动脉留置针在抽取血气标本中的应用

目的:探讨动脉留置针在抽取血气标本中的临床应用。方法:将60例需抽取血气标本患者动脉套管针留置,肝素稀释液封管,按需经肝素帽取血,取血时先弃去封管液血样0.6ml,再取血2ml作血气分析,并与直接动脉穿刺法比较。结果:动脉留置针法的pH、PaO2、PaCO2、SaO2与直接动脉穿刺法比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:该法可减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,方便实用。     

ACT监测配合专项护理在PCI围术期的应用效果

目的观察监测激活全血凝固时间（ACT）在PCI围术期调整肝素使用剂量及其与临床护理配合的应用效果。方法选取2014年4月-2015年4月在解放军第306医院导管室行冠状动脉造影＋PTCA＋支架置入术并同时使用肝素进行抗凝的患者327例。通过ACT监测及术前护理访视,采集患者的危险因素,做好手术预案;以10岁为1个阶段按照年龄段进行分组,共分为5组．术中密切监测ACT值,观察患者危险情况;术后进行针对性指导。结果每组均有部分患者术后ACT值不达标．需追加肝素使用量。71例术前应用欣维宁的患者,术后实时监测ACT均在靶目标值200—250S范围之内：而在术前未应用欣维宁的256例患者中有41例术后ACT监测值未达到靶目标值,需追加肝素,其中55～64岁组别的ACT值不达标发生率最高,可达到20％。术前未使用欣维宁的患者有8例在术后因股动脉鞘管穿刺部位渗血而提前拔出鞘管,但术后ACT值位于靶目标值范围内。所有患者术中和术后均无卒中、出血和支架内血栓形成等并发症发生。结论ACT监测及与护理有效配合,确保了肝素在介入手术中的安全应用。     

严重烧伤后深静脉置管持续输液中采血对33项检验值的影响

目的 探讨严重烧伤后深静脉置管持续输液中采血标本的可行性.方法 选择40例严重烧伤需要深静脉置管的住院患者进行自身同期对照试验,即在同一患者的深静脉(股静脉)置管处及非置管股静脉处采血,深静脉置管处分别在阻断输液时间0 min、1 min、3 min时采血,对血标本进行血常规及血生化检测.结果 33项检测指标显示,阻断输液0 min时,深静脉置管处血标本除钠离子和氯离子外31项检验值下降明显,与非置管股静脉处血标本检验值比较,差异有统计学意义;阻断输液时间1 min时,深静脉置管处血标本中23项检验值与非置管股静脉处血标本检验值比较,差异有统计学意义;阻断输液时间3 min时,深静脉置管处血标本与非置管股静脉处血标本的33项检验值比较,差异均无统计学意义.结论 严重烧伤患者在深静脉置管持续输液中采血作血常规和生化检验,阻断输液时间3 min采血标本,不影响检验结果.     

个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用

目的:探讨个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用效果。方法:将100例采用中心静脉置管行血液透析患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用2 100 U/ml肝素盐水封管液,观察组采用个体化肝素盐水封管液,比较两组导管留置时间、凝血指标及导管内血栓、置管处渗血、导管相关性感染发生率。结果:观察组导管留置时间平均为(28.0±5.2)d,对照组平均为(27.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在凝血指标、置管处渗血、导管相关性感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管内血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在血液透析患者中心静脉留置导管中应用个体化肝素盐水封管,可降低血栓发生率,减少插管部位出血,降低医疗费用,值得推广使用。     

纤维鞘缺损处透析导管置入纠正透析导管功能不良效果观察

目的 探索一种处理导管相关纤维鞘的新方法以改善透析患者的导管功能。方法 回顾40例因无法建立动静脉内瘘行中心静脉导管留置术后的维持性血液透析患者,经血管造影证实存在导管相关纤维鞘,同时纤维鞘存在缺损,造影剂经纤维鞘缺损处流出,头臂静脉和(或)上腔静脉造影剂显影良好。18例患者应用导丝引导透析导管经纤维鞘缺损处进入中心静脉,以避开原有纤维鞘对导管的包绕,将导管置入右心房。另22例患者应用原位导管更换的方法将导管置入右心房。结果 2组患者均在介入治疗术后次日应用导管透析,透析时血流量为250ml/min,分别随访3个月和6个月,3个月时2组患者透析血流量为(241±2.92)ml/min比(240±4.18)ml/min,Kt/V值为(1.3±0.05)比(1.28±0.04),2组相比差别没有统计学意义(P=0.420)。6个月时纤维鞘缺损处透析导管置换组透析流量和Kt/V值均高于原位透析导管更换组,分别为(202±3.74)ml/min比(240±4.47)ml/min(P=0.020)和(1.04±0.04)比(1.28±0.03)(P=0.010),2组相比差别有统计学意义。所有患者术中、术后均未出现严重并发症。结论 通过纤维鞘缺损处透析导管置入可以纠正导管功能不良,此方法安全、有效。     

肿瘤相关性肾衰患者血液透析短期中心静脉导管封管方法的探讨

目的探讨肿瘤相关性肾衰患者血液透析短期中心静脉导管封管的最佳方法。方法将20例肿瘤相关性肾衰患者采用自身对照法分为两组,每例患者操作10次,对照组5次,用稀肝素封管,肝素浓度为250U/ml。实验组5次,采用浓肝素封管,肝素浓度为3125U/ml。比较两组封管液封管对患者凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)的影响,以及血流量、导管堵塞、置管处渗血发生率等。结果两组凝血4项和置管处渗血发生率比较,无显著性差异(P>0.05),两组血流量、导管堵塞比较有显著性差异(P<0.01)。结论浓肝素封管法安全、有效,是肿瘤相关性肾衰患者血液透析短期中心静脉导管理想的封管方法。     

急诊肝素抗凝测定全血钾钠氯的探讨

钾、钠、氯测定是重症监护和急症常用的检测项目 ,常采用血清标本 ,分离血清至少需 2 0～ 30 min,若采用肝素抗凝全血与血气分析同时测定 ,对需要做血气分析的患者来说 ,既可快速回报结果 ,又可减少患者的痛苦。为此 ,我们对抗凝全血与血清测定结果进行了比较 ,并提出处理方法。1　病例与方法1.1　病例 :选择我院急诊及 ICU病房进行血气分析的患者 16 0例 ,其中男 96例 ,女 6 4例 ;年龄 2 8～ 81岁。1.2　检测方法 :用肝素化毛细管取急诊非长期卧床患者动脉化毛细血管血 ( A组 ) 15 0μl;分别取 ICU长期卧床患者动脉血 ( B组 ) 1ml和 2 …     

不同血样采集管对干化学法血氨测定的影响比较

目的 探讨不同血样采集管对干化学法血氨测定结果的影响.方法 随机选择30例健康成年人的静脉血,分别将1.5 ml血液注入肝素抗凝、EDTA-K2抗凝和有分离胶的三种不同真空采集管中,经离心分离后即提取血浆或血清用干化学法进行血氨即刻值测定,同时观察三种不同采血管的血氨浓度于4℃和室温(20℃)随时间延长的变化情况.结果 ①在相同条件下,三种采血管血氨浓度即刻值不全相同(F=10.54,P<0.05),其中分离胶管组和EDTA-K2抗凝管组血氨即刻值相近,P>0.05,而肝素抗凝管组与其它两种采集管组即刻值差异较大,P<0.05.②分离胶管血氨浓度在4℃条件下4 h内几乎不变,在室温下放置2 h有显著变化.而肝素抗凝管和EDTA-K2抗凝管在4℃和室温条件下血氨浓度均较分离胶管增高显著.结论 不同血样采集管对干化学法血氨测定结果有一定影响,分离胶真空采血管作为血氨测定的血样采集管其测定结果稳定时间较长,可推荐使用.     

腹腔血和静脉血β—hCG测定诊断异位妊娠

本文前瞻性对96例疑诊为异位妊娠患者。分别取腹腔血和静脉血βhCG测定,进行对比性研究。以观察两种方法对异位妊娠诊断的可靠性,结果腹腔血β-hCG值高于静脉血,两者有显著性差异(p<0.01),阳性率前者为93.9％,后者为80.3％。资料与方法一、研究对象:我院妇产科自1987年3月至1989年12月,经门诊或急诊疑为异位妊娠而住院的患者96例,入院时分别取腹腔血(经阴道后穹窿穿刺玫取血,下同)或静脉血,β-hCG测定,其中同时行腹腔     

纳洛酮对心肺脑复苏作用的评价

目的 :①观察研究纳洛酮在心肺脑复苏中的作用机理及实际疗效 ;②研究心搏骤停患者血中 β -内啡肽 (以下简称 β -EP)与正常人的差异。 方法 :①随机划分急诊和住院抢救的心搏骤停患者为纳洛酮复苏组与常规复苏组两组。前者以常规复苏为基础 ,再给予纳洛酮2 0mg加生理盐水 2 0ml静注 ,并可间隔 30min多次重复使用。②对常规复苏组和对照组 2 0例健康体检者均抽静脉血 5ml入专用抗凝管离心取血清存放于冰箱、集中一次测定 β -EP。 结果 :纳洛酮组复苏成功率 42 9% ,常规组复苏成功率 14 3% ,纳洛酮组复苏成功率显著高于常规组(P <0 0 5 )。心搏骤停患者血中 β -EP含量较正常人明显增高。 结论 :纳洛酮作为阿片受体纯拮抗剂 ,从多个环节中促进了心肺脑诸器官复苏 ,故临床应用纳洛酮可明显提高心肺脑复苏成功率     

持续静静脉血液滤过时导管动脉端采血对生化指标结果的影响

目的研究持续静静脉血液滤过(CVVH)治疗时从机器导管动脉端采血对各种生化指标的影响。方法随机选择血液滤过治疗的患者30例,分为A、B两组,A组(对照组)从外周静脉血管采血,B组(实验组)从导管动脉端采血,同时从以上两个部位抽取血标本送检生化全套,比较两组的结果是否有差异。结果尿素氮、肌酐、钙存在显著性差异(P<0.05),其余各项结果差异无显著意义(P>0.05)。结论持续静静脉血液滤过治疗时从导管动脉端采血对生化指标结果有影响,不宜从此处采集血标本。     

锁骨下静脉导管采血前去除管内不同液量对检验结果的影响

目的　探讨经锁骨下静脉导管采血对检验结果的影响。方法　将 5 4例患者随机分成 3组 ,分别在去除导管内液体 1ml、3ml、8ml后采血 ,并与外周静脉采集的血液同时进行白细胞、血红蛋白、血小板测定。结果　锁骨下静脉导管中去除液体 1ml时 ,血细胞检测结果较外周静脉血的检测结果显著减低 (P <0 .0 1) ;从锁骨下静脉导管去除 3ml和 8ml液量时与外周静脉血无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　锁骨下静脉置管的患者 ,在去除导管内液体 3ml后采血 ,得到的化验结果较为准确。     

口服葡萄糖耐量试验采血方法的探讨

目的 探讨一种适宜口服葡萄耐量试验的采血方法。方法 于上臂用留置针穿刺置管后随机分成肝素封管组（A1）和0．9％NS封管组（B1）,分别于空腹、服药后0．5h,1h,2h,3h在留置针采血1.5ml,并同时在对侧上臂直接穿刺采血1.5ml作对照组（A2、B2）,标本配对后测血糖并作统计学处理。此外,用问卷调查30例志愿者对二种采血方法的主观接受程度。结果 经留置针采血与单次穿刺采血的血糖值无显著差异,二种封管液均可使用。30例志愿者全部愿意选择留置针采血法。结论 留置针采血可替代传统的反复直接穿刺采血行OGTT试验。     

不同采血方法在持续静静脉血液滤过时对检验结果的影响

目的 探讨在持续静静脉血液滤过（continue veno-venous hemofiltration,CVVH）时,以来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规、凝血三项及生化检验的可行性。方法 随机选择血液滤过治疗的患者30例,对照组自外周静脉采集血标本,研究组自血滤管路动脉端（静脉血）采集血标本,比较两组的血常规、凝血三项及生化指标是否存在统计学差异。结果 血常规各项结果无统计学差异（P〉0.05）;凝血三项均存在统计学差异（其中2项P〈0.01,1项P〈0.05）,且研究组各项凝血时间均明显长于对照组;生化指标中尿素氮、肌酐、葡萄糖、钙存在统计学差异（其中3项P〈0.05,1项P〈0.01）。结论 CVVH时血滤管路动脉端采血对凝血功能结果和对部分生化指标结果有影响,对血常规结果无影响;因此,临床上可采集血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规检验,而不能用作凝血三项及完全替代生化检验。     

Comparison of venous and arterial blood sampling for the assessment of platelet aggregation with whole blood impedance aggregometry

Platelet monitoring is presently under evaluation in the clinic as a tool to improve antiplatelet treatment in patients with coronary artery disease (CAD). Measuring platelet function has, however, many inherent problems. It is important not only to evaluate the method used, but also to evaluate and standardize sampling and sample handling. As platelet monitoring is often performed in connection to coronary angiography and percutaneous coronary interventions, arterial sampling may be more convenient. However, in the outpatient follow-up setting venous sampling is, for obvious reasons, more practical and convenient. In the present study we compared platelet aggregation in blood collected from the arterial sheath to blood collected from the antecubital vein using multiple electrode aggregometry in whole blood in 28 patients with CAD. We found that sampling from artery and vein give similar data and that an identical number of patients with insufficient antiplatelet responses ('low responders' to aspirin and clopidogrel, respectively, according to predefined criteria) were detected with respect to adenosine diphosphate induced and arachidonic-acid induced aggregation. Thus both arterial and venous blood samples can be used in the monitoring of platelet function when multiple electrode aggregometry is applied to detect 'low responders'.     

Angiotensin converting enzyme activity in atrial and cubital venous blood

The relationship between the activities of the blood angiotensin-converting enzyme (ACE) and the site of the blood collection (radial artery, peripheral vein, left atrium) was examined in 15 patients with congenital heart diseases operated on with artificial circulation. No statistically significant differences in ACE activities in the blood from the vein, artery, or left atrium was detectable (p greater than 0.05). It is recommended that the blood for measuring ACE activity be collected from the peripheral vein.     

一次性真空采血针在婴幼儿颈静脉采血中的应用

[目的]探讨婴幼儿采血的新途径。[方法]将200例婴幼儿注射器股静脉采血(常规组)与200例婴幼儿一次性真空采血针颈静脉采血(改进组)的效果进行比较。[结果]改进组一次穿刺成功率、血液标本质量及采血时间等均优于常规组。[结论]采用一次性真空采血针进行颈静脉采血的方法简单、方便、快捷、易掌握。     

采集外周血造血干细胞前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防

目的:比较采集外周血造血干细胞前4-5 d是否服用钙尔奇D对在采集过程中枸橼酸盐中毒的影响。方法:41例60次采集外周血造血干细胞随机分为两组。钙尔奇D组和对照组。钙尔奇D组(n=16):于外周血造血干细胞采集前4-5 d开始服用钙尔奇D600咀嚼片,1片/d。对照组(n=44):不服用钙尔奇D。在采集造血干细胞过程中,观察受试者是否出现枸橼酸盐中毒症状。结果:钙尔奇D组出现枸橼酸盐中毒症状为6.25％,明显低于对照组(84.09％,P<0.05)。结论:造血干细胞采集前4-5d服用钙尔奇D片,1片/d可明显降低造血干细胞采集过程中枸橼酸盐中毒症状的出现,保证采集过程安全、顺利地进行。     

A comparative labor productivity analysis of blood collection centers

BACKGROUND: Blood center labor benchmarking data may be helpful to optimize staffing and to establish productivity targets. Data were gathered and labor productivity was analyzed among blood donor centers of different sizes collecting different product mixes. STUDY DESIGN AND METHODS: Blood collection volumes and blood center labor data were obtained from eight blood centers: six regional centers, one mobile collection operation, and our hospital-affiliated center. A total of 2004 annual whole-blood (WB) collections and apheresis platelet (PLT) collections were captured. Full-time equivalents (FTEs) associated with blood collection operations were captured. With these data total unit (WB + PLT) collection rates per FTE were calculated. To compare value associated with each center's total unit collections, an indexed monetary value was assigned to WB and PLT and the value was calculated. RESULTS: Despite a 12-fold range in the size of operations, there was a strong correlation between total annual products collected and number of FTEs (mean 460 +/- 39 units/FTE). As expected, centers that collected relatively more PLTs had higher value per total unit collected. Surprisingly, however, there was no relationship between proportion of PLTs collected and total units collected per FTE. Centers collecting proportionately more PLTs therefore had higher value per FTE. CONCLUSION: A benchmark scale of labor productivity among blood donor centers of different sizes and product mixes was established. Product mix is not a major determinant of total unit collections per FTE but is an important determinant of value per FTE. Correlating collection targets with benchmark data from this survey may help determine optimal blood center labor allocation strategies.     

精索静脉曲张对精索静脉血与外周血性激素水平的影响

目的 :探讨精索静脉曲张对精索静脉血和外周血性激素水平的影响。方法 :对 30例精索静脉曲张患者与 2 6例腹股沟斜疝患者的精索静脉血与外周血性激素水平采用放射免疫分析法进行测定。结果 :精索静脉曲张组与腹股沟斜疝组精索静脉血睾酮有明显差异 (P <0 0 5 )。其余各组间比较无差异 (P >0 0 5 )。结论 :精索静脉曲张患者外周血性激素浓度受多种因素影响。测定精索静脉血性激素水平并结合抑制素等指标 ,则能更准确地评价精索静脉曲张患者睾丸的内分泌功能