卵巢子官内膜样腺癌脾转移1例

患者女性,54岁.因卵巢癌术后3年发现腹部肿物2个月入院.患者3年前行卵巢癌根治术,术后病理示肿瘤体积8cm×7cm×5.5cm,未侵入被膜,分化2级,双髂窝淋巴结未见转移癌.诊断:卵巢子宫内膜样腺癌(图1).查体:腹部有一长6cm手术切口,脾肋下2cm,质韧,无压痛.B超及CT示脾实性占位性病变,转移癌可能性大.术中见脾明显肿大,与周围无粘连.     

左半结肠癌术后伴孤立性脾转移1例

患者男性,55岁。2016年7月无明显诱因突然出现腹胀、腹痛伴便秘1周,服用泻药后症状无缓解,遂就诊给予灌肠处理后症状级未缓解,并持续加重。腹部CT示结肠脾区局部肠壁增厚,建议肠镜检查。普外科会诊后建议急诊手术治疗,遂行左半结肠肿瘤切除术,术中见肿瘤位于结肠脾区,病理诊断:左半结肠溃瘍型中分化腺癌,肿瘤大小3.5cm×2.3cm×1.4cm,癌组织侵犯浆膜层;两端肠切缘未见癌,肠周淋巴结见转移癌(1/6),并见癌结节2枚。     

脉络膜转移癌1例

1　病例报告　　男 ,4 5岁。因左眼前黑影 3个月来院。眼底检查示 :左眼视网膜全脱离 ,鼻上方灰白色实性隆起。眼部 B超示 :左眼底光带前探及一约 1.72 cm× 1.72 cm× 0 .88cm大小半球型实性光团。故以左眼球内占位性病变、脉络膜黑色素瘤住院。在局麻下行左眼球摘除术 ,术后病理回报示 (左眼 )腺癌 ,视神经未见癌浸润 ,因而考虑为脉络膜转移癌。行上腹部 CT检查示 :胃窦部占位性病变 ;纤维胃镜示 :胃窦、胃体部大弯侧有一约 4 cm× 5cm大小肿物 ,肿物中央为一大的溃疡。病理活检示 :胃腺癌。故在全麻下行剖腹探查术 ,术中见胃窦部大弯侧…     

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男 ,75岁。 1993年 6月因反复右肾绞痛 ,B超及CT检查示右肾实性占位性病变 ,1993年 7月 9日行右肾肿瘤根治术。术中见右肾上极被膜下一 4cm×4cm× 2cm肿瘤。病理诊断 :右肾上极被膜下透明细胞癌 ,与周围肾组织界限清楚 ,输尿管切缘未见癌 ,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结。术后未行化疗、放疗治疗。术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散。2 0 0 3年 4月复查腹部CT示左侧肾影轻度增大 ,外形不规则 ,其内有多个大小不一的结节状软组织影 ,最大者约 1 8cm× 1 7cm ,无腹水及腹膜后淋巴结肿大考虑左肾恶性肿…     

肾肉瘤样癌1例

患者男性,56岁。间断性左上腹痛2个月。B超示左肾中极有2个回声结节。静脉肾盂造影示左肾软组织包块。术中见肾中极有一5 cm×6 cm×5 cm肿块,与周围分界清晰,遂行左肾切除术。病理检查巨检:肾切除标本10 cm×9 cm×6 cm大小,肾中极外皮质区可见大小5 cm×6 cm×4 cm肿块,无包膜,切面灰白、灰红色,有出血、坏死,其中可见一直径2 cm的灰白色结节,质细,无包膜。镜检:肿瘤部分由典型的透明细胞癌组成(图1),部分区域肿瘤则由长梭型、多形性瘤巨细胞组成;瘤细胞胞质丰富,红染或空淡透明,细胞核卵圆形、短梭形,核分裂平均6个/10 HPF。瘤组织排列…     

甲状腺腺脂肪瘤1例

患者男性,49岁。因颈部肿大10余年,发现颈部肿物2天就诊。患者10余年前自觉颈部肿大,呈缓慢进行性增大,无症状未治疗。2天前查体发现颈部肿物。查体:右侧甲状腺体积增大,可触及约5 cm×5 cm大小结节,质韧,与周围组织分界清,随吞咽动作上下活动,周围淋巴结未触及肿大。B超示右侧甲状腺实质内有略强回声团。行右侧甲状腺全切术,术中见右侧甲状腺体积明显增大,于中上极后方突出一实性肿物,表面光滑,有包膜。左侧甲状腺未见异常。病理检查巨检:甲状腺组织一块,10 cm×5 cm×5 cm大小,一端被膜下见实性肿物,大小5.5 cm×5 cm×5 cm,切面淡黄色,…     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,71岁.体检发现右肾上腺占位.查体:未扪及浅表肿大淋巴结.血压166/88 mmHg.血生化检查:Ca0.98 mmol/L(正常值1.15～1.35 mmol/L),血糖16.4 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),醛固酮33.5 pg/ml(正常值73～ 239 pg/ml).胸部X线片示肺气肿改变.腹部B超示右肾上腺区探及低回声实性肿块,大小5.9cm×3 cm.术中见肿块位于右肾上腺上极前内侧,靠近腔静脉并与周围组织粘连,大小6 cm×3 cm×2 cm,完整切除右侧肾上腺. 病理检查巨检:灰黄色组织一块,大小8 cm×6 cm×3.5 cm,其上见灰白色结节1个,大小5 cm ×3 cm ×2.5 cm,有部分包膜;切面灰白色,质中,结节旁见正常肾上腺组织.     

卵巢移行细胞癌1例

患者女性 ,5 7岁。绝经已 7年。近期因腹部疼痛伴闷胀感行妇科检查 ,发现左附件区肿物。B超示左卵巢肿瘤 ,直径 12cm。术中冷冻病理诊断 :卵巢颗粒细胞瘤。遂将肿瘤、子宫及双侧附件一并切除。病理检查　巨检 :带输卵管的球形实性肿物 ,体积 12cm× 10cm× 10cm ,切面呈实性灰白色 ,可见微小囊腔 ,内含淡黄色黏液样物。镜检 :组织形态颇似膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,肿瘤性移行上皮形成粗大不规则的乳头状结构 ,实性细胞巢分布于纤维间质中。乳头状结构中可见纤维脉管束 ,大部分瘤细胞细长 ,核呈梭形 ,排列有一定极性 (图 1)。实性癌巢的瘤细…     

超声诊断隐性乳腺癌1例

患者女,48岁,主因"发现左腋窝无痛性肿块2周"就诊.彩超声见左侧腋窝多发低回声结节,大者3.2 cm×1.7 cm,中心回声增强,边界清(图1A),内部血流丰富(图1B);左侧乳腺内上象限见1.0 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,呈毛刺样(图2),内可见血流.超声提示:①左侧乳腺结节,不除外乳腺癌,建议活检;②左侧腋窝肿大淋巴结,不除外转移癌,建议活检.经皮左侧乳腺结节活检术后病理示浸润性导管癌(图3),遂行左侧乳腺癌根治术十腋窝淋巴结清扫术.术后病理诊断:①左侧乳腺中分化浸润性导管癌,②左侧腋窝11枚淋巴结未见癌转移;左侧乳腺前哨淋巴结7枚中3枚内见癌转移.     

脾血管肉瘤1例

患者男性,42岁。外伤后左上腹部剧烈疼痛伴头晕6小时入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT示脾体积增大,密度不均匀,呈高、中、低混杂密度影,CT值38Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术见脾巨大,下端至脐下10 cm,脾表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内大量血性液体。病理检查巨检:脾标本一个,大小为28 cm×17 cm×10cm,失去正常形态…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

原发性结肠腺癌和原发性膀胱移行细胞癌1例

患者女性 ,5 8岁。因间歇性肉眼血尿 1年 ,右下腹痛 5个月入院。腹部B超示膀胱左后壁异常高回声团块 ,右中下腹低回声肿块。肠镜检查见结肠肝曲肠腔狭窄 ,纤维内镜不能进入。病理活检提示结肠腺癌。遂行结肠癌根治术 膀胱肿瘤切除术。病理检查　①右半结肠切除术标本。巨检 :结肠一段 ,长 33cm ,黏膜面见一溃疡型肿块 ,大小 7cm× 6cm× 5cm ,切面灰白色 ,并见灶性坏死。肠系膜淋巴结一枚 ,大小 2cm×1cm× 1cm。镜检 :肿瘤组织中腺上皮细胞异型 ,呈腺管样排列 (图 1) ,浸润肠壁全层 ,上述系膜淋巴结见癌转移。②膀胱肿块活检标本。巨检 :…     

B超诊断脾囊肿1例

患者,女,54岁。平时感左侧腰部稍胀不适,无明显疼痛,从未到医院检查。常规体格检查B超所见:肝、胆、胰、肾及子宫附件未见异常,脾脏内侧脾门处见8．4 cm×7．3 cm椭圆形无回声区,边界清,后方回声增强,与左肾无关,见图1-2。B超诊断:脾囊肿。术中脾蒂下方3cm见一脾囊肿,大小约12 cm×5 cm,囊肿略呈圆锥状,内充满黄色亮液约400ml,且可见泥状沉淀物,囊壁厚,与周围组织粘连较紧密,正常脾组织约10 cm×8 cm×3 cm,光滑无结节,脾与周围组织亦有较多粘连带。病理报告原发性脾囊肿。     

非典型性富于细胞性的胎盘绒毛膜血管瘤1例

正患者女性,29岁。因怀孕37周,血压升高1天入院。第二天行剖宫产术。病理检查巨检:胎盘17 cm×12 cm×2.8 cm大小,距离脐带根部3.5 cm和6 cm近胎膜处胎盘上各见一灰白色结节,直径1.2 cm和1.4 cm,结节切面灰白色、质硬,与周围组织界限清楚。余处胎盘未见著变。镜检:低倍镜下肿瘤由胎     

父子同患肝癌肺转移

例1,男,5 4岁,2 0 0 3年11月7日入院。上腹部不适2天伴头晕、胸闷1天。体检:意识清,消瘦,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,心率80次/min ,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下压痛。胸片示右侧肺3个小结节阴影,1.2cm×1cm ,1cm×1cm ,0 .5cm×0 .8cm ;左侧肺见2个小结节阴影1.3cm×1.1cm ,1cm×1cm ,考虑转移癌,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阴性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性,乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能正常。区人民医院胸部和腹部CT示肝癌、肺转移癌。对症治疗1周症状好转出院。例2 ,男,7…     

脾巨大包虫病1例

患者女性 ,4 0岁。 10年前开始上腹部胀痛 ,近 3年加重。以“脾包虫病”收住。CT示脾包虫病。行脾切除术。术中见左上腹界限不清 ,包块约 30cm× 2 0cm× 15cm ,与左半结肠、胰尾、膈肌及左侧腹壁粘连 ,活动度极小。分离粘连后切除脾 ,送病理检查。病理检查　巨检 :脾呈不规则形 ,19cm× 13cm× 10cm大小 ,被膜紧张 ,表面大部为灰白色半透明结节状 ,切面为一大囊腔 ,囊腔内充满白色囊泡 ,直径 0 5～ 4cm ,囊泡内为无色透明液体。囊壁内衬覆浅黄色胶样物 ,厚 0 2～ 0 5cm(图1)。镜检 :小囊泡内查见虫体 ,可见头节及器官分化 (图 2 )。囊…     

超声诊断原发性肝血管内皮肉瘤1例

患者女,57岁,上腹部胀痛伴后背放射性痛1年,加重半年.查体:慢性肝病面容,皮肤黏膜及巩膜无黄染.右上腹压痛明显,肝脾未触及.腹部未叩及移动性浊音.彩超:肝右叶可见3个低回声结节(图1),直径分别为2.9 cm×2.0 cm、2.1 cm×1.8 cm、1.2 cm×1.0 cm,边界清,形态规则,周围无"晕环"征;CDFI示结节内部星点状信号;门静脉宽1.1 cm,血流充盈好.行超声引导下穿刺活检,病理示肿瘤细胞呈弥散分布,细胞核大、深染,间质纤维组织增生,可见灶状坏死,AB/PAS染色阴性(图2).     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

矽肺结节误诊肺转移癌2例

一般资料例1 男,52岁,从事石匠30余年.进行性进食困难2月,经食道造影、胃镜及病理证实为食道下端鳞状细胞癌,于1985年12月住院。查体:双侧锁骨上淋巴结(-),心肺未见异常,肝脾不大,腹部(-),心电图及肝、肾功能正常,胸部X 片示:双肺野布满大小不等结节阴影。入院后两周,全麻下经左胸探查,见肿块位于食道下端,直径约5cm,外侵不严重.但发现左肺表面及实质内布满1～8mm大小不等灰白色结节,质硬,考虑为食道癌肺转移.放弃根治而改作食道插管术,并取含灰白色结节的     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…