多普勒超声心动图评价DDD起搏器最佳A-V间期(摘要)

目的　研究DDD起搏器不同的房室间期 (AVP)对左室充盈和心搏量 (SV)的影响及发生机制。方法　选择安置双腔起搏器和心功能正常患者 2 3人 ,均龄 62± 15岁。静息状态下程控起搏模式为起搏心房和心室 ,起搏频率分别为 60ppm ,70ppm两种 ,AVP分别调控为 80ms、10 0ms、12 0ms、14 0ms、180ms和 2 2 0ms。多普勒超声心动图记录不同心律及AVP。结果　当AVP由 80ms逐渐延至 2 2 0ms时 ,最大SV发生在 14 0ms。当AVP逐渐延长时 ,做事充盈时间和E波速度 -时间积分逐渐缩短或减少 ,而A波速度 -时间积分逐渐增加 ;二尖瓣血流时间 -速度总积分也在AVP 14 0ms时最大。随AVP延长 ,E波持续时间逐渐缩短 ,而A波持续时间逐渐延长 ;A波发生时间由在ECG的Q波之后逐渐移至其前。以上个指标在AVP 14 0ms时与 80ms和 2 2 0ms均有显著差异。在 60ppm与 70ppm时均适用。结论　 1.在心功能正常的DDD起搏器患者中 ,静息时最佳AVP为 14 0ms ;2 .不同AVP的血流动力学作用与心房收缩发生时间 ,左室充盈时间长短以及左室舒张早期与晚期充盈之间相互平衡有密切关系。AVP过短或过长均可降低左室充盈量和SV ;3 .为达最佳左室充盈状态 ,可考虑个体化调节不同患者的最佳AVP。对其血流动力学有益     

组织多普勒评估肥厚型心肌病左室舒张功能

目的:探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个节段运动速度评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能的应用价值.方法:应用TDI技术,对17例符合1995年WHO/ISFC诊断标准的肥厚型心肌病患者和15例正常对照者二尖瓣环6个节段舒张期运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查结果进行对照分析.结果:常规超声心动图测量参数中,肥厚型心肌病患者舒张早期峰值血流速度(E)升高、舒张晚期峰值血流速度(A)降低、舒张早期与舒张晚期峰值血流速度之比(E/A)增大(P＜0.05).TDI二尖瓣环6个节段测量的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Ea/Aa),不论E/A呈何种改变均明显降低.结论:TDI技术测定二尖瓣环6个节段舒张期运动速度可以无创性的评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能.     

高血压病患者左室舒张功能的研究

目的评价高血压病患者的左室舒张功能。方法随机选取80例高血压病患者(高血压组)与80例正常人(正常组),先以M型超声测量各心腔内径、室间隔与左室壁的厚度;然后做系列标准二维超声切面,观察室壁的运动;多普勒超声取样置心尖四腔心切面二尖瓣口左室流入道下,以彩色血流显示的血流速度最高处,探测二尖瓣口舒张期血流,记录舒张早期快速充盈峰速度(E峰)和时间(ET),E峰减速时间(DT)及舒张晚期充盈峰速度(A峰)及宽度(AW);计算E峰减速率DC(E峰速/ET)和A/E值。结果高血压病患者心脏二尖瓣口血流,舒张早期充盈速度(E峰速)与E峰减速率明显低于正常人;而二尖瓣口舒张晚期充盈速度(A峰速)与A/E值明显高于正常人。结论高血压病患者可出现左室舒张功能障碍。     

组织多普勒定量评估皮肌炎患者左室舒张功能

目的 探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个节段运动速度,评估皮肌炎患者左室舒张功能的应用价值.方法 应用TDI技术,对27例皮肌炎患者和21例正常对照者二尖瓣环6个节段舒张期运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查结果 进行对照分析.结果 常规超声心动图测量参数中,皮肌炎患者舒张早期峰值血流速度(E)升高、舒张晚期峰值血流速度(A)降低、舒张早期与舒张晚期峰值血流速度之比(E/A)增大(P<0.05).TDI二尖辫环6个节段测量的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Ea/Aa),不论E/A呈何种改变均明显降低.结论 TDI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度可以无创性的评估皮肌炎患者左室舒张功能.     

多普勒组织成像技术评价左室整体舒张功能的研究

①目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）评价左室整体舒张功能的价值。②方法将67例左室整体舒张功能减退病人分为3组。应用DTI测定其二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度。同时应用脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口和肺静脉血流频谱，并与36例健康志愿者（对照组）比较。③结果对照组、左室心肌松弛性减退组、左室充盈假性正常化组和限制性充盈组之间的舒张早期二尖瓣环峰值运动速度有显著性差异（F=11．67，P〈0．01）。④结论DTI测定舒张早期二尖瓣环峰值运动速度能准确诊断左室舒张功能减退程度。     

高血压患者左心室舒张功能特征

应用脉冲多普勒超声心动图对239例高血压病和100例正常人的左室舒张功能进行检测。正常人舒张晚期血流峰值速度(PVA)与年龄正相关(r=0.202,P<0.05),舒张早期峰值速度(PVE)与年龄负相关(r=-0.201,P<0.05)。高血压患者等容舒张时间(IRT)延长,PVA和舒张晚期血流速度积分(Ai)增高,PVE和舒张早期血流速度积分(Ei)减低,PVE/FVA,Ei/Ai等比数降低,充盈总时间(TDVT)缩短而舒张晚期充     

妊娠高血压综合征患者左心室舒张功能与脑利钠肽浓度相关性的研究

目的　研究重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者左心室的舒张功能及其与血浆脑利钠肽水平的相关性。方法　对重度妊高征患者 36例、正常晚期妊娠孕妇 32例及正常未孕育龄妇女 2 1名 (为对照 ) ,应用彩色多普勒超声测定左心室舒张功能 ,以二尖瓣和肺静脉血流频谱参数作为观察指标 ,用放射免疫方法测定血浆脑利钠肽浓度。结果　妊高征患者的舒张功能指标 :二尖瓣舒张早期充盈峰 (E)、E峰的速度时间积分 (EVTI)、二尖瓣舒张早期充盈峰与舒张晚期充盈峰的比值 (E/A)、肺静脉心室舒张期充盈峰 (D)、D峰的速度时间积分 (DVTI)均显著低于正常妊娠组和对照组 ,而二尖瓣舒张晚期充盈峰 (A)、A峰的速度时间积分 (AVTI)、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰 (AR)则均显著高于正常妊娠和未孕对照组的相应指标。正常妊娠组二尖瓣和肺静脉血流频谱指标 :E/A比值、D和DVTI较对照组显著降低 ,而A、AVTI、肺静脉心室收缩期血流充盈峰与心室舒张期血流充盈峰比值 (S/D)及AR则均显著升高。血浆脑利钠肽浓度妊高征组、正常妊娠及对照组分别为 43pmol/L± 40pmol/L、8pmol/L± 4pmol/L和 2pmol/L± 2pmol/L ,前两组比较及后两组比较均P <0 .0 1。重度妊高征患者和正常妊娠孕妇的左心室舒张功能敏感指标E/A比值和AR均与血浆脑     

应用脉冲多普勒观察慢性心衰心脏舒张功能和氨利酮的治疗干预作用

用国产口服氨利酮.对10例慢性充血性心力衰竭患者,用脉冲多普勒超声心动图观察了用氟利酮前和72小时后的二尖瓣舒张期血流频谱.结果发现:反映左室被动充盈过程的舒张晚期血流峰值速度(A峰)有较大下降,反映左室舒张功能的A峰/E峰比值显著降低;说明了左室舒张功能的改善.舒张早期减速度有较大增加;它也是左室舒张功能的指标之一,它的增加提示左室舒张功能有改善     

彩超对二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度测定左室舒张功能的对比观察

目的 对比观察二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度(TVI)对左室舒张功能测定的临床意义.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对1315例患者的二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度(TVI)进行检测,二种方法均取心尖四腔心切面,二尖瓣舒张期血流速度的测量:将取样容积置于二尖瓣瓣尖部附近的左室腔内,测量E峰、A峰最大血流速度;室壁组织运动速度的测量:将取样容积置于左室侧壁二尖瓣环处,测量舒张早期e波峰值及舒张晚期a波峰值组织运动最大速度.结果 彩色多普勒超声对二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度对比分析,表明二者对左室舒张功能的评定均有意义.但在心室负荷过重、心率快、心房纤颤、二尖瓣中、重度反流等情况下,采用二尖瓣舒张期血流频谱测定左心室功能受到限制,而室壁组织运动速度不受上述因素的影响,评价左室舒张功能更具优势.结论 二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度评价左室舒张功能比较:室壁组织运动速度较二尖瓣舒张期血流速度对左心室舒张功能的测定更具敏感性.二者结合应用可提高对左心室舒张功能评价的准确性.     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左心室舒张功能

目的 :用组织多普勒超声技术测定二尖瓣环舒张期运动速度以评价心肌梗死 (MI)患者左心室舒张功能。方法 :对 6 0例正常人和进行门控血池造影 3h内的 30例MI患者的舒张期二尖瓣环运动速度进行测量 ,分别在心尖四腔切面和二腔切面上测量二尖瓣环间隔处、侧壁处、前壁处及后壁处的各位点舒张早期运动速度峰值Em、舒张晚期运动速度峰值Am ,并计算上述四位点Em/Am比值的平均值M ,同时测定二尖瓣口舒张期血流频谱E峰和A峰的E/A比值。结果 :①MI患者的M值较正常对照组明显下降 (P <0 0 5 ) ;②将 30例心肌梗死患者的M值与核素测得的左心室峰充盈率进行相关分析 ,结果明显相关 (r=0 80 ,P <0 0 1 ) ;③在 1 3例心肌梗死患者中 ,二尖瓣血流频谱表现为正常 ,而二尖瓣环运动速度频谱仍能表现出舒张功能的异常。结论 :测量二尖瓣环舒张期运动速度可以评价心肌梗死患者的左心室舒张功能 ,该方法优于二尖瓣血流频谱     

左室心肌松弛性对压差半降时间法判定主动脉瓣反流程度的影响

①目的　探讨主动脉瓣反流时左室心肌松弛性对反流的压差半降时间 (PHT)与反流分数 (RF)相关性的影响。②方法　选择 55例主动脉瓣反流病人 ,应用脉冲波多普勒记录二尖瓣口和肺静脉血流频谱 ,测量舒张早期峰值充盈速度 (E)、心房收缩期峰值充盈速度 (A)、E/A比值、舒张早期充盈减速时间 (DECT)、肺静脉血流的收缩波与舒张波的峰值速度比 (S/D)和心房收缩波峰值流速 (Ar)以估测左室心肌松弛性。连续波多普勒记录主动脉瓣反流血流频谱以测量PHT .脉冲波多普勒和二维超声测定左右室每搏量以计算RF .③结果　在全部 55例病人RF与PHT之间存在低相关性 (r=- 0 .31 ,P <0 .0 5) ,在 2 5例无左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT的相关性显著 (r =- 0 .73 ,P <0 .0 0 1 ) ,而在 30例存在左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT之间无相关性。在左室心肌松弛性正常时 ,RF与PHT之间存在显著的相关性 (r =- 0 .67,P <0 .0 0 1 ) ,而在左室心肌松弛性减退时 ,RF与PHT之间相关性消失。④结论　PHT法只适用于估测没有左室心肌松弛性异常的主动脉瓣反流     

组织多普勒超声对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声显像（Tissue Doppler Imaging,TDI）对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的检测价值。方法23例非肥厚性高血压患者（高血压组）与19例健康者（对照组）分别运用TDI检测二尖瓣水平后间隔舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期速度（Aa）及收缩期运动速度（sa）,以及运用脉冲多普勒超声显像（Pulse Doppler imaging,PDI）检测的二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、减速时间（deceleration time DT）、左室等容舒张时间（IVRT）、E／A比值。对两者进行比较分析。结果与对照组相比,高血压组的PDI参数有显著差异（P〈0．01）,DTI参数中Ea、Ea／Aa有显著差异（P〈0．01）。结论TDI能够早期检测高血压患者左室舒张功能减退,有很高的临床应用价值。     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左心室舒张功能的价值

目的探讨多普勒组织成像评价扩张性心肌病患者左心室舒张功能的临床价值。方法应用多普勒组织成像检测了33例扩张型心肌病（DCM）患者及30例正常人左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁近二尖瓣环处的心肌舒张早期波（E’）、晚期波（A’）速度、速度时间积分等。测量了左心室舒张末内径（LVEDd）、容积（LVEDV）及二尖瓣口舒张早期充盈速度（ME）、减速时间（MDT）,房缩期充盈速度（MA）等,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数（LVEF）等。结果与对照组相比,DCM患者LVEDd、LVEDV显著增大（P〈0．01）,LVEF降低（P〈0．01）,ME、MDT、MA两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组左心室基底部后壁心肌舒张晚期速度、速度时间积分、前壁舒张晚期速度时间积分差异无统计学意义（P〉0．05）,余各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DCM患者左心室基底部各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分均有明显减低,表明左心室舒张功能存在一定程度的减退,而二尖瓣口血流多普勒频谱无明显改变,提示DTI较传统多普勒血流成像法能更好评价左心室舒张功能改变。     

Optimization of atrioventricular delay by surface electrocardiography during dual chamber pacing

During dual chamber pacing, both atrial and ventricular leads are routinely positioned at the right appendage and right ventricular apex. Alterations in cardiac electromechanical direction and sequence may have an impact on left atrial and ventricular contraction and filling, leading to reduction in left ventricular (LV) pumping function due to abnormal atrioventricular (AV) delay.1 To achieve adequate cardiac output and haemody- namic advantages of the heart in dual chamber pacing,2 optimal …     

Relationship between left ventricular end-diastolic compliance and abnormal Doppler mitral filling in patients with coronary artery disease.

Left ventricular end-diastolic compliance (LVEDC) and transmitral flow velocities were measured in 19 patients with coronary artery disease associated with hypertension and 10 normal subjects by LV catheterization and pulsed-Doppler echocardiography. LVEDC was much lower in the patient than in the normal subjects (P less than 0.01). The data showed that abnormal Doppler diastolic function such as elevated late diastolic peak flow velocity (PVA) and decreased LVEDC occurred in the patients at the same time. In addition, the negative correlation of PVA with LVEDC observed in normal controls but not in patients suggested that in patients with impaired diastolic filling, factors other than the decreased LVEDC itself must also participate in the development of diastolic dysfunction.

     

多普勒超声心动图评价肺动脉高压病人左心室舒张功能

目的：探讨肺动脉高压（ＰＨ）对左心室舒张功能（ＬＶＤＦ）的影响及其发生机理。方法：用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测观察２８例继发有ＰＨ先心病（ＣＨＤ）病人的ＬＶＤＦ，并与２０例无ＰＨ的ＣＨＤ病人对比分析。结果：继发有ＰＨ的病人二尖瓣口血流频谱Ａ峰流速（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ｅ峰流速（ＥＶ）、速度时间积分（ＥＶＩ）无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＡＶ／ＥＶ、ＡＶＩ／ＥＶＩ增大（Ｐ＜０．０１），左室等容舒张期（ＬＩＶＲＴ）延长（Ｐ＜０．０５），且肺动脉压与ＡＶ／ＥＶ比值成中等相关（ｒ＝０．４１８９～０．４２４６，Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＨ可致ＬＶＤＦ减退，并推测其机理可能与ＰＨ所引起的室间隔运动异常、肥厚、两室间充盈的相互影响及左室三维几何形态的改变等因素有关。     

年轻勃起功能障碍患者的左室舒张功能与内皮功能的相关性

【目的】 探讨年轻的无全身其他心血管疾病的阴茎勃起功能障碍(ED)患者的血管内皮功能与左室舒张功能的相关性?【方法】 选取我院泌尿外科门诊或住院确诊ED的患者30 例作为病例组(平均年龄30.4 ± 4.3岁),健康对照组 33例(平均年龄29.8 ± 3.9岁)?利用常规超声心动图和组织多普勒方法进行心功能评价?常规超声心动图计算左室射血分数(EF),二尖瓣E峰?A峰,E/A,左室等容舒张时间(IVRT)?左室等容收缩时间(IVCT)?脉冲血流多普勒Tei指数?组织多普勒计算二尖瓣后瓣环的E′?A′,等容舒张时间(IVRT′)?等容收缩时间(IVCT′)?心肌做功指数(MPI)?E/E′,及血流多普勒与组织多普勒测量的等容舒张时间差值(TIVRT-IVRT′)?同时测定研究对象的血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)?【结果】 与正常对照组相比,ED患者血流介导的内皮依赖性舒张功能降低(8.5% ± 2.7% vs 13.4% ± 2.5%,P < 0.001),血流多普勒Tei指数增大(0.55 ± 0.08 vs 0.41 ± 0.06,P < 0.001),IVRT延长(85.5 ± 13.4 ms vs 61.7 ± 8.4 ms,P < 0.001), 差异均有统计学意义?FMD与IVRT(r = -0.63)?Tei 指数(r = -0.55)及TIVRT-IVRT′(r = -0.47)均有显著相关性(P < 0.001)?FMD与E/E′?E?E/A,LVEF均无显著的相关性?【结论】 在ED患者,血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD及左室舒张功能降低?IVRT作为评价舒张功能的一个敏感指标,与FMD存在显著相关性?     

甲状腺素减少对新生儿心功能及心电生理的影响

目的探讨先天性甲状腺功能减少症（甲低）对新生儿左右心功能以及心电生理的影响。方法对50例确诊为甲低的足月新生儿行超声心动图检查及心电图检查,并与35例对照组新生儿进行比较。分别用传统M型超声心动图、脉冲多普勒（PWD）及组织多普勒超声心动图（TDE）检测各组新生儿的左心和右心收缩舒张功能,分别测量左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左房径（LA）、主动脉径（AO）,计算LA／AO,二尖瓣口及三尖瓣口舒张早期充盈峰值速度（E）,舒张晚期充盈峰值速度（A）,计算E／A值,二尖瓣环和三尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sa）、舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）,计算Ea／Aa值。同时进行常规十二导联心电图检查（ECG）,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、QT间期（QT）、QRS波电轴（QRSa）、QRS波时限（QRS）、校正QT间期（QTc）等指标。结果传统M型心超显示LA、AO及LA／AO在甲低组与对照组间无显著性差异,甲低组LVEF和LVFS显著低于对照组;PWD显示甲低组二尖瓣与三尖瓣口血流E峰及E／A值均低于对照组,但A峰无显著性差异。QTVI示甲低组二尖瓣及三尖瓣环Sa、Ea和Ea／Aa值均显著低于对照组,但Aa无显著性差异。甲低组HR显著低于对照组,PR间期及QT间期较对照组显著延长,但两组间QRS波电轴、QRS波时限及QTc差异无显著性意义。结论先天性甲状腺功能减少症对新生儿可同时造成左心与右心的收缩、舒张功能损害,并对新生儿的窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

不同疾病状态对左室舒张功能的影响及其临床意义

应用超声心动图观察１３４例不同疾病患者，根据其左房内径、左室舒张末期容积、平均动脉压、平均周径缩短率及射血分数的不同，判断其前后负荷的大小及心肌收缩力的强弱。将观察对象分为５组，并分别选择年龄、心率匹配的健康人为对照组，发现前负荷变化主要影响舒张早期左室充盈，随前负荷增高，跨瓣驱动压上升，舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）加快，舒张早期流速积分（ＥＴＶＩ）及总舒张期流速积分（ＴＴＶＩ）加大。后负荷变化影响舒张早期及心房收缩期左室充盈。后负荷降低使ＥＴＶＩ加大，心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）减慢，流通积分（ＡＴＶＩ）减小，Ａ／Ｅ比值及心房充盈分数（ＡＴＶＩ／ＴＴＶＩ）下降。心肌收缩力下降则使ＥＰＦＶ减慢，ＥＴＶＩ减小，代偿性ＡＰＦＶ加快及ＡＴＶＩ加大，Ａ／Ｅ及ＡＴＶＩ／ＴＴＶＩ增加，以维持心输出量。     

定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响

目的 应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响.方法 本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值.结果 (1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05).(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05).(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05).结论 急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化.