原发性干燥综合征一例评析

患者，女，41岁，因反复双侧腮腺肿大6年，口干、眼干4年，外院诊断为“慢性腮腺炎”，于2006年8月2日入住本院。 患者自2000年3月起无明显诱因出现双侧腮腺肿大，伴轻微疼痛和压痛，持续数天后自行缓解。上述症状曾反复发作。2002年10月起出现口干、眼干，症状有逐渐加重趋势。     

干燥综合征的临床表现及诊断

干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病。临床以唾液腺和泪腺的受损症状为主,其他尚有呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。血清中可有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。其中单纯的口眼干燥症状称为原发性     

老年干燥综合征的中医研究进展

干燥综合征（Sjgren syndrome,SS）是一种累及全身外分泌腺功能的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯以唾液腺和泪腺为主的全身各个外分泌腺,表现为口眼干燥、吞咽困难、牙齿片状脱落成猖獗性龋齿,或兼见皮肤干燥、瘙痒等,亦可累及肝肾、胃肠道、血液系统等其他组织器官,产生复杂的临床症状。SS好发于40～50岁女性,男女比为1∶9～1：20．     

以多发性神经根病为首发症状的原发性干燥综合征1例报告

患者，女，71岁，10年前出现双下肢乏力、肌力减退，渐发展至卧床无法自行起坐、行走，双上肢乏力，不能握拳、抬起。2005年5月15日我院门诊以“肌无力原因待诊”收入院。患者5年前出现口干、眼干症状。查体：皮肤黏膜无皮疹，无口腔溃疡、脱发、龋齿及腮腺肿大，双眼轮匝肌肌力略差，甲状腺无肿大，双侧软腭动度稍差，心肺腹未查及阳性体征。四肢肌张力减低，双手握力Ⅱ级，双手的单手对指动作不能。     

干燥综合征的护理

对干燥综合征(Sjoegren‘s syndrome)的认识可追溯到1888年，Mikulicz首先描述一例病人因淋巴浸润腺体肿大^[1]。Mikulicz综合征曾被用来描述包括结核、淋巴瘤和结节病在内的多种不同的病理改变，因此对疾病的预后和治疗都没有太多的价值。这一术语在应用50a后的1933年，Henrik Sjoegren报道19例病人眼干，其中13例病人有类风湿关节炎，同年，Morgan和Castleman指出Sjoegren报道的病例与以前的Mikulicz综合征病理上有相似之处，干燥综合征这一术语被应用于临床^[1]。     

干燥综合征腮腺MRI的研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,唾液腺是其主要累及部位之一,其中最大的一对唾液腺即腮腺的影像检查对干燥综合征的诊断有一定价值。磁共振成像对软组织分辨力高,技术手段丰富,在诊断干燥综合征上相比其他检查有其独有的优势,笔者对腮腺MRI在干燥综合征诊断上的应用进行综述。     

干燥综合征腮腺的超声表现

目的评价干燥综合征的腮腺超声检查价值。方法分析42例干燥综合征患者的腮腺的声像图特点。结果根据干燥综合征腮腺的大小、实质内有无结节及团块、结节的数量、腮腺的血流分布特点将声像图分为4型：①类正常型：腺体大小回声基本正常,彩色血流信号强度多为0级;②结节型;腺体内呈弥漫性分布的低回声结节,彩色血流信号强度1～2级;③团块型：腺体内见低回声或混合性回声团块,彩色血流信号强度1～2级,血流的分布形式以团块的“周边环绕型”和“内部分支型”为主;④萎缩型：腺体体积缩小,可伴主导管扩张及囊肿形成。彩色血流信号强度多为1级。结论腮腺的超声检查在于燥综合征的诊断及鉴别诊断中是一种有价值的检查方法。     

干燥综合征的腮腺3.0T MR检查

目的：探讨干燥综合征（SS）患者腮腺3.0T MRI的影像学特征,以提高对该病的诊断水平。资料与方法：对22例SS患者（A组）和21例非SS患者（B组）分别行腮腺MRI检查,分析两组腮腺的信号特点并计算体积大小,总结SS患者腮腺MRI的表现特征。结果：A组腮腺的MRI表现具有一定特点。与B组比较,A组腮腺在T1WI及T2WI上信号不均匀,呈斑点状、结节状表现,部分患者腮腺可发生脂肪变性;A组腮腺平均体积为52.2 cm3,小于B组的68.3 cm3。结论：SS患者腮腺MRI的表现较有特征,MRI检查可为临床诊断该病提供客观的影像学依据。     

增液润燥汤加减治疗干燥综合征24例临床观察

干燥综合征（简称SS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的弥漫性结缔组织病，患者常以明显的口眼干燥、反复发生的腮腺肿大为临床特征，并可累及某些内脏出现系统性病变。鉴于目前西医对本病尚无特效治疗，主要是人工泪液、唾液等替代疗法，严重者需要应用皮质激素或免疫抑制剂的现状，以中医药为主治疗的报道日渐增多，多数学者将其归属于“燥证”的范畴进行辨证论治。笔者从20世纪90年代始应用自拟方增液润燥汤加减治疗原发性干燥综合征24例，取效较为满意，现将结果总结如下。     

原发性干燥综合征的中枢神经系统病变

原发干燥综合征（ss）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疾病,临床上除有外分泌腺如唾液腺受损引起口干、眼干外,还可累及多脏器、多个系统。Rarnos等认为,65％的pss患者有除了腺体特征之外的临床表现,包括肺脏、血液系统、胃肠道和神经系统功能障碍。     

原发性干燥综合征的消化系统损害

本文总结了近年住院的的的发性干燥综合征（ＩＳＳ）４８例,其中有消化系统损害者３７例,占７７．１％。临床表现多种多样,但无特异性,以肝损害最多见占消化系统损害的６２．７％,少数病便有胃肠出血、食管蠕动障碍。以消化系统损害为首发症状者６例,占ＩＳＳ的１２．５％。提示临床上肝损或胃肠出血未明时应想到有干燥综合征的可能。     

原发性干燥综合征的中枢神经系统病变

原发干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疾病,临床上除有外分泌腺如唾液腺受损引起口干、眼干外,还可累及多脏器、多个系统.Ramos[1]等认为,65%的pss患者有除了腺体特征之外的临床表现,包括肺脏、血液系统、胃肠道和神经系统功能障碍.对于原发干燥综合征中枢神经系统病变(CNS-SS)的发生一直存在争议,本文回顾了近年来发表的文献,做一简单综述.     

腮腺造影诊断干燥综合征的研究现状

干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,常以口腔干燥症、干燥性角膜炎及结膜炎为特征,而腮腺造影是诊断SS的常用影像学诊断方法.笔者综述了SS的腮腺造影表现、病理学基础以及腮腺造影对SS的诊断价值.传统腮腺造影在我国仍是诊断SS的首选影像学检查方法.末梢导管扩张是诊断SS的重要征象,是当前研究的焦点和重点,以末梢导管的扩张作为标准进行诊断试验,腮腺造影对于诊断SS有很高的价值.目前存在的问题主要是:①正常与SS的具体排空时间;②主导管病变与年龄的相关性.改变单纯应用末梢导管扩张进行诊断试验,可能会提高腮腺造影对SS的诊断价值.对于腮腺造影的排空时间还需要造影后的长时间追踪观察.而主导管的改变与年龄的关系则需要大样本的统计研究.     

干燥综合征的腮腺3.0T MRI检查分析

选取2011年3月~2014年5月我院收治的45例干燥综合征患者作为观察组,另选同期45例非干燥综合征患者作为对照组。对两组患者均进行腮腺3.0T检查;并根据两组患者腮腺的检查结果计算腮腺体积并分析干燥综合征患者的MRI表现特征。结果与对照组相比,观察组患者的腮腺T1WI及T2WI的信号表现不均匀且呈现斑点状(结节状)表现;观察组患者的腮腺平均体积为60.2±1.3cm3,远小于对照组的68.5±1.4cm3,组间比较结果差异具有统计学意义(P0.05)。干燥综合征患者的腮腺3.0T MRI的表现具有一定特点,因此腮腺3.0T MRI作为临床诊断干燥综合征具有一定的应用价值。     

浅谈干燥综合征的辩证治疗

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤其以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病。病变也能扩展至腺外组织，引起多脏器损害，临床表现多种多样。本病单独存在者称为原发性干燥综合征（SS），同时出现在肯定的自身免疫病如RA、SLE等被称为继发性干燥综合征（ISS）。本病病因可能涉及遗传与病毒感染两方面的因素，其发病机制与免疫有关。在受累的器官中可见有大量淋巴细胞的浸润。血清中也可出现多种的自身抗体。本病90％为女性，中年居多，在风湿疾病中其患病率仅次于RA，在我国同一组患者中其患病率因不同的诊断标准而异，为0．29％-0．77％。     

原发性Sjogren‘s综合征唇腺与腮腺病理免疫特性的研究

Ｓｊｏｇｒｅｎ’ｓ综合征是一种淋巴细胞介导的以外分泌腺损伤为特点的自身免疫性疾病。不合并全身其它免疫性疾患或结缔组织病的单独发生者称原发性Ｓｊｏｇｒｅｎ’ｓ综合征。     

原发性干燥综合征的肺部表现

目的：了解原发性干燥综合征对呼吸系统的侵害。方法：分析符合Ｆｏｘ诊断标准,有肺部表现的原发性干燥综合征５０例,临床表现、呼吸系统症状和体征、胸部Ｘ线检查和肺功能检查的结果。结果：呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳、水泡音。可发生肺间质纤维化,肺功能损害为小气道通气障碍,限制性通气障碍和弥散功能障碍胸部Ｘ线检查为肺间质纤维化、肺不张、胸膜增厚、肺纹理增我和肺部渗出性病变。结论：原发性干燥综合征对     

原发性干燥综合征的腮腺超声声像图特征

目的 探讨原发性干燥综合征（PSS）的腮腺超声声像图特征。方法 43例PSS患（A组）与69例非PSS患（B组）未经治疗行腮腺二维及彩色多普勒超声检测。结果 A组腮腺声像图表现较为特异，并具有规律性，与B组比较，A组腮腺厚度，实质光点增粗率，实质回声不均匀率，实质回声减低率增加，面横动脉收缩期峰值流速显增加，阻力指数减低。结论 PSS具有典型腮腺声像图特征。     

干燥综合征腮腺核素动态显像的影像特征及应用价值

目的探讨干燥综合征腮腺核素动态显像的影像特征及应用价值。方法所有患者均行腮腺99TcmO4-核素和VitC负荷动态显像,并进行腮腺时间-放射性曲线(TRC)分析。结果10例正常对照者双侧腮腺核素动态显像的系列影像结果与TRC均正常,40例干燥综合征患者中,显像结果异常者34例,异常率85.0%;排泄率(14.5±7.2)%,与正常组(46.0±13.0)%比较,P<0.01。其中双侧腮腺不显影即功能严重受损11例(27.5%),双侧平行性功能轻度和中度受累19例(47.5%),双侧腮腺非一致性功能异常4例(10.0%),双侧腮腺正常显影6例(15.0%)。结论核素动态显像是诊断干燥综合征及判断腮腺功能最有价值的方法。     

原发性干燥综合征周围神经病变与干燥综合征A型/B型抗体的关系研究

目的 探讨原发性干燥综合征周围神经病变的发生与干燥综合征A型/B型抗体（抗SSA/SSB抗体）的关系。 方法 纳入2009年1月－2011年12月期间门诊及住院收治的原发性干燥综合征患者88例。所有患者均接受神经系统检查,采用蛋白质印迹法检测抗SSA抗体和抗SSB抗体,利用全自动化学发光仪检测血清维生素B12水平。 结果 88例原发性干燥综合征患者中有27例（30.7%）存在周围神经病变。有或无周围神经病变的患者在年龄、性别、病程等一般情况方面无明显不同。有周围神经病变和无周围神经病变的原发性干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率分别为70.4%（19/27）、70.5%（43/61）,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=0.991）;抗SSA/SSB抗体双阳性率分别为63.0%（17/27）、14.8%（9/61）,差异有统计学意义（χ2=17.416,P=0.000）;血清维生素B12水平分别为（390 ± 55）、（410 ± 86）pg/dL,差异无统计学意义（t=0.908,P=0.370）。 结论 周围神经病变在原发性干燥综合征患者中较常见,且周围神经病变的发生多伴随血清抗SSA/SSB抗体阳性。