脑小血管病病理生理机制研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是由于不同原因的脑小血管或微小血管发 生病理改变后导致的疾病,是临床上引起血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的 重要病因。充分认识CSVD的发生、发展,将为预防VCI提供可能。本文从脑小血管病的病理生理机制 的研究进展进行综述,以期为临床实践提供思路。     

增龄相关性脑小血管病谱系的病理基础及其影像学特点

增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum o f a ge-related cerebral small vessel diseases,ArCSVDS）是指随着年龄的增长,脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉出现老化的一组脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）,包括深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy,DPA）和β淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）有关的脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）。以往的研究往往将这两种疾病视为独立的实体,然而最近的研究发现,无论从年龄、高血压等相似的脑血管病危险因素,还是从潜在的相互作用角度出发,DPA与CAA是一组ArCSVDS疾病,血脑屏障（bloodbrain barrier,BBB）破坏、内皮细胞损伤、血管周围Aβ是连接DPA与CAA的共同发病机制,而且有30%～68%的患者两者可以重叠发病。     

脑小血管病

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布特征及临床意义。方法回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例(CADASIL组),以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例(高血压脑小血管病组)。所有患者均行头MRI检查(含T2^*/SWI序列),盲法读片并记录CMBs的数量和部位,分析两组CMBs分布的差异。结果CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6%患者检出CMBs(共计115个),而高血压脑小血管病组高达95.2%(共计218个)。CADASIL组CMBs分布以丘脑最常受累(45.2%),其次是脑叶(皮层/皮层下,35.7%)、基底节(11.3%)。高血压脑小血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见(35.3%),其次是脑叶(26.6%)、丘脑(19.2%)、脑干(16.1%)。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/(基底节CMBs+脑干CMBs)比例均高于高血压脑小血管病组(均P<0.001)。结论CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见,其次是皮层/皮层下区域,而高血压脑小血管病患者则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。     

脑小血管病

随着脑血管病发病率的上升及人口老龄化的到来,脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）的危害越来越引起人们的重视.CSVD已成为当今国内外脑卒中研究的热点.随着影像学技术的进展,磁共振各项新序列（SWI,DTI）的产生,大大提高了其检出率.目前对其认识处于探索阶段,尚无明确诊断标准.CSVD的严重程度与认知功能下降相关,因此了解其病因及潜在的病理学改变就显得尤为重要.现就CSVD目前研究的热点方面做一综述.     

脑小血管病患者平衡障碍特点分析

目的总结脑小血管病平衡障碍特点,并初步探讨静平衡功能监测早期识别脑小血管病患者平衡障碍的可行性。方法纳入2018年4月至2020年8月在中山大学附属第一医院就诊的45例脑小血管病患者以及性别、年龄、身高、体重相匹配的37例健康志愿者,评估脑小血管病影像学负荷(包括腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血和扩大的血管周围间隙),Tinetti平衡和步态量表(TBGA)评估平衡功能,平衡检测仪定量测定不同动作(双足站立+双手叉腰+睁/闭眼、双足站立+双臂前伸+睁/闭眼)下水平和垂直方向的静平衡数据(包括总移动速度、水平速度和振幅、垂直速度和振幅、重心偏移覆盖面积)。结果 45例脑小血管病患者影像学均表现出腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血或扩大的血管周围间隙,18例(40%)影像学总负荷(总评分)为1、15例(33.33%)为2、7例(15.56%)为3、5例(11.11%)为4。脑小血管病组与对照组患者TBGA评分差异无统计学意义(t=1.431,P=0.156)。站立位睁眼情况下,脑小血管病组患者无论双手叉腰(t=3.718,P=0.000)还是双臂前伸(t=2.708,P=0.008)水平振幅均高于对照组,双臂前伸时垂直速度(t=2.292,P=0.025)和振幅(t=2.679,P=0.009)、重心偏移覆盖面积(t=4.457,P=0.000)亦高于对照组;闭眼情况下,脑小血管病组患者无论双手叉腰还是双臂前伸总移动速度(t=3.007,P=0.004;t=3.456,P=0.001)、水平速度(t=2.944,P=0.005;t=3.077,P=0.003)和振幅(t=4.714,P=0.000;t=5.009,P=0.000)、垂直速度(t=2.661,P=0.010;t=3.333,P=0.001)、重心偏移覆盖面积(t=4.196,P=0.000;t=3.814,P=0.000)均高于对照组,双手叉腰时垂直振幅亦高于对照组(t=3.053,P=0.003)。结论脑小血管病早中期即存在平衡障碍,平衡测试仪对早期发现脑小血管病的平衡障碍有积极作用。     

脑小血管病研究进展

近年来,随着人口老龄化的加剧,脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）也日益 增多。CSVD可引起一系列病理学、神经影像学变化及相关临床症状,是导致老年人认知功能下降和 功能缺失的一大原因,本文就近年来CSVD在病理学、临床和影像学特征及诊疗方面的研究进展进行 综述,以期为其进一步研究提供思路。     

脑小血管病简介

近年来,脑小血管病(cerebral small vessel disease, SVD)备受关注,这并非患者数量的剧增,而是由于医学对小血管病逐渐深入认识的结果.引起小血管病的原因很多,除部分大动脉粥样硬化的危险因素如增龄、吸烟、高血压、糖尿病以外,遗传因素和淀粉样变性是其特有的不可忽略的病因.     

脑小血管病简介

<正>脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)是导致脑卒中、其他血管事件和痴呆的重要因素,近半数的血管性痴呆是由于小血管病引起的。2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议上提出"小血管病引起大问题"的论点[1]。随着影像学技术的普及及广泛应用,CSVD逐渐被识别及关注。本文着重对常见的脑小血管病从其临床表现、病理及影像学表现等方面进行综述。     

脑小血管病研究进展

脑小血管病系指颅内小血管病变,包括颅内小动脉、微小动脉,以及毛细血管和小静脉病变。近年来,脑小血管病的研究取得了初步进展,但明确诊断仍需依靠组织活检,鉴于病理学资料难以获得,临床更多关注影像学和临床表现,因此正确认识脑小血管病的影像学和临床表现有助于早期识别脑小血管病。本文拟对脑小血管病的研究现状、常见影像学表现、发病机制、临床症状与体征,以及治疗原则进行阐述。     

脑小血管病影像学与临床关系

<正>《中国现代神经疾病杂志》2019年第7期脑小血管病(cSVD)专栏如约与各位作者和读者朋友们见面了。本期专题重点关注脑小血管病影像学与临床的关系,对于临床医师深入了解和掌握脑小血管病的新概念、新进展而言,无疑是一次难得的学习机会。解放军总医院第七医学中心黄勇华教授在《脑小血管病研究新理念》一文中介绍了脑小血管病的     

脑小血管病研究进展

脑小血管病（small vessel disease,SVD）是缺血性中风的病因之一。近十多年的研究发现,脑小血管病与中风、认知及情感障碍、步态不稳及老化等诸多疾病密切相关,因而日益受到学者的关注,2008年世界中风日主题就是“小卒中,大问题。     

脑小血管病发展史

脑小血管病系指病理改变主要累及颅内小血管的疾病,主要表现为缺血性卒中、认知功能障碍和情感障碍等。自19世纪末首次报道以来,不断有新的病例出现。随着影像学和细胞学研究水平的提高,对脑小血管病的认识不断加深,逐步确定脑小血管病的典型临床表现和诊断标准。本文拟对脑小血管病的发现与发展历程进行综述,以期为临床医师提供指导。     

脑小血管病研究进展

正脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,25%的卒中及45%的痴呆由脑小血管病引起,其危害性近来愈来愈受到重视。脑小血管病的临床表现多样,可从无症状到各种神经精神症状,容易造成诊断及治疗上的混乱。近年来,脑小血管病研究已从早期的临床观察深入到神经影像、神经病理、神经生物等方面,极大的推进了对脑小血管病的认识。本文就脑小血管病的流行病学、病理生理机制、临床表现、神经影像、治疗等方面展开综述,便于临床医生进一步了解脑小血管病。1定义及流行病学脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、毛细血管、     

脑小血管病的认识及治疗

正脑小血管病是指颅内小动脉及微小动脉病变,从而导致脑组织缺血或出血性损害,临床表现以无症状性及伴有认知功能障碍为主。目前尚无针对性治疗方法。本研究从脑小血管病的研究现状、发病机制、临床特征以及治疗方面进行综述。随着医学影像学的技术进展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)逐渐被医学工作者认识和关注,     

脑小血管病的新进展

脑小血管病（small vessel disease，SVD）越来越受到广大神经科学研究者的重视，在今年的国际卒中会议和欧洲卒中会议上都提出了“小血管病引起大问题”的论点。SVD的影像学表现包括腔隙性梗死、脑白质疏松和微出血。Hachinski教授指出，痴呆足疾病分子生物学的一种终末状态，是经过20年的分子生物学改变，从轻度认知障碍到严重认知障碍，     

脑小血管病的研究进展

随着中国人口老龄化加速、脑血管疾病危险因素高发及影像学的发展,脑小血管病的发病率与检出率逐年增高,所致神经功能损害及认知功能障碍严重降低了老年人的生活质量。关于脑小血管病的发病机制、治疗等方面至今尚未达成共识,文中主要总结近年来脑小血管病的危险因素、发病机制、与神经系统疾病的关系、治疗等方面的研究进展,以助临床医生对脑小血管病全面了解及早期诊治。     

遗传性脑小血管病八例认知功能障碍临床特点分析

目的探讨遗传性脑小血管病患者认知功能变化及临床特点。方法选择2015年1月至2018年1月收治的8例单基因遗传性脑小血管病患者的相关临床资料、影像学和神经心理学评分结果,分析其在首诊、随访6及12个月时的认知功能变化特点。结果 8例患者中6例符合常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)诊断、2例符合常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CARASIL)标准。CADASIL患者主要表现为急性脑梗死(2例)、头晕头痛(1例)、认知功能障碍(3例);CARASIL患者分别以头晕(1例)或认知功能障碍(1例)首诊;头部MRI显示不同部位、不同程度皮质下白质损害。其中,3例日常生活活动能力下降、4例存在不同程度神经精神行为异常、1例可能有焦虑并伴轻度抑郁。6个月随访时,所有患者均出现不同程度神经精神行为异常。CADASIL患者主要表现为延迟回忆、视空间能力与执行功能、抽象能力、语言功能、注意力和计算力受损,伴随易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为等神经精神行为障碍;CARASIL患者则以执行功能、定向力(时间、地点)、近记忆力受损更显著,除易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为外,还存在妄想、脱抑制和睡眠障碍。结论 CADASIL和CARASIL患者的认知功能障碍进展及变化特点各异,其个体之间存在差异性。