炎性肌病(思考病案见本期第72页)

1 诊断分析及治疗经过 血常规:白细胞15.13×109/L,中性粒细胞0.82,酸性粒细胞0.09.丙氨酸氨基转移酶191U/L,天冬氨酸氨基转移酶531U/L,血清总蛋白定量46g/L,血清白蛋白定量26g/L,γ-谷氨酰转肽酶86U/L,总胆固醇5.29mmol/L,甘油三酯5.11mmol/L;肌酸激酶6304U/L,乳酸脱氢酶1014U/L,α-羟丁酸脱氢酶695 U/L,肌酸激酶同工酶MB292 U/L;血细胞沉降率31mm/h,C-反应蛋白1.67mg/dl;免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4 、类风湿因子、肿瘤标记物均正常;二次查尿肌酸及肌红蛋白均为正常;心电图、腹部B超正常;肌电图示肌原性损害;皮肤病理活检示:药物性皮炎;股四头肌肌肉病理活检:骨骼肌组织纤维间有少量淋巴细胞浸润,肌细胞核增多,少数肌纤维变性及萎缩,束间结缔组织及送检脂肪结缔组织内见散在淋巴及浆细胞浸润,符合炎症性肌肉改变.     

EB病毒感染者的血清肝酶检测分析

目的了解EB病毒感染者的肝脏损伤情况。方法对55例EB病毒DNA阳性血清和50例健康体检者进行天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测。结果 EB病毒DNA阳性者ALT均值为148.1U/L,中位数为44U/L;AST均值为177.5U/L,中位数为44U/L。健康体检者ALT均值为20.8U/L,中位数为25.7U/L;AST均值为19.3U/L,中位数为20.5U/L。EB病毒DNA阳性者血清肝酶2项指标均明显增高,与健康体检者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EB病毒感染者的ALT和AST升高,普遍存在肝损伤,应及早进行相应的检查以明确诊断,以便进行合理治疗。     

PET/CT诊断肝脏孤立性坏死结节1例

资料患者,男性,50岁,平素体健,无烟酒嗜好,无乙型肝炎病史,无发热、咳嗽咳痰,肝区无疼痛。入院前1天行常规体检,常规生化检查:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)10 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)14 U/L,总蛋白(total protein,TP)73 g/L,总胆红素(total bilirubin,TBIL)11.1μmol/L,总胆酸(total bile acid,TBA)2.1μmol/L,葡萄糖(glucose,GLU)4.8 mmol/L。肿瘤标记检查:     

昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果进行统计分析。结果各项指标的参考区间（≤P95）如下：男性ALT≤51U/L,女性ALT≤34U/L;男性AST≤40U/L,女性AST≤35U/L。ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30～40岁组的ALT水平最高。结论昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要。     

137例慢性乙型肝炎患者肝功能与乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗过程中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化与乙型肝炎e抗原（HBeAg）和慢性乙型肝炎病毒（HBV）DNA的相关性。方法 137例血清ALT、AST水平正常的慢性乙型肝炎患者中HBeAg和HBV DNA同时阳性46例,同时阴性48例,单项HBVDNA阳性35例,单项HBeAg阳性8例。3～6个月后分别对各组患者复发前后血清HBV DNA、ALT、AST水平及ALT、AST异常水平的例数进行比较。结果复发前HBeAg和HBV DNA同时阳性组、HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组的ALT、AST水平分别为（22.93±18.45）U/L和（24.12±15.67）U/L、（21.74±16.48）U/L和（17.87±18.05）U/L、（20.55±17.33）U/L和（19.72±16.91）U/L,复发后分别为（529.65±252.42）U/L和（434.18±218.53）U/L、（419.06±204.26）U/L和（476.63±189.43）U/L、（326.48±187.95）U/L和（347.27±198.15）U/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg和HBV DNA同时阴性组ALT、AST水平复发前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清HBeAg和HBV DNA的检测对慢性乙型肝炎患者诊断、治疗、预后判断有重要的作用,提示慢性乙型肝炎治疗HBeAg的阴转和HBV DNA不能检出能维持较低的复发率。     

台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶参考值调查

目的调查台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考值。方法采用速率法测定3672例(男2088例,女1628例)健康成人ALT的血清水平。结果血清ALT水平为对数正态分布,男女间有显著性差异(P<0.01)。参考值为:男性10～56U/L,女性8～46U/L,男性高于女性。结论该参考值基本反映了台州市健康成人血清ALT的水平,可供临床医师参考。     

阿托伐他汀钙致单纯转肽酶异常1例

患者，女性，59岁，体重58kg；父母均患有高脂血症，高血压和糖尿病。2008年5月体格检查时显示血生化指标血脂偏高，表现在总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）偏高，分别是10．8mmol／L（正常3．5～6．5mmol／L）和2．6mmoL／L（正常0．28～1．80mmol／L）。肝功能检查显示正常，丙氨酸氨基转酶（ALT）37U／L（正常0—40U／L），门冬氨酸氨基转移酶（AST）35U／L（正常0—40U／L），谷氨酰转肽酶（GGT）48U／L（正常0—52U／L），亮氨酸氨基肽酶（LAP）49U／L（正常30—70U／L）。     

糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告

患者，男，50岁，因腹痛15天，双下肢无力，意识障碍2天于2004年9月20日入院。患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻。在当地医院查肝肾功：尿素氮（BUN）10．22mmol／L，肌酐（CREA）125．1μmol／L，Na^＋ 145．7mmol／L，K^＋3．41mmoWL，CI^- 106．9mmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）89．1U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U／L，     

上海市生化自动分析仪ALT测定结果相对统一的实验研究

目的为使上海市生化自动分析仪丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力测定结果趋于一致,并建立统一的参考范围.方法采用ALT校准血清以国际临床化学学会(IFCC)单位(U/L)进行统一校准.结果经校准,全市174家医院,50种仪器,34种试剂,在40～200 U/L间,CV≤10%,并作了参考范围测试.结论可采用统一的校准血清使全市生化自动分析仪ALT测定结果趋于一致,建议以97.5百分位数作参考范围上限,男66 U/L,女55 U/L,男女混合63 U/L.     

台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶参考值调查

目的调查台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考值.方法采用速率法测定3672例(男2088例,女1628例)健康成人ALT的血清水平.结果血清ALT水平为对数正态分布,男女间有显著性差异(P＜0.01).参考值为:男性10～56U/L,女性8～46U/L,男性高于女性.结论该参考值基本反映了台州市健康成人血清ALT的水平,可供临床医师参考.     

胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST等水平及临床意义

目的 探讨胆源性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的水平及临床意义.方法 选取2019年3月至2020年3月在该院治疗的急性胰腺炎患者150例为研究对象,其中胆源性胰腺炎71例(轻症38例、重症33例),非胆源性胰腺炎79例,检测血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST、ALP、TBIL和DBIL水平.结果 胆源性胰腺炎患者血清ALT、AST、ALP、DBIL和TBIL分别为(80.30±14.45)U/L、(71.15±21.12)U/L、(199.28±45.54)U/L、(52.02±19.22)mmol/L和(101.18±31.18)mmol/L,明显高于非胆源性胰腺炎患者(P<0.05).ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.699、0.652、0.859、0.825和0.771(P<0.05),截断值分别为77.50 U/L、66.80 U/L、175.80 U/L、44.50 mmol/L和77.60 mmol/L,灵敏度分别为70.20％、67.80％、83.00％、80.00％和75.50％,特异度分别为69.50％、62.55％、80.00％、78.80％和70.00％.重症胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1和AMY分别为(156.57±42.23)mg/L、(5.77±1.12)ng/L和(667.77±105.52)U/L,明显高于轻症胆源性胰腺炎患者(P<0.05).CRP、ET-1及AMY鉴别重症胆源性胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.726、0.658和0.782(P<0.05),截断值分别为145.50 mg/L、5.30 ng/L和620.20 U/L,灵敏度分别为72.50％、68.60％和80.00％,特异度分别为68.50％、63.00％和74.50％.结论 ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL在鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎中有较好的应用价值,CRP、ET-1和AMY在鉴别轻症和重症胆源性胰腺炎中有较好的应用价值.     

上海市生化自动分析仪ALT测定结果相对统一的实验研究

目的　为使上海市生化自动分析仪丙氨酸氨基转移酶 (ALT)活力测定结果趋于一致 ,并建立统一的参考范围。方法　采用ALT校准血清以国际临床化学学会 (IFCC)单位 (U/L)进行统一校准。结果　经校准 ,全市 174家医院 ,5 0种仪器 ,34种试剂 ,在 40～ 2 0 0U/L间 ,CV≤ 10 %,并作了参考范围测试。结论　可采用统一的校准血清使全市生化自动分析仪ALT测定结果趋于一致 ,建议以 97.5百分位数作参考范围上限 ,男 6 6U/L ,女 5 5U/L ,男女混合 6 3U/L。     

西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙酮酸氧化酶法参考区间。方法对3167名健康者血清ALT活性在不同性别、不同年龄组间的分布进行统计分析。结果ALT活性男性明显高于女性（P〈0.001）。ALT参考区间上限：男性为42 U/L,女性为37 U/L。男性血清ALT活性在30-59岁组较高（其中40-49岁组最高）,〈20岁组最低;ALT参考区间上限：〈20岁为34 U/L,20-29岁为46 U/L,30-59岁为47 U/L,≥60岁为39 U/L。女性≥40岁者血清ALT活性较高（其中50-59岁组最高）,≤29岁者较低;ALT参考区间上限：≤29岁为34 U/L,30-39岁为35 U/L,≥40岁为40 U/L。结论ALT活性在不同性别、不同年龄组间有明显差异,各实验室应按不同性别、不同年龄建立本地区、本实验室血清ALT参考区间。     

肺嗜酸细胞型黏液表皮样癌1例

正患者男性,74岁。平素健康,除脑梗塞病史2年外,无其他病史。1个月前无明显诱因突然出现咳血,无其他伴随症状。查体:未见异常。全血检查:中性粒细胞绝对值升高6.36×109/L,嗜碱细胞绝对值升高0.07×109/L;血生化钠(132 mmol/L)、尿酸(207 umol/L)、总蛋白(59 g/L)、白蛋白(38 g/L)、门冬氨酸氨基转移酶(12 U/L)和肌酸激酶(14 U/L)     

西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立西双版纳州健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)丙酮酸氧化酶法参考区间。方法对3167名健康者血清ALT活性在不同性别、不同年龄组间的分布进行统计分析。结果ALT活性男性明显高于女性(P<0.001)。ALT参考区间上限:男性为42 U/L,女性为37 U/L。男性血清ALT活性在30~59岁组较高(其中40~49岁组最高),<20岁组最低;ALT参考区间上限:<20岁为34 U/L,20~29岁为46 U/L,30~59岁为47 U/L,≥60岁为39 U/L。女性≥40岁者血清ALT活性较高(其中50~59岁组最高),≤29岁者较低;ALT参考区间上限:≤29岁为34 U/L,30~39岁为35 U/L,≥40岁为40 U/L。结论ALT活性在不同性别、不同年龄组间有明显差异,各实验室应按不同性别、不同年龄建立本地区、本实验室血清ALT参考区间。     

病态肥胖患者胃减容手术1例麻醉体会

患者男,29岁,因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃减容术。患者身高178cm,体重179kg,BMI53kg/m2,腰围160cm,臀围159cm。丙氨酸氨基转移酶122U/L,天冬氨酸氨基转移酶113U/L,B超检查示脂肪肝,胸部X线     

精神分裂症患者相关酶联合测定的意义

目的 联合测定精神分裂症患者血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST/ALT,并探讨其临床意义.方法 233例初诊入院的男性精神分裂患者于入院次日测定CK、AST、ALT等酶活力,比较患者在3组CK水平分布(＜200、200～1 000、＞1 000 U/L)的AST、ALT水平.在精神分裂症住院患者中选择肝酶AST、ALT组合异常(二者任一或同时＞40 U/L)者196例进行CK活力测定,比较患者在3组CK水平分布(＜200、200～1 000、＞1 000 U/L)的AST/ALT.结果 精神分裂患者CK活力升高者伴有AST、ALT不同程度的升高,3组CK水平的AST、ALT水平差异有统计学意义(P＜0.001).精神分裂症住院患者肝酶AST、ALT组合异常者在3组CK水平的AST/ALT差异有统计学意义(P＜0.001),AST/ALT与CK活力呈正相关(r=0.621,P＜0.001).结论 联合测定精神分裂症患者CK、AST、ALT、AST/ALT对于患者肝病的鉴别诊断具有重要价值.     

磷酸吡哆醛对血清ALT、AST测定的影响及相关参考值的初步建立

摘要:目的: 研究磷酸吡哆醛（PLP）对测量表观健康人群（未排除脂肪肝患者）丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）催化活性浓度的影响,初步建立血清ALT和AST的参考值。 方法：以问卷调查方式收集研究对象基本资料,并分为脂肪肝组和非脂肪肝组;将ALT、AST参考测量程序转移至生化分析仪;检测试剂含和不含PLP 时的ALT、AST：ALT1（PLP^＋）、ALT2（PLP^-）、AST1（PLP^＋）、AST2（PLP^-）;分析PLP对研究对象血清ALT和AST活性测定的影响,并建立参考值。 结果: 总人群、非脂肪肝组男、女间ALT1、ALT2、AST1、AST2差异均有统计学意义（P均＜0.05）。总人群男、女间ALT、AST激活程度差异均有统计学意义（U分别为17 985.5、19 111.0,P＜0.05）;非脂肪肝组男、女间ALT激活程度差异无统计学意义（U=9 616.0,P＞0.05）,AST激活程度差异有统计学意义（U=8 947.0,P＜0.05）;脂肪肝和非脂肪肝人群的ALT激活程度和AST激活程度的差异有统计学意义（U分别为8 552.0、16 502.5,P＜0.01）。若排除脂肪肝人群,试剂中加入PLP,男性ALT参考值为9.6~43.6 U/L,女性为7.0~30.2 U/L;男性AST参考值为19.8~39.6 U/L,女性为17.9~34.3 U/L。 结论：若在纳入参考人群时严格排除脂肪肝患者,试剂中添加PLP后ALT及AST参考值与现行参考值较接近,可考虑推广加入含PLP的试剂。     

以肝功能衰竭为主要表现的继发性噬血细胞综合征的临床诊断学特征分析

目的探讨继发性噬血细胞综合征(HPS)或称为嗜血淋巴组织细胞增生症(HLH)的诊断学特征。 方法分析2017年9月27日十堰市人民医院感染性疾病科诊治的1例以肝功能衰竭为主要表现的继发性HPS患者的临床资料，并复习文献。 结果患者临床表现发热、脾大；血液化验显示血红蛋白88 g/L，血小板36×10⁹/L，中性粒细胞计数0.72×10⁹/L；甘油三酯3.8 mmol/L和纤维蛋白原1.15 g/L，自然杀伤细胞比例0.02%，铁蛋白2 000.0 μg/L，乳酸脱氢酶560 U/L，根据以上检查结果，临床诊断HPS。总胆红素189.6 μmol/L，凝血酶原活动度39.1%，丙氨酸氨基转移酶279 U/L，门冬氨酸氨基转移酶221 U/L，符合急性肝衰竭诊断标准。 结论继发性HPS以肝功能衰竭为主要表现，及早精确识别并予诊治十分关键。     

北海市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

目的 建立北海市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶的参考值.方法 对北海市中心血站2011年12 817名无偿献血者的ALT检测结果进行统计分析.结果 北海市无偿献血者ALT 95％参考值为＜58.2 U/L,男性＜71.68 U/L,女性＜54.74 U/L.结论 北海市无偿献血者ALT参考值高于GB18467-2001标准的参考值,如使用北海市无偿献血者ALT参考值,可节约宝贵的血液资源,减少血液报废.