结直肠择期手术前机械性肠道准备必要性的Meta分析

目的讨论结直肠择期手术前机械性肠道准备(MBP)的必要性。方法检索2003~2013年Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库。检索范围为所有关于结直肠手术前MBP的随机对照试验(RCT),并进行Meta分析。结果纳入15个随机对照试验,共5 218例病人,其中MBP组2 684例,无肠道准备组(non-MBP)2 534例。两组吻合口漏发生率〔OR=1.05,95%CI(0.79,1.39),P=0.73〕、切口感染率〔OR=0.90,95%CI(0.74,1.09),P=0.27〕、腹腔脓肿发生率〔OR=0.88,95%CI(0.56,1.37),P=0.57〕、脓毒血症发生率〔OR=1.01,95%CI(0.55,1.86),P=0.97〕、术后肠梗阻发生率〔OR=0.71,95%CI(0.42,1.12),P=0.21〕、死亡率〔OR=1.12,95%CI(0.72,1.73),P=0.62〕等差异无统计学意义。结论结直肠择期手术前不行MBP是安全可靠的。     

连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的Meta分析

目的评价连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库及万方数据库,并辅以手工检索。收集CAHF和LCAF放射治疗食管癌临床对照试验,按照Cochrane系统评价手册5.2.质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,共530例患者,其中LCAF组273例,CAHF组257例患者,经Meta分析结果显示,与CAHF组相比,LCAF组降低了放射性食管炎〔OR=4.35,95%CI(1.45,13.04),P=0.009〕、放射性气管炎〔OR=1.64,95%CI(1.07,2.51),P=0.02〕的发生,但对于生存率〔OR=0.89,95%CI(0.71,1.11),P=0.30〕及局部控制率〔OR=1.00,95%CI(0.76,1.30),P=0.98〕两组无明显差异。结论后程加速超分割放射治疗较全程加速超分割治疗食管癌降低不良反应,但生存率及局部控制率两组无明显差别。     

电针治疗糖尿病周围神经病变临床研究的Meta分析

目的 系统评价近10年电针治疗糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的有效性.方法 应用计算机检索自2009年1月~5月在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)、万方数据库和PubMed公开发表的电针治疗DPN的随机对照试验文献.选择符合标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献,合计366例患者.Meta分析结果 显示电针治疗DPN的临床疗效明显优于西药组,总体有效率〔OR=4.66,95%CI(2.58,7.61),Z=6.13,P=0.0000〕.结论 电针治疗DPN效果明显优于西药,可有效改善临床症状.     

有机磷农药对大鼠糖尿病前效应影响的Meta分析

目的评价有机磷农药对大鼠糖尿病前效应的影响。方法检索Pub Med、Medline、Embase、维基、中国期刊全文数据库,收集1995年1月至2016年1月有机磷农药影响大鼠糖代谢的相关随机对照研究,并手动复检相关文献中的参考文献,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,有机磷农药组空腹血糖水平〔标准化均数差(SMD)=4.59,95%CI(2.93~6.25),P<0.000 01〕、中剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD=5.50,95%CI(1.27~9.73),P=0.01〕、胰岛素抵抗指数〔SMD=1.02,95%CI(0.33~1.70),P=0.004〕均高于对照组;有机磷农药组乙酰胆碱酯酶活性〔SMD=-7.35,95%CI(-10.73~-3.97),P<0.000 1〕、谷胱甘肽含量〔SMD=3.64,95%CI(-6.85~-0.42),P=0.03〕、高剂量组血空腹胰岛素水平〔SMD=-7.90,95%CI(-11.92~-3.88),P=0.000 1〕均低于对照组。结论有机磷农药可升高大鼠空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数,降低乙酰胆碱酯酶活性和谷胱甘肽含量,可诱导胰岛素抵抗。     

益气活血法联合介入治疗原发性肝癌疗效评价的Meta分析

目的:评价益气活血法联合介入治疗原发性肝癌的临床疗效,为其在临床应用提供循证医学依据。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普中文科技数据库和万方数据库6大数据库,全面搜集益气活血法联合介入治疗原发性肝癌的随机对照试验,用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,提取资料并用RStudio 3.4.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇随机对照文献,累计受试者947例,其中治疗组478例,对照组469例。Meta分析结果显示:益气活血法联合介入治疗可有效提高近期临床疗效([OR=2.76,95%CI[1.96;3.89],P0.0001),改善生活质量(OR=4.04,95%CI[2.44,6.69],P0.0001),1年生存期有显著提高(OR=2.06,95%CI[1.15,3.66],P=0.0145)。s结论:益气活血法联合介入治疗原发性肝癌有利于全面提高临床疗效,但本研究结论尚需纳入大样本、高质量的RCT进一步证实。     

痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期随机对照试验

目的评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效和安全性。方法检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan fang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library,手工检索相关期刊和会议文献。根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限为中文或英文。对文献进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果符合纳入标准的文献共14篇,均为中文发表,其中1个高质量研究,其他均为低质量研究。对综合疗效、中医证候积分、退热时间等指标进行分析。Meta分析结果显示:①痰热清组显效率〔RR=1.47,95%CI(1.34,1.62),P<0.01〕、有效率〔RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P<0.01〕均优于对照组;②痰热清组中医证候积分明显低于对照组〔WMD=-2.25,95%CI(-3.58,-0.91),P<0.01〕;③痰热清组退热时间〔WMD=-1.29,95%CI(-1.72,-0.86),P<0.01〕、止咳时间〔WMD=-2.22,95%CI(-3.43,-1.00),P<0.01〕均明显低于对照组;④治疗后痰热清组白细胞计数〔WMD=-0.98,95%CI(-1.77,-0.19),P=0.01〕低于对照组,中性粒细胞百分比两组差异无统计学意义〔WMD=-0.93,95%CI(-5.03,3.17),P=0.66〕。仅1个研究报告细菌清除率,无法进行Meta分析。两组不良反应发生率无明显差异〔RR=0.54,95%CI(0.21,1.35),P=0.19〕。结论痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效优于单纯抗生素治疗,因纳入文献方法学质量较低,结果有待于更多高质量试验进一步验证。     

葛根素注射液联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的评价葛根素注射液联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效应和安全性。方法检索PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,纳入葛根素联合甲钴胺治疗DPN的随机对照临床试验(RCT)研究文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan5.0统计软件进行分析。结果 10项共723例患者被纳入本研究。采用固定效应模型分析,葛根素联合甲钴胺治疗DPN与对照组比较总有效率具有显著差异〔OR=4.6,95%CI(3.11,6.8),Z=7.56,P<0.000 01〕;治疗组与对照组比较正中神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=5.56,95%CI(4.65,6.48),Z=11.93,P<0.000 01;SNCV:OR=2.93,95%CI(2.10,3.75),Z=6.96,P<0.000 01〕;采用随机效应模型分析,治疗组与对照组比较腓神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=6.97,95%CI(5.41,8.53),Z=8.76,P<0.000 01;SNCV:OR=4.52,95%CI(2.54,6.50),Z=4.47,P<0.000 01〕。结论葛根素联用甲钴胺治疗DPN疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。     

疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照的系统评价

目的评价疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性。方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库中检索从创建以来至2012年9月关于疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验文献,由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用RevMan 5.0进行Meta分析。结果纳入17项研究,1 691例非酒精性脂肪性肝病。其中疏肝健脾法901例和西药组790例。Meta分析显示:疏肝健脾法组临床有效率(OR=4.33,95%CI:3.26~5.74,P0.001)、肝功能〔ALT(MD=-14.80,95%CI:-21.63~7.96,P0.000 01)、AST(MD=-9.48,95%CI:-13.95~5.01,P0.001)〕;血脂〔TC(MD=-0.70,95%CI:-1.01~0.39,P0.001)、TG(MD=-0.72,95%CI:-0.958~0.149),P0.001〕B超改变(OR=2.33,95%CI:1.41~3.82,P=0.001)均优于西药组(均P0.05)。在不良反应上,疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病未出现明显不良反应,但GRADE证据质量所选文献显示为低级别证据,具有很强的偏倚性。结论与单纯西药相比,疏肝健脾法能够更好地治疗非酒精性脂肪性肝病,且具有良好的安全性。有必要可以开展更多高质量的多中心、大样本、前瞻性、随机、双盲临床试验加以验证。     

放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCTs),两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,用Cochrane协作网提供的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs,871例Ⅰ~Ⅲ期的子宫内膜癌患者,Meta分析结果显示,放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12)〕、局部复发率〔RR=0.57,95%CI(0.30,1.06)〕、远处转移率〔RR=1.02,95%CI(0.59,1.75)〕方面差异无统计学意义,而在无疾病进展生存率方面〔RR=1.13,95%CI(1.02,1.25)〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比,放化疗联合并不能提高患者的总生存期,降低复发率和远处脏器转移率,可能会提高无疾病进展生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。     

平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med(1980~2013.9)、Wiley Online Library(1990~2013.9)、Elsevier(1990~2013.9)、CNKI(1990~2013.9)、VIP(1990~2013.9)和Wan Fang Data(1990~2013.9),全面收集平消胶囊治疗肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年9月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23篇合格文献,共1 922例病例。Meta分析结果显示:平消胶囊与对照组比较,平消胶囊能有效提高患者近期治疗有效率〔OR=1.82,95%CI(1.50,2.20),P0.000 01〕;提高患者完全缓解率〔OR=1.90,95%CI(1.37,2.62),P=0.000 1〕;提高患者部分缓解率〔OR=1.45,95%CI(1.19,1.76),P=0.000 2〕;其差异均有统计学意义。平消胶囊组随访1年和2年生存率高于对照组〔随访1年:OR=1.54,95%CI(1.04,2.27),P=0.03;随访2年:OR=2.04,95%CI(1.27,3.28),P=0.003〕;但随访3年生存率与对照组比较无明显差异〔OR=1.37,95%CI(0.56,3.37),P=0.49〕。平消胶囊组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论平消胶囊是辅助治疗肺癌的有效方案,能有效提高患者近期治疗有效率,提高患者生存率,降低化疗不良反应的发生率。     

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的Meta分析

目的系统评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、维普和万方数据库,收集奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,检索时限均从建库至2013年6月。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究,合计612例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,奥卡西平总有效率相比卡马西平疗效无显著差异〔OR=1.43,95%CI(0.92,2.23),P=0.11〕;4 w疗效也无显著异性〔OR=1.43,95%CI(0.74,2.75),P=0.28〕;在安全性方面,奥卡西平的不良反应明显低于卡马西平〔OR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P0.000 1〕。结论奥卡西平用于原发性三叉神经痛相比卡马西平的疗效无差异,但奥卡西平副作用相对更少。     

厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索EMBase、Pub Med和Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验,其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗,单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取,并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇随机对照试验,共包含3 536例患者。Meta分析结果显示,联合化疗组患者中位无进展生存期(PFS)〔HR=0.75,95%CI(0.59,0.92),P0.001〕和中位生存期(OS)〔HR=0.91,95%CI(0.83,0.99),P0.001〕长于单独化疗组,肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR=2.30,95%CI(1.12,4.74),P=0.023〕,贫血发生率〔RR=1.46,95%CI(1.17,1.83),P0.001〕、皮疹发生率〔RR=14.49,95%CI(6.93,30.30),P0.001〕、腹泻发生率〔RR=3.90,95%CI(2.42,6.29),P0.001〕均低于单独化疗组,两组患者中性粒细胞减少发生率〔RR=1.02,95%CI(0.86,1.21),P=0.827〕、白细胞计数减少发生率〔RR=1.40,95%CI(0.72,2.70),P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR=1.14,95%CI(0.91,1.43),P=0.262〕比较,差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗,可有效延长患者中位PFS和中位OS,提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率,尤其是贫血、皮疹和腹泻。     

针刺与西药治疗慢性前列腺炎疗效比较的Meta分析

目的评价针刺与西药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、Medline数据库等及手工检索,纳入针刺治疗慢性前列腺炎与常规西药治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据Jadad评分标准,对纳入研究的文献进行质量评价。采用Rev Man4.2统计软件进行Meta分析。结果 13篇文献符合纳入标准,共1 428例患者。Meta分析显示:针刺对照西药治疗,总有效率的组间比较差异有统计学意义〔OR=4.11,95%CI(2.97~5.69),P<0.000 01〕;治愈率的组间比较差异有统计学意义〔OR=3.93,95%CI(3.08~5.02),P<0.000 01〕;结论针刺治疗慢性前列腺炎有效,在总有效率和治愈率方面具有一定优势,但因纳入文献数量少,且大部分质量较低,尚需高质量证据来验证。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗临床重症感染的Meta评价

目的系统评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗重症感染的有效性和安全性。方法计算机检索1990~2013年在CNKI、VIP、CBM、万方数据库、Pub Med等数据库公开发表的以碳青霉烯类(亚胺培南钠/西司他丁钠、美罗培南)为对照,头孢哌酮钠/舒巴坦钠为试验组的随机对照研究,按纳入及排除标准评价文献质量和提取有效数据,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入合格文献9篇,中文8篇,英文1篇,纳入病例786例,试验组395例,对照组391例。Meta分析结果显示,试验组在临床有效性〔OR=1.17,95%CI(0.78~1.75),P=0.44〕、细菌清除率〔OR=0.60,95%CI(0.35~1.05),P=0.07〕及安全性〔OR=1.00,95%CI(0.61~1.62),P=0.99〕与对照组无统计学差异。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗重症感染与碳青霉烯类的有效性和安全性相当,可作为治疗重症感染的有益补充。     

养心氏片治疗心律失常临床疗效及安全性的Meta分析

目的对养心氏片治疗心律失常的临床疗效和安全性进行系统评价。方法文献检索中文数据库中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据医药期刊数据库,外文数据库Pubmed,对于符合筛选条件的研究进行文献质量评价,运用异质性检验、敏感性分析、Meta分析等方法将研究中的相关数据进行分析统计。结果共纳入12篇文献,总计857例病人,总体文献的质量偏低。Meta分析结果显示:与对照组比较,联合养心氏片治疗更能改善心律失常病人的临床症状疗效[OR=2.76,95%CI(1.89,4.02),P0.000 01]、心电图疗效[OR=2.16,95%CI(1.35,3.47),P=0.001]、室性期前收缩疗效[OR=6.20,95%CI(1.39,27.56),P=0.02]。纳入文献中共有18例病人有出现胃脘不适、恶心等胃肠道方面的症状,但未出现明显的肝肾功能异常症状。结论心律失常病人应用养心氏片治疗较安全,较单一西药常规治疗可进一步提高临床疗效。但由于纳入的文献质量都不高,上述结论仍需更多高质量、多样本量、长期随访、双盲的临床随机对照试验研究的论据加以论证。     

老年高血压健康教育研究的循证评价

目的循证系统评价健康教育对老年高血压患者的影响效果。方法计算机检索Pub Med、CINAHL、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方等数据库。采用Cochrane系统评价的方法,查找健康教育对老年高血压的影响,对纳入的文献进行系统评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行处理。结果共纳入23个随机对照试验,总共4 071名患者。Meta分析显示血压控制率〔OR=3.91,95%CI(3.14,4.87),P0.000 01〕、并发症发生率〔OR=0.44,95%CI(0.30,0.65),P0.000 1〕、服药依从性〔OR=4.51,95%CI(3.31,6.13),P0.000 01〕、收缩压/舒张压〔OR0,95%CI(0,0),P0.000 01〕、胆固醇、甘油三酯含量〔OR0,95%CI(0,0),P0.000 01〕、摄盐量、吸烟量和饮酒量〔OR0,95%CI(0,0),P0.000 01〕、体重指数(BMI)〔OR=-1.51,95%CI(-2.06,-0.97),P0.000 01〕等方面的差异有统计学意义。结论健康教育可以降低老年高血压患者的并发症发生率,并且可以有效地控制血压,减少与高血压发病相关的危险因素;健康教育是控制老年患者血压的有效途径。     

霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎伴非炎症坏死性血管病变的初步临床观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法对Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)伴非炎症坏死性血管病变(NNV)的疗效。方法20例系统性红斑狼疮患者经肾活检确诊为Ⅳ型LN伴间质NNV,分别采用激素联合MMF(MMF组,n=9)或激素联合CTX静脉冲击疗法(CTX组,n=11),MMF剂量1.5~2.0g/d,;CTX剂量为0.75~1g/m2.BSA,每月静脉滴注一次。两组患者基础病情相似,比较两组治疗6个月的临床疗效和不良反应。临床疗效分为完全缓解[尿蛋白定量<0.4g/24h,尿红细胞(RBC)计数<10万/ml,无管型及白细胞尿,血清白蛋白≥35g/L,血肌酐(SCr)正常]和部分缓解(尿蛋白下降超过基础值50%且<2g/24h,尿红细胞计数及SCr下降超过基础值50%,血浆白蛋白≥30g/L)。结果MMF失访1例,CTX组失访2例。诱导治疗6月MMF组3例(37.5%)完全缓解,而CTX组无一例完全缓解,P=0.08,部分缓解例数分别为MMF组3例(37.5%)和CTX组3例(33.3%)。尿RBC<10万/ml比例MMF组高于CTX组(75%vs0,P<0.01)。尿蛋白转阴(尿蛋白定量<0.4g/24h)比例MMF组亦高于CTX组(62.5%vs11.1%,P<0.05)。治疗前MMF组5例、CTX组6例SCr增高,治疗6月两组均有1例SCr未降至正常。MMF组1例(12.5%)并发带状疱疹,CTX组5例(55.5%)发生不良反应,包括胃肠道症状(3例),白细胞减少(1例),肝酶升高(1例)。结论激素联合MMF对伴NNV病变的Ⅳ型LN近期疗效优于CTX,但需要扩大病例数长期随访,并探索更为有效的治疗方法。     

中药联合人工肝血浆置换治疗肝衰竭的Meta分析

目的:用循证医学的方法评价中药联合人工肝治疗肝衰竭的疗效,为中西医结合治疗肝衰竭提供循证医学依据。方法:按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索中国知识资源总库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库,对中药联合人工肝治疗肝衰竭随机对照试验的文献进行系统评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,总病例数1520例,其中接受人工肝联合中药治疗的肝衰竭患者891例,对照组患者629例。人工肝联合中药组在治疗4周后ALT、AST、TBil水平均低于对照组[OR=-3.92,95%CI(-4.92,-2.91),P0.01];[OR=-6.82,95%CI(-7.74,-5.89),P0.01];[OR=-25.19,95%CI(-26.10,-24.28),P0.01];Alb水平明显高于对照组,差异均非常显著[OR=-1.69,95%CI(-2.49,-0.89),P0.01]。治疗4周后人工肝联合中药组的PTA也较对照组改善明显,差异有统计学意义[OR=-0.56,95%CI(-1.29,0.26),P0.05]。进一步比较治疗8周后死亡率、无效率,人工肝联合中药组明显低于对照组,差异非常显著[OR=0.50,95%CI(0.36,0.69),P0.01]。结论:中药联合人工肝治疗在提高疗效、降低死亡率方面疗效确切,但高质量大病例研究文献较少,提示今后的研究需要侧重于纳入设计严格的高质量大病例临床试验。     

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-9的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索Pub Med、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library(2015年第1期)、CNKI、VIP、CBM、WANFAN等数据库,通过手工检索相关杂志,查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中MMP-9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究,检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献,提取数据并评价质量,然后应用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果最终纳入15个研究,共1 673例受试者,其中乳腺癌患者1 445例,正常对照组228例。Meta分析结果显示:1MMP-9在乳腺癌组和正常对照组〔OR=13.19,95%CI(8.06,21.59),P0.000 01〕的表达差异有统计学意义。2MMP-9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔OR=0.36,95%CI(0.17,0.74),P=0.006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔OR=2.84,95%CI(1.61,5.04),P=0.000 3〕、临床分期Ⅰ~Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P=0.000 1〕、肿瘤2 cm与≥2 cm组〔OR=0.63,95%CI(0.40,0.99),P=0.04〕的表达差异均有统计学意义。年龄50岁与≥50岁组〔OR=0.88,95%CI(0.62,1.27),P=0.50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP-9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。     

生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的Meta分析

目的系统评价生物反馈电刺激疗法联合盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁的效果。方法利用计算机检索国内外相关文献,根据Note Express软件进行文献筛选和查重,对符合纳入标准的随机(RCT)或非随机对照试验(NRCT)文献采用Rev Man5.2软件进行数据合并分析。结果生物反馈电刺激疗法联合盆底肌功能锻炼干预大于3个月时,I2为43%,故采用固定效应模型分析,统计结果〔OR=0.38,95%CI(0.29,0.50),P0.01〕;干预6个月时,I2=0%,固定效应模型分析其结果为〔OR=0.11,95%CI(0.05,0.26),P0.01〕。阴道静息电位、阴道最大收缩压及阴道收缩时间结果分别为〔MD=3.74,95%CI(2.10,5.38),P0.01〕、〔MD=5.19,95%CI(3.45,6.92),P0.01〕、〔MD=0.81,95%CI(0.30,1.31),P0.01〕;更换统计模型进行敏感性分析,研究结果稳定性高,结论可靠。结论生物反馈电刺激疗法联合盆底肌功能锻炼是一个安全有效的防治女性压力性尿失禁的方法,值得进一步推广。