导致促红细胞生成素治疗耐药的原因

导致促红细胞生成素治疗耐药的原因尹广李立关键词促红细胞生成素慢性肾衰耐药中图法分类号Ｒ９７３促红细胞生成素（ＥＰＯ）的临床应用是肾性贫血治疗上的一个重要里程碑。大量的临床观察证实，促红细胞生成素治疗慢性肾衰患者的贫血及某些慢性疾病患者的贫血，疗效肯定...     

促红细胞生成素的新用途

人类促红细胞生成素（EPO）基因克隆及重组技术于1985年问世,1989年重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床,治疗慢性肾功能不全患者因自身EPO合成减少所致的贫血,适应证明确,用法规范,疗效肯定,并达成共识（NKF/DOQI）.而rHuEPO治疗非肾性贫血的实验研究进展较多,但其适应证、疗效及用法均未达成共识.尽管如此,在拓展rHuEPO临床应用中,各专科不乏应用的经验.     

肾性贫血治疗中静脉铁剂的应用

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者缺铁非常普遍。缺铁直接影响贫血纠正，使重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）的需要量增加。缺铁患者即使应用足量rHuEPO治疗，也无法达到目标血红蛋白水平。因此，监测铁代谢、有效的补充铁剂是纠正肾性贫血的重要环节。     

静脉铁剂在腹膜透析患者中的应用

肾性贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）患者最常见的并发症，其发生率高达90％。贫血除造成多器官的氧供不足外，更重要的是可能诱发或加重多脏器功能损伤，如心肌肥大、心衰、肾功能进行性恶化等，严重影响了患者的生活质量及预后。使用重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）大大改善了肾性贫血的治疗效果。但EPO应用的普及也带来了新的临床问题，突出表现为机体铁储备的明显不足。     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床疗效观察

贫血是慢性肾衰竭（CRF）患者最常见的并发症之一，其原因是体内红细胞生成素（EPO）的绝对或相对不足，补充外源性EPO可有效治疗肾性贫血，明显改善CRF患者的生活质量。目前公认的方案是NKF-K／DOQI推荐的治疗方法，但对大剂量每周一次用药尚缺乏经验。顾勇等采用大剂量EPO每周一次用药治疗肾性贫血能使患者较高的Hb水平维持于理想范围，同时具有较高的安全性。我院用大剂量rHuEPO治疗肾性贫血，以期了解其对肾性贫血的疗效及安全性。     

重组促红细胞生成素治疗肾性贫血23例疗效观察

重组人促红细胞生成素(recombinant human eryth ropoietin r-HuEPO)能刺激红细胞生成。1985年国外已用于临床治疗慢性肾衰(CRF)贫血。近年来在国内推广试用。现将我们治疗23例肾性贫血的临床观察结果报道如下。     

促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血有关的补铁问题

促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血有关的补铁问题尹广龚德华关键词促红细胞生成素慢性肾衰血清铁中图法分类号Ｒ９７３促红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）及铁都是正常红细胞生成过程中必不可少的要素。临床上在应用ＥＰＯ治疗慢性肾衰患者的贫血时，...     

促红细胞生成素在慢性心力衰竭的临床应用及机制研究进展

促红细胞生成素是特异性作用于红系祖细胞的造血生长因子,但新近有证据表明,促红细胞生成素具有重要的心脏保护功能。动物实验显示：促红细胞生成素能改善左心室功能,促红细胞生成素能明显降低心肌细胞凋亡,促红细胞生成素能抑制血管内皮细胞发生凋亡,刺激内皮前体细胞有丝分裂,使用促红细胞生成素治疗合并贫血的慢性心力衰竭患者,可显著改善患者的心功能及临床症状。临床研究表明促红细胞生成素可明显提高慢性心力衰竭合并贫血患者的血红蛋白浓度,改善心功能,提高运动耐量,尽管促红细胞生成素在治疗肾性贫血过程中可能有导致血压增高、血栓形成的危险,但促红细胞生成素治疗心肌缺血和慢性心力衰竭是安全的。目前,对促红细胞生成素的应用,有可能开辟治疗慢性心力衰竭的新途径。但促红细胞生成素用于慢性心力衰竭的预后的影响还需在经过精确设计的前瞻性研究中进行检测,其长期治疗心脏的不良反应有待进一步探讨及促红细胞生成素起始治疗时间、选用以及血红蛋白浓度的靶目标也尚需进一步探讨。其作用机制尚待进一步探讨。     

大剂量重组人促红细胞生成素对慢性肾衰患者臂肌围的影响

肾性贫血是营养不良的主要因素，臂肌围是营养不良的重要判断指标。为探讨大剂量重组人促红细胞生成素治疗对慢性肾衰患者营养状态的影响，2009年1月-2010年2月，我们对大剂量重组人促红细胞生成素治疗前后患者臂肌围进行了测量观察。现报告如下。     

促红细胞生成素治疗成人慢性肾衰贫血的几点建议

促红细胞生成素治疗成人慢性肾衰贫血的几点建议尹广关键词促红细胞生成素慢性肾衰贫血，缺铁性治疗中图法分类号Ｒ９７３１９９５年加拿大学者Ｍｕｉｒｈｅａｄ〔１〕等人在总结已发表的２００余篇有关临床应用促红细胞生成素文献的基础上，就基因重组人促红细胞生成素（...     

血管紧张素转换酶抑制剂对促红细胞生成素治疗贫血的影响

重组人红细胞生成素(rHuEPO)目前在世界应用于治疗贫血患者,许多调查已证实rHuEPO治疗贫血患者的效能和安全性。本研究检验肾性贫血患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是否干扰rHuEPO治疗贫血。     

合理应用人促红细胞生成素治疗肾性贫血

基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)是治疗肾性贫血的主要药物,2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)贫血治疗指南根据最新的研究结果对EPO在慢性肾脏病的应用规范提出了建议。本文将从血红蛋白目标值、EPO治疗的启动时机、给药方案、EPO的反应性等方面进行讨论,探寻更加合理的EPO应用策略。在纠正贫血的过程中,应兼顾EPO治疗的获益和风险。     

重组人促红细胞生成素治疗非肾性贫血

贫血的病因非常复杂，其中造血因子促红细胞生成素（EPO）缺乏是重要原因之一。1983年，人促红细胞生成素（hEPO）基因首次被分离克隆，并于1989年重组人促红细胞生成素（rhEPO）开始用于临床，对治疗肾性贫血已经取得了肯定疗效（有效率达90％以上），目前其适应证范围正在扩大，包括炎症、肿瘤、化疗及移植后贫血的治疗。近年来，大量的临床实验对小EP0治疗非肾性贫血的作用、给药方式剂量、不良反应等进行了评价。这些临床实验的主要结局为血红蛋白水平升高、输血量减少，临床情况包括总体生活质量（QOL）改善。     

促红素在HD和CAPD中的应用

促红素在ＨＤ和ＣＡＰＤ中的应用徐斌，俞雨生关键词慢性肾衰；贫血；促红细胞生成素慢性肾衰（ＣＲＦ）患者中合并贫血者达９０％以上，贫血是导致ＣＲＦ患者死亡的重要因素之一。长期透析治疗虽可以改善贫血的程度，但对于大多数患者来说，透析并不能从根本上解决问题。...     

透析患者肾性贫血的管理和治疗

肾性贫血是慢性肾脏病透析患者最常见的并发症之一。目前中国透析患者贫血治疗达标率较低。纠正贫血状 态，对于改善透析患者的生存质量，延长患者的生存期，具有重要意义。文章对肾性贫血中铁剂和促红细胞生成素的 应用及治疗目标进行了总结，并介绍了低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他及铁调素拮抗剂等新型治疗肾 性贫血药物。建议临床医生对肾性贫血患者进行个体化治疗。     

人类重组红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的研究进展

人类重组红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的研究进展郑德灏，余青萍贫血是慢性肾衰（ＣＲＦ）的严重并发症，其主要机制是红细胞生成素缺乏。现代血液净化技术虽可延长ＣＲＦ患者生命，但却不能明显改善贫血，近年来，人类重组红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）已应用于临床，使...     

促红细胞生成素治疗的不良反应

促红细胞生成素（rHuEPO）目前主要应用于慢性肾功能衰竭的贫血治疗,此外还可用于非肾性贫血,包括肿瘤性、免疫性和营养不良性等.rHuEPO包含了从天然EPO中分离出来的166个氨基酸片段,是在中国仓鼠的卵巢细胞中用重组方法产生的,分为α、β、λ和Ω,但目前全球上市的只有前两种,不良反应的报道也主要指前两种.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法将肾性贫血患者36例随机分成两组各18例，治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素，而对照组仅注射促红细胞生成素，疗程12周，治疗前后观察患者外周血血红蛋白、红细胞压积，记录高血压等不良反应。结果治疗组血红蛋白、红细胞压积升高明显优于对照组，且治疗组促红细胞生成素维持量少，治疗组高血压发生率低于对照组。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能提高促红细胞生成素疗效，减少促红细胞生成素维持量，降低促红细胞生成素的副作用发生率。     

高血压合并贫血和肾功异常的治疗

老年高血压合并贫血和肾功异常者不少见。高血压和肾功异常的病因诊断不难,而贫血的原因是很复杂的。肾性贫血高血压和贫血关系不甚密切,而肾脏疾病与贫血的关系较密切,是由于促红细胞生成素(EPO)的介入。EPO主要产生于肾皮质,当局部氧分压降低时,刺激EPO产生。老年人随增龄这种生成反应低下。肾性贫血为继发性贫血,原因除肾脏受损EPO产生减少外,还与毒性物质抑制造血、红细胞寿命缩短、缺铁等因素有关。肾性贫血是正球性、正色素性贫血,网织红细胞的绝对数减少,老年人贫血网织红细胞的绝对数也减少,推测后者电是通过EPO调节的。肾性贫血的治疗,Hb低于80g/L时,可输血或用雄激素。近年来,遗传性重组型人促红细胞生成素(rHuEPO)被     

重组人促红细胞生成素在慢性肾衰透析患儿的应用

重组人促红细胞生成素在慢性肾衰透析患儿的应用沈克勤关键词促红细胞生成素；慢性肾功能衰竭；血液透析；腹膜透析；儿童患有慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的儿童多不可避免的出现正色素、正细胞、低增生性贫血，这种因肾脏病变造成的肾性贫血（ＲＡ）是红细胞生成减少、细胞...