君复康胶囊用于控制稽延性戒断症状的临床评价

目的 :评价君复康胶囊 (君复康 )控制急性脱毒后海洛因依赖患者稽延性戒断症状的效果。方法 :70例海洛因依赖患者急性脱毒后d10 ,随机分成君复康观察组和纳曲酮对照组 ,治疗 6个月。用修订的“海洛因稽延性戒断症状评定量表”评价效果 ;部分患者行SPECTDAT显像研究纹状体修复情况。结果 :君复康观察组的稽延性戒断症状积分明显低于纳曲酮对照组(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。君复康观察组和纳曲酮对照组的脱失率分别为 2 2 5 % ( 9 4 0 )和 4 0 0 % ( 12 30 )。服用君复康或纳曲酮 6个月期间的复吸率分别为 6 5 % ( 2 31)和 33 3% ( 6 18) ;停药 2个月内的复吸率分别为 9 7% ( 3 31)和 6 6 7% ( 12 18)。SPECTDAT影像示 ,服用君复康 6个月 ,纹状体明显得到修复。结论 :君复康短期内控制急性脱毒后海洛因依赖稽延性戒断症状效果优于纳曲酮     

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复发的效能研究

采用开放与双盲试验的多中心性随访观察，对于３０２例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期６个月观察，就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究。双盲组纳曲酮的服用剂量为５０ｍｇ·ｄ－１，开放试验的药物剂量随用药者的反应进行调整。双盲试验中，纳曲酮组和安慰剂组第６个月的保持率分别为２８．５７％和７．１４％。开放组第６个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为２３．６％和３．１６月，而该组人群既往脱毒后第６个月的操守率及平均操守时间分别为１．２％和０．５个月。双盲试验中服用纳曲酮组再吸海洛因后无舒适体验者占６８．１８％，安慰剂组为３３．３％；纳曲酮组尿吗啡检测阳性率（２４．３８％）低于安慰剂组（４０．４８％）。服药后出现的反应包括睡眠障碍、焦虑、食欲减退、无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张、腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹。这些症状中包括纳曲酮促发的稽延性戒断症状。少部分受试者出现肝脏功能异常及心电图异常。为达到充分阻断海洛因的作用，服用剂量以４０－５０ｍｇ·ｄ－１为宜。本研究显示，纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后预防复吸有一定的辅助作用，药物毒副作用较小，适于长期服用。     

益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状39例临床观察

目的:观察益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状的临床疗效。方法:随机将息者分为中药观察组39例和可乐定对照组36例,稽延性戒断症状按“海洛因稽延性戒断症状评定量表的修订”[1]进行标量记分。结果:中药组中除四肢不适,入睡困难外,其它稽延性戒断症状记分变化明显优于可乐定组（P<0.05或P<0.01）,且不良反应少。随着治疗日的延长,中药组稽延性戒断症状积分明显低于可乐定组。结论:益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状在总体效能上较好。     

海洛因依赖者服纳曲酮抗复吸治疗期间滥用海洛因的原因及对策

本文对31例海洛因依赖者急性脱毒后服用纳曲酮抗复吸治疗期间滥用海洛因情况进行了调查分析。发现31例中有22例在此期内用过海洛因，占70．96％，以一个月内用者为革81．8％，（18／22）；出于好奇而用者居多，其次是稽延性戒断症状，朋友压力，有13例自行停用纳曲酮而复吸，有9例出现戒断症状后而求助于医院，经积极处理后继续服纳曲酮治疗，有1例出现休克等严重副反应，经抢救后脱险,本文提示：做好患者维持服药的各项措施，使之在抗复吸治疗中真正起到良好的辅助作用是非常重要的。     

曲唑酮联合纳曲酮对海洛因依赖者防复吸的疗效

目的评估曲唑酮联合纳曲酮治疗海洛因依赖者防复吸的临床疗效及安全性。方法将160例海洛因依赖者随机分成两组,试验组和对照组各80例。两组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉(杨氏1+1)脱毒治疗,待尿吗啡检测转阴性后,研究组给予曲唑酮(100²00 mg·d-1,bid)联合纳曲酮(50 mg·d-1,qd)治疗,对照组单纯给予纳曲酮治疗,住院治疗2周后维持治疗12个月。采用心理渴求量表(PCS)、稽延性戒断症状量表(PWSS)和纳曲酮维持率在出院时与维持治疗1、3、6、9、12个月后进行评分分析,用副反应症状量表(TESS)评价安全性。结果共135例完成全部研究,对照组67例,研究组68例。与出院时相比,两组治疗1、3、6、9、12个月的PCS得分及PWSS得分均下降(P<0.01)。治疗1、3、6个月时研究组的PCS和PWSS均低于对照组(P<0.05),9、12个月时两组组间无显著差异(P>0.05);研究组的纳曲酮维持率高于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。两组不良反应轻微,研究组的TESS总分小于对照组(P<0.05或P<0.01);6个月后两组比较无显著差异(P>0.05)。结论曲唑酮能明显提高纳曲酮维持治疗的依从性。曲唑酮联合纳曲酮是一种安全、有效的预防海洛因依赖者复吸的治疗方案。     

海洛因依赖者纳曲酮治疗过程中意外催瘾的研究

目的:探讨海洛因依赖者纳曲酮抗复吸治疗中意外催瘾的作用。方法:对49例应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者随访6个月,了解患者意外催瘾经历,以及意外催瘾对患者偷吸、脱毒后操守率及服用纳曲酮保持率的影响。结果:27例(55.1%)有意外催瘾的经历;与无意外催瘾组比较,在1-4周内,有意外催瘾组的偷吸人数少(P<0.05,P<0.01),2-25周的操守率高(P<0.05);Cox回归分析发现,稽延性戒断症状、患者孤独、沉闷情绪及家庭经济困难是纳曲酮治疗保持率的风险因素。结论:意外催瘾具有厌恶疗法样作用,对应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者的抗偷吸和抗复吸具有积极意义。     

盐酸纳曲酮维持治疗对阿片依赖者健康状况的影响

目的:对纳曲酮维持治疗的海洛因成瘾人员的生活质量进行系统的调查和评估及对其健康状况的影响.方法:在广东、北京等11家戒毒医疗机构,调查531例阿片成瘾者.按服用纳曲酮的时间长短分成短期组、中期组、长期组三组,其中短期组123例,中期组265例,长期组142例.采用药物滥用一般情况调查表、纳曲酮使用情况调查表、阿片成瘾严重程度量表、Beck抑郁问卷、生活事件量表、社会支持量表和简明健康状况调查表对海洛因成瘾者脱毒后应用纳曲酮的基本情况进行回顾性的调查.结果:长期服用纳曲酮组显示对药物滥用者的健康状况更为有益,随着维持用药时间的延长,抑郁情绪改善明显,生活质量提高,其生理功能、精力、社会功能、情感表达、精神健康等方面均有非常明显的改善和提高.结论:服用纳曲酮,对保持戒断后操守具有明显的效果,对维持海洛因成瘾人员的身心健康可以起到积极的促进作用,生活质量得到不同程度的提高.     

益安口服液用于海洛因依赖者脱毒Ⅳ期临床评价

目的·· :评价益安口服液治疗海洛因依赖的戒断症状及稽延性戒断症状的效果及不良反应。方法··:固定疗程、固定剂量的多中心Ⅳ期临床开放实验。海洛因中度依赖者单纯使用益安口服液 ;重度依赖者 ,前3d与美沙酮联合用药。疗程为10d。稽延性戒断症状的治疗于脱毒后d10开始 ,疗程30d ;稽延性戒断症状于用药后每5d测评一次。结果··:单独使用益安口服液组 (495例 )和与美沙酮联合组 (75例 )用药后每日戒断症状总分与各自用药前比较 ,差异有显著性(P<0.01) ;稽延性戒断症状治疗组 (109例 )每次测评稽延性症状总分与用药前相比明显下降 ,差异有显著性 (P<0.01)。益安口服液的不良反应主要有口干、腹泻、食欲不振、恶心等胃肠道反应 ,一般表现较轻 ,药物减量即可缓解。结论·· :益安口服液能有效地控制海洛因依赖者的戒断症状 ;治疗稽延性戒断症状效果肯定 ;不良反应小 ,是一安全的戒毒中药制剂     

盐酸曲唑酮和舒必利缓解海洛因依赖者的稽延性戒断症状

目的:观察盐酸曲唑酮和舒必利控制海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床疗效以及探讨稽延性戒断症状产生的神经生物学机制。方法:对象为成都市强制戒毒所的60例戒毒者;采用随机双盲的方法将戒毒者分为3组,分别给与舒必利、盐酸曲唑酮和安慰剂,按时评定稽延性戒断症状、焦虑和药物不良反应,并检测吸毒者体重、肝肾功能、心电图和尿吗啡定性的变化,对血液中5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)递质系统定时测定。结果:有45例完成治疗,有15例因犯罪而脱失。舒必利组(18例),盐酸曲唑酮组(14例)的稽延性戒断症状治疗前与治疗后比较,总分值逐渐下降,第4周后两组评分与安慰剂组(13例)评分比较有统计学差异(q舒=0·238,q曲=0·218,P<0·05);5-HT测定值盐酸曲唑酮组与安慰剂组在第三次测定时有统计学差异(q=3·890,P<0·05);NE测定值治疗组与安慰剂组不存在统计意义的差别(P>0·05)。结论:舒必利和盐酸曲唑酮可以改善吸毒者的稽延性戒断症状。未发现药物不良反应,安全性高。血清中5-HT与稽延性戒断症状产生有关,血清中5-HT浓度的改变可作为观测稽延性戒断症状程度的客观指标,其降低的程度可作为疗效的评定参考,戒断后血清中NE趋向稳定。     

益安回生液治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状40例观察

目的:探索中药“益安回生口服液”治疗海洛因依赖稽延性戒断综合症疗效。方法:临床按海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表(修订)评价病例,随机分成治疗组和对照组进行观察,治疗组服用“益安回生口服液”,对照组采用支持疗法与对症处理,比较两组对稽延性戒断症状的疗效。结果:“益安回生口服液”对失眠、焦虑、疼痛、乏力的治愈率,总有效率均优于对照组(P<0.001)。结论:“益安回生口服液”治疗海洛因依赖稽延性戒断综合症具有显著的疗效,不良反应少,病人容易接受。     

用药教育在提高患者依从性和合理用药认知度中的作用

目的:探讨临床开展药物咨询在提高患者用药依从性和合理用药认知度中的作用。方法:将收治的120例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,其中对照组患者按照医师所开具的处方取药,自行按照说明服用药物,有疑问者给予答复;研究组患者则在用药前由医院药师开展临床药物咨询。结果:研究组患者在开展用药咨询后,其用药依从性(完全依从+部分依从)明显优于对照组,且差异有统计学意义(U=11.13,P<0.05);其合理用药认知度明显优于对照组(χ2=6.32、5.23、10.47、9.82、12.36、6.32、5.68,P<0.05)。结论:药物咨询服务是一种全方位的药学服务,对指导患者安全、有效、经济地用药具有重要意义,可以让患者主动参与到治疗方案中,提高患者用药的依从性。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

药物咨询干预与老年糖尿病患者用药依从性的关系

目的：探讨老年糖尿病患者的用药依从性与药师实施药物咨询干预的关系。方法：随机抽取我院2011年6—12月内分泌科确诊的经药物咨询干预后进行治疗的老年糖尿病患者（观察组）和常规药物治疗患者（对照组）各80例,考察2组患者用药依从性的变化。结果：纳入研究前观察组与对照组患者用药依从性佳者所占比例分别为18．8％、20．0％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;1个月及3个月后观察组患者用药依从性佳者分别上升至41．2％、56．3％,对照组分别为21．2％、22．5％,2组患者的用药依从性在1个月及3个月时差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：药师开展包括药物咨询在内的全方位的药学服务,能显著提高老年糖尿病患者的用药依从性。     

右佐匹克隆合并艾司西肽普兰治疗广泛性焦虑伴失眠的对照研究简

目的：比较广泛性焦虑伴失眠患者在抗焦虑治疗（艾司西酞普兰）初期合用或不用右佐匹克隆对患者失眠、焦虑症状的疗效与安全性。方法：将100例符合“中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）”（CCMD-3）广泛性焦虑伴有失眠的患者随机分为试验组（52例）和对照组（48例）。试验组给予艾司西酞普兰合并右佐匹克隆治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗,观察期为8周。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者焦虑症状及疗效,用睡眠障碍量表（SDRS）评定失眠症状和疗效,同时用不良反应量表（TESS）和实验室检查评估治疗安全性。结果：试验组在治疗第1周末HAMA评分明显下降（P〈0．01）,对照组在第2周末HAMA评分明显下降（P〈0．01）,试验组在治疗后第1、2、4、6周末HAMA总分均低于对照组（P〈0．05）,第8周末差异无统计学意义（P〉0．05）。2组在治疗后第1、2、4周末SDRS总分均低于治疗前（P〈0．01）。试验组在第1、2、4周末SDRS总分均低于对照组（P〈0．01）。试验组较对照组更易发生头痛、口苦、口干、恶心及困倦感（P〈0．05）。结论：艾司西酞普兰合并右佐匹克隆治疗广泛性焦虑伴失眠,有助于快速改善患者的失眠和焦虑症状,但副反应相对明显。     

右佐匹克隆与唑吡坦治疗失眠症的疗效观察

目的:观察右佐匹克隆治疗失眠症的疗效。方法:将70例失眠症患者随机分为治疗组与对照组各35例,分别于睡前服用右佐匹克隆3mg与唑吡坦10mg,疗程均为2周。采用睡眠障碍量表(SDRS)、临床疗效总评量表(CGI)评估疗效。结果:2组治疗后SDRS总分均较治疗前下降,组间比较均无显著性差异(P>0.05);CGI总体疗效改善,2组不同时期疗效比较无显著性差异(P>0.05);2组不良反应均为口苦、头晕、口干,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组主观满意度高,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:右佐匹克隆与唑吡坦治疗失眠症的疗效与安全性相当,但前者主观满意度较高。     

白血病患者化疗知识掌握程度和遵医行为相关性研究

目的：探讨白血病患者化疗知识掌握程度和遵医行为的相关性及在预防化疗并发症和提高患者生活质量中的作用。方法：将78例白血病化疗患者随机分成两组,观察组42例,除进行常规的护理和教育指导外．给予患者及家属系统的化疗相关知识指导与遵医行为教育。对照组36例,只进行常规护理和健康教育指导。结果：观察组化疗相关知识掌握程度及遵医行为均优于对照组．两组比较差异有显著性（P〈0．01,P〈0．05）,观察组化疗并发症发生率低于对照组,而患者生活质量方面高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：患者遵医行为与其对化疗知识掌握程度呈正相关,患者掌握的化疗知识越多,其遵医行为越好．并发症发生率越低,患者生活质量越高。     

不同病程糖尿病患者服药依从性的比较

目的：探讨病程对糖尿病（DM）患者服药依从性的影响。方法：选取中山大学附属医院东山医院内分泌科236例糖尿病患者．依据病程长短分为4组,病程3个月（A组）,病程6个月（B组）,病程1年（C组）,病程2年（D组）,比较分析糖尿病患者服药依从性。结果：A组与B组比较,P〈0．05,B组与C组比较,P〈0．05,而其的C组与D组比较（P〉0．05）差异无统计学意义。结论：医护人员在进行糖尿病健康教育时要针对不同病程给予不同的教育方法。     

小剂量喹硫平对比唑吡坦治疗老年失眠症的临床观察

目的:比较小剂量喹硫平和唑吡坦治疗老年失眠症的疗效和安全性。方法:将68例老年失眠症患者随机均分为试验组与对照组。试验组患者每晚口服喹硫平片25 mg,并根据疗效和耐受性调整剂量,最大剂量不超过100 mg;对照组患者每晚睡前口服唑吡坦片10 mg。两组患者均治疗4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评价患者的睡眠状况,并据此评价疗效,采用多导睡眠图(PSG)观察试验组患者的睡眠参数;比较两组患者的总有效率和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的PSQI量表评分的总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间各项PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组患者的总有效率分别为73.5%和85.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);接受PSG监测的27例试验组患者的总睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量喹硫平治疗老年失眠症的疗效与安全性与相关指南推荐的唑吡坦相当。     

我院2006-2010年抗菌药物应用与细菌耐药相关性分析

目的:探讨抗菌药物应用与细菌耐药的相关性,为进一步降低临床细菌耐药性和院内感染发生率提供理论依据。方法:提取我院医院信息系统中2006-2010年住院患者应用抗菌药物的品种、销售金额,并从检验科获取患者的病原菌感染情况,分析全院同期细菌学检查和耐药资料,选取临床常见病原菌的分离株和耐药资料,应用细菌耐药监测软件统计处理数据。结果:5年中,抗菌药物总用药频度(DDDs)与大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率间显著相关(r=0.9002,P<0.05);头孢菌素类药的DDDs与革兰阴性(G-)菌平均耐药率间存在相关性(r=0.9004,P<0.05);喹诺酮类药的DDDs与G-菌平均耐药率间具有相关性(r=0.9654,P<0.05),尤其是大肠埃希菌耐药率呈逐年下降趋势,二者间具有显著相关性(r=0.9135,P<0.05)。结论:临床抗菌药物的DDDs与细菌耐药率间存在一定的相关性。合理应用抗菌药物可减少或防止细菌产生耐药性,降低院内感染率。     

全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义。方法：选取符合SIRS诊断标准的患儿96例,根据SIRS符合项数分为S2、S3及s4组,根据预后分为存活组和死亡组。测定患儿凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）,探讨其与凝血功能紊乱间的关系。结果：随着SIRS符合项数的增加,SIRS息儿的死亡率相应增高,PT、TT、APTT、DD也增高,具有明显的相关性,存活组与死亡组间PT、TT、APTT、DD及MPV比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合SIRS诊断标准项数越多,病情越严重、凝血功能紊乱显著、病死率高。