化疗药物所致外周神经毒性及其防治

<正>化疗药物导致的神经毒性是部分抗肿瘤药物的主要剂量限制性毒性,其在化疗患者中的发生率约30%~40%,以外周神经毒性为主,中枢神经毒性较罕见,且大多不可预测[1]。化疗药物对血-神经屏障和血脑屏障的渗透性差异是造成中枢和外周神经毒性发生率差别的因素之一[2]。化疗所致外周神经毒性及其严重程度主要与药物种类、剂量强度和累积剂量等因素相关。目前,临床上大多数肿瘤的化疗方案以联合用药为主,骨髓生长因子的应用解决     

中药多糖联合化疗治疗肿瘤进展研究

中药多糖是由多个单糖组成的一种天然高分子化合物,在各种中药中广泛存在,大量的药理实验研究发现中药多糖,具有抗肿瘤、调节免疫、调节肠道菌群生物活性广泛,双向调节、毒性反应及副作用小的特点。化疗药物在临床应用中有着确切的疗效,但其引起的毒性反应及副作用不容忽视。概述在近几年抗肿瘤研究中,化疗药物对消化系统、免疫系统、外周神经的损害作用,中药多糖联合化疗药物使用,能够通过保护脏器、调节免疫系统、抑制肿瘤血管生成而发挥增效减毒作用。参考文献52篇。     

常用抗肿瘤药物致肝损害的研究概况

肝损害是化疗药物常见的毒性反应之一,严重肝损害往往影响肿瘤化疗的正常进行。不同化疗药物、甚至同一药物在临床中的肝损害发生率在不同的文献报道中有差异;被忽略的肝脏毒性会导致严重的临床后果;联合用药方案致不良反应的主要药物不易明确;化疗药物的肝损伤类型主要为肝细胞坏死、肝细胞脂肪变性、肝线粒体损伤、胆汁淤积、肝血管损害等。     

抗肿瘤药物所致神经毒性防治的研究进展

化学药物治疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一,在取得疗效的同时会引起治疗相关的神经系统的毒副作用.化疗药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性、外周神经系统毒性和感受器毒性3个方面,其中CIPN(chemotherapy induced peripheral neurotoxicity,CIPN)是临床常见的剂量限制性不良反应,发病率为30％～40％[1].引起CIPN常见的化疗药物有紫杉醇类、铂类、长春碱类、沙利度胺、硼替咪唑等.CIPN的发生与化疗药物的类型、累积化疗剂量及患者个人因素等相关,其可长期持续存在,不同程度地影响患者生活质量和精神心理,进而还会影响患者对化疗的耐受性,演变成严重、持久的甚至终身残疾的不良事件,因此需要引起高度重视.     

异搏定联合抗肿瘤药物对人涎腺粘液表皮样癌高转移细胞生长抑制的增效效应

目的 :分析钙拮抗剂异搏定 (verapamil,Ver)联合应用阿霉素 (adriamycin ,ADM)柔红霉素 (daunorubicin ,DNR)、足叶乙甙 (etoposide,VP1 6 )、高三尖杉酯碱 (homoharringtonine,HHT)和长春花碱 (vinblastineVBL)等抗肿瘤药物对人涎腺粘液表皮样癌高转移细胞 (Mc3)的增效效应 .方法 :采用细胞培养、细胞计数及MTT等方法观察各化疗药物对Mc3细胞的杀伤作用 ,根据药物剂量 -效应曲线、半抑制浓度 (IC50 )、抗肿瘤活性 (RAA)比较各化疗药物单独用药及分别联合非细胞毒性的Ver的抗肿瘤作用及联合用药合并指数 (CI50 ) .结果 :Ver剂量超过 32 0 0 0时 ,对Mc3细胞有生长抑制作用 ,其IC50为 3981 0 .72 ;DNR ,VBL ,VP1 6 ,ADM和HHT等药物单独用药对Mc3细胞均呈现具有一定量效关系的生长抑制作用 .低浓度的DNR ,VBL ,VP1 6 ,ADM和HHT与非细胞毒性剂量的Ver联合应用 ,各用药组均呈现极强的细胞毒性作用 ,CI50 分别 <0 .95 ,其所合用的剂量水平均有显著的协同作用 .结论 :非细胞毒性剂量的Ver明显增强了化疗药物的抗肿瘤活性 ,对人涎腺粘液表皮样癌高转移肿瘤细胞生长抑制有明显的增效效应 .     

癌复康1号改善草酸铂所致周围神经毒性临床观察8例

化疗在肿瘤治疗中是一种不可缺少的手段，但由于化疗药物毒性及非选择性，往往对病人造成很大损害，草酸铂在现代消化系统肿瘤中处于一线方案地位，在临床应用越来越广泛，但由于草酸铂所致的周围神经毒性，给病人带来很大的困扰，严重的神经毒性常使病人面临减低化疗药物剂量甚至停药的困境，同时给病人的心理，生理和生活质量都产生损害。我院肿瘤科对于应用草酸铂出现周围神经毒性的患者给予癌复康1号联合治疗取得了良好的疗效，现将结果报告如下：     

腔静脉—腔静脉转流46例术中护理体会

恶性肿瘤患者内科化疗中 ,顺铂作为广谱的一线抗肿瘤药物被广泛应用 ,但存在严重的肾毒性 ,文献报道 ,低剂量顺铂化疗 60 %患者出现肾功能受损 ,高剂量顺铂化疗则 1 0 0 %患者出现肾毒性[1 ] 。顺铂所致肾毒性及其抗癌作用有剂量依赖性 ,即在顺铂最佳抗癌活性出现时 ,伴随出现严重肾毒性。针对顺铂应用时的肾毒性 ,经本科护理人员多年护理实践 ,规范护理行为 ,总结出一些较科学的应用顺铂化疗期间预防肾毒性的护理体会 ,现介绍如下。1　临床资料观察对象为 1 998年～ 2 0 0 1年 6月在本科化疗、方案中均含顺铂的恶性肿瘤患者 ,共 64例 ,男 4…     

抗肿瘤细胞毒药物的药源性危害与促进健康保护的措施

药物化疗是肿瘤治疗的三大手段之一 ,收载在1 997年《新编药物学》第 1 4版的抗肿瘤药物有 65种 ,其中常用有 40种左右 ,虽然其抗肿瘤的机制各不相同 ,但对接受化疗的肿瘤病人都具有骨髓抑制的不良反应 ( 1 )。对化疗施行者及相关人员而言 ,抗肿瘤药物同样会造成多方面的损害。 1 985年 ,美国医院药师协会 (ASHP)颁布细胞毒药物操作指南 ,将具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损害的药物归为细胞毒药物 ,并根据毒性强弱分为 3类管理 ( 2 )。按此标准 ,抗肿瘤药物基本属于细胞毒药物。国外对此研究较多 ,欧美发达国家基本都制定了…     

细胞毒性药物不合理用药探讨

目的探讨细胞毒性药物的临床不合理配伍应用状况,以此为细胞毒性药物的合理配伍应用提供有价值的临床参考依据。方法随机抽取2009年7月～2010年3月期间3812张临床细胞毒性药物处方,并对其中139张细胞毒性药物配伍不合理处方进行回顾性的分析总结。结果对139张临床细胞毒性药物（抗肿瘤药物）不合理处方进行分析,有71张不合理配伍应用处方原因为溶剂应用不合理,约占51.08%;有29张不合理配伍应用处方原因为配伍不合理,约占20.86%;有8张不合理配伍应用处方原因为浓度及应用时间不恰当,约占5.76%;有3张不合理配伍应用处方原因为抗肿瘤药物毒副作用处理不恰当,约占2.16%;有28张不合理配伍应用处方原因为抗肿瘤药物复配液稳定性因素作用,约占20.14%;139张临床细胞毒性药物（抗肿瘤药物）不合理处方配伍应用原因主要为溶剂应用不合理,其次是配伍不合理及抗肿瘤药物复配液稳定性因素作用。结论在实际的临床工作当中,对细胞毒性药物的临床不合理配伍应用要予以及时有效的临床用药干预,以最大限度的防止细胞毒性药物毒副作用对患者所造成的损害,尽可能地减少细胞毒性药物的临床不合理配伍应用现象,确保药物应用的安全性。     

该院2010—2011年抗肿瘤药物临床用药分析

目的了解该院2010—2011年抗肿瘤药物的临床应用情况。方法采用销售金额排序法、限定日剂量法和用药频度(DDDs)分析法对该院2010—2011年间临床应用抗肿瘤药物情况进行回顾性分析。结果该院抗肿瘤药物销售金额占全院金额比例变化不大。植物药、中药,抗代谢药和化疗辅助药应用最多。销售额前10位的药品中以植物药、中药和化疗辅助药为大多数。DDDs排序中以中药、铂类抗肿瘤药物以及化疗辅助药使用频度高,价格昂贵的药品使用频度有所下降。结论 2010—2011年该院抗肿瘤药物临床应用基本合理。     

化疗药物的心脏毒性及研究进展

化疗在肿瘤治疗中起到重要作用,同时具有一定的潜在心脏毒性。化疗药物对心脏有多种损害机制及不同临床表现,对患者的生存和预后有着明显影响。近年来针对化疗药物的心脏毒性的监测及防治取得了一定进展,尤其一些早期发现心脏受损的新技术问世为临床药物心脏损伤的早期诊断及治疗提供了一种全新的可靠检测手段。现就临床常用化疗药物的心脏损害及其监控、防治措施等研究进展做一综述,以求为减轻此类心脏毒性提供研究方向。     

顺铂联合中药活性成分抗肿瘤作用机制研究进展

<正>恶性肿瘤由于其不断上升的发病率和死亡率已成为世界范围的主要死亡原因,严重威胁人们的身体健康。肿瘤治疗常采用手术切除、化疗及放疗等方式,主要以化疗为主,化疗药物顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌、乳腺癌等多种实体癌,然而顺铂在抗肿瘤的同时也会产生肝毒性、肾毒性等毒副作用,限制其临床应用^[1-2]。近年来,中药因其多组分、多途径、多靶点的综合作用而被研究人员广泛用于与其它药物联用发挥增效减毒作用,且部分中药具有抗肿瘤作用,故中医药辅助化疗药物抗肿瘤的研究成为当前的热点。本文对顺铂的抗肿瘤作用及近10年来顺铂联合中药活性成分抗肿瘤的研究进展进行概述,以期为抗肿瘤药物的联合应用提供依据。     

蒽环类药物的心脏毒性

恶性肿瘤是一种常见病。在恶性肿瘤治疗中,手术、放射疗法能使1/3未转移早期病人治愈。早期诊断应用上述疗法有50％病人可以治愈,而其它病例需配合应用化疗。抗肿瘤药物在综合治疗中占重要地位,对于某些恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸肿瘤和恶性淋巴瘤等,化疗已取得相当高的治愈率,但是化疗有很大的缺点,它对肿瘤的选择性抑制作用不强,而全身毒性较大。其中,化疗药物的心脏毒性是一种严重而且经常困扰临床医生用药问题。     

恶性肿瘤患者顺铂肾毒性预防的护理体会

恶性肿瘤患者内科化疗中,顺铂作为广谱的一线抗肿瘤药物被广泛应用,但存在严重的肾毒性,文献报道,低剂量顺铂化疗60%患者出现肾功能受损,高剂量顺铂化疗则100%患者出现肾毒性[1].顺铂所致肾毒性及其抗癌作用有剂量依赖性,即在顺铂最佳抗癌活性出现时,伴随出现严重肾毒性.针对顺铂应用时的肾毒性,经本科护理人员多年护理实践,规范护理行为,总结出一些较科学的应用顺铂化疗期间预防肾毒性的护理体会,现介绍如下.     

奥沙利铂周围神经毒性防治的研究进展

奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物,在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛,但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限。该毒性可能与钠通道异常、铂成分积累有关,目前对该毒性尚无标准的防治方法,钙镁合剂、还原型谷胱甘肽以及谷氨酰胺等药物可能有一定的防治作用,但疗效不尽人意,更好的防治方法有待进一步探讨。     

葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性的临床观察

草酸铂（Oxaliplaxin，L—OHP）是第三代铂类金属抗肿瘤药物，主要以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链形成铰链，阻断其复制与转录，目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌。剂量限制性毒性为神经毒性，有些病人由于其神经毒性不得不中止化疗或减少化疗剂量，影响化疗疗效。我科自2004年8月～2006年10月应用葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性取得满意疗效，现报告如下：     

接触抗肿瘤药物的防护措施

肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病之一。化疗是肿瘤治疗最常见的手段 ,肿瘤药物在抑制或杀伤癌细胞同时 ,对机体正常的组织 ,如骨髓、消化道、生殖系统损害严重。有报道抗肿瘤药物在配制过程中 ,药物的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体 ,引起毒性反应。由于我国肿瘤护理起源较晚 ,护理人员对自身防护未达到足够的重视 ,为避免职业影响健康 ,必须建立有效的防护措施 ,减少职业性健康损害的发生。1　药物的毒副反应1.1　白细胞下降 :抗肿瘤药物可引起骨髓抑制 ,导致白细胞下降 ,随着剂量的增加 ,血小板、红细胞受到不同程度影响…     

抗肿瘤药物相关心功能不全的预防与治疗

抗肿瘤药物相关心功能不全日益受到关注。抗肿瘤药物治疗前的风险评估、治疗中及治疗后的心功能监测、心肌损伤的早期发现和早期治疗是预防临床心力衰竭的关键。在临床实践中,可以通过降低药物剂量、调整给药管理和使用低毒剂型等优化化疗方案降低心脏毒性反应的发生率和严重程度。心脏保护剂如抗心力衰竭药物、右丙亚胺等在预防和治疗抗肿瘤药物相关心功能不全中发挥重要作用,对于进展期心力衰竭患者,进行器械辅助治疗(如心脏再同步化治疗、机械辅助循环装置)亦可获益。本文主要综述抗肿瘤药物相关心功能不全的预防和治疗。     

蒽环类药物心脏毒性的监测

蒽环类药物是最具活性的抗肿瘤药物之一，对造血系统肿瘤和实体瘤具有高效的作用。在临床化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量一效应的线性关系，但是随着剂量的增加，其骨髓抑制、心脏毒性、脱发等副作用也愈加突出，尤其是心脏毒性的累积作用，限制了它的长期使用。蒽环类药物心脏毒性的临床表现有急性、慢性和迟发性3种。较为常见的是慢性心脏毒性，多出现在治疗1年以内，表现为充血性心力衰竭和（或）心肌病。     

抗肿瘤药物不良反应调查分析

目的：分析肿瘤患者应用抗肿瘤药物后引起的各种不良反应及其程度和相关因素。方法：采用统计学的方法对各种药物的应用以及化疗过程中出现的不良反应进行研究,然后对采集的信息逐项进行统计分析。结果：各系统不良反应发生率依此为：消化系统57．4％,血液系统33．7％,心脏毒性11．3％,神经毒性10．6％。恶心呕吐和骨髓抑制不良反应最常见、发生率最高,影响最大。结论：抗肿瘤药物不良反应发生率高、毒副作用大,一般为剂量限制性毒性。