小儿酸硷平衡紊乱的早期诊断与治疗

酸硷平衡紊乱可由多种病因引起,如不能代偿或未及时纠正,可使机体状况进一步恶化,不利于原发病的控制,造成恶性循环,加重病情。另一方面,机体内环境紊乱本身也可造成器官、组织功能障碍甚至生命危险。因此临床上早期发现,及时治疗酸硷紊乱是控制原发疾病,防止并发症,降低病死率的重要环     

阴离子隙在新生儿出生3天内的状况及意义

阴离子隙（Aniongap，AG）为未测定阴离子与未测定阳离子之差，近年为临床应用于诊断代谢性酸中毒的指标之一，并可帮助鉴别代谢性酸中毒的不同类型及某些混合性酸碱平衡紊乱，也可为某些疾病的诊断提供依据。但AG在新生儿的研究中极少报道。本文报道分析了AG在新生儿不同情况出生时以及生后3天内的状况，并初步探讨了其母子之间的关系及临床意义。对象和方法276例不同情况出生的新生儿均来自我院产科，按不同胎龄、不同分娩方式和病理状况分组（各组无同时存在两种情况者，4－8组均为足月儿）：1．正常足月156例；2．早产12例（3—37孕…     

应用物理化学方法和改良传统方法诊断酸碱平衡紊乱比较分析

基于Henderson-Hasselbalch公式和阴离子间隙(AG)诊断酸碱平衡紊乱的传统方法,采用了计算单纯性酸碱失衡预计代偿范围的诊断指标,对于判断单纯型和二联呼吸性和代谢性酸碱失衡的量化诊断的效果很好.但是没有采用白蛋白和根据低白蛋白校正的阴离子间隙(AGcorr)指标,不能诊断低白蛋白性代谢性碱中毒(代碱)、混合型低白蛋白性代碱和低氯性代碱、高AG完全被掩盖的高AG代谢性酸中毒(代酸),以及其他包括低白蛋白性代碱的混合型代谢性酸碱失衡.     

应用物理化学方法和改良传统方法诊断酸碱平衡紊乱比较分析

基于Henderson-Hasselbalch公式和阴离子间隙(AG)诊断酸碱平衡紊乱的传统方法,采用了计算单纯性酸碱失衡预计代偿范围的诊断指标,对于判断单纯型和二联呼吸性和代谢性酸碱失衡的量化诊断的效果很好.但是没有采用白蛋白和根据低白蛋白校正的阴离子间隙(AGcorr)指标,不能诊断低白蛋白性代谢性碱中毒(代碱)、混合型低白蛋白性代碱和低氯性代碱、高AG完全被掩盖的高AG代谢性酸中毒(代酸),以及其他包括低白蛋白性代碱的混合型代谢性酸碱失衡.     

水、电解质和酸碱紊乱研究的若干进展

近年来,有关小儿水、电解质和酸碱紊乱研究的进展,大致有下列方面.阴离子间隙的概念及其测定的临床应用阴离子间隙(Anion Gap,以下简称AG)的正确概念应为总未测定阴离子(U·A)与总未测定阳离子(U·C)的差值.众所周知,如以mmol/L 为计量单位,     

危重患儿阴离子间隙与渗透间隙同步监测的临床意义

1977年Ｅｍｍｅｔｔ等[1] 提出了阴离子间隙 (ａｎｉｏｎ ｇａｐ ,ＡＧ)概念。近 2 0余年来已被广泛接受并应用于临床。ＡＧ值升高是混合型酸碱紊乱中潜在代酸的可靠指标 ,并认为ＡＧ值升高实质上就是代酸的同义词。ＡＧ是血清Ｎａ 与Ｃｌ- 、ＨＣＯ3- 之间的浓度差 ,即ＡＧ =Ｎａ - (ＨＣＯ3- Ｃｌ- ) ,正常值定为 8～ 16ｍｍｏｌ/Ｌ。Ａｎｄｅｒｓｏｎ分析 86 91例血标本[2 ] ,ＡＧ值为 (11 8±3 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ。从上式可见其中任一成分的增加或减少对ＡＧ值均有直接影响。实际上 ,ＡＧ值为血中未测定阴离子 (ＵＡ)与未测定阳离子 (ＵＣ…     

新生儿硬肿症血阴离子间隙分析

为研究新生儿硬肿症酸碱紊乱的发生情况，对３９例新生儿硬肿症患者进行了气分析和阴离子间隙测定。结果示８４．６％存在酸碱紊乱，其中８１．８％为代谢性酸中毒，高ＡＧ代酸占７０．４％，双重酸碱紊乱占２３．１％〉新生儿硬肿症酸碱紊乱及高ＡＧ代酸的发生率与有无合并症，体重高低无关，而与硬肿程度有关，但有合并症的硬肿症与单纯寒冷损伤其双重酸碱紊乱的发生率相差显著。     

新生儿休克时酸碱紊乱及阴离子间隙分析

总结２６例新生儿休克病人的血气分析，电解质及阴离子间隙的变化后指出：指生儿休克者多为单纯性代谢性酸中毒，中、重度休克常存在二重酸碱紊乱，多为代酸合并呼酸。休克程度愈重发生高ＡＧ酸中毒比例愈大，提出高ＡＧ酸中毒病人应避免纠酸过量转为代谢性碱中毒成为更复杂的三重酸碱紊乱，顽固性酸中毒应注意纠正低氧血症、原发病治疗，热量供应减少乳酸血症及丙酮酸血症，注意肾功能，合并呼吸衰竭及时呼吸器治疗以提高新生儿休克     

窒息围产儿血液阴离子间隙状态的探讨

该文对 6 5例出生时窒息的围产儿复苏后同步作血气分析、血清电解质及阴离子间隙 (AG)测定。结果高AG 47例、正常AG 1 6例、低AG 2例。代谢性酸中毒 5 8例 ,发生率为 89% ,高AG代酸、三重性酸碱失衡分别占代谢性酸中毒的 81 %及 2 4%。分析表明 :窒息复苏后有严重的酸碱紊乱 ,以高AG状态为主 ,代谢性酸中毒发生率高 ;高AG代射性酸中毒与窒息的程度无关 (P >0 .0 5 ) ;高AG组血Cl-,HCO3 -比正常AG组、低AG组明显降低 (P <0 .0 5 )。因此强调除作血气分析外 ,须作AG分析 ,以便对酸碱紊乱作出更准确的诊断。除治疗原发病外 ,还应保证通气 ,改善微循环。     

窒息围产儿血液阴离子间隙状态的探讨

该文对 6 5例出生时窒息的围产儿复苏后同步作血气分析、血清电解质及阴离子间隙 (AG)测定。结果高AG 47例、正常AG 1 6例、低AG 2例。代谢性酸中毒 5 8例 ,发生率为 89% ,高AG代酸、三重性酸碱失衡分别占代谢性酸中毒的 81 %及 2 4%。分析表明 :窒息复苏后有严重的酸碱紊乱 ,以高AG状态为主 ,代谢性酸中毒发生率高 ;高AG代射性酸中毒与窒息的程度无关 (P >0 .0 5 ) ;高AG组血Cl-,HCO3 -比正常AG组、低AG组明显降低 (P <0 .0 5 )。因此强调除作血气分析外 ,须作AG分析 ,以便对酸碱紊乱作出更准确的诊断。除治疗原发病外 ,还应保证通气 ,改善微循环。     

新生儿急性肾功衰竭的研究进展

急性肾功衰竭(以下简称急性肾衰)是危重临床综合征之一,即机体在血管容量低下、休克、缺氧、溶血、低体温等多种严重病理状态下肾功能受到损害,出现体液紊乱,酸硷平衡障碍,血中尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)升高和少尿或无尿等多种临床表现。新生儿急性肾衰在NICU中的发生率近年增高至23％,其病死率为25～50％。由于新生儿急性肾衰常缺乏典型临床症状,诊断和治疗尚存在许多问题。因此,随着新生儿急救工作的开展,新生儿急性肾衰的研究工作,已经更多的为我国儿科学者所注视。现将近十几年来有关新     

窒息新生儿血气及阴离子问隙状态分析

目的了解窒息新生儿童息后酸碱失衡及阴离子问隙状况。方法对22例窒息新生儿同步做血气分析及电解质测定，计算阴离子间隙（AG）值。结果高AG16例，正常AG5例，低AG1例，代谢性酸中毒20例，发生率为90．9％，高AG代谢性酸中毒占代谢性酸中毒的80％，三重酸碱失衡占20％。结论分析结果表明，新生儿窒息后存在明显甚至是严重的酸碱失衡，而且以高AG状态为主，代谢性酸中毒发生率高。高AG代谢性酸中毒与窒息的程度无关（P〉0．05）；高AG组血Cl^-、HCO3^-比正常AG组、低AG组明显降低（P〈0．05）。故窒息新生儿除做血气分析外，需做AG分析，以便对酸碱紊乱做出更准确的诊断，以指导纠正酸碱失衡及电解质紊乱，同时必须积极疏通气道，改善微循环。     

酸碱平衡紊乱诊断的七步法

酸碱平衡紊乱诊断的七步法中国医科大学第二临床学院（１１０００３）张家骧东北电业中心医院韩文荣酸碱平衡紊乱包括单纯型［代谢性酸中毒（代酸），余者按此简称），代碱、呼酸、呼碱］和混合型（为单纯型酸碱失衡的不同组合，包括二联及三联等）。诊断方法比较复杂，我...     

致病性大肠杆菌致新生儿腹泻一次流行的临床分析

1989年月3底至4月中旬该院婴儿室暴发流行性新生儿腹泻计58例,占同期产婴总数39.2％。其中重型12例,死亡3例,死亡率5.2％。病原菌为致病性大肠杆菌O_(119)B_(14),大便培养阳性率为45％。药物敏感试验新霉素高度敏感。治疗选用新霉素,禁食、补液,尤注重纠正代谢性酸中中毒及支持疗法。中度脱水酸中毒患儿阴离子隙(AG)正常,而重度脱水酸中毒患儿AG均增高,提示AG可作为腹泻合并脱水酸中毒时观察病情的客观指标。     

儿童糖尿病酮症酸中毒17例

本文对17例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行分析,着重探讨了酮症酸中毒的治疗。认为胰岛素疗法仍应用于儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗,而小剂量胰岛素治疗则是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得推广。同时应积极纠正水、电解质及酸硷平衡的紊乱。     

两组单纯型酸碱平衡紊乱预计代偿范围计算公式的比较分析

在酸碱平衡紊乱(酸碱失衡)的诊断过程中,计算单纯型酸碱失衡的预计代偿范围值并与患者的HCO3-或PaCO2进行比较是确定单纯型或两联酸碱失衡的基本方法,但是临床应用的计算公式尚不一致。本文对于包括各种单纯型酸碱失衡预计代偿范围计算公式的Hamm组和Carroll组的计算结果进行了比较分析。缩写词:代酸(呼酸)为代谢性(呼吸性)酸中毒,代碱(呼碱)为代谢性(呼吸性)碱中毒1方法1·1 6种单纯型酸碱失衡血气HCO3-或PaCO2的原发性变化的模拟:(1)设计了HCO3-的递降和递升系列值模拟其血气HCO3-的原发性变化,建立代酸和代碱模型。(2)设计了PaC…     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血阴离子间隙 (AG)的变化及其临床意义。方法　测定 15 0例HIE新生儿和 70例正常新生儿的血气及血清电解质 ,计算AG值及进行对比观察。结果　HIE患儿 139例存在酸碱紊乱 ,高AG代谢性酸中毒 91例 ,HIE新生儿组AG值显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿常存在酸碱紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血气及血清电解质变化 ,并计算AG值 ,及早发现和尽快纠正酸碱及电解质紊乱 ,以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率     

羊水胎粪污染新生儿窒息复苏后酸碱平衡紊乱分析

新生儿窒息是由于各种围生期高危因素所致呼吸抑制和血氧浓度的降低[1],其病理生理变化之一为酸碱平衡紊乱.而合并羊水胎粪污染的新生儿窒息复苏后其酸碱平衡紊乱与不合并羊水胎粪污染的新生儿窒息相比有不同的特点,表现为以代谢性酸中毒和高阴离子间隙(AG)型酸中毒为主,且酸中毒较重.     

新生儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是一个临床综合征,即按照人体需要来调节尿量及成分的肾功能受到损害。其特点是扰乱了内环境的水和电解质的稳定,酸硷平衡紊乱,血尿素氮及血清肌酐升高和少尿或无尿。少数病例可出现早期多尿。急性肾衰在新生儿期比较少见,可能是因为其症状不明显以及其合并症不易辨认之故。新生儿肾功能衰竭(以下简称新生儿肾衰)在诊断及治疗上存在不少特殊问题,病情严重,死亡率高。但若早期诊断,合理处理,亦可完全恢复。     

先天性失氯性腹泻

先天性失氯性腹泻(CCD)是一种常染色体隐性遗传病,因SLC26A3(the solute-linked carrier family26 member A3)基因突变所致.临床主要表现为新生儿期即开始出现持续水样便,低氯血症、低钠血症、低钾血症和代谢性碱中毒等水电解质平衡紊乱,大便中Cl-明显增高常在90mmol/L以上可以明确诊断.只要能早期诊断、早期给予替代治疗,预后良好.