中华墨汁作为前哨淋巴结活检新型示踪剂的实验研究

目的探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂的价值。方法 42只雌性大耳自家兔随机分为7组,解剖第二对乳腺及同侧腋窝,从第二对乳头基底部注射1％异硫蓝(isosulfan blue,IB) 及配置消毒好的0.1％、1％、10％、20％、50％及原墨各0.1ml,观察淋巴链中腋淋巴结染色的时间、染色枚数及褪色时间。染色的第一枚淋巴结为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)。SLN于墨汁着色后5min、1h和两周各切取标本行病理组织学检查,实验动物在实验前及实验后两周处死前采血行常规及生化检查,处死后取心、肺、肝和肾做病理学检查。结果在染料到达SLN及下一站淋巴结的时间上,不同浓度墨汁间无明显差异(P＞0.05),但与1％IB比较均有明显延长(P＜ 0.05)。在检出SLN数目上,各组间无明显差异(P＞0.05)。在染色的程度上,0.1％墨汁染色的淋巴结颜色较浅,示踪效果较差。在褪色的时间上,1％IB染色的SLN平均33.9min明显褪色,而墨汁各组观察至实验后2周仍明显黑染。病理学动态观察淋巴结的染色过程,染色5min,SLN镜检见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中,1h后逐渐被巨噬细胞吞噬。浓度在10％以下组织学观察效果良好,10％以上则因碳颗粒过多而影响了观察。实验动物生化检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常。结论浓度为1％～10％中华墨汁SLN染色效果好,特异性较高,且不影响病理组织学观察,使用安全。1％～10％中华墨汁是一种具有潜在临床价值的新型SLNB染料示踪剂。     

纳米活性炭在胃癌根治术中的临床应用研究

目的评价纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用。方法 80例胃癌患者随机分为示踪组(n=40)和对照组(n=40),示踪组患者术中于癌灶外0.5~1 cm浆膜下注射纳米活性炭进行胃周淋巴结示踪,对照组患者直接手术,比较两组清扫淋巴结的数目、淋巴结黑染数目。结果示踪组患者每例清扫淋巴结(38.3±3.1)枚,明显高于对照组的(17.3±1.2)枚,P<0.05。示踪组患者淋巴结的黑染率为79.84%(1220/1528),在经病理证实有转移的312枚淋巴结中,黑染的淋巴结数目为189枚(黑染率60.58%);未黑染的淋巴结数目为123枚(39.42%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纳米活性炭示踪剂可有助于胃癌根治术中辨认淋巴结,增加清扫淋巴结的数目,从而加强淋巴结清扫的彻底性,对改善患者的预后有重要意义。     

中华墨汁作为乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂的实验研究

目的：探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检(sentinel lynaph node biopsy，SLNB)示踪剂的可行性及其价值。方法：42只雌性大耳白家兔随机分为7组，每组6只，观察第1站及第2站腋淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间。前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)于墨汁着色后5min、1h和2周各切取标本行病理组织学检查，实验动物在实验前及实验后2周处死前采血行常规及生化检查。处死后取心、肺、肝、肾行病理学检查。结果：在染料到达SLN及第2站淋巴结的时间上，不同浓度墨汁间差异无统计学意义，P值分别为0．527和0．060；但与1．0％异硫蓝(isosulfan blue，IB)比较均有明显延长，P=0．000。在检出SLN数目上。各组间差异无统计学意义，P=0．981。0．1％墨汁染色的淋巴结颜色较浅．示踪效果较差。1．0％IB染色的SLN平均33、9min明显褪色．而圣汁各组观察至实验后2周仍明显黑染。染色后5min，SLN镜捡见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中。1h后逐渐被巨噬细胞吞噬。浓度10．0％以下组织学观察效果良好，10．0％以上则因碳颗粒过多而影响了观察。血液检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常。结论：1．0％～10．0％中华墨汁SLN染色效果好，特异性较高。且不影响病理组织学观察，使用安全。是一种具有潜在临床价值的新型SLNB染料示踪剂。     

在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂的效果比较

目的比较在乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中使用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂的效果。方法2017年11月至2019年10月,就诊于山东省肿瘤医院的乳腺癌患者92例,SLNB均使用亚甲兰联合核素双示踪剂;就诊于济宁市第一人民医院的患者92例,SLNB均使用亚甲兰单示踪剂。比较两组前哨淋巴结(SLN)的检出数量、检出率、准确率、灵敏度、假阴性率,分析患者的年龄、月经情况、肿瘤部位、肿瘤长径、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对SLN检出率的影响。结果单示踪剂组的检出数量、检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为(3.20±1.10)枚、90.22%、93.48%、95.24%和4.76%,双示踪剂组分别为(3.37±1.02)枚、92.39%、95.65%、95.65%和4.35%,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。按照患者的年龄、月经情况、病理类型、临床分期、肿瘤部位、ER表达、PR表达、HER-2表达、分子分型分层后,单示踪剂组和双示踪剂组的SLN检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。但按照肿瘤长径和DCE-MRI检查分层后,在肿瘤长径为2~5 cm或未行DCE-MRI检查的情况下,单示踪剂组的SLN检出率明显低于双示踪剂组(均P<0.05)。结论在乳腺癌SLNB中使用亚甲蓝单示踪剂和亚甲蓝联合核素双示踪剂SLN活检的效果相当,可以在基层医院推广乳腺癌亚甲蓝单示踪剂SLNB。     

中华墨汁作为乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂的实验研究

目的:探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂的可行性及其价值。方法:42只雌性大耳白家兔随机分为7组,每组6只,观察第1 站及第2 站腋淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间。前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)于墨汁着色后5 min、1 h和2周各切取标本行病理组织学检查,实验动物在实验前及实验后2 周处死前采血行常规及生化检查,处死后取心、肺、肝、肾行病理学检查。结果: 在染料到达SLN及第2站淋巴结的时间上,不同浓度墨汁间差异无统计学意义,P 值分别为0.527和0 .060;但与1 0%异硫蓝(isosul fan blue, IB)比较均有明显延长,P=0 000。在检出SLN数目上,各组间差异无统计学意义,P=0 .984。0. 1%墨汁染色的淋巴结颜色较浅,示踪效果较差。1 0% IB染色的SLN平均33 9 min明显褪色,而墨汁各组观察至实验后2 周仍明显黑染。染色后5 min,SLN镜检见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中, 1 h 后逐渐被巨噬细胞吞噬。浓度10. 0%以下组织学观察效果良好,10 .0%以上则因碳颗粒过多而影响了观察。血液检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常。结论:1 .0%~10. 0%中华墨汁SLN染色效果好,特异性较高,且不影响病理组织学观察,使用安全,是一种具有潜在临床价值的新型SLNB 染料示踪     

术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响

目的 探讨术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响.方法 选择88例胃癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组44例.所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗,研究组术前应用纳米活性炭混悬液注射,对照组不应用纳米活性炭混悬液.比较两组淋巴结清扫情况、术后肿瘤复发率、淋巴结转移率、死亡率和并发症发生率.结果 对照组共清扫1257枚淋巴结,研究组共清除1730枚淋巴结,其中1007枚黑染淋巴结,黑染率为58.21％.研究组清扫平均淋巴结数和平均微小淋巴结数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组平均淋巴结转移数目为(3.47±3.41)枚,研究组平均淋巴结转移数目为(7.52±4.93)枚,差异有统计学意义(P<0.01);对照组淋巴结转移率为14.88％(187/1257),研究组淋巴结转移率为19.13％(331/1730),黑染淋巴结转移率为23.14％(233/1007),研究组淋巴结转移率与黑染淋巴结转移率均明显高于对照组淋巴结转移率,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者肿瘤复发率与死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组中未出现与纳米活性炭相关的不良反应;对照组和研究组术后肺部感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜胃癌根治术患者术前应用纳米活性炭安全性较高,能有效提高总淋巴结、微小淋巴结以及转移淋巴结清扫数目,降低腹腔镜胃癌根治术中淋巴结的清除难度,利于改善患者预后及生活质量.     

中华墨汁作为前哨淋巴结活检新型示踪剂的实验研究

Objective： To investigate the potential clinical value of Chinese ink as a tracer in dye-directed sentinel lymph node biopsy. Methods： Forty-two female rabbits were randomly divided into 7 groups. The breast drainage lymphatic vessels and nodes in axilla were exposed by surgery. Under the papillae of the second pair of breast, 0.1 mL Chinese ink dilution at concentrations of 0.1%, 1%, 10%, 50% and 100% and isosulfan blue （IB, 1.0%） were injected. The movement of ink in lymphatic chain was investigated, and the number of stained nodes and their staining and washout time ware recorded. The first stained lymph node that was followed through lymphatic drainage was identified as the sentinel lymph node （SLN）. The SLNs were dissected and prepared for histological observation 5 rain, 1 h and 2 weeks after stained. Blood samples were harvested and tested before and 2 weeks after injection. The hearts, lungs, livers and kidneys were dissected after a period of post-operation observation and sent for pathologic examination. Results： No obvious differences were observed among the staining time of SLNs and the second lymph node using ink at different concentrations （P〉0.05）. But they were obviously longer than that of IB （P〈0.05）. The mean number of nodes obtained was nearly the same （P〉0.05）. It was too light for gross visual inspection when nodes were stained by ink at the concentration of 0.1%. Nodes stained by IB faded 33.9 rain after stained. And carbon staining seemed permanent without any visible decline after 2 weeks. Carbon particles were found to be in the sinus of lymph nodes that were obtained 5 rain after stained, and then was phagocytosed by macrophages （MФ） 1 h later. The density of carbon obscured the microscopic observation of lymph nodes when they were stained using Chinese ink at concentration of higher than 20.0%. No obvious changes were investigated in blood test and vital organ pathologic examination. Conclusion： Chinese ink is potentially a novel type of dye tracer in SLN biopsy.     

胃癌前哨淋巴结的研究进展

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SEN)在乳腺痛和恶性黑素瘤中的研究较成熟,已应用于临床.对胃癌前哨淋巴结的研究目前己成为胃癌诊治研究领域的一项重要组成.有研究提示,SLN在临床上的评估T1N0M0期胃癌或早期胃痛中的应用是可行的,准确率和敏感性均较高;而在进展期胃癌中,则敏感性较低且假阴性率较高.因此本文就胃癌SN示踪剂、适应证、微转移、成像系统等方面的进展进行综述.     

纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中示踪效果对比分析

摘 要：［目的］ 探讨纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中示踪效果。［方法］ 2017年5月至2018年5月收治T1～T2N0M0期180例女性乳腺癌患者,按随机数字表达法分为3组,A组为纳米碳组,B组为亚甲蓝组,C组为纳米碳联合亚甲蓝组,每组60例。A组采用纳米碳混悬液为示踪剂,B组采用亚甲蓝注射液为示踪剂,C组采用常规一半剂量的纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液为示踪剂。术后比较三组患者的前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度、假阴性率,以及术中寻找前哨淋巴结所需的时间和淋巴结检出数。［结果］ A组前哨淋巴结检出率为96.67%,敏感度为92.31%,准确率为93.33%,假阴性率为7.69%;B组前哨淋巴结检出率为93.33%,敏感度为91.30%,准确率为90.00%,假阴性率为8.69%;C组前哨淋巴结检出率为98.33%,敏感度为93.10%,准确率为95.00%,假阴性率为6.89%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组术中寻找前哨淋巴结时间为(23.32±5.49)min,淋巴结检出数(3.28±1.11) 枚;B组为(25.54±3.68)min,淋巴结检出数(2.36±0.79) 枚;C组为(21.53±4.92)min,淋巴结检出数(4.19±1.10) 枚,三组前哨淋巴结时间及淋巴结检出数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］ 纳米碳混悬液与亚甲蓝注射液两种示踪剂应用于早期乳腺癌SLNB中,均具有较好的检出率,但联合组寻找前哨淋巴结所花时间更短,淋巴结检出数量更多,且未见副作用,值得临床推广与应用。     

B超引导下胃壁穿刺注墨指导胃癌淋巴结清除术

作者采用Ｂ超引导下经皮胃壁穿刺注墨的方法，对２７例胃癌病人术前穿刺注墨，术中观察淋巴结墨染情况，作淋巴结清除术。并与同期３１例未穿刺注墨组作对照。结果显示：注墨组平均每例清除淋巴结３６个，转移率６７％，转移度１３％。对照组平均每例清除淋巴结２３个，转移率７１％，转移度１９％。其中ｎ３、ｎ４站淋巴结清除率，注墨组５９％，对照组２３％（Ｐ＜０．０１）。同内镜下胃壁穿刺注墨比较，Ｂ超引导下胃壁穿刺注墨具有指示准确、穿刺成功率高（８９％）、病人易接受等优点。     

美蓝抗胃癌单克隆抗体在胃癌术中的淋巴结标记

目的　探讨胃癌术中淋巴结的标记方法。方法　 2 2 4例胃癌患者随机分为 3个组 :美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb3H 11)注射组 (观察组 ) 76例 ;美蓝组 73例 ;对照组 75例。结果　观察组 76例清扫淋巴结 2 2 0 1个 ,平均每例清扫 2 9.0个 ,平均每例清扫转移淋巴结 7.8个 ( 5 93 / 76) ;美蓝组 73例清扫淋巴结 1619个 ,平均每例清扫 2 2 .2个 ,平均每例清扫转移淋巴结 6.0个( 4 41/ 73 ) ;对照组 75例清扫淋巴结 13 77个 ,平均每例清扫 18.4个 ,平均每例清扫转移淋巴结 4.9个 ( 3 68/ 75 ) ;平均每例清扫的淋巴结数及转移淋巴结数 ,观察组均明显多于美蓝组和对照组 (P <0 .0 1)。结论　应用美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb 3H 11)术中胃壁注射 ,可有效的标记胃的区域淋巴结     

活性炭微粒在小鼠及人胃淋巴结内的移行与分布

利用活性炭的缓释性和肿瘤、淋巴系统的高亲合性,以活性炭吸附抗癌药物来延长药物在局部的作用.作者将活性炭用于小鼠和人胃,对摘除淋巴结进行大体及镜下检查,观察活性炭微粒在淋巴结内的移行与分布.结果示,在小鼠淋巴结大体及镜下黑染率均为100%;人胃淋巴结大体黑染率为85.14%,镜下为100%.镜下见活性炭微粒沿毛细淋巴管移行,并与癌细胞一并移行于淋巴窦内,附于癌细胞的表面.