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目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生儿20例(31.7%)。术前经超声心动图确诊为PS56例,PA/IVS7例。危重新生儿PS需先用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,PA/IVS患儿需先行射频瓣膜打孔术。PBPV术所选球囊直径为肺动脉瓣环径(PVAD)1.2～1.3倍(新生儿所选球囊直径为PVAD1.0～1.2倍)。结果全组63例(100%)PBPV术成功。球囊径/瓣环径:1.2±0.1。右室压力明显下降[术前(104.3±32.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(52.0±10.5)mmHg,P<0.001],跨肺动脉瓣压力阶差明显下降[术前(99.2±23.5)mmHg,术后(27.7±12.4)mmHg,P<0.001]。平均手术时间(88.1±36.2)min,平均X线曝光时间(16.9±11.1)min。术中6例(9.5%)出现并发症,2例心包积液,2例低氧血...     

婴儿肺动脉瓣狭窄的介入治疗

目的　总结经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗婴儿肺动脉瓣狭窄（PS）的经验,评价其必要性、安全性和有效性。方法　回顾性分析2009年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心行PBPV治疗68例婴儿PS的临床资料。结果　患儿平均手术年龄为（6.34±3.6）个月,平均手术体重为（7.81±2.11） kg,术前体重/年龄Z值为-0.80±1.38,提示生长受限为22例（32.4%）,合并紫绀15例（22.1%）,呼吸急促23例（33.8%）。超声心动图评估右室长径/左室长径比值平均值为0.56±0.73,胸部正位片心胸比平均值为0.56±0.43,术前血氧饱和度平均值为94.74%±6.10%。术前右室/左室收缩压力比值平均值为0.68±0.26。球囊扩张后,肺动脉瓣平均压力梯度由（75.57±18.61） mmHg降至（22.37±5.21） mmHg,右心室收缩压平均值由（83.78±22.44） mmHg降至（54.16±20.81） mmHg。手术即刻成功率为100%。术中无严重心律失常、心腔穿孔、腱索断裂、血管损伤等并发症。术后早期患儿轻-中度肺动脉瓣反流比例为53.3%,无重度反流。随访3个月～10年间再狭窄率2.94%,32例随访5年以上患儿肺动脉瓣反流程度未进一步加重,无特殊处理。所有患者均未出现明显的右心室功能障碍。与接受PBPV治疗幼儿PS相比,婴儿PS临床症状明显,病情较重,术后早期及中远期随访手术效果满意。对本研究婴儿PS进行分组比较分析发现低体重、低龄儿可获得同样良好手术效果。结论　PBPV治疗婴儿肺动脉瓣狭窄十分必要,技术操作安全可行,随访结果持续有效。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗小儿肺动脉狭窄的疗效

目的观察经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PS)患儿的术后疗效及安全性。方法对本院2005-2008年采用PBPV治疗的PS患儿54例进行分析。首选右心导管分别测量患儿右心房、右心室及肺动脉压力,然后单球囊法扩张其肺动脉瓣,术后采用超声心动图评价疗效。结果右室收缩压:PS患儿术前(65.30±25.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后(34.20±10.08)mmHg;跨肺动脉瓣压力阶差(PG):PS患儿术前(50.30±20.01)mmHg,术后1 d(19.96±6.95)mmHg,术后1个月(19.40±6.87)mmHg;术后1 d PG<20 mmHg达89.7%,术后1个月PG<20 mmHg达92.1%。PS患儿均未观察到并发症发生,术中失血量少,无输血,术后生命体征平稳。术后1个月经超声心动图随访无再狭窄发生。术后心脏杂音减轻,震颤全部消失,心电图大部分正常。结论PBPV治疗PS是安全有效。病例选择、精确测定肺动脉瓣直径和选择大小合适的球囊是手术成功的重要环节。     

新生儿危重肺动脉瓣狭窄及闭锁的经导管介入治疗

目的 探讨新生儿期采用经导管介入方法 治疗危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonarystenosis,CPS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum.PA/IVS)的可行性.方法 2006年6月至2008年1月,采用经导管介入治疗13例新生儿(其中1例早产儿)危重先天性心脏病(CPS 9例,PA/IVS4例).男10例,女3例,年龄2～30(17.4±10.7)d,体重2.3～4.8(3.4±0.8)kg.术前及术中均使用前列腺素E.开放动脉导管.CPS患儿先采用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,再用1.0～1.2倍于肺动脉瓣环的球囊扩张肺动脉瓣.PA/IVS患儿先行射频瓣膜打孔,然后再行球囊瓣膜扩张术.结果 12例(92%)介入治疗成功.右室压力下降50%[术前(120.1±17.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(58.8±7.7)mln Hg,P＜0.001].右室压力/体动脉压力比值下降44%[术前(1.6±0.2),术后(0.9±0.1),P＜0.001].右室造影显示肺动脉瓣开放.球囊/瓣环径比值1.1±0.1(最大球囊直径6～12 mm).手术时间(127.5±32.6)min,X线-曝光时间(25.2±7.2)min.术中4例(30%)出现并发症,2例心包积血,1例低氧血症,1例室上性心动过速.死亡1例(8%).全组随访1～18(7.2±6.4)个月.术后残余中至重度瓣膜狭窄3例,1例再次行球囊扩张术,另2例等待再次球囊扩张术;残余轻至中度瓣膜狭窄9例,所有患儿仅伴随轻度瓣膜反流,动脉导管自然闭合11例,近闭合1例.结论 经导管介入治疗新生儿CPS及PA/IVS是安全、有效的,部分患儿需二期介入治疗.     

产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁和危重型肺动脉瓣狭窄新生儿治疗及预后影响

目的探讨产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)和危重型肺动脉瓣狭窄(CPS/IVS)新生儿早期治疗及近中期预后的影响。方法按病例对照研究方法,将28例有经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)手术指征的PA/IVS或CPS/IVS患儿根据有无产前诊断分为产前组(n=15)及产后组(n=13)。产前组于胎儿期明确诊断后即制定干预方案,产后组自外院转诊并明确诊断后制定干预方案。所有患儿均于血流动力学稳定后,在新生儿期接受PBPV,术后1个月、3个月、6个月、1年及2年时随访,比较两组患儿的临床情况、心脏彩色超声及介入术中的测量值。结果 28例患儿接受PBPV平均日龄为(7.53±3.18)d,平均体质量为(3 102.32±708.40)g,其中PA/IVS 9例,CPS/IVS 19例,随访时间(18.82±5.22)月,无死亡病例。产前组入院日龄及首次治疗日龄明显小于产后组,差异有统计学意义(P??0.05)。入院时产前组血流动力学较产后组稳定,产后组并发症发生率较高。随访过程中,两组再介入率、双心室循环情况及术后1年右室和肺动脉瓣的发育差异均无统计学意义(P??0.05)。结论产前诊断有助于对PA/IVS及CPS/IVS患儿的早期干预,并可减少术后并发症的发生。     

心电图在重度肺动脉瓣狭窄诊治中的价值

目的 探讨心电图在重度肺动脉瓣狭窄（PS）诊治中的应用价值。方法 结合心脏超声和心导管检查结果，对34例单纯性重度PS患儿（男21例，女13例；平均年龄3．5岁）经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）前后心电图进行分析；并与34例轻中度患儿心电图进行比较。结果 单纯重度PS的心电图电轴极度右偏、P波及VIR波振幅增高，与轻中度PS比较存在显著差异（P〈0．05）；V1T波振幅与重度PS的右心室压力、跨肺动脉瓣压力阶差呈直线正相关（r=0．81，0．82 Pα〈0．05）；PBPV不同疗效组间心电图比较无显著性差异（P〉0，05）；PBPV术后近期心电图随访显示，其在心电轴、V1R波的电压、V1T波异常方面均有显著好转（Pα〈0．05）。结论 心电图对PS严重程度具有一定的诊断价值；根据V1R波振幅可估测右心室压力和跨肺动脉瓣的压力阶差；心电图无法预测PBPV术的疗效，但对PBPV术后的随访有重要辅助作用。     

球囊成形术治疗婴幼儿重度肺动脉瓣狭窄临床效果

目的 探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗婴幼儿重度肺动脉瓣狭窄(PVS)的效果和安全性.方法 自2001年9月至2010年6月,共对44例2 ～ 35个月的重度PVS患儿进行PBPV治疗,并按年龄分为婴儿组( ＜ 12个月,n ＝ 18)、幼儿一组(12 ～ 23个月,n ＝ 13)、幼儿二组(24 ～ 35个月,n ＝ 13)比较不同年龄组患儿PBPV的治疗效果和并发症.结果所有患儿均成功实施PBPV,术后右心室压力和跨肺动脉瓣压力阶差显著下降,无死亡和严重并发症发生.术后出现肺动脉瓣关闭不全13例(29.5%),三尖瓣关闭不全5例(11.4%).婴儿组术前右心室收缩后和术后右心室收缩后、术后肺动脉收缩压、术后跨肺动脉瓣压力阶差与幼儿一组、二组比较差别无统计学意义(P均＞ 0.05).随访显示,患儿跨肺动脉瓣压力阶差基本保持稳定,仅1例患儿再次升高.结论 PBPV治疗重度婴幼儿PVS安全可靠,能有效解除肺动脉瓣狭窄.与幼儿一组、二组比较,婴儿PBPV在疗效和安全性方面差别无统计学意义.     

6月龄以下小婴儿危重型肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术治疗的随访报告

目的 探讨经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗新生儿和6月龄以下小婴儿危重型肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)的疗效以及早中期随访.方法 采用PBPV治疗34例日龄波动于13～175 d的新生儿以及小婴儿CPS,并进行了6个月～4年的临床随访.记录患儿PBPV前后右室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),肺动脉瓣跨瓣压差(transvalvular peak to peak systolic gradient,△P)以及PBPV术后采用心脏彩色多普勒动态监测的肺动脉瓣跨瓣压差的动态变化.结果 34例中32例(94%)完成PBPV术,1例术后2 h内死亡,2例心包积血,3例术中小球囊预扩张后换用合适球囊完成PBPV术,3例右室流出道痉挛,1例术后30 min右下肢股动脉搏动减弱.28例PBPV成功,RVSP由(96±28)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(49±20)mm Hg(下降49%,P＜0.01),△P由(89±25)mm Hg下降到(25±12)mm Hg(下降72%,P＜0.01),右室/主动脉收缩比值1.2±0.5下降到0.7±0.3(P＜0.01).随访6个月～4年,3例失访,5例(其中3例新生儿)因残余压超过40 mm Hg行第二次PBPV术,23例彩色多普勒心脏超声监测肺动脉瓣跨瓣压有进一步下降到(20±13)mm Hg,无明显的肺动脉瓣反流,无需进一步处理.结论 对于6个月以下小婴儿CPS,PBPV仍有效,安全的治疗方法并具有相对好的短中期疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and results of short and medium periods of follow-up of percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty for critical pulmonary stenosis of neonates and infants under 6 months of age. Methods Between January 2002 and December 2008, 34 consecutive patients aged from 13to 175 days with critical pulmonary valvular stenosis underwent percutaneous balloon valvuloplasty. Patients records, catheterization data, angiograms and echocardiograms were reviewed. Patients were followed up for 6 months to 4 years ( mean 25.5 months ) by means of clinical examination and Doppler echocardiography.Results The pulmonary valvuloplasty was accomplished in 32 (94%) of 34 attempts. Immediately after dilation, right ventricular systolic pressure (RVSP) decreased from (96 ±28) mm Hg ( 1 mm Hg =0. 133kPa ) (49 ± 20 ) mm Hg ( P ＜ 0. 01 ), the transvalvular peak to peak systolic gradient (△P) decreased from (89±25) mm Hg to (25 ± 12) mm Hg (P ＜0.01 ), and the right ventricular/aortic systolic pressure ratio decreased from 1.2 ± 0. 5 to 0. 7 ± 0. 3 ( P ＜ 0. 01 ). One patient died because of cardiac tamponade following rupture of the pulmonary valve annulus, 2 patients developed pericardial effusion, 3 patients had infundibular spasm, 3 patients had a pre-dilation by small balloon and 1 patient had weakened femoral artery pollex. After a follow up period of 6 months to 4 years 3 of 31 patients lost to follow-up. Repeat valvuloplasty was performed in 5 patients (3 neonates), no patient required surgery, and the other 23 patients did not undergo further intervention, a mean peak systolic Doppler gradient of (20 ± 13) mm Hg was found and no significant pulmonary regurgitation was seen. Conclusions Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty was effective and safe for the treatment of critical pulmonary stenosis of neonates and infants under 6 months of age with good short and medium term results.     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗20例临床分析

目的　应用国产双盘状封堵器及国产球囊经导管治疗房间隔缺损 (ASD)并肺动脉瓣狭窄 ,并对其疗效进行初步评价。方法　全组 2 0例 ,年龄 2～ 17岁 ,平均 8.4± 6 .2岁。术前均经超声心动图检测 ,ASD直径为5～ 2 1mm ,平均 14± 6mm ,同时测肺动脉瓣狭窄程度及经超声心动图估测肺动脉压及跨瓣压 ,所有病例均在透视及超声心动图监视下经导管肺动脉瓣球囊扩张术 (PBMV)及置入国产双盘封堵器封堵ASD。全部患儿于术后 4 8h、1～ 3月及 1年分别行超声心动图、心电图、X线胸片检查评价治疗效果。结果　全组技术成功率 10 0 % ,均无重要并发症发生 ,PBMV术后即刻右室收缩压由 84± 2 5mmHg降至 4 0± 10mmHg ,肺动脉至右室跨瓣压由 6 7± 2 6mmHg降至 13.0± 11.5mmHg (P <0 .0 1) ,ASD 1例存在微～少量残余分流 ,19例封堵完全无残余分流。术后2 4h、术后 1月及 1年超声心动图未见残余分流及再通。结论　应用双盘状封堵器及国产球囊经导管治疗房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄是一种安全有效的介入方法 ,操作简便 ,成功率高 ,近期疗效可靠 ,中远期疗效尚需进一步观察。     

先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术术后再狭窄的高危因素研究进展

先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis, PS)是一种常见的先天性心脏病, 单纯性PS约占先天性心脏病的8%～10%, 另有20%复杂先天性心脏病合并PS。经过近40余年的不断改善, 经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty, PBPV)因其安全性高、创伤小的优势成为单纯性PS的首选治疗方法。但在长期随访中发现部分患者存在残余狭窄, 需再次行PBPV甚至开胸手术。明确术后再狭窄的高危因素将进一步改善术后结局并减少未来再干预的可能。该文对手术时年龄、PS严重程度、瓣膜形态和结构、球囊的选择等可能导致PS经PBPV术后再狭窄的高危因素作一综述。     

不同手术时机对危重肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效的影响研究

目的 探讨不同手术时机对危重肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效的影响.方法 书面知情同意下纳入2007年4月至2011年12月四川大学华西第二医院胎儿超声心动图产前诊断和(或)经出生后超声心动图证实的危重肺动脉瓣狭窄患儿21例进行病例对照研究,实施介入手术时年龄≤60 d,其中产前诊断者7例(产前组),院外转诊14例(分为产后A组和产后B组,产后A组:产后7～28 d转诊到我院的危重型肺动脉瓣狭窄病例,共6例.产后B组:产后29～ 60 d转诊到我院的危重型肺动脉瓣狭窄病例,共8例).产前诊断者,经一体化干预小组共同会诊制定干预方案,进行宫内诊治、围产期监护、出生后急诊经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV);院外转诊者实施急诊PBPV.术前、术后1年内定期复查超声心动图评估右心室-肺动脉压差(PG)及右心室Tei指数.结果 产前组出生后持续静脉滴注前列地尔状态下经皮氧饱和度(SpO2) 82％ ～ 92％(86.57％±5.34％),无心功能不全患儿.出生后3～6d成功实施PBPV,术后SpO2 (97.33±1.15)％,术前右心室肺动脉有创压差(86.34+11.77) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),术后右心室肺动脉有创压差(31.43±8.46)mmHg,术前RV Tei指数0.68±0.05,术后迅速降低,术后1个月恢复正常.1例术后7个月因再狭窄再次实施PBPV.院外转诊14例,其中产前A组6例,术前心功能不全1例;产后B组8例,术前心功能不全3例.持续静脉滴注前列地尔状态下SP02(83％ ～91％),手术时间为出生后10 ～57 d,术后SpO2改善,术后心功能不全症状很快好转,甚至消失;术前右心室Tei指数明显增高,术后逐渐下降,产后A组术后12个月恢复正常,产后B组术后随访12个月,RV Tei指数为0.51±0.06,仍然较产前组及产后A组高(P＜0.05).1例术后9个月因再狭窄再次实施PBPV.产前组、产后A组、产后B组低氧暴露时间分别为(4.43±0.68)、(16.33±4.46)、(41.25±9.19)d,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前明确诊断危重型肺动脉变狭窄、产后早期PBPV的患儿术前状况好、低氧暴露时间短、术后右心室功能恢复良好.“危重肺动脉瓣狭窄围生期一体化干预模式”能明显改善疾病预后及患儿生存质量.     

新生儿危重型肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗

目的 总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄(PS)及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验.方法 回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据.患儿右心室发育尚可,三尖瓣Z值＞-2,均采用常规正中开胸术非体外循环下右心室前壁穿刺球囊扩张肺动脉瓣.结果 无手术死亡病例.术后患儿的平均血氧饱和度上升,无球囊扩张相关并发症.随访3～6个月,3例患儿仍伴轻度肺动脉狭窄,但均无需治疗.结论 应用镶嵌治疗方法行肺动脉瓣球囊扩张可有效治疗新生儿危重型PS及肺动脉瓣膜性闭锁,并消除常规外科手术体外循环对心肺和全身脏器的创伤,避免导管产生并发症,提高操作的安全性和成功率.     

经导管射频打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁

目的探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA／IVS）有效性和安全性。方法4例患儿年龄分别为11、9、9个月和12d,体重4—10kg[（7．6±2．2）kg]。均具有紫绀和动脉导管未闭连续性杂音的临床表现。超声心动图诊断后,在全麻下作右心室造影确定右心室腔由3部分结构组成,漏斗部呈长管形,无冠状动脉异常。适合经导管射频打孔并球囊扩张术治疗。射频瓣膜打孔能量5—8W,持续时间2—5s,一般2次;预扩球囊3mm×20mm-5mm×20mm,6—14atm;肺动脉瓣扩张球囊10mm×30mm-14mm×30mm,有效扩张1-2次。手术持续时间120—150min,X线暴露时间25．4—43．9min。结果技术成功率100％,除1例新生儿发生心脏穿孔早期死亡外,其他3例无任何并发症。存活3例随访4-12个月,1例需外科解除右室流出道梗阻,2例可择期封堵动脉导管未闭。结论经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张术治疗PA／IVS需严格掌握适应证,规范操作,可作为替代或延迟外科开胸手术治疗的一种方法。     

激光打孔球囊瓣膜成形术治疗肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整患儿的研究

目的探讨激光打孔球囊瓣膜成形术治疗婴儿及新生儿肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的方法的可行性。方法１９９６年１月～１９９７年１０月，对７例肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的患儿行心导管术，并以直径为００１８英寸（０４６ｍｍ）激光导丝对闭锁的肺动脉瓣行激光打孔。导丝在已到达漏斗部的心导管的引导下至闭锁的肺动脉瓣。激光打孔后再以球囊扩张瓣膜。结果７例患儿，其中６例激光打孔球囊瓣膜成形术获得成功。在随访中，２例需行改良的ＢｌａｌｏｃｋＴａｕｓｉｎｇ分流术，以维持动脉血氧饱和度达８０％以上。球囊瓣膜成形术后，５例右心室发育获得改善，其三尖瓣环内径及漏斗部内径均较术前明显增加（Ｐ分别＜００５及０００５）。结论对患有肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的婴儿，激光打孔球囊瓣膜成形术是一可接受的非手术治疗方法     

食管超声引导下经胸镶嵌治疗婴幼儿房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄

目的 探讨单纯食管超声(TEE)引导下经胸镶嵌治疗婴幼儿房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的有效性和安全性.方法 回顾2014年3月至2016年9月我科收治的继发孔房间隔缺损合并中重度肺动脉瓣狭窄患儿29例,其中男19例,女10例,年龄(3～18)个月,平均7.5个月,体重(5.5～11.4)kg,平均8.2 kg.术前经胸超声检查及术中经食管超声检查明确房间隔缺损均为中央型,直径(9.6±1.4)mm,所选择封堵伞的型号为大于房缺最大径2～4mm的封堵伞.合并肺动脉瓣狭窄其跨瓣压差(78.6±9.4)mmHg,肺动脉瓣瓣环直径(11.1±1.6)mm,所选择球囊直径为肺动脉瓣环直径1.2～1.4倍,反复扩张2～3次.全身麻醉气管插管,经胸剑突小切口,单纯食管超声引导下同期行房间隔缺损封堵及肺动脉瓣球囊扩张.术后3个月门诊经胸超声随访.结果 全组29例房间隔缺损封堵及肺动脉瓣球囊扩张均成功,术中及术后随访未出现并发症.术后即刻测压(18.3±9.3)mmHg,术后较术前明显下降(P＜0.001).术后即刻超声提示房间隔水平未见分流.术后3个月随访,房间隔封堵器位置正常,无残余分流,肺动脉瓣跨瓣压差为(19.9±5.8)mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.001).29例病例随访3～33个月,所有患儿生长发育良好,房间隔水平无分流,肺动脉瓣跨瓣压差平均为(17.4±6.9)mmHg,均在40mmHg以内,封堵器位置良好,其中微小量反流7例,少中量反流1例,余21例患儿未见肺动脉瓣反流.结论 食管超声引导下经剑突微创小切口镶嵌治疗婴幼儿心脏复合畸形近期安全有效,可达到传统体外循环手术的治疗效果,避免体外循环带来的创伤,但对其远期疗效的评估仍需进行长期随访.     

超声心动图对室间隔完整型肺动脉瓣闭锁和极重度肺动脉瓣狭窄胎儿的分型、评估及其出生后随访

背景 室问隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)和极重度肺动脉瓣狭窄(CPS)是一类较为少见的先天性心脏病,对PA/IVS和CPS胎儿进行详细的超声心动图评估并预测出生后的心脏情况,对于生育咨询非常重要.目的 通过超声心动图对PA/IVS和CPS胎儿、新生儿、手术后病例进行分型与评估.设计病例系列报告.方法 对超声心动图...     

胎儿介入治疗肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整（附10例报告）

目的总结评价超声引导下胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)治疗宫内肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整(PA/IVS的临床效果。方法 2018年7月至2019年1月青岛市妇女儿童医院成功为10例PA/IVS胎儿实施FPV手术,手术胎龄中位数为27+3周(26+2～28+4周),总结分析右心室形态和功能参数、并发症以及部分胎儿生后结局。结果 10例PA/IVS胎儿均于全身麻醉下成功实施FPV手术,术中均伴一过性心动过缓,部分胎儿心内注射肾上腺素、阿托品治疗。1例术后出现持续胎儿心动过缓,终止妊娠。其余9例胎儿随访2周超声心动图示胎儿三尖瓣瓣环/二尖瓣瓣环、右心室长径/左心室长径、肺动脉瓣瓣环/主动脉瓣瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期中位数由术前0.81(0.44～0.88)、0.56(0.52～0.80)、0.69(0.58～1.00)、0.35(0.26～0.43)升至0.92(0.80～1.08)、0.83(0.68～0.88)、0.98(0.85～1.12)、0.45(0.37～0.53),差异有统计学意义(P0.05);三尖瓣反流速度中位数由术前3.9 m/s(3.2～4.6 m/s)降至3.2 m/s(2.6～4.0 m/s),差异具有统计学意义(P0.05)。例1、例5生后重度肺动脉狭窄,均行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)及动脉导管支架置入术。例2、例3生后超声心动图示跨肺动脉瓣压力梯度分别为55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、52 mmHg,动脉导管均持续开放,早期未予手术干预。余胎儿规律随访,相关右心室指标无恶化。结论孕早、中期为PA/IVS胎儿实施FPV干预治疗,手术操作安全,可有效为右心室减压,促进右心室发育,明显增加生后双心室循环机会,甚至可避免早期手术干预,该技术值得进一步推广。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访

为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素 ,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访 ,随访时间为术后 (0.6±0.3)年～(8.6±1.5)年 ,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标。结果显示 ,167例中163例获得成功(成功率为97.6%) ,获成功者术前跨瓣压差为 (87.6±37.4)mmHg,术后立即降为 (35.9±18.5)mmHg,术后2年内跨瓣压差进一步下降 ,5年和8年随访结果表明其远期效果稳定。提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠 ,术后即刻和远期效果好 ,未发生严重并发症     

肺动脉瓣球囊扩张术11例

肺动脉瓣球囊扩张术１１例南京市儿童医院（２１０００８）王大为，成建华，龚小平，胡宝珍肺动脉瓣球囊扩张术目前已成为中、重度肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。本院共做１１例，总结如下。材料与方法一、病例选择，１１例均经临床、胸片、心电图、超声心动图及右心造影证...     

经皮球囊肺动脉瓣成形术后5年随访

经皮球囊肺动脉瓣成形术后５年随访济南军区总医院（２５００３１）郭建华，刘广惺１９８９年～１９９２年对５例先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）小儿进行经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），现将术后５年随访结果报告如下。对象与方法一、对象５例均经临床、胸片、心电图、...