主要由梭形细胞组成,CD34、Vimentin为阳性。     

多次复发的腹膜后脂肪肉瘤的病理形态学和生物学行为观察

目的 观察腹膜后复发性脂肪肉瘤的病理形态学特点、生物学行为和鉴别诊断。方法 收集了１０例腹膜后脂肪肉瘤病人的临床资料,组织切片除行ＨＥ染色外,还运用免疫组织化学ＬＳＡＢ法行Ｓ－１００、肌动蛋白、波形蛋白和肌红蛋白等染色。对１０例３２个原发肿瘤标本进行了大体和显微镜下观察。结果 本组中６／８例原 发肿瘤和１２／２４例复发肿瘤为硬化性脂肪肉瘤,其组织学特征是分化较好的梭形细胞呈束状或车轮状排列,肿瘤内     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的 MSCT 表现及诊断价值简

目的分析腹膜后恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT对该病的诊断价值。方法经手术病理证实的15例腹膜后MFH患者,其中男性11例,女性4例：年龄21～79岁,平均年龄46.5岁。回顾性分析其临床及MSCT表现.并与病理组织学改变相对照。结果15例腹膜后MFH主要临床表现为腹部肿块和疼痛。15例MSCT平扫表现为腹膜后软组织肿块.肿瘤呈圆形或类圆形10例。不规则形5例,肿瘤平均直径为12.5cm,瘤内坏死9例,出血7例,钙化6例。增强扫描肿瘤不均匀强化,13例见分隔状强化。组织学上呈明显多形性,其中车辐状一多形型MFH 11例,巨细胞型MFH 3例,炎症型MFH 1例。结论腹膜后MFH的MSCT表现具有一定特征,对其诊断及鉴别诊断有重要价值。     

腭部恶性肿瘤的CT诊断

探讨腭部恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。回顾性分析32例经病理证实的腭部恶性肿瘤的CT表现,其中男27例,女5例。所有病例均行横断增强扫描,其中8例同时行平扫,2例加冠状位扫描。腭部恶性肿瘤的CT表现为:(1)腭部肿块(26例)、腭部软组织增厚(6例)和腭骨质破坏(6例),其中病变位于软腭(22例)、硬腭(4例)、软硬腭交界处(3例);(2)邻近结构受累及(27例);(3)颈部淋巴结转移(17例)。CT是一种优良的检查技术,能显示腭部恶性肿瘤的大体病理改变以及侵犯途径,为临床治疗和预后提供重要信息。     

Giant cystic pheochromocytoma located in the renal hilus

A malignant tumor in the past medical history of a patient often makes the differential diagnosis of a second tumor more difficult, especially if one of the tumors does not show its characteristic features. The authors report a case of a 55-year-old male who presented with a malignant melanoma on his left shoulder. A retroperitoneal giant cystic mass, 200 mm in diameter, was found incidentally. Adrenal origin was ruled out by imaging techniques. The absence of typical clinical symptoms made a correct preoperative diagnosis unlikely, and severe cardiovascular complications set in during surgery. Considering the characteristics of the cutaneous malignant melanoma, the metastatic origin of the giant retroperitoneal tumor was not likely either. During surgery the left kidney, with a cystic tumor located in the hilus, was removed. The postoperative pathologic diagnosis was pheochromocytoma located in the hilus of the left kidney.     

腹膜后纤维化的CT诊断

研究腹膜后纤维化的CT表现。分析经临床病理证实的9例腹膜后纤维化的CT表现,其中男性4例、女性5例,平均年龄53．7岁;特发性6例,继发性3例。9例均行CT平扫及增强检查。9例中CT平扫表现为腹膜后间隙或盆后间隙的低密度、不均匀密度或等密度弥漫性浸润病变4例,不规则肿块样病变5例,增强检查病变显示不同程度强化,多数病例伴有肾盂及输尿管扩张积水。因此,CT能很好显示腹膜后纤维化病变的各种表现,腹膜后间隙出现弥漫浸润性或不规则肿块样病变,并合并肾盂及输尿管扩张积水时应考虑到本病诊断。     

上腹部腹膜后结核肉芽肿声像图特征

目的 探讨上腹部腹膜后结核性肉芽肿的超声图像特征,为临床诊疗方案选择提供影像学依据。 方法 对我院收治的1例上腹部腹膜后结核肉芽肿患者的影像学资料进行回顾,在万方医学网和PubMed医学网查阅国内外相关超声医学文献并分析。 结果 本例因上腹部隐痛不适1个月就诊。彩超提示：上腹膜后囊实性包块伴钙化,结核病未除外;上腹膜后实性结节。CT示：上腹部实性病变伴钙化,临近多发稍大淋巴结伴钙化,考虑实性肉芽肿性病变,结核可能。患者结核菌素试验阴性,血沉无升高,2年前曾查CT提示“肺结核”。最终确诊为腹膜后结核病,病灶内已经出现钙化,向好转归,随访观察。半年后肿块无增大,1年后复查超声,上腹膜后囊实性包块明显缩小,上腹膜后实性结节消失。 结论 上腹膜后结核肉芽肿极其少见,声像图具有特征性表现,结合病史可以明确诊断,为临床诊疗方案提供精准的影像学依据,大大降低漏诊、误诊、误治的发生,有效减轻患者的身心痛苦和经济负担。     

CT导引下^125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的评价125I粒子组织间植入治疗中晚期恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效。方法30例经病理证实的恶性肿瘤患者行CT导引下瘤体内125I粒子植入,跟踪随访1～12个月观察疗效。结果30例粒子植入均顺利完成,粒子分布满意,其中2例有少量气胸、1例有皮下气肿,均不需要处理,未见和治疗相关的放射损伤。随诊CT检查示6个病灶消失,其余24例病灶均有不同程度缩小。结论CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

A case of retroperitoneal and mediastinal fibrosis exhibiting elevated levels of IgG4 in the absence of sclerosing pancreatitis (autoimmune pancreatitis)

There is now increasing evidence that IgG4 is closely involved in idiopathic sclerosing lesions, such as sclerosing pancreatitis and sclerosing sialadenitis. In this report, we describe a case of IgG4-related retroperitoneal and mediastinal fibroses. A 52-year-old man presented with dull back pain and was found to have a continuously surrounding paraaortic mass. A biopsy specimen taken from the retroperitoneum showed a diffuse lymphoplasmacytic infiltration intermixed with fibrosis. Many IgG4-positive plasma cells were demonstrated on immunostaining. His serum IgG4 concentration was 392 mg/dL (reference range, <70). We treated this patient with a corticosteroid, which markedly diminished the paraaortic mass along with lowering of his serum IgG4 concentration. The possible involvement of IgG4 was suggested in the pathogeneses of retroperitoneal and mediastinal fibroses in this patient. IgG4 might be useful in the clinical management of retroperitoneal or mediastinal fibrosis to differentiate them from malignant tumors and predict steroid sensitivity.