C—反应蛋白在外伤性脾破裂中的动态观察

通过对外伤性脾破裂患者血清中的Ｃ－反应蛋白值进行动态观察，发现单纯性及休克性脾破裂在伤后当天，和术后第３天、第７天、第１０天血清ＣＲＰ值有显著性差别，而且两组病人的ＣＲＰ值有不同的动态特点，这对于外伤性脾破裂和早期诊断、治疗以及预后的评估有重要意义。     

C－反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓（Ｐ＜０．０１）。（２）重症胰腺炎患者若出现并发症（如腹腔感染）或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有重要价值，该方法简便、可靠。     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性。方法回顾性分析我院2006年10月至2009年10月期间经腹腔镜脾切除治疗的48例外伤性脾破裂患者,男32例,女16例。根据脾蒂的不同类型分别采取不同的处理方法,其中处理脾蒂采用钛夹夹闭12例,丝线结扎结合钛夹夹闭8例,圈套器结合钛夹夹闭处理10例,结扎束LigaSure处理8例,Endo-GIA处理8例。结果 32例顺利完成腹腔镜脾切除术,14例改行手助腹腔镜脾切除术,2例为脾周围粘连紧密伴胃短血管破裂出血而中转开腹。手术时间120~170 min,平均140 min;术中出血量300~1 200 ml,平均800 ml。术后无胃漏、胰漏、大出血等并发症发生。结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂中,根据脾蒂的不同类型,采取个体化处理方案可减少术中出血及副损伤,提高手术成功率。     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用

目的探讨采用腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用的可行性。方法2006年6月-2007年2月我院采用腹腔镜脾切除术治疗在外伤性脾破裂6例。结果6例顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转开腹,手术时间150～220min,平均170min,术后恢复佳,无并发症或手术死亡。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全,可行。     

腹腔镜技术在外伤性脾破裂诊治中的作用

随着电视腹腔镜手术临床应用范围的不断扩展，腹腔镜技术在腹部创伤的诊治作用渐为人们所认识。我们将电视腹腔镜技术应用于５例个外伤性脾破裂的诊治，取得了满意的效果，现报道如下。１临床资料例１男，３１岁。因“汽车撞伤上腹部伴疼痛１２ｈ”入院。腹腔穿邹衍泰，男...     

急诊腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目的探讨急诊腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy,LS）治疗外伤性脾破裂的可行性。方法回顾分析我院2010年11月-2012年3月因外伤性脾破裂行急诊Ls20例的临床资料,根据脾蒂的不同类型,18例用Endo．GIA施行一级脾蒂离断,2例用Hem-o-lok施行二级脾蒂离断。结果20例手术均成功,无中转开腹,手术时间80-180min,平均110min,术中腹腔内有出血约700-1,2500ml,平均1300ml。术后无明显并发症发生。20例术后随访6个月,所有患者10天基本恢复正常生活,15—45天恢复正常工作,无严重术后并发症。结论急诊Ls治疗外伤性脾破裂可行。     

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察

目的观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果。方法对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间120~190 min,术中出血量200~780 m L,术后肛门恢复排气时间20~28 h,住院时间为9~15 d。术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证。     

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施,能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗,76例保脾成功,报道如下。     

外伤性脾破裂脾部分切除术探讨

目的探讨外伤性脾破裂Gall3级和Gall4级的脾部分切除术的治疗效果。方法通过回顾分析1998年4月至2003年9月行8例Gall3级和1例Gall4级的脾破裂脾部分切除术的手术方法和治疗效果。结果8例Gall3级和1例Gau4级的脾破裂脾部分切除术,术后恢复顺利,保留脾存活好。结论Gall3级的脾破裂在掌握适应症下行脾部分切除术是安全可行的。     

C—反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定了７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓，（２）重症胰腺炎患者若出现并发症或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有更重要价值，该方法简便，可靠。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血。脾外伤在腹部实质性脏器伤中最为常见,约占腹部损伤的40%～50%。脾脏具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫及抗肿瘤等多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染风险的认识,使外科医生逐步形成了＂保脾＂的概念[3]。本院于2004年1月至2010年3月间收治189例脾脏破裂患者,其中成功完整性保留外伤性脾破裂21例,效果满意,现报道如下。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

外伤性脾破裂保脾治疗的观察与护理

目的探讨外伤性脾破裂的临床特点及保脾治疗的观察护理。方法总结2000年7月至2006年7月我院普外科对收治的24例外伤性脾破裂行保脾治疗的护理经验。结果23例患者恢复良好,痊愈出院。1例死亡。结论外伤性脾破裂保脾治疗的主要风险是继发大出血或再度出血,提高认识,采取严密细致的观察与护理,是患者康复的关键。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的非手术治疗体会。方法收集2016-01—2018-02间在虞城县人民医院接受非手术治疗的38例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组36例(94.74%)患者非手术治疗成功,2例患者中转行全脾切除加自体脾组织移植术。无严重并发症及死亡病例,患者均痊愈出院。36例非手术患者出院后随访3个月,其间均未出现延迟性脾破裂及其他并发症。结论对具有非手术治疗适应证的外伤性脾破裂患者,在严密监测病情的前提下,应积极实施非手术治疗。     

外伤性脾破裂的保脾治疗

目的：比较选择性睥动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1992～2006年我院进行的23例选择性脾动脉栓塞和32例非手术治疗睥破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血，非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液，1例并发左下肺感染；非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0．298）。非手术组保脾成功率为81．3％（26／32）。选择性脾动脉栓塞组成功率为100％（23／23，P=0．035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7．9±2．1）d，非手术组平均住院（11．9±4．6）d，P=0．045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗，选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。     

外伤性脾破裂112例诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 对112例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行分析。结果 外伤性脾破裂112例，男77例，女35例，手术治疗102例，保守治疗10例。112例患者痊愈出院，无死亡病例。结论 详细询问病史，仔细体检，多部位反复腹穿，必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅并充分给氧是降低早期死亡的重要措施。外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿,，但也不能盲目保脾。     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂

目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性. 方法 2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例. 结果 7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功.手术时间150～200 min,平均180 min.术中出血量600～5 500 ml,平均2 200 ml.Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症. 结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行.     

非手术治疗外伤性脾破裂25例

目的　总结非手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法　对我院 1994年 12月～ 1999年12月以禁食、卧床、止血、抗生素等非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果　除 2例因治疗过程中活动性出血而于入院第 6天、第 8天中转手术外 ,其余非手术治愈 ,治愈率 92 %。住院时间 8～ 2 2d ,平均 15d ,2 3例出院后经CT复查 ,脾破裂已愈合 ,随访 1～ 18个月 ,无 1例出现并发症。结论　非手术治疗外伤性脾破裂是一种重要保脾手段 ,只要严格掌握治疗原则 ,随时做好中转手术的准备 ,此方法是安全有效的