根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术50例

正普外科2013年1月—2016年6月行腹腔镜阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔的阑尾炎50例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例,男21例,女29例;年龄27~70岁,平均51岁。病程1~3d,平均1.8d。体温38.5℃~40℃。27例下腹部疼痛伴有弥漫性腹膜炎,23例右下腹伴有局限性腹膜炎。术前WBC(15~24)×10~9/L,平均18×10~9/L;中性粒细胞比例     

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用体会

<正>1资料与方法1.1临床资料本组49例患者中男22例,女27例。24～74岁,平均48岁。化脓性结石性胆囊炎合并肝脓肿、右侧胸腔积液1例;化脓性胆囊炎1例;胆囊结石伴急性胆囊炎39例,伴穿孔3例;急性阑尾炎合并胆囊结石胆囊炎2例;嵌顿性腹股沟斜疝回纳、合并回肠穿孔、弥漫性腹膜炎1例;上消化道溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎3例;急性坏疽性阑尾炎合并穿孔1例;腹部刀刺伤1例。     

腹腔镜阑尾切除133例分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并探讨手术适应证。方法:总结分析LA133例的临床资料。结果:133例中急性单纯性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎91例,其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿1例,黄体破裂出血1例,急性盆腔炎2例,回肠内异物致肠穿孔1例。急性坏疽性阑尾炎15例,坏疽穿孔并急性弥漫性腹膜炎13例,慢性阑尾炎2例,其中合并结石性胆囊炎1例。中转剖腹1例,平均住院时间为4.1d。无切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论:行LA时妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生。尤其适合于肥胖、小儿、老年人、育龄妇女及诊断未明的腹膜炎患者,可作为阑尾切除的首选方法。     

腹膜外位阑尾炎32例诊治体会

我院自 1992年 2月至 2 0 0 3年 11月共收治腹膜外位阑尾炎 32例 ,现就其临床诊治特点报告如下 :1.一般资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 3～ 75岁 ,平均 36 .5岁。发病至就诊时间 6h～ 4d。本组病例均经手术和病理证实阑尾炎诊断。2 .临床表现 :有转移性右下腹痛病史者 12例 ,右下腹痛同时感右腰部胀痛2 5例 ,合并局限性或弥漫性腹膜炎 18例 ,右侧腹痛区皮肤感觉过敏伴右侧睾丸痛 1例。麦压点压痛、反跳痛 10例。右髂后上棘偏上叩击痛 2 8例 ,无叩击痛4例。腰大肌征阳性 2 9例 ,Roving氏征18例。体温在 37.6～ 4 0℃ ,白细胞计数在 15× …     

腹腔镜阑尾切除术206例治疗体会

正阑尾炎是临床常见病、多发病。不仅大型综合性医院开展腔镜阑尾切除手术,基层医院更加有必要掌握此项技术。我院2014年9月~2016年9月对收治的各种急慢性阑尾炎病人采用腹腔镜下阑尾切除手术,取得较好的临床效果。现报道如下。对象与方法1.对象:急慢性阑尾炎病人206例,男性128例,女性78例,年龄11~71岁。慢性阑尾炎3例,单纯性阑尾炎38例,化脓性阑尾炎135例,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎25例,     

右半结肠肿瘤合并急性阑尾炎19例分析

我院1996年至2005年共收治右半结肠肿瘤并存急性阑尾炎病例19例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄35~78岁,平均57.1岁,其中40岁以上15例,占78.9%。全组病例均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹疼痛11例,伴发热12例,黏液血便6例,大便次数增多或腹泻4例,右下腹触及包块7例。实验室检查白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>75例。B超检查提示混合性包块4例。2.治疗:本组19例中入院诊断急性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿3例,仅4例考虑结肠肿瘤并存急性阑尾炎。除3例阑尾周围脓肿先保守治疗外其余16例均行手术治疗,其中12例拟…     

腹腔镜阑尾切除术125例报告

我院1998年9月至2005年2月施行腹腔镜阑尾切除术(LA)125例,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组125例中男47例,女78例。5~62岁,平均36岁。慢性阑尾炎11例,急性单纯性阑尾炎23例,急性化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎24例。坏疽穿孔性并腹膜炎8例,合并结石性胆囊     

碘伏擦洗切口预防阑尾炎术后切口感染的临床观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月行 1 82例化脓性及坏疽性阑尾炎切除术。其中从 2 0 0 0年 1月起采用碘伏液擦洗切口方法 ,对降低切口感染率受到良好效果。现总结如下 :临床资料1 .一般资料 :1 997年 1月～ 1 999年 1 2月施行化脓性及坏疽性阑尾切除术 80例。男 4 6例 ,女 34例。年龄 9～ 6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。化脓性阑尾炎 4 4例 ,坏疽性阑尾炎或阑尾坏疽穿孔伴腹膜炎36例。切口感染 1 0例。此为未用碘伏治疗组。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月施行化脓性及坏疽性阑尾切除术 1 0 2例。男 6 3例 ,女 39例。年龄 9～ 6 5岁 ,平均…     

盲肠憩室炎9例临床分析

1989～1997年,我院共收治盲肠憩室炎9例,现将其临床特点、术中所见和急诊处理报告如下。 1 临床资料 本组9例,男6例,女3例,年龄28～72岁;20～40岁5例,40～60岁3例,大于60岁1例,平均44岁。症状:本组中8例因右下腹疼痛,或转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状诊断为急性阑尾炎而手术治疗,其中体温>37℃者6例,白细胞>10×10~9/L 3例,伴右下腹肿块者1例。1例因右     

结肠癌误诊为急性阑尾炎20例分析

结肠癌患者早期症状不典型 ,往往因其以急性阑尾炎或并存有急性阑尾炎就诊 ,容易误诊 ,延误治疗。现将我院 2 0例结肠癌误诊为急性阑尾炎的资料分析报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 0 .3岁。均以急性阑尾炎入院。患者均有不同程度的右下腹疼痛及右下腹固定压痛。 4例患者伴发热 ,体温达 38.5℃以上。实验室检查 :白细胞 10～ 15× 10 9/Ｌ。最后诊断 (病理诊断 ) :回盲部腺癌 12例 ,升结肠癌 6例 ,横结肠癌 2例。二、结果 :2 0例患者中 ,4例入院体检发现右下腹包块 ,伴发热 ,…     

盲肠壁内阑尾炎11例报告

11例盲肠壁内阑尾炎中，右下腹痛明显8例，右上腹、脐周疼痛3例。有转移性腹痛史3例。腹肌紧张呈“板状腹”者4例。术前诊断为急性单纯性阑尾炎3例，急性化脓性阑尾炎4例，穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎2例，肠梗阻并弥漫性腹膜炎1例，上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎1例。11例中，完全性盲肠后壁肌层内阑尾炎5例（45.4%），不完全性盲肠肌层内阑尾炎3例（27.3%），完全性盲肠浆膜下阑尾炎3例（27.3%）。均行阑尾切除术，术后无1例并发症发生。提示临床表现结合病史是诊断本病的主要方法。为排除其他疾病，据病情行必要的辅助检查。如：腹部立位X线拍片，B超，腹腔穿刺及CT，以助鉴别诊断。手术是治疗本病的重要手段。     

阑尾炎引起小肠局灶性坏死二例

例1.女,15岁。转移性右下腹痛7天,抗感染治疗3天,腹痛加重伴恶心,呕吐,腹胀,高热入院。T39℃,P100次/分,Bp12/8kPa。查体:全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。诊断:急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎。剖腹探查见腹腔积脓,小肠粘连成团块状,阑尾部紧密粘连。分离后见阑尾坏疽,     

结肠癌误诊为阑尾炎37例分析

1990年 8月～ 2 0 0 0年 8月作者医院外科收治被误诊为阑尾炎的结肠癌病人 37例 ,现报告如下。临床资料 :本组共 37例 ,男 10例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 86岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病程 1d～ 6月。全组均有右下腹疼痛和压痛。弥慢性腹膜炎 3例 ,右下腹包块 2例 ,大便带血 1例 ,有排便习惯改变者 1例。被误诊为急性阑尾炎者 8例 ,慢性阑尾炎者 2 9例。其中 ,有 1例误诊合并内痔。 8例急诊手术 ,2 9例经保守治疗后行限期或择期手术。全组均于术中发现有不同程度的盲肠充气、扩张 ,直径约 10～ 15cm。阑尾有急性炎症者 2例 ,阑尾明显充血、水肿 ,…     

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。     

腹腔镜手术治疗根部坏疽性阑尾炎的临床体会

<正>2009年1月至2013年6月我院为22例根部坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例患者中男15例,女7例;14~65岁,平均(39.5±1.1)岁。根部坏疽性阑尾炎10例,根部坏疽并穿孔性阑尾炎7例,整个阑尾坏疽5例。     

穿刺抽脓治疗阑尾脓肿15例体会

我院于 1995年 10月至 1999年 10月共收治阑尾脓肿 2 6例 ,其中 15例进行脓肿穿刺抽脓加抗生素治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组男性 9例 ,女性 6例。年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 37岁。有转移性右下腹疼痛史 (约占 80 %左右 ) ,继而出现右下腹疼痛 ,发热并出现右下腹痛性肿块。体检 :患者痛苦病容 ,右下腹局限性隆起 ,可触及包块 ,压痛阳性 ,界线清楚 ,固定不动 ,有的可有搏动感。根据以上典型临床表现 ,实验室检查白细胞及中性粒细胞计数升高 ,Ｂ型超声检查提示为边界不规整的液性暗区等可作出诊断。为了缩短住院时间 ,作者对保守治疗效果不…     

用带蒂的后腹膜修复坏疽性阑尾基部16例体会

我院1986年5月至1987年1月,采用带蒂后腹膜修复坏疽性阑尾炎基部16例,均治愈:且未发生并发症。现介绍如下。临床资料本组16例中,合并局限性腹膜炎13例,弥漫性腹膜炎3例。其中发生中毒性休克1例,水电解质紊乱1例,肠麻痹1例。16例均为坏疽性阑尾炎。术中见阑尾基底部盲肠壁充血,组织脆弱,坏疽,有者已穿孔。腹腔内脓液多者200ml,少者50ml。本组手术采用脂肪垂、阑尾系膜或回盲皱襞堵塞加带蒂后腹膜修复3例,单纯带蒂后腹膜修复13例,腹腔引流8例。     

小儿穿孔性阑尾炎17例诊治分析

本文对我院1993～2003年收治的17例小儿急性穿孔性阑尾炎进行回顾性分析。 临床资料 1.一般资料:本组17例,男15例,女2例。年龄2～14岁,6岁以下2例,6岁以上15例。起病至初诊时间:24h内10例,24～48h 4例,超过48h 3例。初次就诊诊断:腹痛待查3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎9例,肠梗阻2例,肠道蛔虫1例。起病至入院治疗时间为7h～14d,平均84.2h,入院后诊断急性阑尾炎14例,肠梗阻2例,小肠穿孔     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎29例分析

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院外科术前拟急性阑尾炎行剖腹探查术证实为妇科急腹症者 2 9例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料1.一般情况 ,妇科急腹症者 2 9例 ,年龄 17～ 2 4岁 ,平均年龄 3 1.5岁。已婚 2 6例 ,未婚有性生活史 3例。2 .月经史及妇科病史 :月经期发病 5例 ,月经前期发病 8例 ,月经后期发病 9例 ,有停经史 3例 ,不规则阴道流血 4例 ,人工流产及诊刮术后各 1例 ,宫内放置节育器 3例。3 .临床表现 :所有患者均有下腹疼痛 ,其中右下腹疼痛 18例 ,转移性右下腹痛 6例 ,中下腹疼痛 5例 ;其中发热 11例 ,体温在 3 8℃以上 9…     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔31例诊治体会

急性淋球菌性腹膜炎与外科常见的急性阑尾炎穿孔并发的腹膜炎极为相似,漏误诊率高。我科自1993年3月~2005年7月,共收治急性淋球菌性腹膜炎31例,现将诊治体会总结如下。临床资料1.一般资料:31例均为女性。年龄19~37岁,平均24.5岁。有不洁婚外性接触史者26例,否认者5例,其中1例为人工流产术后5d发病。本组病例均有不同程度的急性腹痛及腹膜炎体征。腹痛情况:右下腹痛发病者18例,有类似转移性右下腹痛者6例,双侧下腹痛发病者4例,先上腹痛以后全腹痛者3例。31例均有不同程度的腹膜刺激性,以右下腹为重者27例。伴有发热者21例,膀胱刺激征者6例,胃…