超声心动图评价慢型克山病左室功能

克山病是一种病因未明的心肌病 [1 ] ,经过多年的防治 ,目前急型克山病已很少见 ,临床上以慢型克山病(CKD)多见 ,其主要临床表现为慢性充血性心力衰竭。我们应用超声心动图观察 CKD的心脏结构 ,评价左室功能 ,为临床治疗及预后判断提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　 CKD组 :CKD患者 13例 (男 5例 ,女 8例 ) ,年龄为 30～ 5 8岁 ,为1993— 1999年我所门诊及住院病人 ,诊断依据克山病的诊断标准 [4]其中心功能 级 3人 ,心功 级 6人 ,心功 级 4人。1.1.2　对照组 :为健康体检者 ,共 15人 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 40～ 6 0岁 …     

克山病患者自我治疗疗效的超声心动图评价

目的 应用超声心动图观察克山病患者自我治疗前后心脏结构及功能的变化,评价克山病患者自我治疗的疗效.方法 在自我治疗前及治疗3、6个月时对31例克山病患者进行超声心动图检查.观察左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣舒张早、晚期血流速度峰比值(E/A).结果 治疗3个月时患者LAd[(35.8±5.1)mm]及LVPWTd[(9.3±1.0)mm]较治疗前[(37.0±5.0)、(9.9±1.2)mm]明显降低(P<0.05);治疗6个月时患者LAd[(34.5±5.0)mm]、IVSTd[(9.5±1.3)mm]、LVEDd[(50.2±7.7)mm]、LVPWTd[(8.7±1.1)mm、LVM[(196.1±87.2)g]和LVMI[(126.5±56.4)g/m2]与治疗前[(37.0±5.0)、(10.2±1.5)、(51.3±8.1)、(9.9±1.2)mm、(230.4±95.5)g、(144.0±54.6)g/m2]和治疗3个月时[(35.8±5.1)、(10.2±1.4)、(51.1±8.1)、(9.3±1.0)mm、(219.4±82.5)g、(136.8±50.0)g/m2]比较均明显降低(P<0.05);E/A及LVEF值在治疗3个月时[1.0±0.5、(59.4±13.3)%]较治疗前[0.9±0.5、(58.1±15.6)%]有所增高,在治疗6个月时[1.0±0.4、(60.7±13.6)%]进一步增高,两两比较差异均无统计学意义(P0.05).结论 克山病患者经过自我治疗后,左室重构受到限制,并发生了逆转,心功能得到了相应改善.超声心动图为克山病患者自我治疗疗效的评价提供了有效的方法.     

超声心动图与心电图QRS积分对左室肥厚诊断标准的对比研究

目的　评价目前通用的诊断左心室肥厚的心电图标准。方法　将 2 2 0例经超声心动图诊断为左心室肥厚者的心电图 ,与 2 2 0例超声心动图排除左心室肥厚者的心电图进行对照。结果　目前通用的判断左心室肥厚的心电图标准 ,特异性和敏感性均较低 (P <0 0 5 ,但QRS电压对时间的积分却是判断左心室肥厚的较好指标。)结论　QRS电压对时间的积分应是判断左心室肥厚的较好指标。     

多普勒超声心动图对慢型克山病诊断的综合评价

用Ｍ型２－ＤＥ及多普勒超声对３０例经临床确诊的慢型克山病患者进行综合评价，发现克山病的多普勒超声心动图具有下列特征性改变：１．各房室腔普遍扩大，并以左侧心腔为甚；２．室壁活动多呈弥漫性减弱（占９３％）；３．多瓣膜返流；４．收缩功能的各项参数指标明显降低，而舒张功能的指标在无ＭＲ病例与对照组比较有明显差异（Ｐ＜０．０１），从充盈期血流改变来看提示快速流入血流亦受阻，证明慢型克山病的心脏舒张功能亦异常。表明多普勒超声心动图能准确地反映克山病患者心脏的病理生理及血流动力学改变，为克山病诊断提供可靠依据。     

多普勒超声心动图评价急性心肌梗塞后左室重构及心功能改变

应用多普勒超声心动图对56例不同部位急性心肌梗塞（AMI）后患者及40例正常人左室结构（LVR）、收缩舒张功能参数进行对比分析研究。结果显示AMI后患者左室舒张及收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左室射血前期与射血时间比、舒张晚期峰值血流速度、A峰面积增大；射血分数、短轴缩短率、舒张早期峰值血流速度、E峰／A峰面积则降低，两组间比较有极显著性差异（P＜0．01）。认为AMI后患者心脏不同程度的发生了LVR及收缩舒张功能减退。     

心电图诊断左室肥厚的再评价

本文通过对１９３例高血压病患者住院病历的分析，发现（１）左室心肌质量指数高于正常者（男＞１３４ｇ／ｍ２、女＞１１０ｇ／ｍ２）共９０例，其心电图左室肥厚的敏感度为１８．９％，特异度９３．３％。当左室心肌质量指数男＞１７４ｇ／ｍ２、女＞１５０ｇ／ｍ２时，心电图左室肥厚的敏感度最高，为３３．３３％，特异度９０．９％。但心电图左室肥厚的敏感度并非随左室心肌质量指数增加而增加。（２）心电图左室肥厚组与正常组比较其左室心肌质量指数有显著差异，Ｐ＜０．０１。肥厚组与高电压组的心肌质量指数比较Ｐ＞０．０５。（３）年龄、性别对心电图左室肥厚的敏感度无影响。     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图随访研究

目的：应用超声心动图对９２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室重构（ＬＶＲ）进行随访研究,以探讨ＬＶＲ衍变规律。方法：分别于ＬＶＲ早期（３～６周）及后期（６～１２个月）应用彩色多普勒血流显像仪测定左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）、左室舒张末及收缩末容积（ＥＤＶ,ＥＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、室壁应力指数（Ｅｄｂ,Ｅｓｂ,ｍｅａｎ服ｂ）、平均周边纤维缩短速率（ＭＶＣＦ）、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值（ＰＶＥ,ＰＶＡ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血为（ＬＡＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）进行分析。结果：ＡＭＩ后ＬＶＲ早期可出现ＬＶＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、Ｅｄｂ、Ｅｓｂ、ｍｅａｎｂ、ＰＶＡ、ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大（Ｐ＜０．０１－０．００１）,ＰＦＲ、ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１—０．００１）;后期上述在室功能指标进一步减退,左房增力泵失代偿,左室畸形增加。结论：ＡＭＩ后ＬＶＲ的主要原因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力增加,从而导致二尖瓣返流等并发症的出现。ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解远期预后的最佳指标。     

高血压病患者左室肥厚早期的心电图与超声心动图对比研究

本文对109例患轻中度高血压患者和43例正常人同时作了2ED 和 ECG 检查,比较分析显示:在高血压患者中,2ED 发现有左室肥厚者可达42%,而 ECG 仅发现7.3%。在正常人中,2ED 均无左室肥厚证据,但 ECG 显示2例(4.65%)有左室高电压,提示左室肥大。因此,2ED 在探测左室肥厚中较 ECG 敏感而特异。     

克山病儿童超声心动图的研究

本研究应用超声心动图对56名各型克山病儿童和24名健康儿童的快速、缓慢和房性充盈期标准化左室后壁运动速度(R/ef/RFD,S/fa/SFD 和 A/ab/EDD)与标准化容积增加速度(RFV/ef/EDV,SFV/fa/EDV 和 AFV/ab/EDV)进行了对比研究,主要结果是:各型克山病儿童的上述六项指标均较健康儿童显著降低,而各型克山病儿童之间无显著差异,提示各型克山病儿童的左室舒张功能均可发生异常。根据“标准化速度”的概念而设计的上述6项指标,似可作为评价克山病各充盈左室功能的有用指标     

超声心动图对慢型克山病诊断意义

目的 以《克山病诊断》(WS/T 210-2011)为指南,对41例慢型克山病超声心动图结果进行分析,与原有标准中的部分内容进行比对,探讨开展超声心动图检查的必要性,进一步丰富诊断内涵,提高诊断的科学性和覆盖范围.方法 采用流行病学统计方法,对四川省"克山病病情调查"项目确诊的41例慢型克山病超声心动图诊断结果,与X线...     

老年高血压伴左室肥厚对左心功能的影响

目的 :探讨老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响。方法 :应用核素心血池扫描的方法 ,对老年高血压伴左室肥厚和无左室肥厚的患者 ,进行了左室射血分数 (LVEF)、左室高峰射血率 (PER)、左室高峰充盈率(PFR)、1/ 3充盈分数 (1/ 3FF)及相角程 (PA)的测定 ,并进行比较。结果 :伴左室肥厚的患者PFR、1/ 3FF明显低于无左室肥厚的患者 ,PA明显高于无左室肥厚的患者。结论 :老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响 ,主要表现为对舒张功能的影响 ;左室肥厚导致的心室肌纤维化、顺应性下降和运动协调性异常 ,是影响舒张功能的重要原因     

高血压与左心室肥厚

左心室肥厚 ( LVH)是心血管疾病的重要危险因素 ,高血压是 LVH最常见的原因。本文就高血压患者 LVH的诊断方法、致病因素、病理生理、不良后果及药物治疗等问题作介绍     

Correlation of electrocardiographic left ventricular hypertrophy criteria with left ventricular mass by echocardiogram in obese hypertensive patients

Introduction

Left ventricular hypertrophy (LVH) and obesity are important cardiovascular risk factors. This study evaluates the influence of obesity on the diagnostic performance of the most used electrocardiographic criteria for LVH in hypertensive patients.

Methods

One thousand two hundred four outpatients from the Hypertensive Unit of the Hospital São Paulo, São Paulo, SP, Brazil, were studied. All underwent 12-lead electrocardiogram and echocardiogram. The most known electrocardiographic criteria for LVH were assessed and compared with the left ventricular mass index obtained by echocardiogram in obese and nonobese groups of hypertensive patients.

Results

The population's mean age was 57.4 ± 4.7 years; 351 were men (29.1%) and 853 women (70.8%). Cornell voltage, Cornell duration, Sokolow-Lyon voltage, Romhilt-Estes criteria, and R wave in aVL 11 mm or higher showed a positive correlation with left ventricular mass index (P < .05). Notwithstanding, there were no changes regarding specificity for obese or nonobese characteristics. However, sensitivity had a statistically significant decrease in obese patients in regard to Sokolow-Lyon voltage and Romhilt-Estes criteria and strain pattern (P < .05).

Conclusion

Cornell voltage and Cornell duration criteria, Perugia score, R wave in aVL, and QTc variable had no significant changes in diagnostic sensitivity in the obese patients.     

Evaluation of the electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy with use of three-dimensional echocardiography

BACKGROUND: Left ventricular hypertrophy (LVH) is a common condition that carries an increased risk of cardiovascular events. Use of ECG in detection of LVH is limited because of the reported low sensitivity. Conventional echocardiographic techniques used as the standard for estimating left ventricular (LV) mass have limitations related to the position of the image plane and shape of the ventricle. Three-dimensional echocardiography is free of these limitations and therefore is more accurate. We hypothesized that accuracy of ECG criteria for LVH would improve when LV mass was assessed by three-dimensional echocardiography. RESULTS: For most of the criteria, sensitivity, specificity and accuracy improved when LV mass was assessed by three-dimensional echocardiography. Two-dimensional echocardiography significantly overestimated LV mass as compared with the three-dimensional method. CONCLUSIONS: Sensitivity, specificity, and accuracy of the ECG criteria improved when LV mass was estimated by three-dimensional echocardiography. This improvement may be attributed at least in part to superior accuracy of three-dimensional measurements.     

长期应用依那普利对高血压病患者左室结构及功能影响

观察了28例Ⅱ期高血压病患者平均口服依那普利平均22个月后左室结构及功能改变。结果显示：用药后血压降低总有效率为89．3％，心率无变化。用药后空间隔、左室后壁及左定重量指数均明显下降（P＜0．05），A峰速度及A／E比值明显下降，E峰速度明显增高（P＜0．05）。提示：依那曾利长期治疗可有效降压，并同时逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。     

高血压患者左心室肥厚与QT离散度增大

目的　进一步探讨高血压左心室肥厚及左心室质量增大与 QT离散度 (QTdispersion,QTd)改变的关系。方法　采用 12导联心电图同步描记及心脏超声检查等方法对 94例原发性高血压患者 [男性 40例 ,女性 5 4例 ,年龄 (5 9.9± 11.2 )岁 ]和 11例正常人 [男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 (5 2 .8±16 .9)岁 ]作 QTd及左心室肥厚、左心室质量检测分析。结果　高血压左心室肥厚组 ( 组 ,n=6 2 ) QTd较非肥厚组 ( 组 ,n=32 )以及正常对照组 ( 组 ,n=11)均明显增大 (P<0 .0 1～ 0 .5 0 ) ,QTd与左心室质量呈正相关 (r=0 .47,P<0 .0 1)。结论　原发性高血压左心室肥厚、左心室质量增大可使 QTd明显增大 ,具有心室肌复极不均一、有形成折返性室性心动过速及心脏性猝死的潜在危险     

一氧化氮、醛固酮对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)、醛固酮(ALD)在高血压左室肥厚(LVH)形成中的作用及对左室舒张功能的影响。方法:以超声心动图检查55例原发性高血压(EH)患者和30例正常人并计算左室重量指数(LVMI),测定左室舒张功能等指标,并测定空腹血清NO、ALD水平,进行组间比较。结果:EH组与正常人相比NO水平降低、ALD 水平升高,左室舒张功能降低(P均<0.01)。EH-LVH组与EH组相比NO水平降低、ALD水平升高更明显(P< 0.01)。NO、ALD与LVMI相关系数(r)分别为-0.46和0.50(P<0.05)。NO、ALD与左室舒张指标E/A和PFR/ PAFR的,r分别为0.37、0.43、-0.42、-0.37(P<0.05)。结论:原发性高血压患者NO、ALD水平与LVMI和左室舒张功能减退呈显著相关性。     

血液透析慢性低血压患者左心室功能及其危险因素分析

目的　应用彩色超声检查观察血液透析慢性低血压患者的心功能 ,分析其发生左心室肥厚 (LVH)的危险因素。方法　将 5 8例尿毒症血液透析患者分为慢性低血压 (LBP)、正常血压(NBP)和高血压 (HBP) 3组 ,均行心脏彩色超声检查 ,并测定尿素清除指数 (Kt/V)、透析前血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (pAlb)、血脂、C 反应蛋白 (CRP)及甲状旁腺激素等指标。将LBP组分为LVH组和非LVH组 ,比较两组情况。结果　①LBP组心输出量显著低于其余两组 ,二尖瓣前向血流E峰与A峰比值 <1。LBP组中存在LVH的患者显著多于NBP组 ,但少于HBP组 ;②LBP组中 ,与非LVH组比较 ,LVH组糖尿病患者、Kt/V <1.2者显著增多 ,Hb、Alb、pAlb及高密度脂蛋白显著降低 ,脂蛋白 (a)及CRP显著升高。结论　血液透析LBP患者左心室收缩及舒张功能均受损 ,糖尿病、透析不充分、贫血、营养不良、血脂紊乱及炎症状态是发生LVH的主要危险因素     

维持性血液透析患者踝肱指数与左室肥厚的关系

目的　探讨踝肱指数 (ABI)与维持性血液透析 (MHD)患者左室肥厚 (LVH)的关系。方法　从我院透析中心随机选择 116例维持性血液透析 (MHD)患者 ,采用彩色多普勒超声检查其心脏形态学和血流动力学变化 ,以及双侧胫后动脉、足背动脉和非造瘘侧肱动脉收缩压 ,计算ABI,进而分析ABI与LVH之间是否存在相关性。结果　 116例MHD患者中 ,74例表现不同程度的LVH及相关血流动力学变化 ,LVH组和非LVH组ABI分别为 0 .96± 0 .15和 1.2 5± 0 .12 ,前者明显低于后者 ,P <0 .0 0 1。ABI值与LVH程度成负相关 (r =-0 .482 ,P <0 .0 1)。结论　MHD患者LVH发生率高 ,ABI降低在一定程度上可反映LVH的程度     

透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚的关系

目的　了解透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚 (L VH)的相关关系。方法　分别测量我院 46例腹膜透析 (CAPD)患者、73例血液透析 (HD)患者、18例透析前慢性肾衰竭患者及 16例健康人的超声心动图 ,以了解左心室肥厚的发生率 ,并分别检查血甲状旁腺素 (i PTH)、钙、磷水平 ,分析血钙、磷、i PTH与 L VH之间的关系。结果　CAPD组、HD组、肾衰竭组的 i PTH较对照组明显增高 (P<0 .0 0 1) ,以肾衰竭组升高明显 ,并且与 L VH呈显著正相关 (r=0 .70 5 ,P<0 .0 0 1)。 CAPD组、HD组的血钙值、血磷值与对照组无明显差别 ,而慢性肾衰竭组则血钙明显低下、血磷明显升高。结论　尿毒症患者普遍存在甲状旁腺机能亢进 ,是导致透析患者心血管疾病发病率增高的原因之一