医源性胆管损伤的防治(附15例报告)

胆囊切除术是比较安全的手术,但它又是可能发生医源性胆管损伤的手术[1]。本文总结了我们两所医院1979年1月～1999年5月收治的15例开腹胆囊切除术致胆管损伤的教训。1　临床资料1.1　一般资料　15例分别来自武汉科技大学医学院附属医院(10例)和荆门市第一人民医院(5例)。本组男     

医源性胆管损伤的预防及处理

本文报告医源性胆管损伤22例，其中急诊手术损伤8例，择期手术损伤14例（1例系腹腔镜胆囊切除术中损伤）。文中重点对胆囊切除术中胆管损伤常见的5种原因与预防、损伤时术中及术后的临床特点和早期诊断以及损伤后的处理原则与方法进行讨论。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组痊愈出院12例（92．3％）,死亡1例（6．7％）,术后随访8例,随访率61．5％,平均随访3年（1—5年）。其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

医源性胆管损伤(附6例分析)

目的 分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及防治。方法 结合近期文献及回顾分析该院收治的6例医源性胆管损伤病例资料。结果 对术中、术后确诊的胆管损伤，经过不同方法处理，随访至今，除1例死亡外，余均康复良好。结论 重视胆囊切除术指征、围手术期的正确处理及对病人的高度责任心均是不可忽视的重要环节。     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的处理体会

目的 探讨胆囊切除手术致医源性胆管损伤的处理时机及方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月收治的12例胆囊切除术后胆管损伤的病人资料.结果 12例患者4例为开腹胆囊切除术,8例为腹腔镜胆囊切除术,1例肝总管结扎,1例肝总管钛夹夹闭,1例左右肝管汇合部横断,2例胆总管横断,7例肝总管部分损伤.胆管损伤的部位及发现的时间各异.经修复后随访1～5年均无胆管狭窄.结论 正确认识胆囊手术致医源性胆管损伤的严重性是预防的关键,及时、正确的处理损伤的胆管是改善预后的关键.     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理.方法 对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈出院12例(92.3%),死亡1例(6.7%),术后随访8例,随访率61.5%,平均随访3年(1～5年).其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要.     

医源性胆管损伤26例分析

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断、处理方法。方法：回顾性分析26例医源性胆管损伤的临床资料。结果：本组医源性胆管损伤26例,术中发现15例,行端端吻合治疗6例,4例术后狭窄,行胆管修补9例,8例治愈;术后发现11例,全部行胆肠鲁氏Y型（Roux-en-Y)吻合,10例治愈,仅1例术后狭窄。26例均获随访,随访时间1年至10年,平均6年。2例有胆道感染症状,内科保守治疗而愈。结论：术中及时发现、术后早期诊断及正确修复可减少医源性胆管损伤的并发症。胆管端端吻合容易引起狭窄,应慎行。胆肠鲁氏Y型吻合术是可行的,特别适用于多次胆道手术的病人。     

医源性胆道损伤的诊治与预防(附44例报告)

目的：探讨医源性胆道损伤诊治方法。方法：对44例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胆管端端吻合术12例，胆管修补术6例，胆肠吻合26例。术后38例随访1～9年，优良率84．2％。结论：胆道手术是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤的处理要选择合适的时机。     

医源性肝外胆管损伤的预防和处理：附8例报告

医源性肝外胆管损伤的预防和处理（附８例报告）王斌，袁家天成都铁路局中心医院外科（６１００８１）在上腹部手术中，因手术所致的肝外胆管损伤时有发生，若未及时发现和妥善处理则会引起严重后果。现将我科１９８７～１９９４年在上腹部手术中发生胆道损伤８例的情况总...     

胆囊切除术中医源性损伤的高危因素(附14例临床分析)

胆囊切除术中医源性胆管损伤的发生率为0 .18%～ 2 .3 0 % ,平均为 0 .44 % [1] ,是胆道手术中不常见的并发症 ,但一旦发生可出现胆汁漏、胆管狭窄、胆管炎及胆汁性肝硬变等并发症 ,甚至可危及生命。医源性胆管损伤的发生除手术因素外 ,与胆管的解剖及其特殊的病理改变有直接关     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析北京市解放军第５１４医院［１００１０１］崔彦，黄仲初胆道系统解剖变异多．病理变化复杂．医源性胆管损伤屡有发生．远较其他原因所造成者为多．亦比腹腔内其他脏器的医源性损伤常见。近年来，胆道疾病的诊疗技术有了很大的进步．...     

医源性胆管损伤的防治

目的 提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平。方法 回顾近12年医源性胆管损伤28例，分析早期诊断，处理方法和治疗效果。结果 术中发现5例胆管损伤立即修复，均治愈。术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流，3－6个月后现再作胆道重建术；对胆管梗阻不伴感染，6例1周内行胆道重建术，术后1－4年内均发生吻合口狭窄，9例3－4周后9胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建，随访2－4年，无吻合口狭窄发生。结论 术后直视下仔细操作，解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。胆管损伤应根据损伤具体情况，选择不同的方法及时处理。胆管梗阻无感染，待胆管扩张≥1.5cm时，再作重建术，可避免吻合口狭窄的发生。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:对我院1990～2005年收治的9例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病理因素所致胆管损伤5例,解剖因素所致胆管损伤2例,技术性因素所致胆管损伤2例.9例均行手术治疗,其中2例行2次手术.随访2～5年,仅1例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论:强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.     

医源性胆管损伤9例分析

胆囊切除术中 ,医源性胆管损伤时有发生。尤其在农村基层医院 ,随着上腹部手术的开展 ,医源性胆管损伤有增多趋势。总结 1980年 3月到 2 0 0 0年2月我院发生的医源性胆管损伤 9例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄19～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中急诊手术时发生 5例 ,择期手术时发生 4例。1 2　损伤部位及类型　肝总管横断 1例 ,胆总管横断 3例 ,胆总管壁部分缺损 4例 ,胆总管缝扎 1例。1 3　发现损伤时间　 5例术中发现 ,2例分别于术后第 3天、第 4天出现腹膜炎体征 ,Ｂ超示右膈下积液 ,穿刺抽到胆…     

医源性胆管损伤的现代处理

随着开腹胆囊切除术（OC）的普及和腹腔镜胆囊切除术儿C）的推广与应用，医源性胆管损伤的发生率似乎仍在上升。1991年，国外统计其发生率分别为19ro和O一5％「’」；1994年，荷兰统计报道则高达0．510和1．Og0c此外，其它肝胆、胰、胃手术（如肝移植卜］）及PTC等也可发生胆道损伤。根据损伤的特点，可将其概括为如下3种：胆漏性胆管损伤；梗阻性胆管损伤；胆总管下段假道形成。其总的病死率可达3O％，早期多死于手术后感染，后期主要死于肝衰和门脉高压症‘＼．因此，很有必要了解其治疗进展，掌握其处理原则。1胆漏性胆管损伤的处理…     

医源性胆管损伤12例报告

医源性胆管损伤临床上多见于胆囊、胆道手术和上腹部手术。据国内外有关资料报道胆管损伤由单纯胆囊手术引起者占95％，一旦发生后果十分严重。本院自1985年10月至2008年5月共收治医源性胆管损伤12例，现报道如下。     

预防胆囊切除术胆管损伤的体会

开腹胆囊切除术是胆管外科中最常见的手术,尤其是基层医院在未开展腹腔镜胆囊切除术情况下的首选方法。但是由此造成的胆管损伤时有发生,国外文献报道发生率为0.07%~0.5%;国内文献报道发生率为0.2%~0.81%[1]。有学者提出,强调预防胆管损伤发生比探讨如何妥善处理胆管损伤更为紧     

胆囊切除术胆管损伤(附11例分析)

目的：探讨胆囊切除致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.材料与方法：回顾分析11例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果：7例行胆管端端吻合及T形管支撑引流,3例修补肝总管破损并置T管引流,1例行胆管空肠Roux-tn-y吻合术,全部愈合.结论：预防损伤十分重要,胆管损伤的及时发现和处理是治疗成功的关键.