急诊左半结肠梗阻一期切除吻合

结肠由于其生理解剖、微生物等特点，在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合，在本世纪５０年代是绝对禁忌的。因肠瘘等并发症原因，只能分期手术。６０年代后，由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻、外伤行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合至今仍视为畏途。作者近１０年来，对５４例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合，现将临床实践报告如下。１．临床资料：本组５４例，男３１例，女２３例，年龄１９～６８岁。脾曲结肠至直肠上段肿瘤致梗阻３７例；乙状结肠扭转９例；先天性…     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合修补9例报告

本组男５例，女４例，年龄１８～７６岁，平均５２．３岁。降结肠刀刺伤２例，乙状结肠枪弹伤１例，乙状结肠癌并梗阻２例，直肠乙状结肠竹桩或钢钎刺伤３例，摔伤致直肠撕裂伤１例。均以腹膜炎或肠梗阻入院。均行Ⅰ期切除吻合或修补手术，伤口Ⅰ期愈合，无肠瘘发生，术后...     

左半结肠急诊一期吻合临床应用体会

临床资料我院１９８８～１９９３年收治左半结肠急诊病例６２例，均行分期手术，其中男４４例，女１８例，年龄３～８３岁。就诊距发病时间０．５～７８小时，平均２９小时。６２例中外伤性结肠穿孔１９例，结肠癌伴梗阻３９例，自发性结肠穿孔１例，乙状结肠扭转３例。行...     

左半结肠急诊一期修补或吻合20例临床分析

目的 :探讨左半结肠急诊手术一期修补或吻合的可行性。方法 :对 2 0例左半结肠急诊一期修补或吻合的临床资料进行总结。结果 :本组共 2 0例 ,8例结肠穿孔 ,7例左半结肠癌并完全梗阻 ,5例乙状结肠扭转。术前半小时静脉注射广谱抗生素 ;术中彻底灌洗肠管 ,后一期修补或吻合 ;术后定时扩肛 ,抗感染及静脉高营养。 2 0例均未出现腹腔感染、结肠瘘等严重并发症。结论 :选择合适病例 ;术中彻底灌洗肠管 ,防止腹腔污染及加强围手术期处理 ,左半结肠急诊一期修补或吻合术是可行的 ,有利于缩短病人的住院时间 ,减轻病人痛苦 ,降低费用。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

急诊左半结肠梗阻一期切除吻合36例临床体会

结肠由于其生理解剖、微生物等特点，在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合。在20世纪50年代是绝对禁忌的。60年代后，由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻、外伤行右半肠急诊一期切除已予肯定，但对左半结肠急诊一期切除吻合至今仍有不同的意见。我院1996～2003年，对36例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合效果满意，现分析报告如下。     

急症结肠一期切除吻合74例报告

本文两组于1974～1984年间收治结肠急症97例,其中一期切除吻合74例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组均为急症(其中癌肿系出现腹膜炎和梗阻等急症时就诊)或误诊病人,无法进行肠道准备。其中男性46例,女性28侧。年龄自5个月至74岁,平均39岁。发病至就诊治疗时间13～76小时,平均56小时     

右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

目的:比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果.方法:回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果:37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阳患者行一期手术,2组患者平均住院时间为(31.6±12.8)d vs(29.6±14.8)d,P=0.518,平均住院费用为(52794.9±60 804.3)元vs(50 192.8±39 727.4)元,P=0.817,并发症率分别为21.6%(8/37)vs 25.6%(11/43),P=0.678,病死率为5.4%(2/37)vs2.3%(1/44),P=0.593,差异均无统计学意义.2组中各有1例发生吻合口瘘.结论:一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全.左半结肠吻合前,充分的结肠减压是必须的.     

急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合8例报告

1993年1月至1994年4月，我科为8例左半结肠癌致急性肠梗阻病例施行急诊一期左半结肠切除吻合术，无一例发生并发定，全组治愈。本组8例，梗阻时间最短为1d，最长为10d，平均4d。入院时均有腹胀，腹痛，肛门停止排便排气。2例有呕     

急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除22例报告

1993年 1月至 1999年 1月 ,我科采用术中结肠减压、灌洗、消毒方法行急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除术 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 45～ 65岁 ,平均 5 8岁。肿瘤位于直肠上段 3例 ,乙状结肠 8例 ,降结肠和脾曲 11例。腺癌 16例 ,粘液癌 4例 ,未分化癌 2例。术后无吻合口漏、腹膜炎发生 ,也无死亡病例 ,顺利出院。其手术适应证 :①一般情况较好 ,无严重心血管疾病、糖尿病、低蛋白血症等并存病 ,术中探查无肿瘤扩散转移 ;②术中结肠减压后梗阻近远端结肠口径相近 ,肠管血循环良好 ,预计结肠切除后结肠吻合口无张力。手术方法 :①距肿瘤…     

一期肠切除吻合治疗左半结肠病变并急性梗阻

1985年以来,我们对45例左半结肠病变并急性梗阻的病例施行了左半结肠一期切除吻合术,效果满意,现报告如下。临床资料本组男28例,女17例。年龄39～67岁,平均52.5岁。全组病人均有典型的急性肠梗阻的临床表现。并经手术及病理检查证     

左半结肠损伤及肿瘤性梗阻一期切除吻合的体会

目的：探讨有效安全地对左半结肠损伤及肿瘤性梗阻进行一期切除、吻合的方式、方法。方法：复习文献，结合临床资料，总结临床体会。结果：11例中2例切口感染，1例肺部感染，未发生吻合口瘘；近期临床疗效良好。结论：对适当病例进行规范的手术操作、妥善的综合治疗，有些左半结肠损伤及肿瘤性梗阻急症一期切除、吻合是安全可靠的。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合（附38例报道）

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法　对 38例左半结肠急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结并随访 ,随访率为 6 5 %。结果　 38例中左半结肠肿瘤 32例 ,乙状结肠扭转并肠坏死 6例 ;术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗 ,一期吻合。术后未发生肠瘘、腹腔感染 ,无死亡病例。结论　结肠灌洗、一期切除吻合治疗方法安全可行 ,避免患者二次手术之痛苦 ,降低肿瘤复发率     

左半结肠肿瘤并急性梗阻一期肠切除12例分析

我科1980年元月至1989年12月收治12例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者,均行急诊一期肠切除吻合,收到了较好效果。结合本组病例,作一回顾性分析。临床资料     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合分析

本院１９９２至２００１年收治梗阻性左半结肠癌中，有２１例行一期切除吻合，效果良好。现作一回顾性分析。临床资料１．一般资料：男性１２例，女性９例；年龄最小３１岁，最大７２岁。均有结肠梗阻表现及不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱。全组均积极术前准备，急诊行一期切除吻合术手术方法，横结肠切除５例，左半结肠切除１０例，乙状结肠切除６例。２．手术方式：明确梗阻肠段后，于梗阻肠段近端切断结肠，近端置入气管内麻醉用螺纹管，于结肠壁外捆扎固定。然后通过回盲瓣或回肠末端插入导尿管荷包缝合固定，自该管内灌进生理盐水…     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合30例

左半结肠梗阻最常见的病因是左半结肠癌,目前对右半结肠癌伴梗阻患者,施行右半结肠切除、回结肠-期吻合术,已形成共识,而左半结肠癌并肠梗阻的手术尚有争论。自2002年1月以来。永州职业技术学院附属医院普外科共收治左半结肠癌并肠梗阻患者38例。其中30例行-期切除肠吻合术,总结报道如下。     

左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻的一期切除吻合治疗

目的 探讨左半结肠和直肠癌并急性梗阻的外科治疗方法.方法 对28例左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者经术中减压灌洗后,行一期切除吻合术.结果 28例均完伞治愈,无腹腔脓肿、吻合口瘘及死亡等严重并发症发生.结论 对左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者,经术中合理减压和灌洗,一期切除吻合是安全可行的.     

左半结肠急诊一期切除的术中减压和灌洗方法

当左半结肠发生急性梗阻时 ,能否行一期切除吻合 ,仍存在不同意见 ,作者采用一种能彻底快速而又无污染的术中肠道减压和灌洗方法 ,使急诊一期切除吻合得以安全施行。1　临床资料1 1　一般资料本组左半结肠急性梗阻 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁。起病 2～ 7天 ,住院至手术时间均在 48ｈ内 ;临床表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止肛门排气排便等不同程度的肠梗阻表现和贫血 ,其中 6例伴有发热、休克及腹膜刺激征。全部病例切除阑尾 ,残端置管灌洗一期吻合 ,术后恢复顺利 ,未发生吻合口漏和切口感染。1 2　手术方法1 2 1　减压…     

急诊左半结肠病变一期手术的探讨

为了探讨急性左半结肠病变一期手术方法，我们对53例手术中先行结肠内容物清除，待切除病变肠段后距吻合口近侧端10cm处的结肠外侧壁作“管式造瘘”。结果，50例经急诊一期手术治愈，无并发症发生，死亡2例，1例自动出院。认为只要掌握适应证及术中的重要处理方法，左半结肠病变急诊行一期手术是可行的，合理的。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘的预防

为探讨预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合瘘的措施。本组对26例急诊行左半结肠切除术的患者,术中排出小肠、结肠内的杂物,并用庆大霉素+生理盐水、0.2％甲硝唑液交替灌洗结肠,行Ⅰ期结肠—结肠或结肠—直肠吻合,并于结肠内置双腔管,由肛门引出行术后减压。结果提示:本法在预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘方面有良好效果,避免了Ⅱ期手术。