对透析液和透析用水细菌污染的调查分析

目的：调查透析液和透析用水细菌污染的原因。方法：按《医院感染管理规范》的要求检测并鉴定致病菌。结果：透析液和透析用水、B液、软水口、配液容器培养出致病菌和条件致病菌。结论：血液透析液和透析用水细菌污染与软水机过滤器和反渗膜使用时间过长引起破损，未能及时更换，以及B液配制过程中细菌污染有关。     

一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析

目的了解血透室透析液和透析用水细菌含量超标的原因,找出污染的途径和环节. 方法按卫生部<医院感染管理规范>的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类. 结果透析用水(反渗水)平均细菌数为(97.79±11.64)CFU/ml,透析液平均细菌数为(312.33±8.26)CFU/ml,A液和B液平均细菌数为(0.82±2.32)CFU/ml和(207.11±5.56)CFU/ml,反渗水和B液细菌含量严重超标,且培养出革兰阴性杆菌. 结论血液透析液和透析用水细菌污染与浓缩B液配制过程污染和透析用水管道细菌污染及反渗透装置未及时更换有关.     

减少透析液污染易疏忽的环节

目的分析配制透析液过程中的污染因素,寻找控制污染的有效方法。方法分两阶段即装透析液的容器消毒和不消毒,收集各采样点的水标本和透析液标本做细菌培养,根据结果分析污染原因。结果透析用水、透析器入口液细菌培养结果均达到相关标准,即透析用水菌落数≤200CFU/mL,透析液菌落数≤2 000CFU/mL。未消毒容器内透析B液细菌污染严重,分装前检出菌落数为(474.00±292.22)CFU/mL,分装后为(492.22±311.11)CFU/mL;消毒容器内透析B液细菌控制在理想范围,分装前为(9.38±6.19)CFU/mL,分装后为(5.04±4.38)CFU/mL;容器消毒与否,透析B液细菌检出数差异有显著性(P<0.01)。结论保证高质量的透析液,除了应加强水处理系统、送水管道、配液容器、透析机和血路管、透析器等各个环节的严格消毒外,还需严格监控自配透析液的过程。     

血液透析室透析液及透析用水的细菌学监测

目的了解血液透析室透析液及透析用水细菌污染的原因及对策. 方法检测血液透析液及透析用水中细菌的含量及细菌种类. 结果透析器入口处透析液的平均菌落数为486 CFU/ml,透析器出口处透析液的平均菌落数为490 CFU/ml,反渗水的平均菌落数为103 CFU/ml,常见细菌为枯草杆菌、类白喉杆菌及某些革兰阴性杆菌. 结论透析液在配制的过程中,有多种环节可能造成污染,应加强透析液的监测工作,并建议修改透析液细菌监测的标准.     

重庆市8家三级医院血液透析用水和透析液细菌学横断面调查

目的了解重庆市医院透析室透析用水、透析液的内毒素及细菌污染情况。方法采集该市8家三级甲等医院透析用水及透析液标本,进行细菌培养和菌落计数;用ATi动态试管仪测定反渗水及透析液中内毒素含量。结果 8家医院透析用水细菌培养计数均≤200 CFU/mL,1家医院透析液细菌计数2 000 CFU/mL,培养出的细菌以革兰阴性菌为主;透析用水内毒素均2 EU/mL。结论目前重庆市大部分医院血液透析室的透析用水符合国家标准,但仍有部分医院透析液存在细菌污染。应定期检测透析用水、透析液中的内毒素和进行细菌培养,保障医疗安全。     

血液透析用水及透析液细菌污染情况监测结果分析

目的探讨血液透析用水及透析液细菌污染的情况,分析其主要污染的菌株。方法采用倾注法对水及透析液中细菌含量进行检测,采用常规方法对细菌进行分离鉴定,采用定性凝胶法对水及透析液中的内毒素含量进行检测。结果透析用水的平均菌落数为132CFU/mL,其内毒素的阳性率为6.1%,透析器的入口处透析液的平均菌落数为263CFU/mL,透析器出口处平均菌落数为651CFU/mL,透析时透析液中平均菌落高于透析用水,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),主要的污染细菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及球菌。不同时间其细菌含量不同,在4～10月份其平均细菌含量较同年其它月份高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析液在制备、运输等多个环节中均可能引起透析用水及透析液的再次污染,对水路进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再次污染的主要措施,同时建立定期开展细菌学监测。     

透析液与透析用水细菌检测结果分析

血液透析系统合格的透析液是高质量的透析治疗保证,而血液透析系统各环节的不完善及工作人员操作的不当可造成血液透析液的污染.笔者对某医院血透室2003年1月-2008年12月透析液和透析用水的细菌污染进行追踪调查监测.具体报道如下.     

血液透析细菌感染预防与对策

目的了解医院血液透析中心透析液、透析用水水质状况,分析细菌内毒素及菌落数超标的原因及相关性,实现规范化管理的同时督促持续质量改进。方法收集分析自2006年1月-2010年7月透析用水和透析液的监测数据,分别比较A、B两种方法,水处理管路更换前后监测结果,对透析用水、透析液现场采样并对照监测细菌菌落数及内毒素,为采取防治对策提供依据。结果使用不同的内毒素检测方法对透析液、透析用水内毒素检测合格率差异有统计学意义,A方法为69.23%,B方法为100.00%;对照透析液、透析用水细菌菌落数与内毒素含量,两者差异无统计学意义,细菌菌落数合格率为81.58%,内毒素合格率为90.79%。结论探索一种科学可行的内毒素含量检测方法;透析用水、透析液含菌量与内毒素含量不成正比;透析用水、透析液的水质状况与水处理系统管路长短、有无死腔、使用年限、有无生物膜形成,配制过程是否被污染有关,重在预防。     

血液透析液和透析用水中细菌污染状况的研究

目的研究血液透析液和透析用水中细菌及革兰阴性菌的污染状况。方法采用改良胰酪胨大豆酵母浸膏琼脂(TSA)平板涂布法定量测定血液透析液和透析用水中革兰阴性污染菌数量、VITEK2鉴定仪进行菌种鉴定,营养琼脂倾注法检测血液透析液和透析用水中污染菌菌落总数。结果 17份血液透析用水污染菌平均菌落总数为19cfu/ml,革兰阴性污染菌的平均菌落数为7cfu/ml,61份入口处血液透析液污染菌平均菌落总数为122cfu/ml,其中革兰阴性污染菌平均菌落数为54cfu/ml;61份出口处血液透析液污染菌平均菌落总数为307cfu/ml,其中革兰阴性污染菌平均菌落数为174cfu/ml,透析液革兰阴性污染菌和污染菌菌落总数入口处、出口处均存在显著性差异(P0.05)。本文检出的革兰阴性污染菌主要有普罗威登菌、肠杆菌、黄杆菌、产碱杆菌、假单胞菌和不动杆菌属等机会致病菌。结论血液透析液有一定程度革兰阴性菌污染,透析用水和透析液存在操作污染或系统自身污染。     

血液透析液细菌污染的调查

目的 了解血液透析液细菌含量超标的原因，找出污染途径和环节。方法 按《医院消毒技术规范》的规定检测细菌含量。结果 血液透析器入口液菌落总数平均为3896CFU／ml，超过标准19.4倍，对透析液配制系统进行监测，结果发现透析用水（反渗水）的浓缩A液无污染，污染来源为浓缩B液，菌落总数为6289CFU／ml。结论 血液透析液细菌污染主要来源是浓缩B液，由于配制容器设备未消毒灭菌导致污染。