自来水管网生物膜中细菌的耐药性调查

目的调查自来水管网生物膜中细菌的耐药现状。方法根据CLSI抗微生物药物敏感试验执行标准(ISBN 1-56238-898-3),用MH培养基纸片扩散法测量细菌对常用抗生素药物的抑菌圈直径,得出细菌的耐药性结果。结果分离的198种菌的耐药性结果显示,肠杆菌科细菌中的类志贺邻单胞菌、聚团肠杆菌和黏质沙雷菌对头孢噻吩和头孢唑啉有较强的耐药性。6株不动杆菌属细菌对妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率已达100.0%。16株假单胞菌科细菌均无耐药性。25株弧菌科细菌中,海鱼弧菌和梅氏弧菌均未耐药;而海藻弧菌对氨苄西林、头孢西叮、头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋辛已完全耐药;拟态弧菌和沙鱼弧菌对头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋辛耐药率为33.3%。脆弱气单胞菌对头孢吡肟的耐药率已高于50%,舒伯特气单胞菌仅对头孢吡肟产生耐药。结论自来水管网生物膜中分离的细菌已经普遍产生耐药性。     

临床抗生素应用与细菌耐药性分析

目的 为了了解吉林区某医院抗生素使用情况,并对感染病原菌及细菌耐药性进行分析。方法 对292例感染者中的280例住院患者抗生素应用种类和使用,病原菌种、药物敏感试验、菌株对常用抗生素的耐药性等项目进行统计分析。结果 感染者抗生素使用率为95．59％。使用两种抗生素感染者49．28％,使用3种17．50％,使用4种10．71％,使用1种仅22．50％;感染者的细菌阳性检出率为26．39％,分离出细菌24种,革兰阳性190株,革兰阴性菌178株,真菌81株,放线菌3株,其中条件致病菌22种333株,检出菌占总株数73．67％。细菌对青霉素、头孢菌系20种抗生素存在不同程度的耐药,其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌耐药性较高。结论 此结果对指导临床医生正确合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生,预防医院感染提供参考依据。     

某市8年间大肠埃希氏菌耐药性变迁及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的：分析清远地区1997年7月至2004年12月间门诊住院病人各种标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况，以便更好地指导临床用药。方法：应用微生物分析系统MicroScan AutoScan-4进行鉴定，并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株，用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果：（1）分离革兰阴性杆菌中检出大肠埃希菌749株，占22．3％；2000年及2004年大肠埃希菌检出率明显增高（P〈0．05）；（2）头孢西丁、头孢他啶、头孢呋肟、头孢噻吩等抗生素的耐药性，不同时期差异有统计学意义（P〈0．01）；8年来哌拉西林／f也唑巴坦。对大肠埃希菌耐药性稳定在10％以下，亚胺培南、阿米卡星的耐药性则稳定在20％以下；氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩等抗生素的耐药率均在70％以上；（3）本组产ESBLs大肠埃希菌阳性率44．1％（171／388），对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药，耐药率42．6％～95．6％，显著高于非产ESBLs大肠埃希菌（P〈0．01）；对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦具有较低耐药性。结论：本地区医院内大肠埃希菌感染较严重，对多种抗生素耐药。在临床治疗中应严格掌握抗生素应用指征，应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

山区医院大肠埃希菌临床株的耐药性调查分析

目的 探讨医院大肠埃希菌(ECO)的感染现状和耐药性,为临床医师治疗感染性疾病提供参考依据.方法 大肠埃希菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药物敏感试验采用K-B法进行,结果判读按照CLSI最新折点标准进行,数据处理采用WHONET软件.结果 139株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性,ECO对氨苄西林耐药率最高,达93.5％;对亚胺培南敏感率最高,达到100.0％;大肠埃希菌耐药率＞50.0％的抗菌药物有头孢唑林、头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等;耐药率在40.0％～50.0％的抗菌药物有环丙沙星、头孢吡肟、头孢噻肟等.结论　建议临床医师按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,控制细菌耐药性的快速增长.     

医院非发酵革兰阴性杆菌耐药谱变化分析

目的 了解我院医院感染主要病原菌耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自l999～2002年上半年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分折。结果 病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，占51．5％；铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氧氟沙星、氨节西林／舒巴坦、头孢呋辛、头抱吡肟，嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林／舒巴坦的耐药率已发生显著性变化(P＜0.05)；与未加酶抑制剂抗菌药物相比，几种常见医院感染革兰阴性杆菌对加酶抑制剂抗菌药物耐药率均有不同程度的下降。结论 临床细菌耐药性日趋严重，应在医院开展细菌耐药性监测；指导临床合理应用抗菌药物。     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1～12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果出的1372株细菌中214株为非发酵菌，占15．59％，药敏结果显示：非发酵菌对头孢一代的耐药率为95．79％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为73．36％、61．68％。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，已发展到一个新的高峰，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，提醒临床医师应根据患者的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸内科60岁以上老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析。方法：用传统方法和VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2004年3月至2005年9月呼吸内科门诊及住院患者分离出的387株病原菌进行鉴定，药敏试验用纸片扩散法，NCCLS标准判定结果。结果：革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌依次是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、阴沟杆菌；真菌占9．6％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（71．6％），产超广谱β-内酰胺酶ESBLS）的肺炎克雷伯菌（33．3％），产ESLBLS的大肠杆菌（27．6％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大多数抗生素耐药率均较高，未发现耐万古酶素菌株。大肠杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、头孢曲松等耐药率为0％～24．6％；肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率比大肠杆菌较低；铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药率均较高。结论：老年人下呼吸道感染要及时准确地检测病原菌，进行药敏实验，指导临床医生合理应用抗生素。     

ICU病房呼吸道常见病原菌的耐药分析

目的分析ICU病房呼吸道常见菌的耐药性，为临床用药提供参考。方法收集笔者所在医院2007年1月～2009年5月ICU患者呼吸道分离的常见细菌678株，药敏使用Micnoscan微量稀释法并对结果进行分析。结果敏感性最高的抗生素是美洛培南，其次分别为亚胺培南，头孢吡肟。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌是常见致病菌，耐药性严重。治疗中应根据分离菌耐药特点选择合理用药方案，避免多重耐药菌的出现。     

武威地区婴幼儿呼吸道主要感染菌的分布及药敏分析

目的了解武威地区婴幼儿下呼吸道主要感染菌的分布及耐药情况。方法对2011年10月-2012年8月在甘肃省武威市凉州医院就诊的门诊及住院婴幼儿下呼吸道感染性的痰液标本做细菌培养,分离病原菌并作药敏检测,做回顾性分析。结果共分离出细菌157珠,其中大肠埃希菌50株,占31．8％;肺炎克雷伯菌43株,占27．4％;产酸克雷伯菌19株,占12．1％。另外分离真菌18株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、左氧氟沙星敏感性较强,对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛等耐药率较高;产酸克雷伯菌的耐药性较低;3种菌对关罗培南100％敏感。结论本地区婴幼儿呼吸道主要以革兰阴性菌为主,且多为肠杆菌科细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌感染率较高。,临床上应尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

263株大肠埃希菌的耐药性分析

目的：了解大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性及不同标本中大肠埃希菌的耐药性差异，为临床选择抗菌药物提供依据。方法：用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2002年元月至2004年7月临床分离的263株大肠埃希菌进行鉴定，药敏试验采用K-B法，判断标准按．NCCIS2000年版进行。结果：大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为2．3％和0；对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林／三唑巴坦的耐药率为8．7％-21．3％；对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率为61．6％-83．3％；痰标本中大肠埃希菌的耐药率明显高于血液和尿液及其他标本的分离株。结论：大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性较高；对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林／三唑巴坦的耐药性较低；目前对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦敏感；不同标本中大肠埃希菌对同种抗菌药物的耐药性存在着差异。     

219株铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析

目的：了解铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法：收集本院临床分离铜绿假单胞菌,分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果：铜绿假单胞菌主要分布于干诊三病房（53．9％）,主要以痰液分离最多（91．3％）;其耐药率分别为：复方新诺明（100％）、头孢噻肟（83．94％）、庆大霉素（53．42％）、头孢他啶（51．83％）、氨曲南（50．55％）、头孢西林（50．27％）、环丙沙星（48．62％）、左氧氟沙星（44．95％）、妥布霉素（43．38％）、头孢毗肟（42．66％）、阿米卡星（26．30％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．57％）、美罗培南（16．90％）、亚胺培南（14．39％）。结论：铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,应加强医院耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗生素,采取有效的防范措施最大限度减少铜绿假单胞菌感染。     

我院支气管肺部感染病原菌分布及药敏结果

目的：监测支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药谱及变迁，指导临床合理应用抗生素。方法：对1999、2000、2001年门诊及住院呼吸系统感染患者病原菌的菌群分布、耐药性变迁进行分析。结果：革兰阴性杆菌是引发支气管肺部感染的主要病原菌，占52．8％，其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌占优势，分别占19．4％、10．5％；革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌、肠球菌，分别占10．4％、7．1％；真菌占16．5％，所有细菌对各种抗生素的耐药率有增加趋势，尤其是对头孢菌素类抗生素如头孢唑林的耐药率高达100％。结论：支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化，临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁，合理应用抗生素。     

392株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 研究武汉市江夏区肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产超广谱β-内酰胺（ESBLs）细菌感染的危险因素,指导医院临床用药. 方法 应用K-B纸片扩散法进行细菌药敏分析,ESBLs实验采用双纸片增效法,用WHO-NET 5.4分析江夏区第一人民医院2010-2012年三年内临床分离的共392株肺炎克雷伯菌的药敏结果. 结果 在分离的392株菌株中2010年102株,产ESBLs阳性24株,检出率23.5％;2011年95株,产ESBLs阳性32株,检出率33.7％;2012年195株,产ESBLs阳性87株,检出率44.6％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南,美洛培南的耐药率2010年分别为100.0％、37.6％、36.7％、27.5％、27.5％、43.0％、1.9％、28％、0.9％、0％;2011年分别为100.0％、42.4％、39.4％、26.3％、26.3％、2.0％、26.5％、1.0％、2.1％;2012年分别为100.0％、55.9％、51.5％、41.9％、42.4％、8.7％、42.2％、0％、0％. 结论 武汉市江夏区肺炎克雷伯菌的产ESBLs的检出率和多种抗生素耐药性在逐年上升,而且产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株.     

荆州市医院感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨荆州市医院感染大肠埃希菌(ECO)的感染现状和耐药性,为临床医师治疗感染性疾病提供科学依据。方法细菌分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物分析仪操作;药敏试验采用K-B法。结果 375株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性;其中对氨苄西林耐药率最高,达81.6%;耐药率>50.0%的抗菌药物有头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;对亚胺培南敏感率为100.0%;敏感率>60%的抗菌药物有阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南。结论医院应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行。     

医源性多药耐药菌感染的动态及耐药性分析

目的了解医院多药耐药现状及病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供必要的病原学依据。方法 2012年9月-2013年5月临床住院患者送检的1517份各类标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统进行细菌鉴定,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以WHONET5.4软件分析数据。结果共分离出1 132株病原菌,标本来源以痰液、分泌物、脓液为主,分别占40.92%、16.40%、12.52%;共检出多药耐药菌567株,其中产ESBLs大肠埃希菌378株占66.67%;产ESBLs克雷伯菌属96株占16.93%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林耐药率均>97.62%,产ESBLs克雷伯菌属对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南耐药率均为100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素具有较高的耐药性,多药耐药铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物显著耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论多药耐药菌医院感染现象日趋严重,应加强病原菌检测和耐药性监测,依据药敏试验结果选用抗菌药物,从而降低医院感染率。     

大肠埃希菌耐药性及ESBLs、AmpC酶检测临床分析

目的研究笔者所在医院2008年1月至2008年12月临床分离的大肠埃希菌耐药性及产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）和质粒（AmpC）酶的发生率。方法收集笔者所在医院2008年1月至2008年12月大肠埃希菌53株,用K—B法测定细菌对头孢他啶等17种抗菌药物的敏感性,采用头孢西丁改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶。结果53株大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0％～18．9％,对其他抗生素耐药率在30．2％～71．7％。53株大肠埃希菌中,24株ESBLs阳性,检出率为45．3％;4株AmpC酶阳性,检出率为7．5％。结论笔者所在医院ESBLs发生率较高,产ESBLs是大肠埃希菌对多种抗生素耐药的主要原因。     

临床标本细菌分离及细菌耐药性监测

目的 连续对临床标本细菌分离和耐药性的监测分析，了解细菌分布及变迁，常见致病菌耐药性变化趋势。方法 对1992～2001年从临床标本分离7386株细菌统计及对常见细菌耐药率分析。结果 历年分离细菌中均以革兰阴性杆菌为主(70.21％)，由高到低的排序为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属；近3年克雷伯菌属分离率明显增加。革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高，占革兰阳性球菌的38．32％。铜绿假单胞菌对庆大霉素、头抱噻肟；氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松耐药率＞60％；哌拉西林、头孢噻肟；环丙沙星的耐药率由初期使用低耐药率分别增高到2001年的44.9％、83．6％、47．6％；近年来，大肠埃希菌对氟喳诺酮类耐药率为50％～60％；革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率均较高，在2001年的统计中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率已达80．5%～82．4％；对苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率是72.0％。结论 临床医师要重视细菌耐药性监测工作，掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向，提高抗菌药物合理使用水平。     

临床标本的细菌分布及药敏分析

目的：探讨各种临床标本的细菌分布及常用抗生素的的耐药性。方法：采用API系统鉴定细菌及药敏试验；同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测，及耐甲氧西林葡萄葡萄球菌（MRS）的测定。结果：各种标本感染主要以大肠埃希菌，克雷伯菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主，所有革兰阴杆菌对亚胺培南的耐药率最低，对葡萄球菌，万古霉素和壁霉素的敏感性最好。其中大肠埃希菌和克雷伯菌的产ESBLs率为16．7％，MRS占所有葡萄球菌的69．5％，结论：医院感染已成为临床标本中最常见的感染，且细菌耐药率普遍较高，应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素。     

4230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析

目的了解新生儿感染性肺炎病原菌构成及其耐药性和常见菌耐药表型,为临床正确诊疗、合理选用抗生素提供依据。方法对湖南省儿童医院各新生儿科收治的疑为感染性肺炎患儿,无菌取痰进行普通培养和高渗培养,用VITEK2compact鉴定细菌、进行药物敏感试验、耐药酶检测和耐药表型分析。结果4230份标本获需氧菌1697株,阳性率40．12％：其中革兰阴性杆菌1232株,占72．59％,革兰阳性球菌429株,占25．27％,其它菌种36株,占2．12％。458株产ESBL菌中肺炎克雷伯菌302株、大肠埃希菌94株。同时显示：革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南较敏感,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、头孢呋辛、万古霉素较敏感。结论新生儿感染性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,且有上升的趋势。加强病原菌检测,合理使用抗生素,防止耐药菌株的产生。     

1632份痰标本病原菌分布及药敏结果分析

目的了解本院痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况，以指导临床合理使用抗生素。方法收集本院2006年1月-2007年11月痰标本，进行常规细菌及真菌培养，分离菌株应用湖南长沙天地人生物有限公司细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果1632份标本中分离出病原菌1182株，其中细菌901株，占76．2％，真菌281株，占23．8％；分离出的细菌革兰阴性杆菌784株，占87．0％；革兰阳性菌117株，占13．0％。检出率最高的细菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示，对抗生素的多重耐药现象严重，临床分离出的主要菌株对美洛培南、万古霉素、磷霉素、氨苄西林／舒巴坦、左氟沙星、强力霉素、阿米卡星、头孢吡肟敏感率较高。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药现象严重。为减少细菌耐药率的增加和产酶菌株的流行，临床医生应高度重视合理使用抗生素。