葛根素注射液联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的评价葛根素注射液联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效应和安全性。方法检索PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,纳入葛根素联合甲钴胺治疗DPN的随机对照临床试验(RCT)研究文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan5.0统计软件进行分析。结果 10项共723例患者被纳入本研究。采用固定效应模型分析,葛根素联合甲钴胺治疗DPN与对照组比较总有效率具有显著差异〔OR=4.6,95%CI(3.11,6.8),Z=7.56,P<0.000 01〕;治疗组与对照组比较正中神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=5.56,95%CI(4.65,6.48),Z=11.93,P<0.000 01;SNCV:OR=2.93,95%CI(2.10,3.75),Z=6.96,P<0.000 01〕;采用随机效应模型分析,治疗组与对照组比较腓神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=6.97,95%CI(5.41,8.53),Z=8.76,P<0.000 01;SNCV:OR=4.52,95%CI(2.54,6.50),Z=4.47,P<0.000 01〕。结论葛根素联用甲钴胺治疗DPN疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。     

甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

选取2015年6月至2017年6月的DPN患者94例,随机平分为对照组给予甲钴胺,观察组给予依帕司他联合甲钴胺。结果观察组治疗后正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度均,(P0.05);运动神经传导速度均较对照组高,(P0.05)。结论甲钴胺联合依帕司他治疗DPN能够提升患者的感觉神经传导速度及运动神经传导速度。     

硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果研究

目的分析α-硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法选取该院2017年1月—2019年4月糖尿病周围神经病变患者共102例,数字表随机分两组,每组51例,对照组的患者给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合硫辛酸治疗。比较两组治疗前后患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值、总有效率。结果治疗前两组患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组测定值均加速,差异有统计学意义(t=4.480、3.914、4.194、6.233,P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.799,P<0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗效果确切,可显著改善患者症状及周围神经功能,是一种有效的治疗方案。     

α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

目的探究α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选取冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院2012年2月—2014年5月收治的老年DPN患者87例,随机分为观察组45例和对照组42例。两组患者均给予常规降糖治疗,对照组患者在此基础上加用甲钴胺和前列地尔治疗;观察组患者在对照组基础上联合α-硫辛酸治疗。连续治疗2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程后评价临床疗效。比较两组患者的临床疗效,治疗前后正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及正中神经、腓总神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV),并观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=11.784,P0.05)。两组患者治疗前正中神经MCV和SCV、腓总神经MCV和SCV、腓肠神经SCV比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后正中神经MCV和SCV、腓总神经MCV和SCV、腓肠神经SCV均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年DPN患者的临床疗效确切,且不良反应轻微。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆,收集针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效(神经传导速度,体征及症状积分)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata14.0软件进行Meta分析,用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果共纳入16项RCT,共计1 208例患者。Meta分析结果显示,试验组临床疗效[RR=1.14,95%CI(1.03～1.27),P0.000 1],体征积分[WMD=-1.81,95%CI(-1.88～-1.75),P0.000 1],症状积分[WMD=-3.39,95%CI(-3.46～-3.32),P0.000 1],腓总神经运动传导速度[WMD=4.58,95%CI(3.86～5.31),P0.000 1],腓总神经感觉传导速度[WMD=3.47,95%CI(2.99～3.95),P0.000 1],正中神经运动传导速度[WMD=4.56,95%CI(3.97～5.15),P0.000 1],正中神经感觉传导速度[WMD=3.17,95%CI(2.48～3.86),P0.000 1],多伦多临床神经病变评分[WMD=-2.07,95%CI(-2.27～-1.86),P0.000 1],与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效均较好。     

脉管复康联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经功能的影响

目的探讨脉管复康联合甲钴胺片治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度及多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)的影响。方法 180例2型糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为脉管复康治疗(A)组、脉管复康联合甲钴胺联合治疗(B)组、甲钴胺(C)组各60例。A组口服脉管复康胶囊1.8 g/次,3次/d;B组口服脉管复康胶囊(1.8 g/次,3次/d)联合甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d;C组口服甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d。3组治疗周期均为6个月,采用TCSS对临床症状进行评分及肌电图检测神经传导速度。结果 3组治疗后正中神经、尺神经、腓总神经运动传导速度和正中神经、腓浅神经、腓肠神经感觉传导速度均较治疗前显著提高(P0.05),且B组较其余两组改善更为明显(P0.05)。3组用药前TCSS基线水平无差异(P0.05);治疗后A组与C组比较TCSS评分明显下降(P0.05),B组与A组比较TCSS评分下降更显著(P0.05)。结论脉管复康能够明显改善DPN患者神经传导速度及临床症状与体征,联合甲钴胺片疗效更佳。     

甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

将84例DPN患者随机平分为A组接受甲钴胺治疗,B组接受甲钴胺+α-硫辛酸治疗。结果 B组患者治疗后DPN症状积分低于A组(P 0. 05);后腓总神经、正中神经的感觉传导速度、运动传导速度均高于A组(P 0. 05);总有效率(95. 24%)高于A组(76. 19%)(P 0. 05);两组均未见不良反应发生。结论甲钴胺联合α-硫辛酸治疗DPN临床疗效好。     

甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的研究甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取该院2013年4月—2015年2月收治的96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组48例。两组均行糖尿病常规治疗,对照组在此基础上采用硫辛酸治疗,观察组在此基础上采用甲钴胺联合硫辛酸治疗,比较两组疗效、治疗前后腓总神经和正中神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)。结果 1观察组总有效率为83.33%,与对照组比较显著较高(P0.05);2治疗后,两组腓总神经和正中神经MNCV及SNCV均显著高于治疗前(P0.05),且观察组腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV分别为(44.16±1.25)、(47.86±5.67)、(41.33±4.08)、(43.18±9.61)m/s,与对照组比较显著较高(P0.05)。结论甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果显著,优于单独硫辛酸治疗,且可改善患者腓总神经和正中神经MNCV及SNCV,值得应用于临床治疗。     

糖尿病周围神经病变应用当归四逆汤的治疗效果研究

目的研究糖尿病周围神经病变应用当归四逆汤的治疗效果。方法将该院内分泌科2015年5月—2017年10月确诊并收治的166例糖尿病周围神经病变患者随机分为研究组和对照组,每组83例。对照组采用降糖治疗及甲钴胺口服,研究组在对照组基础上加用当归四逆汤。对比两组疗效、治疗前后腓总神经和正中神经的感觉、运动神经传导速度,不良反应。结果研究组总有效率为90.3%,显著高于对照组的72.2%差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前正中神经及腓总神经的运动、感觉神经传导速度均差异无统计学意义(P0.05),治疗后均显著改善差异有统计学意义(P0.05),研究组改善幅度显著优于对照组(P0.05)。两组均无不良反应发生。结论糖尿病周围神经病变应用当归四逆汤疗效确切,可显著改善神经传导速度,安全性好。     

浆细胞瘤变易位1表达与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨浆细胞瘤变易位1(PVT1)与糖尿病周围神经病变(DPN)及TGF-β1/Smad通路的关系。方法选取2013年5月至2014年12月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者184例,按照是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=86)及合并DPN组(n=98),采用RT-PCR检测外周血单核细胞中PVT1表达量,并分析其与炎症反应因子及TGF-β1/Smad通路相关蛋白的关系。结果DPN组多伦多临床评分系统(TCSS)和密歇根神经病变评分(MNSI)的评分、正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)及腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)低于T2DM组(P0.05或P0.01),DM病程、TG、LDL-C、Hb A1c、IL-6、IL-8、TNF-α高于T2DM组(P0.05或P0.01)。Pearson相关性分析显示,PVT1与DM病程、Hb A1c、TG、LDL-C、IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3呈正相关(P0.05或P0.01),与TCSS评分、MNSI评分、MMCV、PSCV呈负相关(P0.05)。结论 PVT1与DPN发生相关,其表达量升高与TGF-β1蛋白表达升高及p-Smad2、p-Smad3蛋白磷酸化相关。     

miR-25表达与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨miR-25表达与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性及其作用机制。方法选取2014年2月至2016年4月于我院内分泌代谢科诊治的206例T2DM患者,分为合并DPN组(DPN,n=111)及单纯T2DM组(T2DM,n=95),分析miR-25表达与DPN的关系。结果两组多伦多临床评分系统(TCSS)、密歇根神经病变评分(MNSI)、DM病程、TG、HbA_1c、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、AGEs、正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、NADPH氧化酶4(NOX4)、活性氧簇(ROS)、miR-25、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)及腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关分析显示,miR-25与MNSI评分、TCSS评分、NO呈正相关(P0.05或P0.01),与DM病程、HbA_1c、TG、LDL-C、ET-1、AGEs、ROS、NOX4呈负相关(P0.05或P0.01)。结论 miR-25与DPN发生相关,其表达量降低与NOX4升高及氧化应激指标ET-1、AGEs、ROS升高相关。     

乙酰左卡尼汀治疗成人糖尿病周围神经病变的有效性:系统评价和网状Meta分析

目的应用网状Meta分析,比较乙酰左卡尼汀(ALC)与其他常用口服药物治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法检索中英文电子数据库从建库至2020年2月的文献,纳入包含以下1种或多种药物,包括ALC、α-硫辛酸(ALA)、依帕司他、甲钴胺、胰激肽原酶(口服单药疗法),治疗成人DPN的已发表随机对照试验(RCT)。以神经传导速度(NCV)为主要结局指标,次要结局指标包括波幅、神经症状和体征、疼痛等。采用贝叶斯方法(随机效应模型)对纳入的研究进行网状Meta分析,同时估计各个药物疗效的排序概率,计算其累积排序概率图下面积(SUCRA)。结果最终55项RCT纳入网状Meta分析,包括6473例患者。所有纳入研究均含2个对比组,包括4种治疗药物(ALC、ALA、依帕司他、甲钴胺),其中,涉及ALC的研究为3项(2项对比安慰剂、1项对比甲钴胺)。与甲钴胺相比,ALC可改善正中感觉神经NCV[MD为4.0(95%CI为0.1~7.9)m/s];而在其他神经相关的NCV改善上,尽管从排序结果看,相对于其他常用口服阳性药物,ALC可能在改善正中感觉神经(SUCRA为91.6%)、尺运动神经(SUCRA为69.3%)和尺感觉神经(SUCRA为77.8%)NCV更优;但相对效应值并未发现ALC与其他药物单药治疗有明显差异。结论在DPN治疗中,ALC可能具有改善感觉神经和疼痛的疗效优势,在其他结局上与其他常用口服药物疗效相似。     

甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床研究

目的探讨分析甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择144例原发性高血压患者,随机分为70例对照组和74例实验组,对照组采用甲钴胺治疗,实验组在对照组患者治疗的基础上联用丹红注射液,两组患者均进行为期四周的治疗,治疗期间均严格控制血糖。结果治疗后,实验组患者的正中神经和腓总神经的运动神经传导速度与感觉神经传导速度均显著优于对照组(P0.05)。实验组和对照组治疗后的总有效率分别为91.89%,75.71%,实验组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论甲钴胺联合丹红注射液治疗老年糖尿病周围神经病变能显著提高患者的神经传导速度,疗效显著,不良反应小,值得临床推广。     

贝前列腺素钠联合甲钴胺片、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨贝前列腺素钠、甲钴胺片、依帕司他联合口服治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)的影响。方法选择2015年5月—2016年5月该院收治的DPN患者128例,采用随机的方法分为对照组:甲钴胺片和依帕司他口服;治疗组:在对照组的基础上加用贝前列腺素钠口服。规律使用口服药治疗8周,分析临床症状和神经电生理检查指标改变情况。结果统计学显示:治疗组、对照组的患者总有效率分别为90.6%(58/64)、78.1%(50/64),差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后的正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),说明有明显改善;治疗组与对照组比较,改善更加明显(P0.01)。结论贝前列腺素钠、甲钴胺片、依帕司他口服和甲钴胺片、依帕司他口服治疗DPN均有治疗效果,3种药物联合应用显著提高了临床疗效,是口服药物治疗DPN的优选方案。     

红外光治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度影响的Meta分析

目的 评价红外光治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响。方法 通过计算机检索知网（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）、维普数据库（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（Chinese BioMedical Literature Database, CBM）、PubMed、the Cochrane Library、Embase中关于红外光治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,检索时限为建库至2022年6月。经两名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项研究,共1 041例患者。Meta分析结果显示,红外光治疗能有效改善DPN患者腓总神经运动传导速度[SMD=1.40,95%CI(0.67,1.95),P<0.00001]、腓总神经感觉传导速度[SMD=2.02,95%CI(1.30,2.74),P<0.000 01]、正中神经运动传导速度[SMD=1.68,95%CI(1.03,2.33),P<0.000 01]、正中神经...     

中医红外理疗联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效以及对炎性因子、同型半胱氨酸及生活质量的影响

目的探讨中医红外理疗联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果以及对炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)及生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的DPN患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者仅给予甲钴胺治疗,观察组患者给予红外红光联合甲钴胺治疗,疗程3周。比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后炎性因子、Hcy水平以及腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)和患者健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组患者的治疗总有效率(94.23%)显著高于对照组(80.77%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3周后,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy水平均显著下降,观察组的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者腓总神经、正中神经的MCV、SCV均显著增高,观察组患者的传导速度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者SF-36的总体健康、精神健康、生理健康、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛及活力评分均显著提高,观察组的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论中医红外理疗联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者,可显著提高临床疗效,降低患者炎性因子和同型半胱氨酸水平,提高运动、感觉神经传导速度,改善生活质量。     

血清脂氧素A4水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨血清脂氧素A4(LXA4)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选择新诊断的单纯T2DM患者41例(T2DM组),DPN患者42例(DPN组),另选体检者42名(NGT组)。采用ELISA测定血清LXA4水平。结果与NGT组比较,T2DM组和DPN组血清LXA4水平降低[(540.23±55.87)vs(511.49±51.23)vs(476.53±47.23)pg/ml,P0.05或P0.01];相关分析显示,血清LXA4水平与FPG、HbA_1 c、TNF-α、半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)、病程呈负相关(r=-0.501、0.541、-0.627、-0.638,-0.591,P0.05或P0.01);与血红素加氧酶-1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)、腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)呈正相关(r=0.578、0.510、0.628、0.611、0.549、0.625,P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,LXA4、TNF-α是DPN的独立影响因素。结论DPN患者血清LXA4水平下降,在DPN的发生中发挥重要作用。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的 系统评价加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、万方、CBMdisc,收集以加味黄芪桂枝五物汤为干预措施治疗DPN的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入28个RCT,包括2 381例DPN患者.Meta分析结果显示,加味黄芪桂枝五物汤改善DPN症状及体征的总有效率优于B族维生素等西药,三组比较结果显示RR(95％ CI)分别为[1.42(1.17,1.72),P=0.000 4]、[1.33(1.19,1.48),P＜0.000 01]及[3.96(3.01,5.20),P＜0.000 01],对DPN腓总感觉、腓总运动、正中感觉、正中运动神经传导速度的改善亦优于西药组.缺乏对黄芪桂枝五物汤不良反应及长期副作用的报告.结论 黄芪桂枝五物汤对DPN的疗效优于B族维生素等西药,但由于纳入文献质量普遍不高存在较大的偏倚风险,不能评价黄芪桂枝五物汤的远期疗效和安全性,使其对DPN临床治疗的指导意义受到限制.     

红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的 探讨注射用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效.方法 将227例DPN患者随机分为治疗组（1 10例）和对照组（1 17例）.治疗组采用红花黄色素联合腺苷钴胺治疗,对照组采用腺苷钴胺常规治疗.分别于治疗前、治疗后1周行肌电图检测症状明显一侧肢体腓总神经和正中神经的感觉传导速度（SNCV）和运动传导速度（MNCV）,观察自觉神经症状改善情况并评定疗效.结果 两组治疗后腓总神经及正中神经SNCV、MNCV均较治疗前显著改善（P均＜0.05）.治疗组治疗后正中神经SNCV及腓总神经MNCV高于对照组（P均＜0.05）.治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 红花黄色素联合腺苷钴胺治疗DPN疗效确切.     

糖尿病周围神经病变的神经传导检查特点

目的 分析神经传导检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的特点,提高此方法诊断DPN的敏感性. 方法 对符合标准的213例患者的2283条神经行传统的神经传导、F波、H反射检查,并分析各条神经总的神经电生理检查情况. 结果 2283条神经进行常规神经传导检查结果显示,感觉神经传导速度（SCV）中,正中神经的异常率最高;运动神经传导速度（MCV）中,胫神经、正中神经异常率高;最长的胫神经运动神经神经传导异常率为47.45％,容易合并卡压的正中神经感觉神经传导异常率为46.83％,而腓肠神经感觉神经传导异常率最低（22.60％）.对有临床明确症状的21条神经进行神经传导检查,异常率可达76.19％.对感觉神经传导异常的尺神经进行运动神经传导检查,尺神经异常率为57.14％.常规神经传导检查,正中神经感觉神经传导异常率（46.83％）高于正中神经运动神经传导异常率（41.13％）.正中神经感觉神经传导异常者运动神经传导异常率为76.56％,正中神经运动神经传导异常者感觉神经传导异常率为89.63％.尺神经F波、胫神经H反射的异常率分别为25.83％、52.24％.结论 DPN具有长度依赖性、与临床表现一致、感觉重于运动、全长弥漫受累等特点,根据这些特点选择神经进行神经传导检查,可提高神经传导检查诊断DPN的敏感性.