老年人腹腔镜胆囊切除术74例临床分析

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床运用价值,总结老年人腹腔镜胆囊切除术的手术要点。方法：以我院收治的74例腹腔镜胆囊切除术患者为对象,回顾性分析患者治疗过程,总结患者手术要点。结果：本组74例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间25～120分钟,平均46．3±10．7分钟;术中出血量5～60ml,平均20．4±6．3ml。住院时间5～20天,平均8．2±1．5天。所有患者均治愈出院。术中仅有1例发生胆漏,患者未发生切口感染和脂肪液化等不良并发症。结论：对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,需要掌握好手术适应证,做好日常护理,以提升围手术期治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法:采取回顾性方法对我院2006年1月~2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果:314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78~122min,平均手术时间为(98.3±23.4)min。术中出血量为43.3~177.4mL,平均出血量为(65.3±12.3)ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11~74h,平均时间为(22.3±2.4)h。患者的住院时间为4~15天,平均住院时间为(9.3±1.2)天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论:腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。     

腹腔镜胆囊大部切除术38例

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术方法、术中转开腹指征和临床应用价值。方法回顾性分析1996—2008年在我院施行的38例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果34例成功完成手术,4例患者中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤等严重并发症,手术时间50～150 min,平均为（90±20）min;开始进食时间18～24 h,平均为（20±2）h;引流管留置时间为27～120 h,平均为（48±10）h;住院时间5～10 d,平均（6±2）d;5例患者术后出现胆漏,均经非手术治疗后痊愈。随访6～12月,未出现与手术有关的远期并发症。结论（1）根据不同胆囊管情况,采用相应的正确处理胆囊管方法。（2）了解术中中转开腹手术的指征,是保证手术安全的关键。（3）腹腔镜胆囊大部切除术对于炎症重,分离困难患者有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术1060例患者,术中根据胆囊三角区解剖关系和周围炎症程度决定采用顺行、逆行或顺逆结合方法切除胆囊。结果：1060例中腹腔镜胆囊切除术成功1046例（98.68%）,中转开腹14例（1.32%）中因胆囊与周围组织粘连中转开腹11例,因术中冰冻病理提示恶性中转开腹行根治术3例。放置细乳胶引流管287例。手术时间为20～150min,平均45min,术后住院时间为2～5d,平均3.1d。并发脐部切口感染5例,胆总管残余结石3例,胆漏2例,未出现胆管损伤和术后大出血等严重的并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术采取针对性防治对策可有效降低并发症发生。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎53例手术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与技巧,总结临床经验。方法应用腹腔镜胆囊切除术治疗53例急性胆囊炎患者,对其临床资料进行分析总结。结果53例腹腔镜胆囊切除术,成功完成腹腔镜胆囊切除术51例,其中2例中转开腹。其中1例因胆道畸形解剖不清而中转开腹,1例炎症粘连、充血水肿较重,胆囊Calot三角呈冰冻样,术野不清,为避免意外损伤中转开腹,合理放置引流。手术时间为50～110min,平均60min。术后住院7～14d,平均8d。术后无严重并发症发生,无死亡病例。 结论 只要掌握急性胆囊炎腹腔镜手术的适应证,把握手术时机,掌握好手术技巧,规范腹腔镜操作技术,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎35例体会

目的：对治疗急性胆囊炎的疗效进行分析。方法：选择急性胆囊炎患者35例，所有患者均在腹腔镜下行胆囊切除术，评估患者的治疗效果。结果：35例患者，完成腹腔镜下胆囊切除术34例，成功率为97.1%。1例由于Mirizzi综合征Ⅲ型腹腔镜下难以修补遂行开腹治疗，中转开腹率为2.9%。平均手术时间（62.±9.3）min，术中出血量（34.3±6.3）ml，术后平均住院时间（7.1±1.9）d，所有患者均无术后并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可减少患者痛苦，加快术后康复过程，临床疗效十分显著，值得进一步推广。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术65例临床观察

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术的临床应用效果,总结手术的经验与体会。方法：对2007年4月～2008年10月．我院收治的65例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行分析总结。结果：65例慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜手术治疗,15例患者做胆囊大部切除术,4例中转开腹,3例术后发现胆漏,住院时间3～10d,均治愈出院。结论：仔细分离胆囊周围粘连、准确解剖Calot三角、掌握中转开腹时机,是萎缩性胆囊炎腹腔镜手术成功的关键因素。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎67例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取2010年1月-2011年10月期间该科进行胆囊切除术的急性胆囊炎患者78例作为研究对象,其中67例成功接受腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,现回顾分析前述67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果①67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者,手术时间43～110min,平均（73.5±12.2）min;术中出血量14～151mL,平均（45.2±30.9）mL;术后引流量12～218mL,平均（34.3±58.6）mL;住院时间6～15d,平均（8.1±2.3）d。②67例患者术后共有5例患者出现了并发症,并发症发生率为7.5%,其中2例患者并发穿刺孔感染,3例患者术后腹腔引流管内出现胆汁样引流液,体积42～218mL,平均（60.5±48.7）mL。经对症支持治疗后,上述5例患者均治愈。③67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者均治愈出院。结论腹腔镜胆囊炎切除术进展不顺利时应及时中转开腹,一旦发现术后并发症应及时对症处理,这些是腹腔镜胆囊炎切除术成功治疗急性胆囊炎患者的重要因素。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与高频电刀的应用效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中超声刀与高频电刀的临床应用效果。方法对2001-05～2003-07进行的348例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与高频电刀的手术效果，进行综合对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min，术中平均出血6ml，无中转开腹、无术后出血及胆漏病例；使用高频电刀组平均手术时间为55min，术中平均出血15ml，中转开腹3例(1．6％)，术后出血2例(1．10％)。结论腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀可以缩短手术时间，减少术中出血，降低中转开腹率及术后并发症的发生，与高频电刀相比更具有安全性、可靠性，有良好的推广、应用价值。     

浅析对行腹腔镜胆囊切除术所致并发症的防治措施

目的：探讨对行腹腔镜胆囊切除术所致并发症的防治措施。方法：回顾性分析我院收治的480例行腹腔镜胆囊切除术的患者资料,分析其发生手术并发症的原因及防治措施。结果：在本组患者中,有2例患者在术后发生胆总管残石,有1例患者在术后发生切口疝,有3例患者在术中因疑似患有胆囊癌而转行开腹手术治疗,有3例患者因发生术中出血而中转开腹手术治疗,有3例患者在术中发生胆漏,有1例患者在术后发生横结肠穿孔。本组患者在术后有135例患者放置腹腔引流管,其中有127例患者在手术后1～2天内拔管。在本组发生术中胆漏的3例患者中,有2例患者行中转开腹手术治疗,有1例患者进行腹腔引流治疗。本组发生术后胆总管残石的2例患者均进行了二次开腹胆总管切开取石治疗。本组中出现手术并发症的患者在进行治疗后其并发症均被治愈,顺利出院,其住院时间在4～21天之间,平均住院天数为7天。结论：充分掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症及禁忌症,在施行此手术的过程中与医护人员进行密切的配合,适时地为患者行中转开腹手术等措施可显著降低患者发生手术并发症的几率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的效果.方法 回顾性分析420例老年胆囊疾病患者胆囊切除术的临床资料,其中单纯慢性结石性胆囊炎380例,胆囊隆起性病变40例.结果 因炎性粘连以及机器故障等中转开腹10例;手术时间30～120 min,平均45 min;手术出血平均20 ml;发生并发症18例;术后平均住院时间4天.结论 老年人施行腹腔镜胆囊切除术仍是安全有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术56例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术56例患者的,临床资料进行回顾性分析。结果55例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98．2％,中转开腹1例,占1．8％,2例术后放置腹腔引流管。手术时间17～160min,平均（56±5）min;术后住院时间3～6d,平均3．6d。2例发生并发症,其中胆道损伤、切口感染各1例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理研究

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理措施,为临床护理提供参考依据。方法:回顾性分析本院76例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析总结术前、术中以及术后的护理措施。结果:本研究76例患者手术时间31～65min,平均(46.4±6.9)min;71例患者手术顺利,5例患者中转开腹治疗;术后发生严重感染2例;住院3～11d,平均(5.4±1.7)d。结论:加强围手术期的观察和护理,保障了手术的临床疗效,降低了手术并发症的发生,在提高患者术后生活质量等方面具有非常重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术362例治疗分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法:对2008年3月～2010年3月行腹腔镜胆囊切除术362例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:360例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率99.4%,中转开腹2例,占0.55%,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160分,平均40.6±5.4分,术后住院时间3～5天,平均3.6天,6例发生并发症,其中胆总管损伤2例,胆漏2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术,正确掌握手术适应症、时机及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜技术,重视每一台手术,尽量避免并发症发生,从而提高手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析

目的：总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析江西省贵溪市人民医院2001年6月～2008年6月1259例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1233例,中转开腹26例,中转率为2．1％,胆管损伤5例,右肝管损伤1例,术后胆囊动脉出血2例,术中肝脏损伤致术后出血1例,术后胆汁性腹膜炎4例,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。     

112例腹腔镜胆囊切除术的临床经验总结

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床经验。方法:回顾性分析112例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果:112例患者手术成功108例,中转开腹4例,手术时间35~70 min,平均(45±9.8)min;出血量10~80 ml,平均(40±10.3)ml。术后并发症5例,其中呕吐3例,切口感染2例。结论:加强手术操作的熟练程度及技巧,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床治疗疗效。方法：选取我院2009年1月～2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除40例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况。结果：88例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例。腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异（P〈0．05）,但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组（P〈0．05）。结论：经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小,患者痛苦小,对胃肠道干扰小,且住院时间短,但手术时间相对较长,手术费用较高,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤。