腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用。方法老年结肠癌手术患者82例,按照患者意愿进行分组,对照组41例采用开腹完整结肠系膜切除,研究组41例采用腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除。记录手术过程中淋巴结数量清扫状况,术前及术后指标,同时进行随访,记录生存率、局部复发及远处转移状况。结果在淋巴结清除数量上,研究组在Ⅲ期、右半结肠高于对照组(P<0.05);两组术中出血量和手术时间上无差异(P>0.05);研究组术后进食时间低于对照组(P<0.05),两组住院时间及术后并发症上无差异(P>0.05);研究组局部复发率、远处转移率、2年累积生存率(4.88%、2.44%、94.38%)与对照组(7.32%、4.88%、92.34%)相比无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌安全有效,达到淋巴组织切除最大化,获得较好的肿瘤根治效果。     

老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效观察

目的探究老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效和安全性。方法将我院老年结肠癌59例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜下结肠癌切除术。观察两组患者术中及术后情况、并发症发生率及术后随访1年后情况对比。结果实验组淋巴结清扫个数与对照组比较,无明显差异(P0.05),手术时间、切口长度、术中出血量均低于对照组,组间比较差异显著(P0.05);实验组住院时间、进食固体食物时间、导尿管留置时间均低于对照组,差异显著(P0.05);与对照组比较实验组并发症发生率、肿瘤局部复发率、远处转移率均明显较低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌老年患者应用腹腔镜切除术治疗,疗效显著,安全性较高,可明显降低患者术中损伤及术后的并发症,减少局部复发率,值得应用。     

老年右半结肠癌患者不同根治术的效果及预后

目的探究老年右半结肠癌患者行顺行性淋巴结清扫切除术与逆行性淋巴结清扫切除术的临床效果及预后。方法 87例老年右半结肠癌患者中43例行顺行性淋巴结清扫切除术的患者为观察组,另外44例行逆行性淋巴结清扫切除术为对照组。对比两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数;分析两组术后复发率、肝转移率、3年累积生存率及出院后发生死亡的相关危险因素。结果两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肝转移[6例(13.95%)]明显少于对照组[14例(31.82%)](P<0.05),但两组术后复发率无统计差异(P>0.05);采用Kaplan-Meier曲线计算观察组术后3年累积生存率明显高于对照组(79.07%,34/43 vs 54.55%,24/44;Log-rankχ~2=4.596,P=0.032);运用Logistic多因素回归分析两组术后2年死亡病例发现,年龄≥75岁、肝转移及并发症是两组出院后发生死亡的相关危险因素。结论老年右半结肠癌患者采用顺行性淋巴结清扫切除术治疗的效果会更好,手术安全可行,可以有效地降低肝转移的发生,延长了患者术后生存时间。     

完整结肠系膜切除术后DC-CIK联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对免疫水平的影响

目的 分析完整结肠系膜切除术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK cell)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月湖南省郴州市第一人民医院收治的128例结肠癌患者,按不同治疗方法分为两组,对照组54例,完整结肠系膜切除术后经奥沙利铂、卡培他滨治疗;观察组7...     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的探讨胆囊结石合并糖尿病(DM)患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法将该院2017年1月—2018年5月收治的72例胆囊结石伴DM患者随机分成观察组(36例)与对照组(36例),两组均给予患者降血糖治疗,在此基础上给予对照组患者行开腹手术,给予观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流时间及住院时间等指标均优于对照组,同时围术期间观察组患者血糖变化幅度也比对照组小,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组22.22%的发生率(P0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴DM的疗效显著,且手术对患者血糖影响小,术后并发症低,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理探讨

目的观察不同护理方式应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床疗效。方法随机抽取2015年1月-2015年12月期间我院120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据抽签法随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,观察组护理满意度98.4%高于对照组83.3%,并发症发生率6.0%低于对照组20.0%,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期有助于缩短患者住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度,值得临床应用。     

右半结肠癌全结肠系膜切除术47例分析

目的探讨右半结肠癌完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在临床手术治疗中的应用。 方法回顾性分析我科2012年7月至2014年9月间手术治疗的47例右半结肠癌行CME治疗患者的临床资料。 结果47例均行CME,手术顺利,无副损伤出现,中位淋巴结清扫数为18枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性率为25.53%（12/47）,手术时间、出血量及并发症与我院以往的传统手术相比并无明显增加。 结论CME能够使右半结肠癌根治更合理化,系膜和淋巴结切除的更彻底,尤其是系膜根部的淋巴结清扫的更彻底,使Ⅲ期病人获益更大,而手术风险及并发症并无增加。因此,CME值得在临床中推广。     

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的疗效及对术后胃肠功能及疼痛评分的影响

目的探讨结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的疗效及对术后胃肠功能及疼痛评分的影响。方法老年直肠息肉患者97例,按随机数字法分为观察组49例和对照组48例。对照组行腹腔镜下结直肠息肉切除术,观察组行结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组手术成功率和手术效果相比差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P0.05),术后第1次肛门排气时间和排便时间均较对照组短,即观察组术后胃肠功能恢复情况优于对照组(P0.05)。两组术后1、3、5 d疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症仅为4.08%,优于对照组(18.76%,P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜治疗直肠息肉能有效定位病灶,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复,降低术后并发症,降低手术风险。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果。方法选取我院2010年12月—2013年12月收治的直肠癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者采用开腹TME,观察组患者采用腹腔镜TME,对比两组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的40.0%(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗直肠癌的效果优于开腹TME,其能有效缩短患者手术时间、住院时间及术后肠道功能恢复时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

老年中低位直肠癌患者手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例(开腹组);对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术,且无术中死亡病例,腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组(P0.05),而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异(P0.05)。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效,相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术,手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。     

结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间 及术后并发症的影响

目的分析结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响。方法抽取2017年5月12日-2019年1月13日期间我院收治的结肠癌患者80例,随机分组,对照组(传统开腹手术;40例)和研究组(腹腔镜根治术;40例),治疗后,比较两组的手术观察指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后并发症情况。结果在手术观察指标上,研究组的情况均优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论相对于应用传统开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜根治术的治疗效果更明显,可有效缩短术后排气时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的临床治疗效果观察

目的探究分析甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法选取2014年4月~2016年8月在我院接受治疗的状腺腺瘤患者80例作为研究对象,依据不同的入院时间分为观察组和对照组,各40例,观察组患者采用甲状腺次全切除术治疗,对照组患者采用传统切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发情况及并发症。结果观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组(P0.05);观察组患者的复发率0%及并发症发生率2.5%均优于对照组患者的复发率12.5%及并发症发生率22.5%(P0.05),差异有统计学意义。结论甲状腺腺瘤患者采用甲状腺次全切除术的临床效果显著,不仅减少手术时间和术中出血量,而且降低了术后复发及并发症的发生,值得临床推广和应用。     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清CEA、CA125、PCT、CRP水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法井冈山大学附属医院2016年1月至2019年6月早期肺癌患者120例按数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予传统开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜手术治疗。比较两组围术期指标情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结扫清数目、术后引流量、术后下床时间;比较两组手术前后肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺容量(FVC)、每分钟通气量(MV);比较两组手术前及手术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平变化;并比较两组术后切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均较对照组显著降低或缩短(P0.05);两组术后肺功能FEV1、FVC、MV指标均较术前显著改善,且观察组肺功能指标改善情况明显优于对照组(P0.05);两组术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平均较手术前显著降低,且观察组血清各上述指标均较对照组显著降低(P0.05);观察组切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期肺癌患者创伤小,术中出血量少,有助于术后肺功能恢复,且可有效降低血清肿瘤标志物CEA、CA125水平及炎症因子PCT、hs-CRP的表达水平,减少并发症发生。     

从胚胎和解剖学角度认识完整结肠系膜切除术

随着现代手术技术的进步和规范,结肠癌的手术治疗因其标准的不统一,越发体现出其不足。不同的操作方式达到的切除效果及预后生存均有差异。完整结肠系膜切除术因为其较高的标本系膜完整切除比例,逐渐成为结肠癌规范化手术的新理念。笔者从胚胎和解剖学角度阐述完整结肠系膜切除术的理论依据及其手术方式。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效分析。方法分析2009年到2011年接受肺叶切除的180例NSCLC患者,其中90例行全胸腔镜肺叶切除术,作为观察组;90例行常规开胸肺叶切除术,作为对照组,对两组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间、术后引流总量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率等指标进行分析。结果治疗组手术切口、手术时间、手术出血量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间以及术后引流总量比较没有统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗(NSCLC)安全有效,值得临床推广使用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1 d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量明显比对照组少(P0.05)。观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短(P0.05)。手术前1 d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异(P0.05);术后3 d均显著降低(P0.05),且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用。     

右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

目的比较右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的近期疗效。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月清华大学附属北京清华长庚医院和北京积水潭医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料。其中,采用右下入路者45例,纳入观察组;采用中间入路者55例,纳入对照组。比较分析两组手术安全性和围术期手术指标的差异。结果对照组出现肠系膜上静脉(SMV)损伤出血5例,SMV损伤出血的发生率为9. 09%,以上5例均予中转开腹手术;而观察组患者均未发生SMV损伤出血。两组SMV损伤出血和中转开腹率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术中均未出现死亡病例。与对照组相比,观察组的手术时间明显缩短[(178±17) min vs (199±14) min]、术中出血量明显减少[(101±16) m L vs (118±20) m L],差异均有统计学意义(P 0. 01)。两组的淋巴结清扫数、术后排气时间、术后平均住院时间、肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后均未发生肠损伤、吻合口漏、切口感染、腹腔脓肿、输尿管损伤等并发症。结论右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、并发症发生率与临床上常用的中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术无明显差异;但能显著减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床进一步推广应用。     

小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效分析

目的研究分析小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的临床疗效。方法选择2014年12月—2015年12月在该院行胆囊切除术的2型糖尿病合并胆囊结石患者94例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,观察组和对照组,均为47例,两组患者术前均进行血糖控制治疗,观察组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛情况、排气时间以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间比对照组长,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量、术后血糖水平、疼痛评分、排气时间、住院时间均比对照低,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效好,并发症发生率低,值得推广应用。